Sindrom Piriformis

opredelitev

Pri sindromu piriformis draženje sestričnega živca povzroči bolečino, ki seva iz kolka, ki je podobna herniji diska v ledvenem delu hrbtenice, vendar jo je treba gledati prostorsko in vzročno neodvisno od tega.
Ime je dobila po mišici piriformis (mišica v obliki hruške), ki izvaja ali prenaša notranji ali zunanji pritisk na išiasni živec in tako draži živec.

Epidemiologija

Glede pogostnosti ledvenega sindroma obstajajo različne izjave.
V ordinaciji družinskega zdravnika se približno vsak dvanajsti bolnik pritoži zaradi globokih bolečin v hrbtu, ki sevajo v zadnjico in noge.

Mimogrede, lahko 25% vseh prekinitev dela zaradi bolezni zasledimo s takšnimi pritožbami.
Za sindromom piriformisa trpi približno 42% vseh bolnikov s pojavom bolečine v predelu ledvenega dela hrbtenice do poteka išiasnega živca, za katerega je dokazano, da nima hernije diska.

vzroki

Vzrokov za sindrom piriformis je lahko veliko.
Nesreče ali padci na zadnjici lahko sprožijo sindrom bolečine zaradi pritiska na sosednje dele išiasnega živca, lahko pa tudi nižji pritisk v ustreznem časovnem obdobju na določenem predelu zadnjice, na primer sedenje na torbici v zadnjem žepu ali enostranski stres zadnjice, ko sedite, lahko tudi vzroki opisana.
Pri dolgotrajnem, monotonem naporu, kot so vzdržljivostni tek, pogoste dvižne dejavnosti z razmaknjenimi nogami ali podaljšana dela, upognjena naprej, lahko pride do sindroma piriformisa.
Poleg tega se v starosti starost pojavlja skrajševanje mišic držečih mišic, vključno z mišico piriformis, ki lahko izvaja povečan pritisk na išiasti živec.

Anatomsko se mišica piriformis vleče od spodnje, stranske notranje površine križnice na notranjo površino velikega valjajočega stebrička na stegenski kosti in je odgovorna za notranjo vrtenje, bočno brizganje in podaljševanje stegna.
Neposredno pod njim, tudi iz križnice, išiasni živec teče globoko v zadnjici do zadnjega dela noge.
Ta anatomska bližina je v večini primerov eden od vzrokov za sindrom piriformis, pa tudi dejstvo, da je išiasni živec manj prožen in zato dovzeten za učinke sile. V anatomskih variacijah lahko išiasni živec celo teče neposredno skozi mišico piriformis ali čez njen zgornji rob, kar spodbuja razvoj sindroma bolečine.

Več o tej temi najdete na:

• Vzroki za sindrom Piriformis
• Stisnjen išiasni živec

Piriformisov sindrom iz jogginga

Piriformisov sindrom je tipična bolezen joggerja. V tem športu je mišica piriformis močno vpeta v gibalni vzorec, zato mišice pogosteje napenjajo. Poleg tega jogging uporablja in trenira mišico, zaradi česar lahko pritisne na išiasni živec, kar povzroča bolečino.

Večino časa se sindrom piriformis pojavi nenadoma, ko teče, potem ko je treba premagati majhen udarec v tla. Medenica se mora odzvati na neznano gibanje, mišica piriformis med drugim nenadoma postane napeta.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Ilustracijski sindrom piriformis

Sindrom Piriformis

1. Lumbalna hrbtenica (ledvena hrbtenica)
2. Zajemalka Iliac -
   Ala ossis ilii
3. Glava stegnenice (= glava stegnenice) -
   Glava femoris
4. Mišica v obliki hruške -
   Piriformis mišica
5. Veliki Rolling Hill -
   Večji trohanter
6. Ischium - ischium
7. Išijatični živec -
   Išijatični živec
8. Stegnenica -
   Corpus femoris
9. Zgib ledvenega križnega ligamenta -
   Promocija
10. Sacrum - križnica
11. Gluteus Muscle -
    Gluteus maximus mišica
    Pogled s strani medenice
    B - ženska medenica od zadaj

Pregled vseh slik podjetja Dr-Gumpert najdete pod: medicinske slike

Simptomi

Sindrom piriformis je pogosto podoben herniji diska z bolečino v ledvenem predelu, zadnjem delu zadnjice in možnostjo sevanja v nogo.
Kot je običajno pri bolečinah v živcu, je tudi značaj bolečine lahkoten in prodoren, bolečina se pogosto prenaša po poteku živcev navzgor proti ledvenemu delu hrbtenice in navzdol proti nogi.
Pritisk na živce lahko povzroči "mravljinčenje" na tipičnem predelu kože za noge, pri čemer paraliza mišic nog skoraj ni opaziti. Poleg tega se bolečina še posebej poveča pri vzpenjanju po stopnicah, kolesarjenju, teku, plavanju ali ležanju na prizadeti strani.

Nadaljnje informacije o tem:

• Simptomi sindroma Piriformis
• Hernija diska ledvene hrbtenice

Bolečina pri sindromu piriformis

Bolečina je glavni simptom piriformis sindroma. Bolečina nastane zaradi napetosti v mišici piriformis. Obstaja močna bolečina, zlasti v predelu zadnjice. Lahko izžarevajo tudi v zadnji del stegna. Občasno se bolečina razširi tudi na koleno. Nekateri prizadeti se pritožujejo tudi zaradi bolečin v ledvenem predelu, vendar so te običajno precej nespecifične.

Druga značilnost sindroma piriformis je intenziviranje bolečinskih simptomov z določenimi gibi. Zlasti rotacijski gibi lahko sprožijo ali okrepijo bolečino. Sem spada na primer prekrižanje nog ali prevračanje v postelji. Pogosto obe strani nista enako prizadeti zaradi bolečin pri prizadetih ljudeh. Običajno je sindrom piriformis opazen le na eni strani, občasno pa lahko prizadene tudi nasprotna stran.

Bolečino sproži pritisk na išiasni živec, ki potegne mimo mišice piriformis. Nepravilna drža ali nasilni gibi povzročijo močno napetost v mišici, ki pritiska na išiasni živec in povzroča strelne bolečine.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Stisnjen išiasni živec

Otrplost

S piriformisovim sindromom se poleg značilnih bolečinskih simptomov v zadnjici lahko pojavi tudi otrplost.

Te čutne motnje vplivajo na območje, ki ga oskrbuje išiasni živec, zato se v nogah pojavi otrplost. Stiskanje (pritisk in zoženje) išiasnega živca s pomočjo mišice piriformis lahko moti prevodne poti v njem. Dotikov na nogah ni več mogoče prenesti na možgane in pojavi se otrplost.

mravljinčenje

Mravljinčenje nog zaradi sindroma piriformis nastane tudi zaradi zatiranja išiasnega živca.

Zaradi stiskanja živca s pomočjo mišice piriformis informacije ne morejo več pravilno prenašati iz živca v možgane. Namesto tega se informacije o dotiku ali temperaturi le nepopolno pošljejo možganom. Možgani se morajo zdaj spopasti z delom dejanskih informacij in zato napačno zaznavanje razlagajo v to "informacijsko vrzel".

Trajanje sindroma piriformis

Kako hitro se bo sindrom piriformisa ozdravil, je težko napovedati. Tudi ob dobri terapiji lahko bolezen traja več tednov do celo mesecev. Če bolečina traja 3 - 6 mesecev, jo imenujemo kronična bolečina.

Vsekakor je uspešnost terapij (zlasti zaradi dolgotrajnega celjenja bolečine) močno odvisna od sodelovanja bolnika in doslednega zdravljenja. Poleg tega imajo obstoječi očitki v predelu hrbtenice poleg sindroma piriformis slabo prognozo, zlasti za pritožbe na območju ledvene hrbtenice in križnice. Če teh ni na voljo, je mogoče z ustreznim zdravljenjem pogosto doseči znatno lajšanje bolečin v približno 3 tednih.

Preberite več o tej temi:

• Trajanje sindroma piriformis

diagnoza

Kot je bilo opisano na začetku, se sindrom piriformis pogosto zmoti zaradi hernije diska, saj je to v primerjavi s pogostejšimi vzroki primerljiva bolečina.
Kljub temu je treba po razjasnitvi in ​​izključitvi hernije diska upoštevati sindrom piriformis.
Napetostna bolečina v predelu mišice piriformis, palpacija otrdelega mišičnega trebuha, pa tudi bolečine pri upogibanju, notranja rotacija in približevanje prizadete noge drugim, številni kriteriji govorijo o sindromu, zaradi česar je primerno zdravljenje smiselno. Poleg tega se lahko diagnoza sindroma piriformis izvede s sprožitvijo raztezne bolečine. Na splošno obstajajo različni testi za sindrom piriformis, ki lahko pomagajo pri postavitvi diagnoze.

Lasegov test, pri katerem preiskovanec počasi premika nogo, iztegnjeno v kolenu proti stropu, pri čemer pacient leži na hrbtu, lahko zagotovi nespecifične informacije, tako da izzove bolečino v razdraženem in napetem išiasnem živcu.
Pri opravljanju testa zunanje rotacije pacient leži na hrbtu. Spodnje noge visijo čez rob pregledne mize. Med testom zdravnik z obema rokama pritisne na notranje gležnje in pacienta prosi, naj noge potegne navznoter. Posledica tega je zunanja rotacija v kolčnem sklepu, ki je zelo prisotna, ko je prisoten sindrom piriformis.
Diagnozo piriformis sindroma lahko izvedemo tudi s preverjanjem ugrabitve. Preskus ugrabitve se izvaja med sedenjem. Medtem ko zdravnik pritiska roke na zunanjo stran bolnikovih kolen, mora bolnik poskušati odmakniti noge stran od telesne osi.

Uspeh zdravljenja je na koncu prepričljiv, saj slikanje ali druga diagnostika v tem primeru ne kaže na bolečo, a neškodljivo bolezen.
Če so možnosti zdravljenja sindroma piriformis izčrpane, je to morda sindrom kronične bolečine, ki se je pojavil, ali obstaja možnost drugega vzroka draženja išiasnega živca, kot je hernija diska, zamašitev križnice in iakalnega sklepa, zdrs telesa vretenc, vendar Druga vrsta vnetja živcev, kot je Borrelia.

Testi za Piriformisov sindrom

Cilj testov za sindrom piriformis je raztezanje mišice piriformisa. Na ta način se lahko ugotovi, ali je v tej mišici boleča napetost.
Mišica piriformis je potrebna za ugrabitev (brizganje) bokov, ko je kolk upognjen, in za zunanjo rotacijo v kolčnem sklepu, ko je kolk iztegnjen.

• Razširjeni test:
  Da bi preizkusili ugrabitev, je treba najprej upogniti kolk, zato je situacija pri pregledu najlažja pri sedenju. Zdravnik nato od zunaj pritisne na koleno na boleči strani. Prizadeta oseba skuša pritisniti nogo navzven proti temu pritisku. Zmanjšanje moči v primerjavi z zdravo stranjo v tem testu kaže na okvaro mišice piriformis.
• Zunanji preskus vrtenja:
  Za preverjanje zunanjega vrtenja zadevna oseba leži na hrbtu, spodnje noge pa se lahko obesijo čez spodnji rob pregledne mize. Da bi dosegli zunanjo rotacijo v kolku, je treba opuščene noge pritisniti navznoter. Tudi tukaj je zmanjšanje jakosti ali povečana bolečina v primerjavi z nasprotno stranjo znak sindroma piriformis.
• Freibergov test:
  Tretji test je znan kot znamka Freiberg. Preiskovalec raztegne mišico piriformis. Preizkus se izvede tudi v ležečem položaju, ko spodnji del noge visi navzdol; Če to raztezanje izzove bolečino na območju mišice piriformis, lahko sumimo tudi na sindrom piriformis.

Preberite naš članek o tem:

• Testi za Piriformisov sindrom

MRI za piriformis sindrom

Piriformisov sindrom je običajno diagnoza izključenosti. Sumimo, če ni mogoče najti drugega vzroka za išiaste simptome. Zato se MRI medeničnega predela običajno opravi šele po tem, ko so bili že opravljeni številni pregledi, na primer na hrbtu.

Pred slikanjem se izvajajo različni funkcionalni testi, ki so posebej usmerjeni na mišico piriformis. Tako je mogoče potrditi sum na sindrom piriformis.
Sindroma piriformis ni vedno mogoče jasno prepoznati na slikah MRI. Lahko poveste, ali se mišica piriformisa zgosti ali skrajša. Vendar to dopušča le domnevo, da v tem leži vzrok za išiasne simptome.

Morda bi vas tudi zanimalo:

• Postopek MRI

Piriformisov sindrom ali hernija diska - kako naj povem razliko?

