Bolečina v malem prstu
opredelitev
Mali prst vsake roke sestavljajo tri prstne kosti (falange), bazalna, srednja in distalna falanga. Metakarpofalangealni sklep to povezuje z metacarpalnim. Srednji in končni sklepi prstov ležijo med posameznimi sklepi prstov. Ti sklepi so obdani s sklepnimi kapsulami. Tetive in mišice, ki jih lahko nadziramo s prstnimi živci, zagotavljajo gibljivost malega prsta. Vse te strukture, pa tudi okoliško mehko tkivo in območje nohtov malega prsta so lahko posamično ali skupaj izhodišče bolečine v malem prstu. Bolezni dražljaji imajo lahko različne lastnosti, na primer stiskanje, trkanje, vbod, streljanje ali elektrifikacija. Bolečina je lahko akutna ali trdovratna in se lahko razlikuje po resnosti.
Vzroki za bolečine v majhnih prstih
Možni vzroki so lahko:
- Kostna cista
- Rane
- Vnetje nohtne postelje
- artroza
- Dupuytrenova bolezen
- Avulzija tetive ekstenzorja
Vzroki so zdaj podrobneje razloženi v nadaljevanju
Bolečina v malem prstu lahko izvira iz koščenih struktur - vzrok je lahko zlom ene od prstnih kosti, razpok las ali kostna cista, pa tudi tumor kosti. V primeru zlomljene kosti je natančen začetek bolečine običajno povezan s padcem ali nesrečo. Tudi rezi in druge rane na območju malega prsta so lahko boleče. Tetive plahtice malega prsta se lahko pri premikanju vnamejo in zato boleče. Vnetje nohtne postelje lahko vpliva tudi na mali prst in je pogosto opazno kot srbeča bolečina in dodatni znaki vnetja.
Streljanje, mravljinčenje ali elektrificiranje bolečine kažejo na poškodbe ali draženje živca ali živčnega sistema na splošno.
Prizadenejo lahko tudi sklepi malega prsta in povzročajo bolečino v primeru vnetnih sprememb, na primer revmatizma in protina ali znakov obrabe (osteoartritis). Tako imenovana Dupuytrenova bolezen povzroči fleksijske kontrakcije, zlasti na malem prstu, zaradi vozličastih in utrjenih tetiv na notranji strani roke. Če vas dražijo krvne žile ali živci, lahko to povzroči bolečino v malem prstu. Na splošno lahko akutna preobremenitev ali nepravilno obremenitev malega prsta povzroči tudi bolečino.
Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Boleči prstni zglobi - najpogostejši vzroki
Vnetje nohtne postelje
Vnetje nohtne postelje ali nohtne stene je znano tudi kot paronihija. Pogosto je boleče otekanje in pordelost prizadetega območja nohtov. Včasih gnoj že odteče. Pri napredovanih okužbah se lahko pojavijo tudi vročina in mrzlica. Če se vnetje razširi na globlje strukture, kot so tetive oblog, lahko privede do tako imenovanega flegmona, gnojne okužbe mehkih tkiv. To je treba nato zdraviti z antibiotičnimi infuzijami in po potrebi z operacijo. Temu se poskuša izogniti. Okužba se lahko pojavi med manikuro ali pri grizenju nohtov, pa tudi pri vraščenem nohtu, vendar se lahko bakterije vnesejo v predel nohtov tudi z urezninami in ugrizi. Vnetje nohtne postelje je pogosto treba popraviti kirurško (za podrobnosti glej terapijo).
Ta članek vas lahko zanima tudi: Vnetje nohtne postelje na prstu
Sestanek z ročnim specialistom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me na:
- Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert
Bolečina v malem prstu po nesreči
Če se bolečina v malem prstu pojavi po nesreči, je treba razjasniti možen zlom kosti in poškodbo mehkih tkiv. Odprte rane je enostavno diagnosticirati. Če je v globini tudi očiten zlom kosti, gre za odprt zlom. V nasprotnem primeru je treba izključiti zaprt zlom, na primer z rentgenskim posnetkom. Če padete na rob roke ali se ujamete v vrata, se kosti malega prsta lahko zlomijo. Razpoke las v kosteh (razpoka) lahko povzročijo tudi pritisk in obremenjujoče bolečine. Pomembno je tudi prepoznati, kje je zlom v kosti: Če to vpliva tudi na sosednje sklepe, se lahko terapevtski postopek spremeni. Tudi zlomov nohtov ali modric pod nohtom ne smemo spregledati.
