Anatomija-Leksikon

Pokostnica

uvod

Pokostnica kot tanka plast celic zapira celotno kost do meja sklepnih površin, prekritih s hrustancem.
Pokostnico lahko razdelimo na dve plasti, katerih naloge so pritrditev tetive na površini kosti, pa tudi negovanje kosti in celjenje zlomov.

Poškodbe periosteuma in vnetja lahko pri zlomih kosti ali preobremenjenosti povzročijo bolečino, saj je pokostnica v nasprotju s kostjo zelo inervirana in zato občutljiva.

Kaj je pokostnica?

Pokostnica se v tehničnem smislu imenuje pokostnica.
Sestavljen je iz tanke plasti celic, ki obdaja vsako kost v človeškem telesu. Vključena je celotna kost, razen sklepnih površin, ki jih pokriva hrustanec. Pokostnica vključuje tudi dele kit in vezi, ki so blizu kosti.
V nasprotju s celično plastjo na zunanji površini se celična plast na notranji površini kosti imenuje endost.
Tkivo je dobro preskrbljeno s krvjo in je zato bogato s kisikom in hranili. To kosti uporabljajo za regeneracijo in prehrano.

Anatomija pokostnice

Pokostnica je sestavljena iz dveh plasti celic z več plastmi celic na plast. Zunanja plast je vedno bližje koži kot notranja plast na kateri koli točki kosti. Zunanja plast celic se v tehničnem smislu imenuje tudi stratum fibrosum. Notranji sloj včasih imenujemo osteogeni sloj.

Kot pove že ime stratum fibrosum, ima zunanja plast celic velik delež vlaken. Ta vlakna se vlečejo skozi plast.
Natančneje, to pomeni, da ima stratum fibrosum veliko število kolagenskih vlaken, ki tej celični plasti dajejo visoko stopnjo stabilnosti.
Kolagenska vlakna se še vedno imenujejo Sharpeyjeva vlakna, ki jih najdemo tudi na zobeh.
Poleg zunanje plasti celic Sharpeyeva vlakna prodirajo tudi v notranji osteogeni sloj in se pretakajo v kostno snov.
Tkivo ali celice, ki tvorijo omenjena kolagenska vlakna, se dodelijo veznemu tkivu.
Poleg tega to vezivno tkivo tvori tekočino, ki obdaja celice.

V nasprotju z zunanjo plastjo je notranji osteogeni sloj bogat s celicami in vsebuje celo izvorne celice.
Te matične celice igrajo pomembno vlogo pri neprekinjenem preoblikovanju kosti ali regeneraciji kosti, na primer v primeru zloma.
Poleg teh celic so v notranji celični plasti tudi živci in ožilje. Te so bistvene za prehrano in regeneracijo kosti.

Ta tema bi vas lahko tudi zanimala: Kostna zgradba

Kakšna je funkcija pokostnice?

Funkcija zunanje celične plasti, stratum fibrosum, je tesno povezana z lokacijo in potekom kolagenskih vlaken ali Sharpeyevih vlaken.
Ta vlakna imajo visoko natezno trdnost in imajo tudi določeno elastičnost.
Ker Sharpeyeva vlakna segajo skozi notranjo celično plast in se pretakajo v trdo snov kosti, predstavljajo pritrdišče.
To pomeni, da je celotna pokostnica pritrjena na zunanjo površino kosti skozi fibrosum stratum.

Funkcija notranje celične plasti, osteogenega sloja, je bolj raznolika.
Po eni strani lahko pojav matičnih celic, ki so v nasprotju z večino celic v telesu še vedno specializirane za več vrst tkiva, lahko pomembno vpliva na celjenje zlomov.
Živci notranje celične plasti služijo za prenos informacij v centralni živčni sistem.
Med drugim se obdelujejo bolečinski dražljaji.
Krvne žile osteogenega sloja služijo predvsem za negovanje pokostnice in kosti. Vendar pa imajo lahko tako kot izvorne celice pomembno vlogo pri celjenju zlomov, tako da jim zagotovijo hranila in celice.

