Pacemaker

Sopomenke v širšem pomenu

Pejsmejker, HSM,

angleščina: spodbujevalnik (PM)

Opredelitev spodbujevalnika

A Pacemaker je umetna ura za to srce. Uporablja se pri bolnikih, ki imajo srce, ki bije prepočasi (Bradikardija) ali si vzemite pogoste odmore. Naprava v rednih časovnih presledkih oddaja električne impulze, ki stimulirajo srčno mišico, zaradi česar se krči (krčenje) spodbuditi.

Epidemiologija

Leta 2007 so v Nemčiji uporabljali več kot 66.000 spodbujevalnikov. Povprečna starost, pri kateri pacient prvič prejme srčni spodbujevalnik, je trenutno (Stanje 2011) ob 75 let.

zgodovino

Leta 1932 je opisal newyorški zdravnik "Hyman" prvič napravo, ki bi lahko električno spodbudila srce s pomočjo periodičnih tokovnih impulzov. Ta izum je bil sestavljen iz enosmernega generatorja in odklopnika.
S pomočjo vstavljene igelne elektrode naj bi naprava potem Srčni utrip skozi Rebra spodbuditi skozi. Ta prvi srčni spodbujevalnik je tehtal dobrih 7,2 kg in ga je bilo treba polniti vsakih 6 minut.

Dva zdravnika "Senning" in "Elmquist" sta vsadila prvi sistem srčnega spodbujevalnika, ki je bil 8. oktobra 1958 v Stockholmu v pacienta Arnea Larssona popolnoma vgrajen v človeško telo. Odprli so moška celotna prsa in prišili elektrode neposredno na srčno mišico.

Uporabljena naprava je bila sestavljena iz dveh tranzistorjev, živosrebrne baterije in tuljave, ki jo je mogoče napolniti od zunaj. Vendar je bila zmogljivost baterije tako nizka, da je bila življenjska doba spodbujevalnika le 24 ur po operaciji. Larsson je umrl šele leta 2002, potem ko je v svojem življenju postal ponosni lastnik 21 drugih srčnih spodbujevalnikov.

V Nemčiji je postal prvi Pacemaker 1961 pri zdravniku "Sycosh" presadili v univerzitetno bolnišnico v Düsseldorfu. Prejemnik je bila mlada oseba, ki je bila po nesreči z motorjem v smrtni nevarnosti. Njegove prsi so bile odprte in sledila je operacija na odprtem srcu. Vsadki Pacemaker vključenih deset Baterije s cinkovim oksidomki sta skupaj dosegla 18 mesecev.

Največji izzivi pri napredovanju srčnega spodbujevalnika so bili podaljšanje življenjske dobe baterije in izumljanje naprave, ki deluje v naravni Kardiovaskula-Funkcija bi se lahko vključila v. 1965 Potem so se pojavili srčni spodbujevalniki, ki so resnično spodbudili srčno mišico le, kadar je to potrebno. Od leta 1971 do 1976 so se uporabljali srčni spodbujevalniki, tudi v Zahodni Nemčiji, ki so proizvedli potrebno električno energijo z razpadom okoli 200 mg plutonij (strupena, radioaktivna težka kovina).

Proti koncu osemdesetih let prejšnjega stoletja je spodbujevalnik razširil na sonde za gibanje in temperaturo, leta 1992 pa je bil prvič uporabljen spodbujevalnik, ki ga je bilo mogoče popolnoma vključiti v naravno regulacijo srčno-žilnega sistema.

Leta 1995 je Dvostočna stimulacija s pomočjo elektrode.

Do danes še vedno poskušajo optimizirati spodbujevalnik, zlasti glede njegove funkcije in vzdrževanja, čeprav je bil že od prve naprave dosežen velik napredek v tehnologiji, zlasti glede življenjske dobe in programabilnosti.

