Ezofagitis

Sinonimi

Refluksni ezofagitis, infekcijski, mehanski, strupeni (strupeni), toplotni (vročinski ali hladni), radiogeni (sevalni), zdravilni ezofagitis

Medicinsko: ezofagitis

opredelitev

Pod ezofagitisom človek razume Vnetje sluznice notranjosti požiralnika. Požiralnik povezuje grlo z želodcem in je dolg približno 25 cm. Večinoma je sestavljen iz mišic, ki uporabljajo valovito gibanje za prevoz hrane proti želodcu. V večini primerov se vname samo najbolj notranji sloj, sluznica.

Vnetje se lahko pojavi v različnih delih požiralnika. Posledično od zgaga pojavlja se večinoma kot Bolečina za prsnico, pred vhodom v želodec.
Kot sočasno Laringitis zgornji požiralnik, ki se nahaja v predelu grla, postaja vse bolj vnet.

Slika požiralnika

1. požiralnik
   (Odsek vratu) -
   Požiralnik, pars cervicalis
2. Nosna votlina - Cavitas nasi
3. Ustne votline - Cavitas oris
4. Pipa (približno 20 cm) - Sapnika
5. požiralnik
   (Odsek prsnega koša) -
   Požiralnik, pars thoracica
6. požiralnik
   (Trebušni oddelek) -
   Požiralnik, pars abdominalis
7. Vhod za želodec -
   Cardia
8. Telo trebuha -
   Corpus želodca
9. Grlo -
   Žrelo
10. Ščitnica -
    Glandula thyroidea

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

vzroki

Vnetje se lahko pojavi iz več razlogov. So redki Avtoimunske bolezni razlog. Pogosteje lahko Okužbe povzročajo vnetje požiralnika z bakterijami, virusi ali drugimi patogeni kot spremljajoč simptom.
Najpogostejši vzrok pa je eden draženje požiralnik. Draženje je lahko trajno, ponavljajoče se ali enkratno. Vzrok za sprožitev je lahko mehanski, toplotni ali kemični.

Verjetno je najpogostejši vzrok globokega ezofagitisa ponavljajoči se zgagaki jo povzročajo kisle želodčne vsebine ali šibkost obstrukcije zgornjega želodca. Ker je sluznica požiralnika zelo občutljiva na klorovodikovo kislino v želodcu, se lahko vname in povzroči dolgotrajne nepovratne spremembe.

Oblike ezofagitisa

The Ezofagitis povzročajo različna onesnaževala (Zdravju škodljive snovi) povzročil. Eden razlikuje:

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je najpogostejša oblika ezofagitisa. Povzroča ga vztrajno kemično draženje sluznice požiralnika zaradi kisle želodčne vsebine / želodčnega soka, ki se potisne navzgor. Manj pogost refluks žolča ali izločka iz trebušne slinavke vodi v veliko močnejšo vnetno reakcijo s sorazmerno manj simptomi.

Več o tem preberite pod Refluksni ezofagitis

Mehanski ezofagitis

A mehanski dražilni ezofagitis nastane v večini primerov iz dolgo vstavljenega Nasogastrična cev. Obstaja več situacij, v katerih se uporablja nazogastrična cev. Dolgotrajno hranjenje z nazogastrično cevko se večinoma uporablja za hranjenje bolnikov, ki ne morejo pogoltniti (glej tudi: Bolečina pri požiranju) ali ki so nezavestni.

Nazogastrična cev je cev, ki se skozi nos vstavi v želodec in ostane tam, dokler je potrebno dovajanje cevi. Sonda predstavlja tuje telo v požiralniku, ti draži sluznico in nastalo lokalno vnetje lahko privede do razjede.

Zoženje požiralnika

Včasih brazgotina ali zoženje požiralnika zaradi drugih vzrokov lahko draži sluznico, kar lahko vodi v vnetje.

Vžig tujih teles

Različni tuji predmeti in trda hrana lahko poškodujejo površino požiralnika. Za to so še posebej primerne jelke.

Rak požiralnika (rak požiralnika)

Tudi a Rak požiralnika (Karcinom požiralnika) lahko predstavljajo neke vrste tujek v požiralniku in tako povzročajo tudi mehansko draženje.

Termalni ezofagitis

Kot že ime pove, je termalni ezofagitis eden izgorevanje požiralnik, ki ga povzroča vroča hrana in pijača.

Opekline požiralnika

Akutne opekline požiralnika običajno nastanejo zaradi požiranja gospodinjskih čistil ali drugih kislin ali alkalij. Ta akutna nujna situacija prizadene zlasti otroke, ki po nesreči pijejo te tekočine, ali ljudi, ki poskušajo z njimi samomora.