Hernija diska in piriformis sindrom povzročata zelo podobne pritožbe na območju sestričnega živca. Oboje sproži značilno bolečino živcev, ki se lahko potegne navzdol do konic prstov.
Običajno je prvi sum hernija diska, ko se pojavijo takšni simptomi. To je treba izključiti s slikanjem (na primer z MRI hrbtenice).

Če ne najdete vzroka, ki bi lahko razložil simptome, je ponavadi mišica piriformis mišica. Specifični testi lahko spodbudijo mišico in diagnosticirajo sindrom piriformis.

Piriformisov sindrom ali blok SIJ - kako naj povem razliko?

Blokada ISG, tako kot sindrom piriformis, pogosto izhaja iz hitrega, nenadzorovanega gibanja, pri katerem morata hrbtenica in boki podpirati telo. V primeru blokade ISG se križnica (konec hrbtenice) in ileum (del medeničnih kosti) zapleteta, tako da je vsako gibanje teh kosti drug proti drugemu boleče.

Blokada običajno sproži močno reaktivno napetost v ledvenem delu hrbtenice.
Zato je v nasprotju s sindromom piriformis ponavadi bolj prizadet spodnji del hrbta.

Več o tem:

• Kako prepoznati zamašitev sklepov SI - simptomi zamašitve sklepov SI

Slika piriformis mišice

Piriformis mišica

1. Mišica v obliki hruške -
   Piriformis mišica
2. Zajemalka Iliac -
   Ala ossis ilii
3. Zadnje luknje v križnici -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacrum -
   Sacrum
5. Veliki Rolling Hill -
   Večji trohanter
6. Majhen kotalni hrib -
   Manjši trohanter
7. Stegnenica -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Peto ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis V

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Terapevtski ukrepi

Na začetku zdravljenja je premor iz dejavnosti, ki še dodatno dražijo išiasni živec skozi aktivnost mišice piriformis.
Na splošno je fizioterapija za sindrom piriformis tudi dober način za lajšanje simptomov.
Raztezni manevri in drugi ročni ukrepi, ki jih pacient lahko izvede samostojno, vendar se uporabljajo tudi s pomočjo zdravnika in fizioterapevta in jim je naročeno, da jih naredijo samostojno, lahko olajšajo zelo hitro, zlasti pri starejših bolnikih, katerih skrajšane zadrževalne mišice so vzrok za draženje živcev.

Poleg tega je mogoče uporabiti sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila (NSAID), kot so diklofenak, ibuprofen ali celekoksib, ki ob fizični negi spodbujajo hitrejše lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetnega živčnega živca. Kljub delnemu trgu brez recepta jih je treba zaradi stranskih učinkov uporabljati previdno in v skladu s priporočilom zdravnika.
Poleg tega lahko bolnik po ugotovitvi, kako učinkovit je, uporabi zmerno toploto ali mraz za lajšanje simptomov na mestu.

Lokalna injekcija lokalnega anestetika in / ali kortizona lahko hitro olajša bolečino, če je mišica piriformis in sosednji išiasni živec dobro dosežena in dolgoročno pozitivno vpliva na lokalno vnetje - dokler se ne uporabijo tudi druge metode. Uspeh pa je močno odvisen od veščin zdravnika, ki ga uporablja, in vključuje tveganje za posledice poškodb živcev in žil.

Kirurgija se redko omenja kot terapevtsko sredstvo, vendar je tveganje običajno nezdružljivo z resnostjo bolezni, vendar z že omenjenimi položajskimi anomalijami išiasnega živca, možnost izjeme, ki jo bo morda treba upoštevati.

Navsezadnje zdravljenje in reševanje sindroma piriformisa traja veliko časa in lahko traja od nekaj tednov do mesecev, zato sta doslednost in potrpežljivost za zdravnika in pacienta pomembna merila za uspeh pri zdravljenju.

Preberite več o temi:

• Cure Piriformisov sindrom

raztezanje

Preproste raztezne vaje lahko pogosto pomagajo preprečiti razvoj sindroma piriformisa. Poleg tega te raztezne vaje lahko pomagajo ublažiti obstoječe simptome in pozitivno vplivajo na proces celjenja. Da bi lahko dosegli dolgoročni učinek, je treba raztezne vaje vključiti v vsako vadbo in jih redno izvajati. V nadaljevanju so razložene tri vaje za raztezanje, ki jih lahko hitro uporabimo za ljudi s sindromom piriformisa.

