Ortopedija-Online

Hernija diska vratne hrbtenice

uvod

The Cervikalna hrbtenica je sestavljen iz 5 Telesa vretenc plus dva vretenca the Atlas in Os biti imenovan. Dva telesa vretenc se zamenjata z enim Medvretenčni disk ločeni, kar naj bi na eni strani omogočilo gibanje v vratni hrbtenici bolj trenje, na drugi strani pa dušenje sil, ki obremenjujejo hrbtenico.

Hernija diskov vratne hrbtenice (Cervikalna hrbtenica) so nekoliko manj pogosti kot hernirani diski ESPE ali Hernija ledvenega diska. Eden od razlogov za to je, da se naporni premiki hrbtenice izvajajo predvsem skozi spodnji del hrbtenice (Ledvena hrbtenica, torakalna hrbtenica).

Vzroki za hernijo diska vratne hrbtenice

Hernirani disk vratne hrbtenice lahko sproži npr. težko dvigovanje predmetov. Poleg tega lahko nenadno, nasilno obračanje glave v eno smer privede do nenadnega zdrsa medvretenčnega diska v predelu vratu (akutni hernirani disk).

Kronične hernije diskov vratne hrbtenice so veliko pogostejše, predvsem zaradi stalne slabe drže. Zlasti pri ljudeh, ki dlje časa sedijo ali ostanejo v enem položaju, lahko vratna hrbtenica kaže znake obrabe.

Poklicne skupine, kot so poklicni vozniki ali ljudje v pisarniškem delu, pogosteje prizadenejo tudi hernijo diska vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).

Dejavniki, ki lahko spodbujajo tudi hernijo diska, so omejena gibljivost in bolnikovo pomanjkanje gibanja. Hernija diska vratne hrbtenice je lahko tudi dedna. Glavni razlogi so šibko vezivno tkivo, ki lahko spodbuja hernijo diska. Razlog je v tem, da so mišice in vezivno tkivo, ki ohranjajo telesa vretenc, ki ležijo drug na drugem, oslabljene in tako lahko spodbudijo, da telesa vretenc in medvretenčni disk zdrsnejo. Zaradi tega ljudje, ki so v neizobraženem mišičnem stanju, tudi bolj ogrožajo hernijo diska.

Poleg tega lahko anatomski dejavniki spodbujajo hernijo diska v predelu materničnega vratu. Določena konstelacija stabilnosti in anatomskega položaja teles vretenc med seboj lahko privede tudi do prezgodnjega prolapsa medvretenčnega diska. Poleg degenerativnih vzrokov hernije diska (nagnjena drža, sedeče delo itd.) Lahko travma vodi tudi do hernije diska. Travma ali nesreča, ki prizadene hrbtenico, lahko privede do akutnih nestabilnosti, kar lahko po eni strani povzroči, da medvretenčni disk zdrsne med telesi vretenc, na drugi strani pa lahko kronična hernija diska povzroči akutno nestabilnost.

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi hernije diska vratne hrbtenice

Cervikalna hrbtenica podpira glavo in podpira njeno sposobnost gibanja. V predelu vratne hrbtenice se pojavijo živci, ki inervirajo roke in roke, pa tudi diafragmo.
Če pride do draženja živčnih korenin ali stiskanja živčnih korenin, se lahko vnamejo, kar dojemamo kot bolečino. Ta bolečina v vratu, ramenih in rokah je ponavadi prvi znak, da se živci vnamejo.
Poleg tega se pojavijo nenormalni občutki na ustreznih dermatomih (predelih kože, ki jih živci innervirajo), ki se s potekom povečujejo in so stalno prisotni. Ti nenormalni občutki vključujejo otrplost ali mravljinčenje v roki ali roki, ki spominja na mravljinčni tek in je lahko še en znak hernije diska. Pretiran občutek bolečine ali pekočega šteje se tudi kot nenormalni občutki.

