Refluks pri otroku

opredelitev

Refluks je sestavljen iz izrazov re (latinsko spet / nazaj) in fluksa (od latinskega fluere = tok) in opisuje refluks delov želodčne vsebine v požiralnik. Požiralnik in želodec sta ločena drug od drugega sfinkterjem. To je prepustno za hrano in pijače, ki se preko požiralnika v želodec prevažajo iz ust. V drugi smeri je mišica blokirana in preprečuje, da bi se želodčna vsebina ali želodčna kislina vrnila v požiralnik.

Skoraj vsi dojenčki imajo občasni refluks. Vendar pa ga bolezen označujemo šele, ko otrok trpi za posledicami.

vzroki

Refluks je razmeroma normalen pojav, zlasti pri novorojenčkih in zlasti pri nedonošenčkih. Z obveznim svinjskim trebuhom po obroku se večinoma zgore zrak, lahko pa tudi malo želodčne vsebine. Med požiralnikom in želodcem je mišica sfinktra, ki naj bi preprečevala, da bi se želodčna vsebina vrnila nazaj v požiralnik.

Te mišice ni mogoče vedno nadzorovati v celoti nadzorovano, zlasti v prvih nekaj tednih in mesecih. Včasih se po obroku sprosti naenkrat ali pa se ne zapre povsem. To omogoča, da vsebina želodca priteče nazaj. Poleg tega je pri zelo majhnih otrocih kot, ko požiralnik vstopi v želodec, zelo majhen. To spodbuja tudi refluks. To običajno izzveni v prvih mesecih.

Dojenčkovo vedenje pri pitju lahko vpliva tudi na refluks: če otrok pije zelo hitro in naglico, se pogosto pogoltne prevelike količine, ki se nato spet potrudijo. Patološki vzroki so lahko okvarjeni ožičenje ali poškodbe živcev. Možni so tudi vzroki na območju pljuč, saj spreminjajo tlačne pogoje v otrokovem prsnem košu in tako morda spodbujajo refluks.

Preberite tudi o tem Pilorična stenoza pri otroku

diagnoza

Sum na diagnozo refluksa pri dojenčkih se sprva postavi na podlagi simptomov. Prvi pregled, ki sledi tako domnevni diagnozi, je ultrazvok. Lahko se ugotovijo kakršne koli prisotne anatomske anomalije. Pogosto se uporablja tudi 24-urna PH-metrija, pri kateri merimo kislost v požiralniku v 24 urah. Če pride do refluksa, v požiralnik teče kisel kisel. Ta postopek je mogoče izmeriti s pregledom. Za merjenje hitrosti in tlaka refluksa se lahko uporabi tudi 24-urna meritev impedance.

Kako naj vem, ali ima moj otrok refluks?

Otroci z refluksom pogosto občutijo bolečino v prsih takoj po jedi. Običajno to izrazijo z jokom in kričanjem. Simptomi se poslabšajo zlasti pri ležanju. Otroci večinoma bruhajo po obrokih ali pa morajo pogosteje kašljati, ker del želodčne vsebine, ki je stekel nazaj, vstopi v vetrnico.

Preberite več o tej temi: Bruhanje pri otroku

Glede na resnost refluksa otroci nočejo jesti, ker jim povzroča bolečino. Druga možnost je, da pijejo posebej pohlepno, ker so zelo lačni. Kolcanje prav tako ni redkost pri otrocih z refluksom. Ker se simptomi pojavijo zlasti pri ležanju, imajo otroci pogosto težave s spanjem. Čez dan malo spite, a ste zelo utrujeni. Tudi ponoči težko zaspijo in zaspijo.
Otroci z deli hrane, ki pridejo v pipo, dobijo hripavost in kašelj. Kisli želodčni sok lahko napade nezaščitene glasilke in tam vodi do majhnih vnetij. Zaradi tega so otroci hripavi in ​​lahko pride tudi do bolečega grla.

V najslabšem primeru se želodčna kislina konča tudi v pljučih in tam povzroči pljučnico.

Naše teme lahko preberete tudi tukaj: Pljučnica pri dojenčkih ali pljučnica pri otrocih

Kaj so lahko znaki tega?

Znaki refluksne bolezni so številni: kašelj, bruhanje, kolcanje, jok in kričanje so pogosti po obrokih. Bolezen postane zaskrbljujoča, če mleko bruhamo več kot petkrat na dan, če dojenček noče jesti in / ali ne pridobi teže.
Pojasniti je treba tudi oteženo požiranje in pogosto kašljanje ter ponavljajoče se okužbe v pljučih. Če je v bruhanju kri, to kaže, da je požiralnik že utrpel resnejše poškodbe. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom.

Bolečine po obrokih

V primeru refluksa cimer teče iz želodca nazaj v požiralnik, zlasti takoj po jedi. Zaužito hrano pomešamo z želodčno kislino v želodcu. Ta je namenjen predvsem prebavi, prav tako pa naj bi ubil potencialne patogene. Če se kisli chimme skozi refluks vrne v požiralnik, se tam lahko pojavijo manjše poškodbe. Požiralnik ni ustrezno zaščiten pred močno kislino. Te majhne poškodbe se lahko okužijo in krvavijo. Ko dojenček spet poje hrano, lahko ta okužena in odprta območja v požiralniku povzročijo bolečino.

