multipla skleroza

opredelitev

MS, diseminirani encefalomielitis, diseminirana skleroza, multipleksna skleroza, poliskleroza

Angleščina: multipla skleroza

uvod

Multipla skleroza spada pod bolezni bolezni Imunski sistem, natančneje gre za vnetno Avtoimunska bolezen. Gre za reakcijo na lastno živčno tkivo telesa, ki ga običajno posredujejo določene vrste vnetnih celic v krvi, limfociti T.

Multipla skleroza je bolezen, ki povzroča nastanek Živčni sistem prizadene ljudi. The moti človeškega telesa izgubijo svojo izolacijsko plast. To znatno zmanjša hitrost poti, s katero se prenašajo informacije.

Epidemiologija

V Nemčiji je prizadetih približno 1 na 400 prebivalcev. Domneva se, da je danes v Nemčiji več kot 200.000 bolnih. Bolezen je najpogostejša pri ljudeh med 20. in 40. letom starosti. Razmerje ženske: moški je 2: 1.

MS (multipla skleroza) je bolezen kavkaškega prebivalstva. V Evropi je razmeroma veliko bolnih ljudi, medtem ko v bližini ekvatorja skoraj nikogar ne najdete.
Presenetljivo pa je, da že od 15. leta vzamete s seboj verjetnost razvoja MS (multiple skleroze), če želite živeti v tropih.
Pred 15. letom starosti se človek prilagodi verjetnosti bolezni v zadevni regiji. Če se izselite v tropsko državo pred svojim 15. rojstnim dnem, je verjetnost za nastanek MS (multiple skleroze) zanemarljiva.

Znaki MS

Prvi simptomi, ki se pojavijo, bodo od bolnika do bolnika različni. Najpogostejše motnje občutka so roke ali noge (Poglej tudi: Roka zaspi). Te nastopijo nenadoma in so običajno edina omejitev za pacienta.

Motnje vida, ki jih povzroča vnetje vidnega živca, so pogosto prvi simptom. Tu lahko opazimo izgubo vida v središču vidnega polja, motnost pogleda ali videnje dvojnih slik.

Preberite več o temi: Vnetje optičnih živcev pri MS

Drug zgodnji simptom je lahko pojav motenj delovanja mišic. Tu lahko štejemo paralizo, šibkost in motnje koordinacije. Poleg tega se lahko na začetku bolezni pojavijo splošna utrujenost in težave s koncentracijo.

Kateri od teh simptomov se pojavi na začetku, je odvisno od prvega prizadetega območja v osrednjem živčevju. Če se multipla skleroza začne, na primer z vnetjem ali zlomom izolirnih mielinskih ovojnic, ki obdajajo optični živec, bo bolnik najprej opazil motnje vida. Če so prizadeti drugi deli možganov, se bolezen manifestira z drugimi simptomi.

Starost bolnikov, pri katerih se pojavijo zgodnji simptomi, je med 15 in 40 leti. V tej fazi bolezni se simptomi običajno pokažejo v fazah. Na začetku se primanjkljaji običajno popolnoma zmanjšajo, medtem ko je pri nadaljnjem poteku multiple skleroze treba pričakovati trajne nevrološke poškodbe.

Vendar pa vsi ti prvi znaki niso nujno povezani z nastankom multiple skleroze. Obstaja veliko drugih zdravstvenih stanj, ki lahko privedejo do teh simptomov. Te druge bolezni je treba najprej odpraviti, preden se lahko postavi diagnoza MS.

Več o tem preberite na: Diferencialne diagnoze multiple skleroze

Za ocenjevanje teh znakov, ki kažejo na bolezen, se uporablja tako imenovana lestvica razširjene statusa invalidnosti (EDSS). Tu se ocenjujejo pacientove omejitve na različnih področjih in določi se resnost trenutnih motenj.

Simptomi

V osnovi lahko MS (multipla skleroza) povzroči vse možne nevrološke ali psihiatrične pritožbe. Vse je odvisno od tega, katera področja osrednjega živčnega sistema so prizadeta.

Najpogostejša slabost je približno 40%. Je tudi eden prvih simptomov MS.

Pogosto so opažene tudi motnje občutljivosti. Obstaja lahko povečana ali zmanjšana občutljivost. Če vpliva na občutek položaja, se pojavijo motnje v gibanju, znane kot ataksija.
Ugasnjeni trebušni kožni refleks je verjetno najpomembnejši parameter pri motnjah občutljivosti. V tem primeru pacient ne čuti več ščetkanja trebušne stene z nekoliko poudarjenim predmetom. Pri zdravi osebi bi to brisanje živčne povezave z možgani povzročilo krčenje trebušnih mišic.

