Paraliza brahialnega pleksusa

uvod

Kot Brahialni pleksus ena označuje več omrežij motida v predelu vratu od Hrbtenjača izstopite in služijo za innerviranje mišic območja ramen in rok.

Živci tvorijo zapleteno prepleteno vrvico, ki teče med Ovratnica in prvo rebro potegne proti roki na obeh straneh. Na območju te ozke točke lahko različni vzroki zlahka privedejo do poškodbe živčnega pleksusa različne nevrološke okvare lahko povzroči, odvisno od tega, kateri živci so še posebej poškodovani.
Takšne poškodbe lahko privedejo tudi do popolne odpovedi brahialnega pleksusa, ki se potem imenuje popolna paraliza brahialnega pleksusa omenjeno kot.

vzroki

Vzroki za paralizo brahialnega pleksusa so raznoliki.

Nesreče, kot so prometne nesreče z motornim kolesom ali padci z velike višine, so pogost vzrok. Udarec lahko stisne živce med ključno kostjo in prvim rebrom, hkrati pa se živci močno raztegnejo, ko je glava pretegnjena.
Živci ne zdržijo tega nenadnega bremena in raztrganine.

Paraliza brahialnega pleksusa se lahko pojavi tudi med porodom, če babica vleče na otrokovo glavo. Tudi tukaj je glava pretegnjena in na brahialnem pleksusu so močne natezne sile. Nato se lahko tudi raztrgajo živci.

Poleg tega lahko paraliza brahialnega pleksusa nastopi tudi kot zaplet operacije. To pogosto vključuje tako imenovane poškodbe položaja, ko je bolnikova roka med dolgim ​​delovanjem v neugodnem položaju in pritisk na živčni pleksus.

Na koncu lahko kakršno koli vnetje poslabša delovanje živcev. Maligne bolezni, ki se razvijejo v bližini roke, kot je rak dojke (Rak na dojki) ali kostni tumorji v naprednih fazah se lahko razširijo na okoliške strukture in zrastejo tudi v brahialni pleksus. Rezultat je tudi paraliza živčnega pleksusa.

Poleg tega lahko živčni pleksus roke začasno anesteziramo, če je zvezdast ganglion blokiran. Prizadeti ljudje lahko začasno otežijo gibanje roke / roke. Več o tem preberite pod: Blokada zvezdastih ganglijev

Simptomi

Lahko se razvije paraliza brahialnega pleksusa, odvisno od tega, kateri živci so še posebej poškodovani različni simptomi manifest.

Na različnih mestih na prizadeti roki Motnje senzorike, Znaki paralize in ali Bolečina se pojavijo. Še posebej, če so živčne korenine v Območje hrbtenjače odtrga, bolečina se pogosto pojavi.
To so ostro, pekoče in vleče navzdol do prizadete roke ali roke.

Če so poškodovani živci, trpijo tisti, ki jih oskrbuje Mišice izguba funkcije, kar lahko privede do paralize različnih mišičnih skupin v roki in roki.

Če samo spodnji del brahialnega pleksusa poškodovan, je paraliza Ročne mišice tipično. Ta oblika paralize se imenuje tudi Klumpkejeva paraliza določen. Bolniki pogosto ne morejo več premikati zapestja. Dolgoročno pomanjkanje mišične innervacije vodi do a mišična distrofija (Mišična atrofija). Nato ustrezna roka postane jasna tanjšiker neaktivni Muskulatura se razgradi po telesu. Senzorične motnje se najpogosteje pojavijo v primeru ohromelosti brahialnega pleksusa Zunaj zgornje in spodnje roke. Vendar pa jih ne najdemo pri vsakem bolniku.

Kadar novorojenček zaradi paralize brahialnega pleksusa prizadene paralizo, se to pogosto pokaže v dejstvu, da brez premikov v ramenskem sklepu izvršuje. To sčasoma sam po sebi mine, vendar dolgoročno obstaja tudi nekaj tveganja Zastojna rast prizadete roke.

diagnoza

Za določitev lezije brahialnega pleksusa bo zdravnik najprej preučil tistega, ki se je zgodil Mehanizem poškodb pojasni.
To že daje prve znake, da je pleksus morda poškodovan.