Poleg tega se lahko zmanjša moč mišic. Posledica tega je šibkost roke in roke. Poleg tega imajo bolniki simptome, kot so glavobol, omotica in zvonjenje v ušesih, kot je tinitus. Na obrazu se lahko pojavijo tudi senzorične motnje, kot so otrplost ali mravljinčenje.
Simptomi se povečajo, ko je glava nagnjena, bodisi na stran ali nazaj. S temi gibi 5% bolnikov začuti nekaj, kar se lahko primerja z električnim strelovodom in gre skozi celotno telo (Lhermittov znak).

Morda vas bo zanimal tudi naslednji članek: Otrplost v roki

Poleg tega se bolečina poveča pri ležanju in lahko postane celo tako huda, da ležanje ni več mogoče, ker je bolečina premočna. Če pride do ohromelosti ali izgube občutka, je treba nujno obiskati zdravnika.

Več o tej temi si preberite na: Simptomi hernije diska vratne hrbtenice

Bolečina zaradi hernije diska

Bolečino, ki je povezana s hernijo diska v vratni hrbtenici, povzročajo stisnjeni živci, ki jih povzroči zamaknjeni disk. Glede na to, koliko je živec ali njegova korenina stisnjena, se spreminjata tudi moč in narava bolečine. Lahko je oster, pekoč in se lahko lokalizira natančno (npr .: bolečina pri streljanju / opiše udarna bolečina / Lhermittov znak) ali dolgočasen, vlečen in težko lokaliziran. Bolečina se pojavlja predvsem v predelu vratu in ramen, možno je tudi obsevanje rok in glave. Poslabšanje bolečine kile diska se pojavi, ko je glava nagnjena nazaj ali vstran, ali ko ležite in ponoči.

Na tej točki lahko preberete, katera zdravila so primerna za hernirani disk: Zdravilo za hernijo diska

diagnoza

Začetni posvet s pacientom je pomemben del diagnostičnega procesa. Izražene pritožbe, kot so bolečine v hrbtu, zlasti v predelu vratu in ramen, lahko kažejo na prolaps vratne hrbtenice. Poleg tega zdravnik postavlja vprašanja, kot so "Ste opazili otrplost ali mravljinčenje v rokah ali posameznih prstih?"
S preprostimi fizičnimi pregledi lahko okrepimo sum hernije diska vratne hrbtenice. Če se pojavijo simptomi ohromelosti, senzoričnih motenj ali zmanjšanja moči mišic roke ali prstov, to kaže na zapleten potek hernije diska vratne hrbtenice. Takšna bolezen se lahko pojavi tudi asimptomatsko, to je brez pravih simptomov.

Potem lahko le slikovni test odkrije hernijo diska vratu. Zmanjšanje višine medvretenčnega diska lahko kaže na incident na rentgenu. Za natančno diagnozo sta na voljo računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonančna tomografija (MRT).

Z MRI vratne hrbtenice se naredijo presečni posnetki vratne hrbtenice. Tu lahko vidite natančno lokacijo hernije diska vratne hrbtenice.
Dodatne informacije o tej temi najdete tudi na:

MRI vratne hrbtenice (vratne hrbtenice)
MRI za hernirani disk

Običajno je prizadet disk med šestim in sedmim telesom vretenc. Smer incidenta lahko določite tudi s pomočjo CT ali MRI. V redkih primerih, zlasti v hudih oblikah, se izvaja tako imenovana mielografija. V hrbtenični kanal se injicira kontrastno sredstvo in nato se vzame rentgenska ali CT slika. Na ta način je mogoče natančno oceniti živčni koren.

Preberite več o temi:

Prepoznajte hernijo diska
Diagnosticiranje hernije diska

Ob prisotnosti paralize ali senzoričnih motenj lahko mišično in živčno aktivnost merimo z uporabo elektromiografije (EMG) ali elektronevrografije (ENG). Z EMG merimo električno aktivnost posameznih mišic s pomočjo igle. Z ENG lahko ugotovimo, kateri živčni koren pritisne na medvretenčni disk. Tudi druge bolezni, ki lahko povzročijo otrplost ali paralizo, na primer polinevropatijo, je mogoče diagnosticirati s pomočjo ENG.

Če povzamemo, je MRI pregled vratne hrbtenice najdragocenejše diagnostično orodje.

Več o tem preberite na: MRI hernije diska

Zdravljenje hernije diska vratne hrbtenice

Lahko se zdravi ena prolaps diska vratne hrbtenice konzervativni ali operativni. Medtem ko konzervativno zdravljenje Terapija hernije diska ledvene hrbtenice odgovarja (fizioterapija, Terapija bolečine) obstajajo nekatere razlike v operativnem postopku. V t.i. Mikroterapija, ki je del terapije bolečine za hernijo diska, je pod CT kontrola med telesa vretenc in a vstavimo fino iglo Lokalni anestetik injicira v bližini medvretenčnega diska. Perkutana nukleotomija je ena od možnosti za kirurško zdravljenje hernije diska vratne hrbtenice.
Majhne kanile se uporabljajo s povečevanjem Lumeni približali herniji diska kot del endoskopskega postopka. Nato se vstavijo majhni mikrokirurški instrumenti, hernija diska se prikaže in odstrani. V nekaterih primerih z a encim medvretenčni disk predhodno obdelan.
To povzroči, da se jedro diska skrči. Druga kirurška metoda je to mikrokirurško delovanjekjer se na prizadeto območje vratne hrbtenice naredijo majhni zareza. Ta postopek se izvaja s pomočjo kirurškega mikroskopa. Medvretenčni disk se približa s sprednje strani, sondira in nato odstrani. Odstranimo tudi hernijo diska. Če poleg hernije diska obstajajo tudi koščene zožitve, jih lahko odstranite tudi v isti seji.

Za nadomestitev medvretenčnega diska se uporablja stabilen implantat, ki je znan tudi kot Kletka omenjeno kot. Obstaja le en sam prolaps diska pred ali če je incident samo v enem segmentu, lahko indikacija vodi do a Proteza medvretenčnih diskov se vprašati. Ta operacija se izvaja pod splošno anestezijo in traja približno 2 uri. Intervencija na Cervikalna hrbtenica se izvaja od spredaj. To se naredi s kožnim zarezom. Sprednji dostop zmanjšuje tveganje za poškodbe hrbtenjače. Medvretenčni disk odstranimo in vstavimo gibljivo plastično jedro, ki je pritrjeno in zasidrano med vretenci. Prednost te kirurške metode je, da je po operaciji znova mogoča zgodnja in takojšnja mobilizacija fizioterapija operacijo je mogoče povezati. Zahvaljujoč plastičnemu jedru med vretenci hrbtenica ne izgubi svoje gibljivosti. Bolnike lahko odpustimo domov približno 2 dni po operaciji. Še nekaj tednov boste morali nositi ruff.

Napovedi kažejo zelo nizko stopnjo zapletov. 85% -90% vseh bolnikov je po postopku brez simptomov. Običajne kirurške metode, kot so Zaradi tega se stiskanje sklepov izvaja manj in manj pogosto. Spremljanje se lahko opravi nekaj tednov po postopku CT ali MRI vratne hrbtenice opraviti na pacientu.