Z demijelinizacijo živcev lahko vpliva tudi optični živec. Motnje vida, ki jih povzroča, se lahko pojavijo na eni ali obeh straneh in segajo od zamegljenega vida do slepote.

Preberite več o temi: Vnetje optičnega živca pri multipli sklerozi in Bolečine v očeh

Večinoma so prizadeti tudi motorični trakti hrbtenjače. Simptomi segajo od lahke paralize, spastične paralize in povečanih refleksov do okvarjenih finih motoričnih sposobnosti.
Preberite tudi: Otrplost v roki

Če je prizadet možgan, pride do nestabilne hoje, znane kot ataksija. Namenski tremor tudi ni redkost. Tu se pacientove roke tresejo, takoj ko usmerijo pozornost na določen predmet, ki ga želijo dojeti. Prizadeti ljudje imajo precej težav s pitjem iz skodelice, ne da bi prelili večino vsebine. Ta tresenje ne obstaja v mirovanju!

Disfunkcija mehurja in rektalna disfunkcija sta zagotovo najbolj neprijetne pritožbe. Mehur in rektum niso več podvrženi prostovoljnemu nadzoru bolnika in se izpraznijo.

Preberite več o Bolezni mehurja in danke

Med duševne motnje sodijo demenca, neustrezna evforija (npr. Smeh na pogrebu), depresija in čustvena labilnost (glej tudi duševno motnjo).

Pri fizičnem ali psihičnem stresu svetujemo previdnost, saj lahko to poslabša simptome. Visoke temperature naj bi tudi poslabšale simptome.

Morda vas zanima tudi: Trzanje palca - možen simptom MS?

Tendonitis in flebitis pri MS

Glavni simptomi multiple skleroze so parestezija, mravljinčenje ali otrplost, nihanje razpoloženja in oslabljena gibljivost zaradi stanjšanja živčnih poti. Vedno se lahko pojavi tudi vnetje tetiv različnih mišic ali vnetje venskih zaklopk na območju krvnih žil noge. Vendar sta ta dva simptoma redkejša in sta v kombinaciji veliko redkejša. Glavni razlog, zakaj multipla skleroza lahko privede do vnetja krvnih žil in / ali tetiv, je predvsem neurejeno gibanje rok in nog, ki ga povzroča MS. V zgodnjih fazah praktično ni vnetja tetiv in žil (ustreza statističnemu normalnemu pojavu v populaciji). Z naraščajočo nepokretnostjo pa se povečuje tudi število nepravilnih obremenitev s posledično prekomerno uporabo mišic in tetiv. Pogosto počivanje nog in zmanjšana sposobnost vadbe lahko privedeta tudi do vnetja nožnih žil.

vzroki

Vzrok za multiplo sklerozo / encefalitis disseminata je sporen, ker še ni bil ustrezno raziskan. Obstaja več možnosti za razpravo:

1. Gre za a Avtoimunska bolezen. Telo se bori z lastnimi proteini živčne ovojnice.
2. Tudi genetska komponenta lahko igra vlogo. Okvirno je dejstvo, da v približno 10 odstotkih primerov a družinsko kopičenje vsebuje.
3. Tudi eno Virusna infekcijakar počasi privede do razvoja MS. Virusi bi lahko bili ošpice -, Steklina - (steklina) ali Paramyxo virusi ukrepati.

Po drugi strani so dobro opisani patološki (patološki) mehanizmi, ki so značilni za bolezen:

Okoli živčnih vrvic, ki so sestavljeni iz mnogih tankih živčnih vlaken, je običajno beljakovinski plašč. To služi za zaščito moti, pa tudi poveča hitrost usmerjanja. Zahvaljujoč tej lupini beljakovin (mielin), tako imenovani mielinski ovoj (mielinska ovojnica), se lahko signali prenašajo zelo hitro. Prenos informacij se dogaja v dveh smereh. Po eni strani se iz možganov v mišice pošljejo ukazi, na primer, da se izvede prostovoljno gibanje. Po drugi strani pa lahko občutki (poudarjeni, dolgočasni) ali temperatura (hladno, toplo) gredo tudi v drugo smer možgani biti usmerjen, da ga tukaj zavestno dojemamo.

Na klinični sliki multiple skleroze je do zdaj porušen vzrok bolezni: Proteinska lupina okoli živcev se počasi raztaplja - bela snov v možganih propada.
Ta razmejitev se pojavi na mestih. Celice, ki tvorijo mielin, se nadomestijo z živčnimi vlakni. Ta območja veljajo za brazgotinasta (sklerozirana).

Ali so Proteinske lupine Ko se živci razkrajajo, se hitrost živčne prevodnosti močno zmanjša. Zaradi zelo dolgih živčnih poti (npr. Za stopalo) pomeni tudi popolno izgubo funkcionalnosti.

Ti so še posebej pogosto prizadeti

• Cerebellum
• Možgansko steblo
• Optični živec in
• hrbtenjača.

v Hrbtenjača Še posebej so prizadeti živčni trakti, ki igrajo pomembno vlogo pri prostovoljnem gibanju mišic.

diagnoza

Na Diagnoza MS (multipla skleroza) Anamneza, fizični pregledi, mogoče a Lumbalna punkcija in MRI je potrebna. Med nevrološkim pregledom v nekaterih primerih a ugasnjen trebušni kožni refleks je mogoče določiti.

Nekoč je pripadal Računalniška tomografija Glave (cCT) k rutinskim pregledom, če obstaja sum o multipli sklerozi.

MRI za multiplo sklerozo

The MRI možganov je prva izbira izpitne metode za enega multipla skleroza za diagnozo.

The vnetna žarišča so bolj vidne kot na CT (računalniška tomografija). MRI (Slikanje z magnetno resonanco) se lahko izvaja v različnih zaporedjih. Na dobljenih slikah ene od njih je lažje videti stare lezije, tj brazgotine.
Ti so običajno poleg Vdolbine (prekati) možganov, ki s Živčna tekočina (liker) so napolnjeni.
Drugo značilne lokacije ob multipla skleroza so v bližini možganske skorje ali v povezovalni strukturi med obema polovicama možganov (tako imenovana palica).

To je najdragocenejša slikovna diagnoza za multiplo sklerozo MRI glave Z MRI možganov je mogoče zanesljivo odkriti vnetne žarišča v možganih ali hrbtenjači. Z uporabo kontrastnih snovi lahko radiolog razlikuje sveže žarišča (npr. V akutnih epizodah) od starih žarišč (npr. Zaradi brazgotin) v živčnem tkivu na MRI. Zahvaljujoč izboljšavam tehnik MRI je diagnostika postala tudi veliko boljša, zlasti pri nadaljnjih pregledih.

Z drugo snemalno tehniko MRI (slikanje z magnetno resonanco) glave, dodatno Uporaba kontrastnega medija še posebej prikazane nove lezije. Absorbirajo kontrastno sredstvo, ki se bolniku vbrizga skozi veno in predstavljajo vnetne procese.

Nadaljnje diagnostične možnosti

Za testiranje funkcionalnosti možganov in njegovih posameznih delov lahko na različnih senzoričnih sistemih izvedemo funkcionalne teste. Tu lahko preizkusite, ali vizualni ali slušni vtisi še vedno dosegajo možgane in kako na njih reagirajo.
Na ta način se preverjajo tudi občutljivost (občutek dotika in / ali bolečine) in motorične sposobnosti (gibanje okončin z magnetno stimulacijo možganskih regij). Po pričakovanjih se dobljeni potenciali pojavljajo z zamudo.

Pri zbiranju živčne vode (med .: liker) v okviru tako imenovane diagnostike likerjev so značilne naslednje ugotovitve: bistra tekočina, veliko belih krvnih celic, veliko beljakovin in povečano število celic. Če obstaja MS, pričakujemo neodvisno proizvodnjo protiteles v živčni vodi. Te je mogoče nato tudi preveriti.
Več o odvzemu možganske vode najdete v naši temi: Diagnostika CSF.

Diagnoza MS je jasna, če:

• v CCT (računalniška tomografija lobanje) / MRT (magnetnoresonančna tomografija) in
• obstaja značilna ugotovitev CSF iz diagnostike CSF IN
• vsaj 2 relapsa ali progresivna simptoma vsaj eno leto

Še vedno obstaja verjetnost multiple skleroze, če sta od treh omenjenih meril prisotna samo dva. Po samo eno Dosedanji potisk se preusmeri od »zagotovo« na »verjetno«.

Terapija za multiplo sklerozo

V večini primerov mora biti zdravljenje multiple skleroze zdravila.

Vendar terapija z multiplo sklerozo ni zasnovana tako, da pozdravi bolezen, temveč čim bolj zmanjša simptome pacienta.Zlasti med akutnim vnetjem terapije z multiplo sklerozo sestoji iz zmanjšanja vnetja in s tem čim manjših učinkov.
Zdravljenje s kortikosteroidi je med akutno epizodo možno. To so zdravila, ki zavirajo imunski sistem in vnetja ter tako zmanjšajo simptome.
Poleg tega se lahko plazmafereza izvaja tudi kot terapija za multiplo sklerozo v akutni epizodi. Tekoče sestavine krvi (plazma) in ga nadomestila s plazmo darovalca.

Poleg akutne terapije za multiplo sklerozo je treba bolezen zdraviti tudi trajno in preventivno, da bi zmanjšali recidive in zmanjšali resnost.
Pripravek interferon-beta se pogosto uporablja kot terapija za multiplo sklerozo, ki zagotavlja, da imunski sistem ne pretirano reagira na bolezen.
Tudi Glatiramer acetat, Dimetil fumarat (Tecfidera®) in Teriflunomid se zdaj uporabljajo kot tako imenovana osnovna terapija za multiplo sklerozo, zlasti kadar terapija z interferonom-beta ni možna.
Predvsem tistih Fumarna kislina Po zadnjih raziskavah se je (Tecfidera®) izkazal za posebno dobro pri zmanjševanju potiska

Na splošno pa se pacient morda ne odzove dobro na katero od zgornjih zdravil. V tem primeru lahko zdravnik predlaga, kar je znano kot terapija druge vrste za multiplo sklerozo. Tu se uporabljajo zdravila, ki služijo tudi kot osnovna terapija.
Sem spadajo zdravila:

• Natalizumab
• Fingolimod
• Alemtuzumab
• Mitoksantron
  in
• Ciklofosfamid.

Poleg dejanske terapije za multiplo sklerozo je vedno pomembno tudi zdravljenje spremljajočih simptomov. Nekateri bolniki med epizodo občutijo hude bolečine, medtem ko zaradi drugih bolezen depresijo. Pomembno je, da se odzovemo na individualne potrebe vsakega bolnika in bolniku prilagodimo terapijo za multiplo sklerozo. To lahko pomeni, da bo poleg terapije z zdravili morda potrebna tudi terapija proti bolečinam, fizioterapija ali psihoterapija.

Preberite več o temi: Terapija za multiplo sklerozo

Uporaba mišičnih relaksantov lahko tudi zmanjša simptome. Več o tem preberite pod: Mišični relaksanti

Dieta z več sklerozo

Ali lahko prehrana pozitivno vpliva na multiplo sklerozo, je v medicinskih krogih zelo sporna tema.

Kljub temu lahko prehrana pri multipli sklerozi pomaga pozitivno vplivati ​​na potek bolezni.
Ker je multipla skleroza vnetna bolezen živčnega sistema, je lahko uravnotežena prehrana v pomoč t.i. oksidativni streski ga povzroča vnetje in tako izboljšajo simptome multiple skleroze s prehrano.
Še posebej pomembno pa je dejstvo, da multipla skleroza vodi do različnih simptomov, na kar lahko zelo pozitivno vpliva uravnotežena prehrana.

Tako prehrana morda ne bo pomagala neposredno pri multipli sklerozi, lahko pa je pomembna podpora za lajšanje spremljajočih simptomov in omogočanje pacientu življenje, ki je čim bolj brez simptomov. Na primer, veliko bolnikov trpi zaradi hude utrujenosti.
Avtor a uravnotežena, nizkokalorična prehrana Z veliko sadja, zelenjave in vlaknin se lahko utrujenost zmanjša, saj se telesu ni treba nenehno ukvarjati s absorpcijo maščobnih snovi. Na splošno je pri uživanju maščob treba biti zelo previden. Prehrana dejansko lahko poslabša multiplo sklerozo ali izboljša. Produkti vnetja izhajajo iz snovi, ki se absorbira iz maščob v hrani, in sicer iz t.i. Arahidonska kislina.
Rumenjaki, meso, drobovina, ribe, maslo in koža vsebujejo veliko arahidonske kisline in tako lahko spodbujajo vnetje, ki se pojavi pri multipli sklerozi. Po drugi strani pa se lahko vnetje zmanjša tudi, če se bolnik izogiba tem snovem. Tako je pri multipli sklerozi prehrana vsekakor pomembna, četudi je le manjšega pomena.

Poleg tega lahko pacienti zagotovijo, da zaužijejo zadostno količino omega-3 maščobnih kislin, ki jih na primer vsebuje kapsula ribe ali ribjega olja. Te zavirajo učinek na vnetje in tako ugodno blažijo potek bolezni. Na splošno so bile oblikovane različne diete, zlasti za multiplo sklerozo, na primer Dieta po dr. Grim žetveni stroj. Te temeljijo na dejstvu, da morajo bolniki z multiplo sklerozo natančno spremljati svojo prehrano in se po možnosti izogibati zgoraj omenjenim dobaviteljem maščob. Vendar pa običajno zadostuje uravnotežena prehrana z zdravimi maščobami in za zmanjšanje simptomov multiple skleroze ni potrebna posebna prehrana.

napoved

The napoved je odvisno od oblike tečaja. Poceni je hiter začetek in starost, mlajša od 35 let, pa tudi senzorične in vidne motnje, ki pa se popolnoma spet pojavijo.
Neugodno Za napoved so prvi očitki starost nad 40 let, ohromelost in nestabilna hoja.

Po začetku bolezni je pričakovana življenjska doba z neugodnimi oblikami običajno le 25 do 30 let, vendar lahko tudi ugodne oblike ostanejo nespremenjene.

Gradientne oblike

Potek Multipla skleroza lahko različne:

• Potisna oblika
  Potek je v 70% primerov kroničen, vendar se napadi ponovijo, tako da se pojavijo prosti intervali različnih dolžin (1 mesec, 1 - 2 leti, 15 let).
  
• Sproščujoče progresivno
  To so recidivi brez popolne regresije. Novi potisk nastane na dnu intervala, v katerem je bolezen manj izrazita. Torej se recidivi vsakič poslabšajo.
  
• Kronično progresivna
  Simptomi se čedalje bolj povečujejo, ne da bi se umikali.

Potek multiple skleroze

Multipla skleroza je kronična, neozdravljiva bolezen.

To pomeni, da lahko na potek multiple skleroze vplivajo zdravila in primerna terapija, vendar mora bolnik z boleznijo živeti celo življenje.
Na splošno je potek multiple skleroze lahko ponavljajoč, kar pomeni, da so dolgi časi, ko pacient sploh ne opazi, da ima bolezen. Po drugi strani pa je kronično progresivna (progresivno) Progresivna oblika.

Bolezen se običajno začne s ponavljajočimi se napadi in nato v nekem trenutku preide v kronično bolezen. Če obstaja še en akutni napad, ima bolnik različne značilne simptome multiple skleroze.
Potek multiple skleroze je pri vsakem bolniku zelo različen.

Bolezen se običajno začne že v zelo mladih letih, bolniki pa so pogosto okoli 20-30 let. Začetni potek multiple skleroze je ponavadi ponavljajoč, napad pa traja od nekaj dni do nekaj tednov. Tudi ponavljajoči se napadi so zelo individualni.
Med posameznimi napadi so običajno meseci, pri čemer na potek napadov multiple skleroze lahko pozitivno vplivamo z ustrezno terapijo. To lahko potem pomeni, da je pacient brez simptomov dolga leta, dokler se ne pojavi druga epizoda.
Ta potek multiple skleroze je klasičen potek in se pojavi pri približno 80% vseh bolnikov v stopnjah. Vendar pa pri 20% vseh bolnikov kronično napreduje (progresivno) Tečaj. Pri tem poteku multiple skleroze ni ponavljajočih se napadov, vendar pacient ves čas trpi zaradi simptomov multiple skleroze, ki se nato poslabšajo in poslabšajo.

Na splošno lahko na tok multiple skleroze dobro vplivajo zdravila, vendar ga ni mogoče ustaviti. Tako se po letih bolezni pogosto pozneje pojavijo telesne okvare in invalidnosti. Na splošno domnevamo, da bolniki, ki nimajo zdravljenja, po 15 letih nimajo hudih invalidnosti, saj na potek multiple skleroze pozitivno vplivajo bolniki z ustrezno terapijo, lahko negativni učinki bolezni zelo zamujajo.

Preberite več o tem: Potek multiple skleroze

profilaksa

Nemogoče je preprečiti razvoj multiple skleroze (MS), ker vzrok še ni natančno opredeljen. Vendar pa lahko preprečite situacije, ki lahko sprožijo sprožitev.
Sprožilci so lahko:

• stres
• duševni ali fizični stres
• ali visoke temperature.