Preberite tudi našo temo: Zlomljena kost

Celjenje zlomov skozi pokostnico

Ko se kost zlomi, ima vlogo predvsem notranja celična plast pokostnice.
Po eni strani so matične celice osteogenega sloja bistvenega pomena. Če pride do zloma kosti, se te matične celice razdelijo v dve hčerinski celici. Ena od teh celic ohrani funkcijo izvornih celic in se še vedno lahko deli in transformira v različne vrste tkiva.Druga celica se po delitvi imenuje osteoblast.
Po delitvi lahko osteoblast tvori predhodnika kostne snovi, osteoida, in tako zapre lomno režo. V nadaljevanju se celica popolnoma integrira z osteoidom.
Ta celica se nato imenuje osteocit. Osteocit pretvori to snov v končno kostno snov.

Po drugi strani pa so hranila, ki prek krvnih žil dosežejo kost in pokostnico, zelo pomembna za celjenje zloma.
Zaradi neposredne bližine notranje celične plasti do kosti lahko hranila zlahka pridejo do celic, ki tvorijo kostno snov. Z difuzijo hranila premostijo zadnji odsek od krvnih žil do osteoblastov.

Več informacij o zdravljenju zlomljene kosti homeopatsko najdete na: Homeopatija za zlomljene kosti

Katere bolezni pokostnice obstajajo?

Vnetje periosteuma in njegovi vzroki

Periostitis imenujemo tudi vnetje kože nog ali periostitis.
Ker je pokostnica posejana s številnimi živčnimi vlakni, vnetje pogosto povzroči hude bolečine.
To se še posebej pogosto zgodi na območju golenice. Poleg tega obstaja močna oteklina zaradi povečane vsebnosti tekočine. Vendar to na koži običajno ni površno vidno.

Diagnoza se postavi klinično in temelji na fizičnem pregledu. Če dvomite, se posname rentgensko slikanje.
Na splošno lahko kot vzrok vnetja pokostnice navedemo dva vzroka.

Možen vzrok je bakterijska okužba, na primer s stafilokoki.
Po vnetju kostnega mozga, ki ga povzročijo bakterije, se okužba pogosto razširi iz kostnega mozga v pokostnico. Oslabljen imunski sistem, na primer v okviru imunosupresivne terapije, blagodejno vpliva.
Običajno se to zdravi z antibiotiki.

Drugi možni vzrok je vnetje pokostnice v okviru mehanskih preobremenitev.
Večinoma so prizadeta območja, kjer se mišica, vez ali tetiva pritrdijo na kost.
Terapija v tej obliki je sestavljena iz imobilizacije prizadetega dela telesa.
Območje lahko tudi ohladite in po potrebi vzamete protivnetna zdravila.

Preberite več o tej temi na: Vnetje periosteuma na golenici

Draženje pokostnice

Draženje periosteuma se teoretično lahko pojavi kjer koli v telesu.

Vendar se to zelo boleče draženje še posebej pogosto pojavi pri športnikih v predelu golenice ali podlakti.
Vzrok za draženje pokostnice je nenehna preobremenitev, na primer z vsakodnevnim treningom. Težavo lahko povzroči tudi nepravilna obremenitev, na primer zaradi neustreznega načina teka med športom.
Sprememba zaporedja gibov lahko privede tudi do draženja, saj telo še ni navajeno na novo gibanje.

Draženje periosteuma postane opazno zaradi močne bolečine. Večino časa se te pojavijo le med vadbo.
Bolečina v mirovanju ali bolečina pod pritiskom je manj pogosta. Zaradi močne bolečine je prizadeti pogosto močno omejen pri športu ali celo preprostem fizičnem delu.

Terapija je sestavljena iz imobilizacije prizadetega področja telesa. Za lajšanje bolečin lahko območje ohladite. Poleg tega lahko jemljete kratkotrajna zdravila proti bolečinam. Vendar tega ne bi smeli početi redno.
Poleg tega je treba razmisliti o usmerjenem nadzoru usposabljanja. S trakovi in vložki lahko stres med športom tudi zmanjšamo ali bolje porazdelimo po telesu.