Struktura in funkcionalnost

Današnji Pacemaker so približno velikosti vžigalice in tehtajo med 20 in 27 g. Imajo ohišje iz titana, majhno elektronsko vezje z generatorjem impulzov z a Litij-jodni akumulator, baterija, ki spodbujevalniku omogoča povprečno življenjsko dobo 10 let.
Ena ali dve tanki žici (Sonde) napravo priključite na Muskulatura preddvora in / ali prekata. Ti lahko prejemajo električne impulze od obeh Srce proč, pa tudi, da vodi v srce. Odgovorni so za preverjanje srčne aktivnosti in posredovanje teh informacij spodbujevalniku. Ta lahko nato po potrebi reagira s pošiljanjem električnih impulzov.

Program lahko zdaj enostavno prilagodimo individualnim potrebam različnih pacientov. Vsadljeni srčni spodbujevalnik se prilagodi brezžično, običajno z zasliševalno napravo, ki je nameščena na prsih uporabnika.

Vrste

Načeloma obstaja tri vrste spodbujevalnikov:

The Enakomerni spodbujevalnikki ima samo eno sondo in električno stimulira bodisi ventrikel bodisi atrij, Dvostopenjski spodbujevalnik, ki vsebuje dve sondi in lahko tako zaporedoma oddaja električne impulze v komoro in atrij, in tretjič, srčni spodbujevalnik, z eno ali dve sondi, s katero lahko spodbujevalnik prilagodi frekvenco impulzov trenutnim življenjskim procesom.

Spodbujevalniki so poimenovani s tremi črkami po določeni Sistem kodiranja. Prva črka označuje mesto stimulacije (A. Za Atrij = Atrij oz V Za Ventricle = Zbornica, D. Za dvojno = A. in V), drugo mesto registracije (tj. točka, na kateri srčni spodbujevalnik beleži srčno dejanje) in tretja črka opisuje način delovanja spodbujevalnika. Tu se loči med zaviranjem (JAZ.) in sproženi (T) Način.

V načinu zaviranja potlači Pacemaker njegov impulz takoj, ko zabeleži aktivnost srca, v sproženem načinu zaznani signal sproži aktivnost srčnega spodbujevalnika. A D. za dual pomeni, da lahko spodbujevalnik deluje v obeh načinih. Če je še četrta črka a R. sledi, da to pomeni, da ima spodbujevalnik možnost prilagajanja hitrosti, peta številka pa lahko opiše, koliko točk se draži (multifokalna stimulacija).

Najpogostejši tip spodbujevalnika je enodelni spodbujevalnik VVI. Dokler srce deluje neodvisno, je neaktivno. V glavnem se uporablja za zdravljenje Bradikardija rabljen. Slabosti te vrste srčnega spodbujevalnika so na eni strani v tem, da ni prilagojen hitrosti, to je, da se ne more prilagoditi trenutno zahtevanim zmogljivostim, po drugi strani pa, da atrije in ventrikli ne morejo več delovati sinhrono, kar lahko v najslabšem primeru sproži sindrom spodbujevalnika.

Pri boleznih sinusnega vozla AAI za uporabo s sondo v atriju.

Od Vnesite DDD je dvokomorni srčni spodbujevalnik, ki se uporablja za motnje prevodnosti od atrija do ventriklov, saj lahko stimulirajo atrij in prekat drug za drugim, kar posnema naravno delovanje srca.

Povzetek

A Pacemaker se uporablja pri pacientih, katerih srce iz zelo različnih razlogov ni več sposobno samostojno vzdrževati zadostne črpalne funkcije, ki bi lahko oskrbovala telo z zadostno količino kisika.

The Delovanje srčnega spodbujevalnika je rutinski postopek in ima le nekaj zapletov. Poleg kontrolnih pregledov, ki so nujni v rednih časovnih presledkih, lahko tisti, ki nosijo srčni spodbujevalnik, vodijo vsakdanje življenje in običajno komaj čutijo umetno uro v svojem telesu. Paziti je treba le, da niso blizu močnih magnetnih polj oz Magnetnoresonančni tomograf lahko izda. Naprave, ki predstavljajo nevarnost, morajo imeti ustrezen prepovedni znak.