Vaja 1

Med to vajo raztezanja mora bolnik s sindromom piriformis najprej sedeti pokonci in eno nogo spraviti pred telo. To nogo je treba postaviti tako, da je kolenski sklep pod kotom približno 90 stopinj. Hkrati je treba drugo nogo čim bolj iztegniti nazaj. Med to vajo raztezanja je še posebej pomembno, da je zunanji del stegna vedno v neposrednem stiku s tlemi. V nasprotnem primeru bo raztežaj neučinkovit.

Ko je ta začetni položaj dosežen, mora bolnik počasi upogniti zgornji del telesa naprej. Medtem se lahko roke za podporo postavijo na tla.

Na zunanji strani zadnjice na sprednji nogi je treba čutiti rahlo poteg. Intenzivnost te raztezne vaje lahko povečate tako, da bolnik počasi premika zgornji del telesa proti stopalu.
Da bi dosegli največji možni učinek, je treba raztezanje izvajati približno 20 sekund in ga izvajati vsaj 2 do 3 krat na stran.

vaja 2

Pri tej raztezni vaji mora pacient ležati na hrbtu z levo nogo, upognjeno na tleh. Hkrati je treba desno nogo postaviti tako, da je gleženj za levim kolenom.

Takoj, ko se ta začetni položaj lahko sprosti, je treba desno nogo potegniti proti kolku. Nato je treba levo nogo potegniti proti telesu z obema rokama. Če pravilno izvajamo raztezanje, bo pacient čutil razteg v desni zadnjici in na predelu desnega kolka.
Intenzivnost tega raztezka lahko povečate z nežnim pritiskom desnega komolca na desno koleno.
Tudi to vajo je treba držati približno 20 sekund in jo izvajati 2 do 3 krat na stran.

Vaja 3

Pacient mora ležati na tleh bočno. Glavo lahko postavite na blazino kot pripomoček. Nato mora biti zgornja noga upognjena pod kotom približno 90 stopinj, medtem ko spodnja noga ostane ravna. Hkrati je treba obe roki iztegniti pred telesom, tako da med rokama in prtljažnikom nastane 90-stopinjski kot.

Takoj, ko lahko ta osnovni položaj ostane sproščen, mora bolnik zasukati roko v ravni osi na drugo stran. Tudi s tem gibanjem je treba glavo zavrteti. Najboljši učinek je dosežen pri tej raztezni vaji, ko se rotacijsko gibanje izvaja tako daleč, da se čuti uporni upor. Tak položaj je treba zadržati približno 5 sekund. V idealnem primeru bolnik ta raztežaj ponovi 20-krat na stran.

Več o tej temi si preberite na:

• Vaje za sindrom piriformis

fizioterapija

Natančen vzrok sindroma piriformis še ni znanstveno razjasnjen. Verjame pa, da se išiasni živec zoži med medenico. Tu sedi mišica piriformis. Če se ta skrajša, zgosti ali napne, pritiska na išiasni živec in izzove draženje.

Fizioterapija želi raztegniti in sprostiti mišico piriformis. Pomembno je tudi premikanje prizadete noge pri fizioterapiji, saj lahko vaje ublažijo bolečino v nogah.

Preberite tudi članek:

• Fizioterapija za sindrom piriformis

Vaje s teniško žogo

Ker je vzrok za sindrom piriformis praviloma otrdelost mišice piriformis, lahko samo-masaža s teniško žogo ublaži simptome.
Napetost v mišici ustvarja različne boleče točke, ki jih imenujemo tudi sprožilne točke. Z masiranjem teh sprožilnih točk se lahko mišica piriformis sprosti.

Ker se mišica piriformis skriva pod glutealnimi mišicami, je za masažo potrebna trda masažna žogica. Tudi teniška žoga je dovolj trdna, da doseže mišico.

Samo-masaža se izvede na naslednji način: Ležite na hrbtu na trdi podlagi in teniško žogo postavite pod vneto zadnjico. Telesna teža se zdaj preusmeri na žogo.
Sprožilne točke lahko najdemo z rahlo spremembo položaja. Nato te sprožilne točke zmasirajte z majhnimi kotalnimi gibi.