Slab zadah

Slab zadah, ki ga pogosto čutimo pri dojenčkih z refluksom, povzroča želodčna kislina. V želodcu se absorbirano mleko pomeša s želodčno kislino in prebavi. Če se ta mešanica vrne požiralniku zaradi refluksa, lahko vonj po kislem sestavnem delu kime. Tudi kim lahko bruha. V tem primeru bruhanje tudi diši kislo.

Sočasni simptomi

Simptomi, povezani z refluksom, so sprva bolečina, slabost in bruhanje. Ti simptomi izvirajo neposredno iz želodčne vsebine, ki je odletela nazaj in se povzpela po požiralniku. Kime, pomešan z želodčno kislino, napade sluznico požiralnika in jo poškoduje. To lahko privede do okužb in krvavitev. Pogosto na pol prebavljena mešanica ne konča le v ustih, od koder bruha. Del tega se pogosto konča v vetrnici, kar povzroča lezije, podobne tistim v požiralniku. To se kaže v povečanem številu okužb dihal (na primer bronhitisa pri dojenčkih). Nagnjenost k pljučnici tudi ni redka.

Če kisli chimme leži tudi na glasilkah, lahko tam povzroči hripavost in boleče vnetje. Zaradi pogosto boleče izkušnje prehranjevanja jo dojenčki čez čas pogosto zavrnejo. Zaradi tega pridobivajo težo počasneje ali pa sploh ne. Drugi spremljevalni simptom je opazna utrujenost dojenčkov. Refluks vodi do pritožb, zlasti pri ležanju, zato otroci pogosto spijo zelo slabo in malo.

Zasoplost

Težko dihanje je lahko izraz okužbe v pljučih in dihalnih poteh. To se zgodi v povezavi z refluksom, ko se kisla vsebina želodca dvigne skozi požiralnik v larinks in tam vstopi tudi v sapnik. Sapnik in manjše razvejane dihalne poti niso ustrezno zaščitene pred želodčno kislino in zato zlahka utrpijo manjše poškodbe, ki se lahko vnamejo.
Če se kime naseli v pljučnem tkivu, lahko tam pride tudi do okužbe in tako sproži nevarno pljučnico.

Motnja spanja

Motnja spanja pri dojenčkih, ki trpijo zaradi refluksa, izhaja iz anatomske strukture požiralnika in želodca. V pokončnem položaju hrana po teži poišče svojo naravno pot v želodec in ostane tam. Če otroka spimo spat, lahko hrana priteče nazaj. To ponavadi prepreči sfinkter med požiralnikom in želodcem. Vendar to pri mnogih dojenčkih še ni popolnoma funkcionalno. Zato se pri ležanju refluks pojavlja veliko pogosteje in otroci čutijo bolečino.
Če otroke nahranimo tik pred spanjem, je v želodcu veliko hrane, zaradi česar je težava bolj izrazita.

Zdravljenje in terapija

Če pri dojenčkih ni alarmnih znakov (na primer kri v bruhanju, odpoved uspeha, pogosta pljučnica ali okužbe dihal itd.), Je običajno primerno konzervativno zdravljenje refluksa. To vključuje usposabljanje staršev o naslednjem vedenju: Hrano je treba zgostiti, da se lažje steče nazaj v požiralnik. Izogibajte se postavljanju otroka na nagnjenega. Hranjenje pozno ali ponoči je tudi neugodno.
Med spanjem naj bo otrokov zgornji del telesa rahlo dvignjen, da gravitacija čim bolj zadrži vsebino v želodcu.

Znano je tudi, da pasivno kajenje poveča refluks, zato se je treba izogibati kajenju v bližini otroka. Refluks lahko zdravimo tudi z zdravili. Zaviralci protonske črpalke in zdravila, ki delujejo proti receptorju H2 v želodcu, zmanjšujejo proizvodnjo kislin, kar pomeni, da je želodčna vsebina, ki se odteka nazaj, manj verjetno, da napade požiralnik.

V izjemnih primerih bo morda potrebna operacija. Vendar to velja le, če obstajajo anatomske anomalije, ki same po sebi ne bodo minile in lahko povzročijo trajne težave.

Katera zdravila se uporabljajo?

Najpogosteje uporabljena zdravila za refluks so zaviralci protonske črpalke (kratice PPI za zaviralce protonske črpalke). Protonske črpalke v želodcu poskrbijo, da želodčna kislina postane še posebej kisla. Če se proti tem črpalkam uporabljajo droge, se še vedno proizvaja želodčna kislina, vendar je manj kisla in zato manj škoduje požiralniku. Omeprazol je med otroki najpogosteje uporabljano omeprazol.