Morda vas bodo zanimale tudi naslednje teme:

Kako dolgo traja vnetje pokostnice?
Vnetje periosteuma na kolenu

Poškodbe obročnice

Ker je pokostnica močno napolnjena z živci, poškodba običajno vodi do močne bolečine. Poškodbe periosteuma se običajno pojavijo v povezavi s poškodbami kosti ali mišic in njihovih kit.

Ker je pokostnica trdno pritrjena na kost, je zlom pogost vzrok poškodbe pokostnice, poleg tega pa se lahko pokostnica poškoduje z neposredno silo, kot je udarec. To lahko poškoduje tudi kost.
Poleg tega se lahko pokostnica delno poškoduje z vnetjem ali draženjem pokostnice.

Diagnozo lahko postavimo na podlagi kliničnega videza in fizičnega pregleda. Če dvomite, se posname rentgensko slikanje.

Terapija je odvisna od vzroka in lahko na primer vključuje imobilizacijo ali antibiotiko.

Preberite tudi: Zdravljenje z antibiotiki

Na kaj kaže bolečina v pokostnici?

Osteogeni sloj pokostnice ima velik delež živcev. Ker sama kost nima živčnih vlaken, pokostnica posredno prevzame pomembno vlogo pri zaznavanju bolečine v kosti.
Bolečina, ki se prenaša skozi živčna vlakna pokostnice, ima lahko preproste razloge, lahko pa tudi kaže na resno bolezen. Na primer, pretirana vadba vodi v bolečino.
Poleg tega tako imenovane bolečine v rasti ne zaznajo kosti, temveč živci pokostnice.

Nekatere oblike krvnega raka, imenovane levkemija, lahko povzročijo bolečino tudi v pokostnici.

Ta članek vas lahko zanima: Simptomi levkemije

Podplutbe pokostnice

Modrica pokostnice se običajno pojavi kot posledica neposrednega nasilja v predelu kosti.
Še posebej ogroženi so predeli, kot je golenica, kjer kost leži površinsko pod kožo. Pogosto se to zgodi med vadbo.
Lahko pa jo povzročijo tudi padci ali drugi vzroki, kot je nesreča. Ker je pokostnica zelo dobro oskrbljena z živci, je modrica pokostnice običajno boleča.
Ko je pokostnica modrica, je tkivo, ki je prekrito, običajno prizadeto in kaže tipične znake modrice. V tem tkivu in pokostju se tvori edem in morda krvavitev iz krvnih žil.

Preberite več o tej temi na: Poškodovana kost

Kdaj pride do krvavitve pod pokostnico?

Krvavitev pod pokostnico se običajno pojavi kot posledica neposrednega nasilja na telo iz krvnih žil stratum osteogenicum.
Običajno to spremlja modrica pokostnice. Krvavitev je zato najpogosteje lokalizirana tudi v tistih delih telesa, kjer kost leži zelo površno pod kožo.
Ker krvavitev pogosto vodi do mase pod pokostnico, je to zaradi nadaljnjega raztezanja zelo boleče. Regresija krvavitve lahko traja več mesecev in povzroči bolečino tudi po tednih.

V primeru dvoma lahko diagnozo izključimo z rentgenskim slikanjem.

Kaj je rak pokostnice?

Rak periosteuma se pojavi, ko celice, ki tvorijo kostno snov, degenerirajo in se imenujejo osteosarkom.
Te prvotne celice se imenujejo osteoblasti in jih med drugim najdemo na območju pokostnice.
Vendar pa se lahko ista vrsta raka razvije tudi v kosti.
Za vrsto raka je značilna visoka stopnja rasti, ki lahko povzroči preobremenjenost, zlasti v pokostnici. Odvisno od lokacije, velikosti in različnih dejavnikov lahko kirurška terapija v kombinaciji s kemoterapijo doseže visoko stopnjo uspešnosti.

Preberite tudi naš članek: