Vnetje medenice
Sinonimi
Medicinsko: pielonefritis
Zgornji UTI (okužba sečil), pionefroza, urosepsa
opredelitev
V Vnetje medenice (Pielonefritis) je vmesno (tj. med dejanskim ledvičnim tkivom), bakterijsko, uničevalno (uničevalno) tkivo vnetja ledvica in des Sistem medeničnega črevesa. A Vnetje medenice se lahko pojavijo enostransko ali dvostransko.
frekvenco
Je ena najpogostejših bolezni ledvic. Prizadene približno 10-20% prebivalstva. Kronični (ponavljajoči se) pielonefritis / vnetje ledvične medenice, če ostane neodkrit, lahko privede do popolne (terminalne) odpovedi ledvic v približno 20% primerov.
Ženske prizadenejo 2 do 3-krat pogosteje kot moški.
Ponazoritev medeničnega vnetja
Vnetje medenice
(bakterijska okužba
Ledvični meh)
Pielonefritis
- Bakterije - Escherichia coli,
Enterokoki, Proteus,
Klebsiella itd. - Ledvična arterija - Ledvična arterija
- Desna ledvica - Ren dexter
- Ureter - Ureter
- Leva ledvica - Ren zlovešč
- Calyx - Calix renalis
- Ledvična medula - Medulla renalis
- Ledvični meh - Pelvis renalis
- Ledvični zaliv (z maščobo za polnjenje) -
Ledvični sinus - Ledvična skorja - Ledvična skorja
- Mehur - Vesica urinaria
- Urethra - sečnice
- Prostata - prostata
(zdrava leva, povečana desna)
A - akutna primarna (nezapletena)
Vnetje medenice
(po bakterijah v sečilih
sprožilo)
B - akutna sekundarna (zapletena)
Vnetje medenice
(zaradi motenj drenaže, zastojev
v sečilih, povečana prostata)
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
- Ledvična skorja - Ledvična skorja
- Ledvična medula (tvorjena s
Ledvične piramide) -
Medulla renalis - Ledvični zaliv (z maščobo za polnjenje) -
Ledvični sinus - Calyx - Calix renalis
- Ledvični meh - Pelvis renalis
- Ureter - Ureter
- Vlakna kapsula - Capsula fibrosa
- Ledvični stolpec - Columna renalis
- Ledvična arterija - A. renalis
- Ledvična vena - V. renalis
- Ledvična papila
(Nasvet ledvične piramide) -
Ledvična papila - Nadledvična žleza -
Glandula suprarenalis - Maščobna kapsula - Kapsula adiposa
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
vzroki
Pilonelonefritis / vnetje ledvične medenice povzročajo predvsem bakterije, kot so Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ali stafilokoki. Zaradi bližine sečnice in anusa se ti mikroboji izničijo zaradi okužbe z razmazilom (npr. S toaletnim papirjem). a. pri ženskah se zlahka prenašajo v sečil, od koder se preko sečnega mehurja dvignejo v sistem ledvičnega medeničnega kolčka (NKBS). Bakterije zelo redko dosežejo ledvično medenico prek krvnih ali limfnih žil.
Okužba se običajno začne v tako imenovanih papilah in se nato v klinasti obliki razširi na ledvično skorjo (glejte tudi anatomijo ledvic). Možna je gnojna votlina (nastanek abscesa) znotraj in okoli ledvice, vendar zelo redka. Na koncu se lahko pojavi klinasto brazgotina z uvlečenjem na površini ledvic.
Več zanimivih informacij preberite na: Ledvični absces
Dejavniki tveganja
Različni dejavniki lahko spodbujajo vnetje ledvic:
- Nosečnost (pielonefritis gravidarum)
- Pomanjkanje estrogena (ženskega spolnega hormona)
- Presnovne bolezni (Sladkorna bolezen, Protin)
- Zdravila (nekatera sredstva proti bolečinam, antibiotiki)
- Povečanje prostate z zaostankom urina, pa tudi kakršno koli obliko motnje urinskega pretoka
- Paraplegija
Razvrstitev
Razlikujemo lahko med različnimi oblikami pielonefritisa / ledvičnega medeničnega vnetja, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju, bodisi glede na potek (akutni ali kronični) kot glede na razvoj (primarni / nezapleteni ali sekundarni / zapleteni).
Oblikovati:
- Akutni primarni (nezapleteni) pielonefritis / vnetje medenice
- Akutni sekundarni (zapleteni) pielonefritis / vnetje medenice
vzroki
Pogosto ga povzročajo bakterije E. coli, Proteus ali Klebsiella.