Običajno je najbolj prizadet srednji oddelek požiralnika. V tej sili se lahko pojavijo različni zapleti. Grk lahko nabrekne (Glotični edem), ki akutno zapre dihalne poti in tako predstavlja smrtno nevarno bolezen. Uničenje tkiva lahko povzroči raztrganje v steni požiralnika (perforacija) pridejo in vsebina v prsni votlini (Rebra / prsnega koša) izhod. To stanje, če ga ne zdravimo, ima vnetje srednje kože (Mediastinitis) po navedbah.

Infektivni ezofagitis

Infektivni ezofagitis v večini primerov povzroči zmanjšan imunski sistem (Imunosupresija) povzročil. Pri nekaterih boleznih, pri katerih je imunski sistem usmerjen proti telesu (avtoimunske bolezni, na primer revmatoidni artritis), je treba z zdravili zmanjšati obrambno sposobnost telesa. Pacient je potem veliko bolj dovzeten za bakterije, ki so za zdravega človeka neškodljive. Imunosupresija se pojavlja tudi pri naslednjih boleznih:

Levkemija in druge bolezni, ki vplivajo na sistem za tvorbo krvi

• Več o tej temi pod levkemijo
• Nenadzorovana (tj. Slabo nadzorovana z zdravili) diabetes (diabetes mellitus)
• Prirojene okvare imunskega sistema
• HIV, zlasti v fazi AIDS-a
• Več o tej temi pod AIDS-om
• alkoholizem
• Močni antibiotiki
• Tumorska bolezen
• revmatične bolezni v okviru imunosupresivne terapije, kot so revmatoidni artritis

Bakterijski ezofagitis

Občasno se pojavi vnetje požiralnika škrlatinka in davice naprej. Ta ezofagitis poteka brez zapletov in zdravi brez težav, ko okužbo zdravimo.

Po drugi strani zelo redko vnetje požiralnika po zarodkih požiralnika ne poteka brez težav tuberkuloza in sifilis (sifilis). Pri tuberkulozi lahko širjenje kalčkov povzroči nastanek vozličkov velikosti prosovne glave (tubercle) po telesu in s tem tudi v požiralniku.
Če se bakterija tuberkuloze pogoltne, se požiralnik lahko okuži tudi z neposrednim stikom.
V sifilis lahko postane dolgotrajna in elastična pod sluznico požiralnika med dolgotrajno boleznijo Tumorji oblike, ki jih imenujemo tudi dlesni ("gumijaste otekline").
Običajno se pojavijo v zgornjem delu požiralnika. Obe bolezni sta v fazi, ko lahko prizadeneta požiralnik, sta že napredovali in ju je težko zdraviti.

Virusni ezofagitis

Vnetje požiralnika skozi Virusi včasih se pridruži ošpice, rubeola in Gripa (Virus gripe) in med zdravljenjem običajno ne povzročajo nobenih težav. Druge virusne bolezni ostanejo v telesu tudi po začetni okužbi in se lahko ponovno aktivirajo, če je imunski sistem šibek, tj. obramba telesa ni več sposobna ukrotiti virusa, da lahko ponovno izbruhne. Eden od teh virusov je med drugim

• Herpes Simplex virus (HPV)
• Citomegalovirus (CMV)
• Virus varicella zoster (VZV)

Okužbe s Herpes virus (HPV) se lahko razvije iz ustnegaŽrelo Razširi se v požiralnik. Sprva opazimo majhne vezikle, ki se lahko celo razširijo v razjede in jih pogosto spremlja vročina.

The Citomegalovirus (CMV) se posebej bojimo pri zelo oslabljenih bolnikih, med drugim lahko povzroči tudi ezofagitis. Virus norice zoster ostane v telesu tudi po prvi bolezni, norici. Ta virus se lahko ponovno aktivira, tudi če imunski sistem ni močno šibek. Potem se imenuje tvorba pustule, ki je omejena na en segment Skodle. Obe bolezni sta lahko izraziti, požiralnik pa lahko prizadene.

Glivične okužbe požiralnika

The drugi najpogostejši Ezofagitis, tik po refluksnem ezofagitisu, je kandidatni ezofagitis ali ezofagitis mlaza.
Povzročitelj je Candida albicans, a Kvas, ki je normalen kalček črevesne flore in ne predstavlja nevarnosti za imunsko zdravega (lastna obramba telesa pred okužbo).

Večinoma so prizadeti dojenčki, starejši in oslabljeni ljudje, okužba pa je pogosto prvi znak aidsa.
Bakterijska in glivična flora se običajno ohranjajo v ravnovesju. V nekaterih primerih lahko močno zdravljenje z antibiotiki poškoduje normalno bakterijsko floro ljudi, tako da se lahko gliva Candida nemoteno širi, kar je Okužba s kandido (Drozd).