Preberite tudi našo temo: Terapija hernije diska vratne hrbtenice

Vaje za hernijo diska

Hernije diskov še vedno izvajamo prepogosto, čeprav je v večini primerov ciljna in strokovno vodena fizioterapija prav tako obetavna. Vaje za terapijo se je treba podrobno naučiti in na začetku poučiti, saj je vratna hrbtenica občutljiva in gibljiva struktura, ki jo je treba hkrati zaščititi. Najpomembnejša vaja je, da se naučite zdrave drže glave in telesa in da jo vzdržujete v vsakdanjem življenju. Pogosto se glava med pisarniškim delom preveč nasloni nazaj, kar obremenjuje vse strukture vratne hrbtenice. Pokončno držo lahko poleg pozornosti v vsakdanjem življenju podpirate tudi mišično. S pomočjo Tera ligamentov je mogoče okrepiti ravnanje zgornje torakalne hrbtenice, ki je pogosto kriva za hernirane diske v vratni hrbtenici. Med temi vajami je treba torakalno hrbtenico popolnoma izravnati proti napetosti ligamentov, ramenske lopatice pa premakniti nazaj.

Če želite raztegniti in okrepiti mišice vratu in vratu, lahko vrat rahlo upognete naprej in vstran proti rahlemu uporu. Upor lahko ustvarite s težo lastne roke ali s težo. Sprednji upogib se lahko izvede ležeč na hrbtu s počasnim premikanjem brade proti sili teže proti prsnemu košu. Cervikalne hrbtenice zaenkrat ne smemo pretirano raztezati, saj je pogosto vključena v mehanizem za herniranim diskom.

Zdravilo za hernijo diska

Za lajšanje nelagodja, ki je povezano s hernijo diska v vratni hrbtenici, se uporablja veliko različnih zdravil. Sredstva za lajšanje bolečin in mišični relaksanti (zdravila, ki sproščajo mišice) so še posebej pomembna. Paleta različnih lajšalcev bolečine je široka. Za blage do zmerne bolečine se lahko uporabljajo običajna zdravila proti bolečinam, ki ne potrebujejo recepta. Sem spadajo ibuprofen, diklofenak in paracetamol.

Če je bolečina še posebej huda in le pod zdravniškim nadzorom, se lahko za lajšanje bolečine predpišejo opioidi. Opioidi pa niso primerni za dolgotrajno uporabo, saj imajo resne stranske učinke (zaprtje, slabost, bruhanje) in lahko privedejo do navad in odvisnosti. Drugo izhodišče zdravljenja z zdravili so sredstva za sprostitev mišic.Sem spadajo na primer pomirjevala (aktivne sestavine iz skupine benzodiazepinov), ki poleg želenega učinka povzročajo tudi utrujenost, zaspanost in prebavne zaplete. Te snovi so lahko tudi zasvojenost, če jih jemljemo dlje časa. Zdravila, ki se sicer uporabljajo za zdravljenje epilepsije in lahko povzročijo tudi zaspanost, delujejo proti živčnim bolečinam (nevralgija).

Obširne informacije o tej temi najdete na: Zdravilo za hernijo diska

OP hernije diska vratne hrbtenice

Če zdravila ne uspejo, je operacija pogosto edina rešitev

Operacija je prednostna konzervativni terapiji, če ni uspela in simptomi se po nekaj tednih ohranijo ali če ne Bolečina tudi nevrološke okvare (Motnje občutljivosti, mišična oslabelost, ohromelost) se pojavijo. Poleg tega se hernija diska vratne hrbtenice operira, če to Hrbtenjača je bil poškodovan (Mielopatija). Operacija bo bolniški v bolnišnici Spodaj splošna anestezija izvede.

Operacija medvretenčnega diska je manjši poseg, ki je medtem postal minimalno invazivna se lahko izvede s kirurškim mikroskopom. Namen postopka je odstraniti uhajeno tkivo, ne da bi poškodovali hrbtenjačo. Od tega trenutka dalje lahko izberemo dva različna postopka. Ena od možnosti je, da se vretenca v vratni hrbtenici otrdijo z uporabo držala (Kostni presadek ali podobno) namesto medvretenčnega diska in s Kovinske plošče, kot tudi vijake, ki povezujejo. Namenjen je ponovni stabilizaciji hrbtenice, kar pomeni, da bo bolnik izgubil gibljivost v okorelem vretenčnem segmentu. Ta metoda se uporablja predvsem zaradi izgube prožnosti pri starejših rabljen.