Heberdnov osteoartritis
Heberdnov osteoartritis je obraba končnega sklepa prsta, na primer mali prst (tudi distalno Medfalangealni sklep (Kliče se DIP). Čutite bolečino in čutite vozličaste zadebelitve sklepa na zadnji strani prsta. Tudi sklep lahko prevzame neskladje in odstopa do palca. Moč in gibljivost prsta se lahko znatno zmanjšata.
Ženske pogosteje prizadenejo moški, bolezen se običajno pojavi med menopavzo. Ni drugega vzroka, bolezen je predvsem genetska in / ali hormonska. Stalni, npr. Upoštevati je treba tudi poklicno preobremenitev, saj lahko to med drugim zrahlja sklepno kapsulo.
Več o tem preberite pod: Prstni osteoartritis
Bouchard osteoartritis
V nasprotju s tem Bouchardov osteoartritis prizadene sklep srednjega prsta (proksimalni medfalangealni sklep (PIP)) in ga opazimo tudi zaradi bolečine in nodularne zgostitve na prizadetem sklepu. Tudi tukaj lahko pride do otekline, omejenega gibanja, osnih odstopanj in nestabilnosti. Ta oblika osteoartritisa je redkejša od heberdenovega osteoartritisa. Na splošno pa sta obe obliki osteoartritisa razširjeni, zlasti pri starejših ljudeh. Moški in ženske enako pogosto prizadenejo Bouchardov osteoartritis. Pogosto bolnik trpi zaradi tega artritisa več prstov hkrati.
Avulzija tetive ekstenzorja
Če je mali prst prisilno upognjen, se lahko raztegne tetiva na koncu prsta. To se lahko zgodi v športih z žogo. Možna je tudi kostna solza z dodatnim zlomom falange. Zato je treba vzeti rentgen prsta. Po pretrganju tetive ekstenzorja aktivni podaljšek falanksa malega prsta ni več mogoč. Nastala stalna fleksija je znana tudi kot "kladivi prst". Opazite lahko tudi oteklino in nežnost. Splint ali kirurško zdravljenje sta možni možnosti.
Več informacij najdete tukaj: Raztrganje tetive ekstenzorja prsta
Sulcus-Ulnarisov sindrom
Sindrom sulkus-ulnaris ali sindrom ulnarnega kanala opisuje sindrom bolečine ulnarnega živca na komolcu.
Ulnarni živec je eden glavnih živcev roke in se tako kot srednji živec razteza v roko. Med drugim je odgovoren za občutljivost malega prsta in prstana. Če med tem pride do udarcev, pritiska ali udarcev na živec, se po celotnem poteku do malega prsta pojavi neprijetna mravljinčna bolečina.
Živček na komolcu je zelo površen in izpostavljen. Njegov položaj in značilna bolečina, ki se sproži ob naletu na to območje, sta znana tudi kot "glasbenikove kosti". Če je ulnarni živec na tem področju večkrat prizadet in pod stresom, se lahko živec trajno poškoduje, kar lahko privede do kronične bolečine v malem prstu s šibkimi mišicami prizadetih ročnih mišic.
Sindrom Loge de Guyon
Loža Guyon je anatomsko območje na zapestju. Podobno kot karpalni tunel tudi škatla Guyon tvori prehod čez karpalno kost, skozi katerega se lahko živci in krvne žile premikajo od podlakti do roke.
Anatomska tesnost zapestja lahko privede do stiskanja ulnarnega živca, kar posledično lahko povzroči bolečino v malem in prstnem prstu, pa tudi mišično šibkost na območju malega prsta. Najpogosteje so prizadeti kolesarji ali delavci na gradbiščih. Zategnjenost in s tem Loge de Guyon sindrom lahko daje prednost tudi zlomom v zapestju ali zadnjiku.