Simptomi
Pojavijo se bolečine v poledici na eni ali obeh straneh, ki se lahko razširijo tudi v dimljah ali v skrotum (skrotum). Prizadeti se pritožujejo nad visoko telesno temperaturo do 40 ° C z mrzlico, hudim občutkom bolezni, šibkostjo, izgubo apetita in slabostjo. Če pride tudi do vnetja mehurja (cistitis), se pojavijo bolečine pri uriniranju (disurija), pogosto uriniranje (pollakiurija) in krči mehurja. Lahko pride tudi do sprememb v urinu. To se lahko zdi motno do luskavo, možna pa je tudi kri v urinu.
diagnoza
Med zdravniškim pregledom se preko prizadete ledvice kažejo nežnost in bolečina pri tapkanju. Urin vsebuje bele krvne celice (levkociturija), nevidno kri (mikrohematurija), bakterije (pomembna bakteriurija od 105 na ml) in nekaj beljakovin (šibka proteinurija).
Ultrazvok kaže na "oteklino" obolele ledvice ali celo povečane ledvice. Komorbidnosti je treba izključiti s pomočjo rentgenskega posnetka trebuha (trebuha) in urograma. Pri urografiji (urogram) se v veno po rentgenskem pregledu trebuha injicira jod, ki vsebuje jod, kontrastno sredstvo (prazna slika). Ledvice so nato po 7 in 15 min. rentgen Izločanje kontrastnega medija s pomočjo ledvic lahko da informacije o anatomskem razmerju sistema ledvične votline. Prav tako se lahko ocenijo drenažni pogoji preko sečnic in sečnega mehurja.
Urinski test se pogosto naredi na začetku. Dodatne informacije najdete na naši spletni strani Analiza urina
Ta urinski test je mogoče enostavno opraviti tudi doma s hitrim testom, zlasti za preučitev začetnega suma. Več o tem preberite na: Test hitrega cistitisa
terapija
Najprej mora biti pacient strog posteljni počitek držijo in veliko tekoč vzeti. Antibiotike je treba jemati takoj do Vzemite kulturo urina (urinski test za bakterije) in še vedno pred Ko je rezultat prejet. Tako imenovani antibiotiki širokega spektra (npr. Cefalosporini) se priporočajo osem dni. Antibiotiki širokega spektra so učinkoviti proti posebej velikemu številu vrst bakterij.
Lahko to vročina vendar ga ne spuščajte, bolnik mora iti na kliniko, saj je treba upoštevati zaplete. Če so akutni simptomi izginili in so na voljo rezultati kulture urina, tj. H. če veste, katera bakterija (kalček) je, morate preiti na primeren antibiotik.
Zdravljenje nadaljujemo, dokler rezultati urina niso normalni in v kulturi urina ni mogoče najti bakterij. Pregledi in nadaljnji pregledi po nekaj mesecih so smiselni.
V primeru neodzivnosti ali ponavljajočih se (ponavljajočih se) okužb je treba razmisliti o zapletenem medeničnem vnetju (glejte spodaj).
napoved
Z zgodnjim odkrivanjem in terapijo je prognoza za primarno akutno vnetje ledvičnega medenice dobra. Običajno zdravi brez posledic.
Akutno sekundarno (zapleteno) vnetje medenice
vzroki
V nasprotju s primarno obliko ima sekundarno vnetje ledvičnega medenice dejavnike tveganja (glejte zgoraj), ki lahko sprožijo ali ohranijo vnetje. Tu je treba omeniti motnje drenaže ali zastoje v sečilih.
Simptomi
Gre za resno klinično sliko z visoka vročina, mrzlica kot naprimer hude bolečine v boku. Lahko povzroči resne zaplete, kot je nastanek abscesa oz Urosepsis (Zastrupitev s krvjo), pridi.
diagnoza
Prizadeta ledvica je zelo občutljiva na bolečino. Opazen je suh ali rjavkast, luben jezik. Sam urin je poln belih krvnih celic, bakterij in beljakovin. Omenjene motnje drenaže je treba razjasniti z rentgenskimi žarki, ultrazvokom ali urogramom (glejte zgoraj).
terapija
To stanje je treba vedno zdraviti v ambulanti. Ker je vzrok običajno preobremenjenost, lahko zdravljenje z antibiotiki malo pomaga, saj vzroka ne odstrani. V primeru hudih zapletov bo morda celo treba odstraniti prizadeto ledvico (nefrektomija).
napoved
Če osnovne napake ne odpravimo, se bodo ponovile sekundarne medenične okužbe ledvic.