Če bi imel pacient že v mladosti hernijo diska na vratni hrbtenici, bi to verjetno več storil Proteza medvretenčnih diskov vsadek po odstranitvi okvarjenega diska. Pri obeh operacijah kirurg lahko loči dve dostopni poti za operacijo medvretenčnega diska: bodisi od Stran vratu od (spredaj) ali od začetka vratu (nazaj). Operacija traja ne glede na dostopno pot med 60 in 90 minut. Potem pacient še mora 4-6 dni v bolnišnici zadržite se, preden ga izpustijo doma, kjer naj bi ga prvi 4-6 tednov počival. Po tem Faza počitka lahko nato pod a fizioterapija s Obnova vratnih in vratnih mišic začeti.

Zapleti se redko pojavijo med operacijo diska na vratni hrbtenici. Glede na dostopno pot se lahko poškodujejo plovila ali živci Poškodba hrbtenjače so postali zelo redki zaradi minimalno invazivnega pristopa. Toda po operaciji diska na vratni hrbtenici, kot pri vseh drugih operacijah, Okužbe ran ali Motnje celjenja ran, kot naprimer Sekundarna krvavitev se pojavijo.

Preprečevanje zdrsa diska

Če opazimo nekaj točk, lahko hernijo diska vratne hrbtenice preprečimo:

Redna gimnastika in šport, kot so plavanje, pohodništvo, tek, za krepitev hrbtnih mišic in lajšanje hrbtenice
kompenzacijsko gibanje za sedeče delo
usposobljene tehnike sproščanja za popuščanje napetih mišic hrbta in izboljšanje drže
primerna vzmetnica, ki je prilagojena vaši telesni teži; hrbtenica med spanjem ne sme zviti
če imate prekomerno telesno težo, čim hitreje zmanjšajte svojo težo.

Preberite več o temi: Kako lahko najbolje preprečim hernijo diska?

Vadite v primeru hernije diska vratne hrbtenice

Za preprečevanje hernije diska je pomembno, da Za krepitev mišic.
Vsakdo, ki je utrpel hernijo diska vratne hrbtenice, naj nas neposredno kontaktira fizioterapija zacetek. The Vaje za hernijo diska vratne hrbtenice služijo Olajšanje hrbtenice in k temu veliko prispevajo Postopek celjenja ob. Pomembne so tudi prakse, ki jih Muskulatura razbremeni se in se sprosti, na primer sproščujoče vaje (raztegniti) ali Gibalne terapije (npr Aqua gimnastika). Do rehabilitacija Če imate hernijo diska, vaje tudi Izboljšajte držo.
Vaje je treba po rehabilitaciji nadaljevati doma. Pomembno je izbrati šport, ki ne obremenjuje medvretenčnih diskov in hrbta, zato se je treba pogovoriti z zdravnikom! Priporočamo Vzdržljivostni športi, kako Plavanje, kolesarjenje, hoja ali pohodništvo, ker ni stiskanja ali vrtenja hrbtenice in premakniti- in Trebušne mišice je enakomerno poudarjeno.
Jogging je zelo priljubljen, vendar se ne priporoča kot profilaksa po herniziranem disku. Kljub herniranemu disku pa jogging seveda ni prepovedan. Vendar je treba upoštevati nekaj stvari.
Za to smo napisali popolnoma ločeno temo: Jogging po / kljub herniji diska

Ciljano Trening moči zadnje mišice po navodilih lahko tudi pomaga krepiti mišice. Zaradi prekomernega stiskanja ali zvijanja športov, kot so jahanje, smučanje navzdol, tenis, dviganje uteži brez pouka itd., Ni priporočljivo. Za dolgoročno zaščito medvretenčnih diskov je treba poiskati nasvet za iskanje primernega športa.