Avtoimunske bolezni

n redko lahko različne kronične bolezni privedejo do nodularnih (granulomatozno) Vnetje požiralnika. Pri teh tako imenovanih avtoimunskih boleznih je imunska obramba usmerjena proti strukturam v lastnem telesu. Na primer občasno na Crohnova bolezen in Sarcoid zato lahko opazimo ezofagitis.

Radiogeni (sevanje) ezofagitis

Pri Rak požiralnika in številne druge vrste raka, ki so v požiralniku, potrebujejo sevanje. Pogosto ni mogoče dati optimalnega odmerka sevanja za zdravljenje rakavih celic, ker je celoten prebavni trakt občutljiv na sevanje. Kljub močnim previdnostnim ukrepom sevanja požiralnika lahko še vedno prizadene požiralnik. Rezultat je radiogeni ezofagitis. Hkratna uporaba Kemoterapija lahko tudi poslabša učinke sevanja.

Akutni radiogeni ezofagitis se pojavi približno ob koncu 2. tedna po začetku radijske ali kemoradioterapije. Simptomi se lahko včasih izboljšajo med radioterapijo, le da se v 5-6 tednih spet povečajo. Simptomi lahko v nekaj dneh doživijo znatno izboljšanje s prekinitvijo obsevanja, vendar so v celoti izginili po 2-10 tednih. Redko gre za zaplet kroničnega radiogenega ezofagitisa, ki ga povzročajo kronične razjede (Razjede), kar je lahko zelo boleče. Glavna težava kroničnega radiogenega ezofagitisa je težko razlikovanje med vnetjem in ponovitvijo tumorja požiralnika (Ponovitev tumorja). Žleze, ki tvorijo sluz, se lahko poškodujejo tudi zaradi sevanja, tako da se izgubi nevtralizirajoča funkcija sluzi in daje prednost refluksni bolezni.

Tablete ospohagitis

Druga vrsta vnetja lahko povzroči uporaba zdravil. Če jemljemo tableto z malo tekočine, se lahko zaradi zapoznelega požiranja ali motenj prilepi na sluznico ali se zatakne v grlu. Še posebej, če takoj po jemanju tablete ležite ravno, se prehod še bolj zavleče.

Antibiotiki (tetraciklini), protibolečinska zdravila (npr. NSAID), KCL (kalijev klorid), bisfosfonati (npr. Fosamax® proti osteoporoza), Železov sulfat in številna druga zdravila povzročajo lokalno vnetno reakcijo. Razdražena območja so večinoma okrogla in niso večja od same tablete, to obliko imenujemo tudi "tabletni ezofagitis".

Simptomi

Značilen simptom ezofagitisa je bolečina pri požiranju (odynophagia). To je še posebej izrazito v mehansko-dražilni obliki.
Pojavijo se tudi nespecifične težave pri požiranju (disfagija). Pogosto se bolečina za prsnico (retrosternalna bolečina), ki se pojavi, napačno razlaga s patološkimi procesi na območju srca in bronhijev. Zlasti v primeru izrazitega nalezljivega ezofagitisa lahko pride do krvavitev, edematskih oteklin ali celo brazgotin in posledično zoženja (tako imenovanih stenoz) in tako zaplete klinično sliko.
Če poleg sluznice prizadenejo tudi druge stenske plasti (predvsem mišični sloj), lahko to privede do motenj delovanja mišic (peristaltike), kar lahko vodi do težav s požiranjem in refluksne bolezni.

Bolečina, povezana z ezofagitisom

Eden glavnih znakov vnetja je bolečina. To gre z roko v roki s funkcionalno omejitvijo. Poleg tega a Oteklina, pordelost in pregrevanje ki ga zunaj v požiralniku ni mogoče najti.

Od bolečina postane posebno ko se jih dotakne in premakne sprožilo. Lahko sega od občutka nelagodja med jedjo do pekoče bolečine pri dihanju. Bolečina se čuti v predelu vratu ali za prsnico do stopnje trebuha, odvisno od lokacije vnetja.
S hudim vnetjem je dovolj globoko dihanje, da sproži bolečino. Dihalno gibanje premakne prsni koš in s tem na požiralnik. Že rahlo gibanje povzroča ostro bolečino.

Močna bolečina, povezana z izrazitim ezofagitisom, lahko sevajo v hrbet. Bolečina se vleče po telesu do hrbta, vzporedno z rebri. Bolečina je lahko ostra pri vsakem vnosu hrane, z globokim dihanjem in rahlim gibanjem in jih čutimo v hrbtu. Pogosto se bolečina v hrbtu napačno diagnosticira kot vpetje živcev, bolezen trebušne slinavke ali na splošno kot ortopedska težava.

Če pa pri požiranju pride do močnih bolečin, je verjetno ezofagitis. Če je sum potrjen, bo zdravniku morda treba opraviti gastroskopijo.