Vaje z valjčkom za fascijo

Tako kot teniška žoga je tudi valjček fascia primeren za masiranje sprožilnih točk mišice piriformis.
Če želite to narediti, lezite s hrbtom na trdo podlago in postavite zvitek fascije pod zadnjico. Nato telesno težo preusmerite na valj.
Ko najdete sprožilno točko, ostanete na boleči točki nekaj sekund.
Točko lahko masirate tudi tako, da jo nežno premikate naprej in nazaj. Ta samo-masaža mišice piriformis lahko razbremeni napetost.

Toplotna obdelava

Warmth je pogosto uporabljano terapevtsko orodje za lajšanje mišične napetosti. Ker je sindrom piriformis pogosto posledica napenjanja in otrdelosti mišice, lahko uporaba toplote prinese olajšanje.
Vendar je mišica piriformis majhna mišica, ki je dobro skrita v medenici. Gledano od zunaj je tudi pod glutealnimi mišicami.
Zato s toplotno enoto ni mogoče doseči te mišice. Kljub temu lahko toplotna blazinica, ki je nameščena na zadnjici, s toploto prodre v mišico piriformis.

akupunktura

Pritožb, ki nastanejo med sindromom piriformis, ni treba v vsakem primeru obravnavati obsežno. V blagih primerih lahko zdravljenje z akupunkturo pomaga učinkovito ublažiti simptome.

Pod izrazom "akupunktura"Človek razume podobmočje tradicionalne kitajske medicine. To učenje predpostavlja, da telesna življenjska energija kroži po določenih kanalih in ima nadzorni vpliv na vse telesne funkcije. Lokalna stimulacija različnih akupunkturnih točk lahko tako pozitivno vpliva na organizem.
Te akupunkturne točke spodbudimo z vstavljanjem drobnih igel na površino kože. Na področju medicine akupunktura že leta uživa vedno večje navdušenje. Ta metoda zdravljenja naj bi bila še posebej obetavna za bolnike, ki trpijo zaradi sindroma piriformisa.

V hudih primerih bolezni lahko akupunkturo izvajamo tudi z uporabo lokalne toplote (t.i. Moxibustion) dobiti podporo. Pri tej metodi se posebne posebne akupunkturne točke namestijo preko igle ali neposredno z smrdečim zeliščem moxa (Sinonim: mugwort) ogrevan. Že po prvi akupunkturni seji večina prizadetih bolnikov opiše znatno zmanjšanje bolečine in izboljšanje gibljivosti.

Trak

Tapiranje lahko nudi akutno olajšanje pri bolnikih s sindromom piriformis. Prednost tapkanja zaradi mišičnih in / ali živčnih pritožb na območju išiasnega živca je dejstvo, da je tretirano območje le delno imobilizirano s povojom. Na ta način mobilnost ni popolnoma omejena, ampak le preprečuje preobremenitev. Zaradi tega se pri tapkanju govori o tako imenovanem "funkcionalnem povoju".

Učinek lepljenja temelji na dejstvu, da mavčni trakovi, ki so se prilepili na kožo, prenašajo sile, ki zadenejo v predel telesa, na kožo in na ta način podpirajo globlje strukture (na primer mišice ali kapsulno-ligamentni aparat sklepa). Poleg tega otekanje obdelanega območja telesa učinkovito preprečimo s tapkanjem in posledičnim stiskanjem.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Povoj za trak

Osteopatija

Osteopatija je posebno področje alternativne medicine. Z različnimi metodami zdravljenja osteopatije je mogoče učinkovito zdraviti različne bolezni in pritožbe. Ena izmed osnovnih predpostavk osteopatije je mnenje, da telo predstavlja funkcionalno enoto in je v osnovi sposobno samoregulacije.

Zdravljenje različnih bolezni je torej mogoče le s spodbujanjem moči samozdravljenja. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi sindroma piriformis, bi morale zlasti tako imenovane tehnike fascije pogosto pripeljati do učinkovitega olajšanja simptomov. Ta metoda zdravljenja s področja osteopatije vključuje posebne masaže vezivnega tkiva, ki so namenjene lajšanju napetosti v mišicah.
V osnovi gre za ročno stimulacijsko terapijo, ki cilja predvsem na vezivno tkivo pod kožo. Učinek te metode zdravljenja s področja osteopatije je posledica aktiviranja različnih mišičnih refleksnih lokov med masažo.
Na ta način se lahko povrne normalen mišični tonus, ki je pogosto moten ob prisotnosti piriformis sindroma. Poleg tega se lahko napetosti, ki so neposredno v vezivnem tkivu, na ta način učinkovito sprostijo. Bolniki, ki jih je prizadel Piriformisov sindrom, ponavadi poročajo, da so znali opaziti znatno olajšanje simptomov po samo nekaj aplikacijah.

Zdravila za sindrom piriformis

Poleg zdravljenja s sprožilnimi točkami, razteznimi vajami in masažami ima terapija bolečine na osnovi zdravil pomembno vlogo pri zdravljenju sindroma piriformisa.
Prvo in predvsem sredstvo za lajšanje bolečin (analgetik) in protivnetno (protivnetno) aktivna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen in koksibi (na primer celekoksib) rabljen. Spadajo v skupino zdravil, imenovanih NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). V kombinaciji s fizičnim počitkom lahko hitro privedejo do svobode pred bolečinami. Čeprav so brez recepta, je treba nesteroidna protivnetna zdravila uporabljati previdno, saj lahko čezmerna ali dolgotrajna uporaba med drugim privede do motenja želodca.

Če učinek teh zdravil ni dovolj, lahko pomaga lokalna injekcija lokalnega anestetika, morda v kombinaciji s kortizonom. Tako lahko dosežete zmanjšanje bolečine ali celo osvoboditev bolečine tedne ali celo mesece. Predpogoj za to pa je lahka dostopnost mišice piriformis. Uspeh injekcije je močno odvisen tudi od veščin zdravnika, ki izvaja injekcijo.

Preberite o tem:

• Terapija piriformis sindroma

Zdravljenje sindroma Piriformis

Zdravljenje sindroma piriformis je običajno zelo težko in traja veliko časa. Bolniki se pogosto pritožujejo na zdravnika s svojimi pritožbami, tako da se pravilno diagnoza postavi prepozno. Zakasnjen začetek zdravljenja otežuje zdravljenje in otežuje uspešnost zdravljenja. Toda tudi po začetku zdravljenja je cilj svobode pred bolečino pogosto dosežen šele po obdobju tednov do mesecev.

Po ozdravitvi v smislu svobode pred bolečinami je običajno povečana dovzetnost za ponovitev sindroma piriformis.
Zato sta pomemben preventivni ukrep dosledno izvajanje omenjenih vaj za raztezanje in ciljni trening mišic.
S pomočjo tega lahko pride do ponovitve (Relapse) pogosto je mogoče dobro preprečiti.

Več si preberite v naši temi:

• Zdravljenje od sindroma Piriformis

Kako lahko preprečim piriformisov sindrom?

Najpogostejši vzrok sindroma piriformis je podaljšana, upognjena ali sedeča drža. Zato ljudje, ki ves dan delajo za mizami, še posebej prizadenejo bolezen.

Težko dviganje lahko sproži tudi sindrom piriformis. Vadba pomaga pri odpravljanju teh dejavnikov tveganja na dva načina. Po eni strani lahko sedečo držo prekinemo z rednim vstajanjem, po drugi strani pa se mišica piriformis trenira med gibanjem.

Katerega zdravnika naj vidim, če imam sindrom piriformis?

Sindrom piriformis je bolezen, ki je povezana z aparatom za gibanje in držanje našega telesa. Posebej je prizadeta mišica piriformis. Prav tako povzroča težave v drugih mišicah, ligamentih in sklepih. Zato sindrom piriformis velja za ortopedskega kirurga.

Po potrebi se zdravnik lahko dogovori za slikanje, ki ga običajno opravi radiolog.

Povzetek

Sindrom piriformis ima najrazličnejše vzroke, pri katerih zunanji pritisk ali delujoča mišica piriformisa povzroča draženje išiasnega živca, ki teče v neposredni bližini v daljšem časovnem obdobju.
Simptomi so bolečina, ki seva iz zadnjice v nogo, pa tudi v ledveno hrbtenico, podobno kot pri herniji diska.
Za zdravljenje je pomemben telesni počitek, prav tako bolečine in protivnetna zdravila, pa tudi raztezanje skrajšanih ali otrdelih mišic.
Lokalne "anestezijske injekcije" lahko kratek čas učinkovito pomagajo, vendar dolgotrajen postopek celjenja zahteva predvsem potrpljenje z zgoraj omenjenimi možnostmi zdravljenja.