Bolnikovi klinični simptomi, o katerih je zdravnik poročal med fizični izpit dvigi, dajte dodatne namige. Slikovni postopki, kot je to Računalniška tomografija (CT) in Magnetnoresonančna slika rame (MRI rame) dal kosti in mehka tkiva bolnika, tako da je mogoče neposredno prepoznati poškodbe.

Kot del a Mielografija lahko tudi to Hrbtenjača je mogoče prikazati neposredno. Tako lahko verjetno neposredno prepoznamo živčne solze ali solze posameznih živcev.

terapija

Pri terapiji brahialnega pleksusa je ponavadi najprej paraliza a popolno olajšanje prizadeta roka poskusila.
V mnogih primerih se simptomi izboljšajo, ker moti Pridobite si čas za regeneracijo. Raztezanju ali drugim manipuliranjem poškodovanega živčnega pleksusa se je treba za vsako ceno izogibati. Zdravljenje lezije pleksusa je pogosto dolgotrajen proces.

Priloži oprostilni postopek najpozneje po enem pol leta izboljšanja ni, treba je upoštevati operacijo. V nekaterih primerih se operacija opravi prej. Raztrgani živci to zmorejo prišit V primeru dolgih rušenj bo morda potrebna tudi namestitev Presaditev živcev se zavezati. Te operacije so zelo težke in od kirurga zahtevajo veliko izkušenj. Do a popolna regresija simptomi se pogosto ne pojavijo niti po kirurških ukrepih.

fizioterapija

Ciljano fizioterapevtske vaje so zelo pomembni pri zdravljenju paralize brahialnega pleksusa.

Služijo zdaj funkciji manj aktiviran Muskulatura vzdrževati in spodbujati ter tako preprečevati razpad mišic. Tudi Skrajšanje mišic (Kontrakture) naj bi jih vaje preprečile. Ker lahko enostranska regresija mišic privede tudi do neprijetne slabe drže, kar posledično lahko privede tudi do posledičnih poškodb, je osredotočenost fizioterapija tudi na ohranjanju simetrije telesa.

Vaje delajte pogosto večkrat na dan tudi doma ki ga izvaja bolnik z namenom doseči optimalno aktivacijo mišic.

Za otroke, ki jih pljučna paraliza prizadene takoj po rojstvu, obstajajo posebne, zelo intenzivne Postopek terapije (na primer po Vojta in Bobath), ki od staršev in otrok zahtevajo veliko discipline. Če pa se držimo koncepta terapije, se to pogosto pokaže zelo dober rezultat.

napoved

Prognoza paralize brahialnega pleksusa je zelo različno, odvisno od obsega škode. Na splošno je za zdravljenje potrebno nekaj časa moti zelo dolg.

V primeru hudih poškodb tudi to kirurški poseg V mnogih primerih se vse pritožbe ne razrešijo v celoti. Na splošno obstaja vedno stalno tveganje simptomi nevrološke odpovedi.

profilaksa

Pri večini nastane paraliza brahialnega pleksusa nesreče.

Preudarno vedenje v Cestni promet in v nevarnih situacijah je zato pogoj, da se izognemo takim poškodbam.

V operacijah je pravilno skladiščenje bolnika bistvenega pomena, da preprečimo poškodbe pleksusa. Optimalno usposabljanje Akušerji zmanjšuje tveganje za pleksusne lezije pri novorojenčkih, vendar kljub veliki previdnosti s strani osebja lahko teoretično pride do paralize pleksusa.

Dedna paraliza

V primeru paralize brahialnega pleksusa lahko dve obliki razlikovati - t.i. Dedna paraliza kot tudi Klumpkejeva paraliza.

Medtem ko na Klumpkejeva paraliza od spodnji del prizadetega brahialnega pleksusa Dedna paraliza od zgornji del poškodovan je živčni pleksus.

V dedni paralizi so torej tisti Segmenti hrbtenjače C5 in C6 prizadeti. Kot rezultat, je Mišice na ramenih in nadlahti v svoji funkciji. Od Komolec vendar se lahko še vedno raztegne.

V Klumpkejevi paralizi je to Iztezanje v komolcu ni več mogoče. So poškodovani Segmenti hrbtenjače C7 do Th1povzroči neuspeh Mišice podlaket in rok vodi.