Antagonisti receptorjev H2 (zdravila, ki zavirajo receptor H2) prav tako preprečujejo nastajanje kislin. Zlasti zavira proizvodnja nočne kisline. Čez dan so manj učinkovite kot PPI. Skupina zdravil prokinetike (pro = za, kinetika = gibanje) temelji na drugačnem načinu delovanja. Ta zdravila se uporabljajo predvsem za slabost in bruhanje. Krepijo lastno gibanje želodca, ki ga potrebuje za prebavo. To omogoča, da se hrana bolje prebavi, tako da hitreje zapusti želodec za črevesje. Da bodo zdravila pravilno delovala, jih je treba dati v obliki, ki ni kislina. Zato se tablet ne sme drobiti ali kako drugače zdrobiti.

Ali lahko osteopatija pomaga?

Osteopatija je ročna oblika terapije. Temelji na dejstvu, da se skozi roke z dotikom in pritiskom na različnih točkah ustvari terapevtski učinek. Osteopatija je zasnovana predvsem za aktiviranje telesnih sposobnosti samozdravljenja.

V primeru simptomov refluksa je osredotočenost osnove lobanje otroka. Tu nastane veliko lobanjskih živcev, ki nadzirajo požiranje in sesanje dojenčkov. Med zdravljenjem je posebna pozornost namenjena razbremenitvi napetosti in izboljšanju gibljivosti kosti, da se odpravi morebitno draženje živcev. Drugo izhodišče je diafragma (velika dihalna mišica). Požiralnik prehaja skozi luknjo v diafragmi tik preden se odpre v želodec. Zato lahko napetost v diafragmi sproži tudi večje težave pri požiranju in refluks. To dihalno mišico je treba sprostiti s treniranimi gibi rok in s tem povzročiti manj refluksa.

Specifični način delovanja osteopatske terapije še vedno ni znanstveno pojasnjen. Študije pa potrjujejo pozitiven vpliv osteopatije na otroke s simptomi refluksa.

homeopatija

S pomočjo homeopatsko učinkovitih globusov lahko pri dojenčkih ublažimo simptome refluksa. Glede na otrokovo vedenje so za to primerni različni pripravki: Silicea se pogosto uporablja, kadar ima otrok hude težave s požiranjem in bruha takoj po pitju. Če ima otrok še posebej bolečine v želodcu, ki jih lahko spremljata slabost in bruhanje, se priporoča uporaba Magnesium phosphoricum.

Aethusa cynapium se priporoča pri izlivanju bruhanja. Če bruhanje spremlja tudi preobčutljivost pri otroku, je Nux vomica izbirno zdravilo. Cuprum metallicum je najboljši, če dojenček pije hitro.

Kako dolgo refluks traja?

Blag refluks pri dojenčkih v prvih mesecih življenja ni povsem običajen, vendar sprva ni zaskrbljujoč. Težava običajno izzveni po nekaj tednih do mesecih, ko določene anatomske strukture dozorijo in interakcija različnih živcev in organov postane bolj usklajena. Glavni razlog za zaskrbljenost je, ko se pojavijo dodatni simptomi, kot so oteženo dihanje, bruhanje krvi in ​​nezmožnost uspevanja.

Če se simptomi po približno pol leta ne izboljšajo, se je treba znova posvetovati z zdravnikom. Drugače je pri otrocih, ki imajo anatomsko anomalijo. To bo morda treba zdraviti kirurško. Po tem pa je pogosto mogoče, da simptomi minejo. V prvih mesecih življenja se simptome običajno lahko prilagodi konzervativno, v hujših primerih tudi z zdravili, tako da se dojenčki lahko nemoteno razvijejo.

Kakšen je vpliv dojenja in otroške hrane?

Dojenje in otroška formula imata vpliv na refluks otroka. Na splošno lahko rečemo, da se niti ena niti druga varianta ne moreta popolnoma izogniti simptomom. Otroci, ki jedo otroško formulo, pogosteje trpijo zaradi refluksa. Hrana za dojenčke je verjetno malo manj prenašana kot naravno materino mleko. Poleg tega stekleničko običajno uporabljamo za hranjenje v nekoliko večjih količinah. Posledično hrana dlje časa ostane v želodcu in s tem poveča simptome refluksa.

Nasprotno pa lahko močan refleks izlivanja mleka s strani matere povzroči, da otroci pijejo zelo hitro. Posledično po naključju zaužijejo veliko zraka in ga morajo po obroku znova zavreti. Belching pa spodbudi refluks, saj je treba odpreti sfinkter med požiralnikom in želodcem.

Ali prehrana matere med dojenjem vpliva na refluks pri dojenčkih?

Materina prehrana med dojenjem nato vpliva na refluks pri otroku, če ima otrok intoleranco za hrano. Vse, kar mati zaužije, lahko pride tudi v materino mleko in tako doji dojenčka. Na primer, dojenčki pogosto trpijo za intoleranco za kravje mleko. Če mati med dojenjem pije posebno veliko kravjega mleka, ga bodo dojenčki tudi dobili veliko in lahko nanj reagirajo z razdraženim želodcem. Podobna razmerja lahko najdemo tudi pri drugih nestrpnostih.

Uživanje alkohola in kajenje s strani matere prav tako negativno vplivata na simptome refluksa. Otrok absorbira sestavine preko materinega mleka, zato ima večjo verjetnost, da bo dobil refluks.