Več o tej temi: Sindrom Loge de Guyon
Terapija bolečine v malem prstu
Na splošno lahko za bolečine v malem prstu vzamemo kratkotrajna sredstva proti bolečinam, kot so aspirin, diklofenak ali ibuprofen. Če je mali prst odrezan, ga morate prišiti in zaviti, odvisno od dolžine in globine, sicer zadostuje omet. Če na rentgenskem žarku pokažemo zlom, ki ni zamaknjen ali blizu sklepa, ga lahko nekaj tednov imobiliziramo z ometom. Če pride do zloma zamaknjenega ali skočnega sklepa, se zlomljena kost pri operaciji s ploščo ali nohtom pritrdi v pravilnem položaju. Pri Heberdenovem osteoartritisu lahko v prizadeti sklep naredimo injekcije kortizona, da upočasnimo vnetne procese. Pogosto je treba razmišljati o kirurgiji. Pri tem se sklep otrdi (artrodeza) in tako ne povzroča več bolečine. Takrat odpove le ciljna fleksija zapestja. Ciljano, redno gibanje sklepa lahko upočasni napredovanje osteoartritisa. Pri aktiviranem osteoartritisu so lahko v pomoč hladni postopki, sicer aplikacije toplote. Ista splošna terapevtska načela veljajo za Bouchardov osteoartritis, vendar se operacija redko izvaja. V primeru vnetja nohtne postelje bo prst imobiliziran, dvignjen, zaščiten in ohlajen, če pride do manjših ugotovitev, prizadeto območje nohtov pa bo razkuženo. Poleg tega se včasih daje antibiotik. Takoj ko se pojavi vročina ali absces, je treba kirurško zdraviti vnetje nohtne postelje: območje je preluknjano, temeljito sprati in vstaviti drenažo. Poleg tega se vedno začne antibiotična terapija. Preveriti je treba tudi zaščito pred tetanusom, zlasti v primeru poškodb. Če pride do pretrganja tetive ekstenzorja, spremljajoči zlom ali odprta poškodba zahteva operacijo s tetivami, je v nasprotnem primeru nataknjena cev (npr. Stackova žlebica), da se končni zgib prsta podaljša. Ta se nosi štiri do šest tednov. Tendonitis lahko zdravimo z varčevanjem in infiltracijo kortizona, če pa to ni uspešno, ga lahko razdelimo po dolžini pri operaciji, da bi tetiva dobila več prostora. Pri diagnosticiranju Dupuytrenove bolezni lahko otrdele vrvice v operaciji popustijo, če so omejitve gibanja izredno stresne v vsakdanjem življenju. Zdravila proti revmatizmu lahko olajšajo težave s sklepi, ki prizadenejo mali prst.
Spremljevalni simptomi z bolečino v malem prstu
Poleg bolečine v malem prstu lahko opazimo tudi druge znake vnetja, kot so pregrevanje, oslabljena funkcionalnost, oteklina in pordelost. Nato je treba usmeriti iskanje vnetnega območja, na primer sklepa ali nohtne postelje. Morda posameznih gibov ni več mogoče izvesti, na primer neuspeli podaljšek prsta kaže na raztrgano tetivo ekstenzorja, pa tudi na ne več izvedljivo fleksijo poškodbe tetive fleksorja. Če pride do bolezni ali poškodbe živca, lahko prst občuti otrplost. Če je krvna oskrba ogrožena, lahko mali prst postane hladen in bled, na primer, če je arterija stisnjena ali razrezana.
dodatna oteklina v malem prstu
Otekanje sklepa malega ali celotnega prsta je poleg bolečine pogost simptom. Oteklina lahko kaže na vnetni ali travmatični dogodek. Kot tipičen simptom vnetja je lahko vnetje sklepov, kot je revmatizem ali vnetje nohtne postelje. Možen je tudi osteoartritis posameznih sklepov. V primeru zloma kosti dodatno poškodovana žila vodi v modrico in s tem do otekline in modre barve. Pomembno je vedeti točno lokacijo otekline, da bi izključili ali diagnosticirali določene vzroke.
Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Otekanje sklepov na prstu
Bolečina v metatarsofalangealnem sklepu malega prsta
V sklepu med bazo majhnega prsta in metacarpusom se lahko pojavijo bolečine pri revmatičnih boleznih, ko je ta sklep dotrajan (artroza) ali v primeru akutnega napada protina, ki se kaže v tem sklepu. Pri revmatizmu so poleg bolečine v ospredju tudi drugi znaki vnetja, kot sta pordelost in pregrevanje. Obrabo sklepov lahko spremlja tvorba vozličev in vodi tudi do otekline. Če obstaja sum za protin, je treba preveriti ravni sečne kisline v krvi, saj kopičenje kristalizirane sečne kisline v sklepu sproži akutne simptome.
Bolečina v srednjem sklepu malega prsta
Omenjeni osteoartritis Bouchard se pojavi v zadevnih sklepih srednjega prsta, vključno s srednjim sklepom malega prsta. To lahko povzroči bolečine v srednjem sklepu, pa tudi revmatizem ali bolezen protina.
Bolečine v stegneničnem sklepu malega prsta
Na terminalni sklep mehkega prsta lahko vpliva tako imenovana Heberdenova artroza, ki je povezana s tvorbo vozlov na ustreznem sklepu. Tu so tudi drugi možni vzroki revmatično vnetje sklepa ali napad protina. Postopki, ki prizadenejo noht, na primer vnetje nohtov, se lahko zaradi prostorske bližine izžarevajo tudi v sosednji sklep.
Bolečina v sklepni kapsuli
Skupna kapsula popolnoma obdaja sklep in tako tvori zaprt prostor okoli samega sklepa, zaradi povečane tvorbe sinovialne tekočine pa lahko pride do skupnega izliva znotraj sklepne kapsule. To potem vodi do bolečine in omejitve gibanja sklepa. Bolezni sklepov, kot so poškodbe, vnetja in znaki obrabe, prav tako vplivajo na sklepno kapsulo. V primeru travme se lahko sklepna kapsula raztrga, kar povzroči vbodno bolečino in otekanje sklepa, včasih tudi modrico.
Trajanje bolečine
Trajanje bolečine je odvisno od osnovnega vzroka. Če gre samo za napačne ali preobremenjene težave, bi morala bolečina izginiti po nekaj dneh, če jo olajšate. V primeru zlomljene kosti bi morala bolečina kmalu prenehati po pravilnem zdravljenju, vendar je trajanje zdravljenja v razponu tednov. Bolezni, kot sta protin ali revmatizem, je mogoče pod nadzorom zdraviti, vendar lahko tudi vedno znova izbruhnejo. Če vnetje nohtov v postelji zdravimo pravilno kirurško, bi to moralo hitro tudi olajšati. Po operacijah, odvisno od resnosti, lahko nekaj dni pričakujete občutke bolečine v malem prstu.
Posebnosti pri upogibanju
Če se bolečina pojavi zlasti pri upogibanju, lahko prizadene tetive fleksorja, ki jih lahko povzroči draženje zaradi nepravilnega ali prekomernega naprezanja ali vnetih plazilcev (tendovaginitis). Bolezni na območju sklepa lahko privedejo tudi do omejene in boleče fleksije, kot je osteoartritis ali revmatična bolezen.
Diagnostika za bolečino v malem prstu
Diagnoza se mora vedno začeti s podrobnim vprašanjem pacienta (anamneza). V takšnem pogovoru se zastavljajo vprašanja o času bolečine, morebitni nesreči, natančni lokaciji bolečine in spremembah gibanja, kakovosti bolečine (stiskanje, dušenje, vbod, elektrifikacija itd.) Ter spremljajočih simptomih. Pogosto je pomembno tudi vedeti več o pacientu, kot je delo, ki ga opravlja, ali podobni simptomi / bolezni pri sorodnikih. Nato je treba prizadeti mali prst temeljito pregledati, pri čemer bodite pozorni na znake vnetja, poškodb in gibljivosti ter napak. Če obstaja sum zloma kosti, je treba vzeti rentgen, da ga potrdijo. V primeru vnetja ali revmatične bolezni lahko nekatere vrednosti krvi pomagajo. Poleg tega lahko ultrazvočni in magnetnoresonančni pregledi (MRI) zagotavljajo jasnost.
