Trikotni disk
Kaj je trikotni disk?
Trikotni disk je hrustančni disk, ki je vdelan med prvo vrsto zapestnih kosti ter ulno in polmer. Zagotavlja, da se lahko sile, ki delujejo na zapestje, bolje ublažijo, prav tako pa preprečuje, da bi se ulna, polmer in zapestne kosti drgnile neposredno druga o drugo.
anatomija
Če pogledamo zadnji del roke od zgoraj, se trikotni disk nahaja na območju zunanjega zapestja (na strani mezinca), med ulno in prvo vrsto zapestnih kosti. Poleg tega majhen njen del zasije v režo med ulno in polmerom. Oznaka triangularis izhaja iz njegove trikotne oblike. Lokacija opisuje sopomenko "Discus ulnocarpalis" bolje.
Trikotni disk je pritrjen na spodnji rob polmera, usmerjen proti ulni, in se od tam širi do zunanjega roba ulne, kjer je skupaj z Meniscus ulnocarpalis zapolni sklepni prostor med zapestno kostjo in ulno. Disk je pritrjen tudi navzgor, navzdol in navzven s trakovi, ki potekajo od ulne in polmera do zapestnih kosti in tako pritrdijo disk v svojem položaju.
Več o temi najdete tukaj: zapestje
Funkcija trikotnega diska
Funkcijo trikotnega diska lahko približno primerjamo s funkcijo medvretenčne ploščice. Ker je sestavljen iz napetega, a elastičnega hrustanca, služi kot nekakšen blažilec udarcev. Podporni gibi, ki jih izvajamo z dlanmi, bi se brez te hrustančne ploščice neovirano prenašali z roke na kosti podlakti - polmer in še posebej ulno. Zaradi neposrednega stika s kostmi bi bilo to zelo neprijetno za boleče in bi veliko lažje privedlo do zlomov v predelu kosti podlakti.
Poleg tega trikotni disk služi za izboljšanje gibljivosti ulne in zapestnih kosti ter medsebojno mejo ulne in polmera. Izpolnjuje torej tudi funkcijo navadnega ležaja.
Raztrganje trikotnega diska
Trikotni disk se strga zaradi nesreče z zapestjem. Druga možnost je degenerativna sprememba diska. Prekomerni stres na hrustančnem disku vodi do šibkosti in posledično do solze. Standardni pregled za ugotavljanje diagnoze je MRI kot neinvazivna metoda ali pridružilna skopija (Athroskopija), pri katerem se skozi zarezo nekaj milimetrov na zapestju potisne majhna kamera, da se preveri narava diska.
Razlikovati je treba med resnostjo solze, ki se uporablja tudi za zdravljenje. V blažjih primerih se hrapava površina trikotnega diska zgolj zgladi, pri majhnih solzah pa je mogoče del diska odstraniti, v primeru hudih solz pa hrustančni disk zašijemo.
Dandanes je terapija skoraj izključno atroskopska, torej le s pomočjo dveh majhnih instrumentov v sicer zaprti sklepni votlini in le v izjemnih primerih na popolnoma odprtem zapestju. Anestezija se običajno izvaja lokalno, tako da je med operacijo človek pri zavesti, vendar je občutek bolečine na prizadetem območju izklopljen.
Preberite več o temi tukaj: Artroskopija zapestja
Lezija TFCC
TFCC je tako imenovani trikotni fibro-hrustančni kompleks, to je trikotni trikotni disk in vezi, ki ga fiksirajo v predelu zapestja na strani mezinca.
Tu lahko pride do lezij bodisi zaradi nenadnega nasilja v obliki padca, udarcev ali podpore zaradi padajočega gibanja bodisi kot posledica obrabe po daljšem nepravilnem obremenjevanju ali predolge ulne v primerjavi s kraki.
Diagnoza se na eni strani postavi na podlagi opisanih simptomov. Običajno se pri vrtenju zapestja pojavijo bolečine, na drugi strani pa MRI preiskava ali atroskopija zapestja.
Oskrba poškodbe je odvisna od njene resnosti. Od zdravljenja z bolečinami proti blagim degenerativnim bolečinam do šivanja solze trikotnega diska ali omejevalne vezi je zdravljenje prilagojeno potrebam bolnika. Po operaciji se sklep običajno več tednov imobilizira in nato s pomočjo fizioterapije počasi vrne v staro stresno situacijo v vsakdanjem življenju.
