Ginekologija In Obstetrics-

Pus iz bradavice

Opredelitev - Kaj je gnoj iz bradavice?

Pus je rumenkast do zelenkast, tanek ali viskozen izloček, ki je ponavadi znak bakterijske okužbe. Če je prsni koš vnet (mastitisa) ali iz bradavice lahko pride do izcedka gnojne bradavice, ta izcedek se lahko pojavi na eni ali obeh straneh. Prizadene ženske, ki dojijo, pa tudi mlade ali ženske po menopavzi. Gnojni izcedek je treba razlikovati od krvavega in mlečnega odvajanja, vse oblike se lahko pojavijo tudi pri ženskah, ki ne dojijo. Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom, če je izcedek gnojen ali krvav.

vzroki

Najprej mora gnojni izloček bradavice spremljati mlečni izloček (Galaktorreja) so razmejeni. Glede na vrsto izločka to ni nujno očitno. Pogost vzrok gnojnih izločkov iz ene ali obeh bradavic je vnetje mlečne žleze. To se pogosto pojavi v puerperumu doječih žensk. Tu zaponka mleka vodi do bakterijskega vnetja mlečne žleze in bradavice.

Preberite več o temi: Zastoji mleka - kaj lahko storite? Odvajanje - kaj je najboljši način za to?

Vnetje dojk lahko prizadene tudi ženske, ki ne dojijo, vseh starosti, zlasti kadilci pa imajo to boleče vnetje. Pri vnetju mlečne žleze se poleg gnojnega izcedka pojavijo tudi pordelost, oteklina in napetostne bolečine v prsih, ki jih sprožijo bakterije, kot so stafilokoki. Poškodbe bradavice, ki jih povzročajo otrokovi zobje med dojenjem ali na primer prebadanje, lahko povzročijo vdor patogenov in gnojni izcedek iz bradavice.

Preberite več o temi: Otekanje prsnega koša - kaj je vzrok?

Drugi vzroki izločanja iz bradavice, ki jih je od zunaj pogosto težko ločiti od gnojnih, so benigne in tudi maligne spremembe dojk (rak dojke je treba vedno izključiti, zlasti z enostranskim izločanjem).

Preberite več o temi: Simptomi raka dojke

Dojenje

Pri dojenju, npr. Suboptimalni nanos skozi najmanjše razpoke na koži na bradavici omogoča, da bakterije iz otrokove ustne flore ali materine kože prodrejo. Boleče bradavice se zlahka vnamejo, v najslabšem primeru lahko privede do inkapsuliranega kopičenja gnoj (absces) pridejo v predelu bradavičke.

Preberite več o temi: Absces na prsih - Kako nevarna je vrela ?, Zdravljenje abscesa - To bo pomagalo pri vrenju

Če mlečne žleze niso popolnoma izpraznjene, lahko pomagajo tudi z mikro poškodbami med dojenjem in z zaužitjem mleka, kar lahko povzroči tudi vnetje dojke med puerperijem (Puerperalni mastitis). Tudi tu so stafilokoki najpogostejši povzročitelji bolezni. V obeh primerih je terapija antibiotična in protibolečinska zdravila, kot je ibuprofen. Absces se običajno mora odpraviti kirurško.

Več informacij najdete tukaj: Vnetje mlečne žleze med dojenjem

Odvajanje običajno ni potrebno, ker za otroka ni nevarnosti okužbe (gre predvsem za mikrobe, ki jih lahko najdemo tudi v ustni flori zdravega dojenčka).

Preberite več o temi: Bolečine v prsih v nosečnosti

S človekom

Vnetje bradavice pri moških je na splošno veliko manj pogosto kot pri ženskah, vendar ima lahko podobne vzroke (kot so prebadanje ali redko vnetje mlečne žleze pri moških). Tudi benigni in maligni tumorji moške dojke so možni (čeprav redki) in jih je treba izključiti, zlasti v primeru enostranskega izločanja. Mlečni izcedek je treba razlikovati tudi od gnojnega izcedka pri moških. To lahko povzročijo različne hormonske motnje in potem običajno prizadenejo obe bradavici.

Preberite več o temi:

Smuk v moških prsih
Bolečine v prsih pri moških
Kako prepoznate raka dojke pri moških?

diagnoza

Zdravnik običajno postavi diagnozo gnojnega izcedka iz bradavice kot vizualno diagnozo. Osnovni vzrok, kot je vnetje mlečne žleze ali okužba bradavice, je običajno mogoče ugotoviti brez obsežne diagnostike. V nekaterih primerih lahko test razmaza pomaga določiti natančne vrste bakterij in antibiotike, ki se lahko uporabljajo. V primeru vnetja lahko v laboratoriju določimo parametre, kot so levkociti ali CRP. Ultrazvočna ali druga slikovna diagnostika (MRI, mamografija) se uporablja za odkrivanje zapletov, kot so abscesi, ali za izključitev suma na tumorje.

Sočasni simptomi

Ker je gnojni izloček pokazatelj bakterijskega vnetja, so poleg gnojnega izcedka običajno tudi drugi znaki vnetja. Če je bradavica vneta, je videti rdeča in otekla in je lahko zelo boleča. V koži so pogosto vidne majhne razpoke, skozi katere lahko prodrejo povzročiteljice in tako sprožijo okužbo. V primeru vnetja celotne mlečne žleze se na eni ali obeh straneh pojavijo pordelost in boleče otekanje dojk. Poleg tega lahko aksilarne bezgavke boleče otečejo in se lahko pojavi vročina. Dojka je pregreta in, če se tvori absces, se lahko lokalizira in niha oteklina.

Zdravljenje / terapija

Če izločanje gnojne bradavice povzroči vnetje bradavice, je treba to zdraviti z razkužilom perutnic ali mazil v kombinaciji z antibiotiki. Pri doječih ženskah je mogoče optimizirati tudi tehniko dojenja, da se čim bolj zmanjša mehanski stres med dojenjem. Uporabljajo se tudi zdravila za lajšanje bolečin, kot je ibuprofen.

Preberite več o temi: Homeopatija za vnetje dojk, protibolečinska zdravila za dojenje

Podobno je s terapijo vnetja mlečne žleze, katere glavni sestavni deli so tudi lajšanje bolečin in antibiotična terapija. V večini primerov odstavitev ni potrebna (glejte spodaj). Nasprotno, zlasti v primeru vnetja mlečne žleze je treba dojko izprazniti redno in v celoti, saj ima blokirano mleko predispozicijski učinek na vnetje. To je mogoče tudi z začasno črpanjem.

Preberite več o temi: Težave med dojenjem za mater, težave med dojenjem za otroka

Če pride do zapletov, kot je absces dojke, bo morda potreben manjši operativni poseg.

Lahko še dojim?

Na splošno, če je bradavica ali mlečna žleza vneta, kar spremlja gnojno izločanje, je odvajanja ni potrebno. Okužbo običajno sprožijo bakterije, ki jih najdemo tudi pri zdravih dojenčkih kot del naravne ustne flore. Poleg tega lahko mati dobi protibolečinska in antibiotična zdravila, ki jih dojenček lahko tudi prenaša.

Preberite več o temi: Zdravilo med dojenjem, vedenje med dojenjem

Vendar je treba ta priporočila obravnavati posamično in se o njih pogovoriti z lečečim zdravnikom, npr. druga priporočila se lahko nanašajo na nedonošenčke ali otroke s kroničnimi boleznimi. V tem primeru bo morda potrebno mleko izraziti in ga zavreči. Potem ko se je okužba umirila, se lahko dojenje nadaljuje, zato je odvajanje redko potrebno in priporočljivo.

Več o temi na: Prva pomoč pri ranah

Trajanje

Trajanje gnojnega izcedka iz bradavice je odvisno od vzroka. Gnojno vnetje bradavice ali mlečne žleze je običajno posledica okužbe s stafilokoki. Zdravljenje je antibiotično, pod katerim naj bi se v 3 do 5 dneh jasno izboljšalo. Če se antibiotična terapija ne odzove, je treba razmisliti o drugih diagnozah, absces je običajno treba odpraviti kirurško.

Če je izcedek odporen na zdravljenje, je treba izključiti tudi benigne in maligne tumorje dojke.

Dodatne informacije