Prvi znaki

Značilni znaki vnetja požiralnika so neprijeten pekoč občutek v prsnem košu, natančneje za prsnico, znan tudi kot "retrosternalni" pekoč občutek. Tako je pri mnogih vrstah ezofagitisa skupaj s težavami pri požiranju.

Ker je celoten požiralnik dolg približno 25 cm in je redko popolnoma okužen z vnetjem, se simptomi pojavijo na različnih ravneh. Težave pri požiranju so tudi različne. Pri visokem ezofagitisu je bolečina opazna drugič, ko pogoltnete. Pri globokem vnetju tik pred želodcem neprijeten občutek pride s časovno zamudo. Potovanje po požiralniku lahko traja do 8–9 sekund.

Ali obstaja s patogenom vnetja prej se lahko poleg težav s požiranjem pojavijo značilni simptomi okužbe. Sem spadajo šibkost, vročina ali boleče okončine.

Če se pekoč občutek začne pojavljati po dojki nekaj minut po zaužitju določene hrane, je to tudi znak a kislinsko vnetje.

Druge značilne znake lahko prepoznamo le v gastroskopiji. Že en pogled na notranjo sluznico je dovolj, da zdravnik prepozna vneto sluznico.

Diagnoza

Tipični simptomi ezofagitisa so neopredeljen, pekoč občutek bolečina na ravni prsne kosti.Tudi težave pri požiranju se počutijo drugače, odvisno od lokacije vnetja. Poleg tega se pogosteje spotaknete po trebuhu in ko pogoltnete, se vam zdi kakšen občutek tujka.
Že obstaja Predhodna bolezen, je akutna Nalezljiva bolezen pred ali je pogost zgaga znano, sum ezofagitisa se strdi.

Zagotovo jih diagnosticirati je eno Gastroskopija potrebno. Cev je speljana skozi usta in v želodec. Cev vsebuje luč in kamero. Požiralnik si lahko nato od znotraj ogledamo na zaslonu z visoko ločljivostjo. Zdravnik lahko po videzu sluznice pove, da obstaja vnetje. S pomočjo a Vzorec tkiva vnetje je mogoče dokazati z uporabo dodatne sonde Kislost merjeno v želodcu.

Več o tej temi preberite pod: Diagnostika ezofagitisa

zdravljenje

Zdravljenje vnetja požiralnika mora biti odvisno od vzroka vnetje je treba načrtovati. V najpogostejši obliki ezofagitisa, ki jo povzroča zgaga že pomagajo v zgodnjih fazah Spremembe prehranjevalnih navad. Zlasti je treba zmanjšati kisla živila. Tipični sprožilci so kisle pijače. To velja za kavo, gazirane pijače in pogosto alkohol, predvsem vino. Pijače, ki so prijetne za požiralnik, sta še vedno voda in čaj namesto kave.

Morda bo pomagalo tudi, da ne jesti ali piti tik pred spanjem in spati z rahlo dvignjeno glavo v postelji. Poleg navad lahko tudi vi zdravilna in v hudih primerih tudi operativni Zdravljenja bodo morda potrebna. Številna zdravila lahko zmanjšajo kislost želodca in tako pomagajo zaščititi požiralnik.

Za zdravljenje naprednih bolezni požiralnika se uporabljajo različne kirurške tehnike. Skoraj vsi si prizadevajo zožiti sfinkterno mišico med požiralnikom in želodcem ter dolgoročno zaščititi požiralnik pred želodčno kislino.

Tudi ezofagitis, ki ga ne povzroča zgaga, je treba zdraviti povsem drugače. Ali je vnetje eno bakterijski patogen sproži, to mora storiti Antibiotiki vzročno zdraviti.

Več o tej temi preberite na strani: Zdravljenje ezofagitisa

Zdravila

Zdravila prve izbire za zdravljenje ezofagitisa so Antacidi. Uporabljajo se za začetno vnetje in manjše nelagodje. S preprosto reakcijo kemične nevtralizacije vežejo želodčno kislino in preprečijo vnetje, ki ga povzroči zgaga.

Če simptomi kljub antacidom trajajo približno dva tedna, se vrnite Zaviralci protonske črpalke za uporabo. Najvidnejši predstavniki te skupine so Pantozol®, Omeprazol ali Esomeprazol. Blokirajo encim, ki ima ključno vlogo pri proizvodnji klorovodikove kisline v želodcu. Zato morajo sredstva zaužit pred obrokom tako lahko blokirajo encim, preden nastane kislina.
Zaviralci protonske črpalke se v svojih učinkovitih odmerkih razlikujejo glede na resnost ezofagitisa. Za trdovratna vnetja jih lahko uporabljamo 6 mesecev.

"Blokatorji histaminskih receptorjev"Ali tako imenovani"Prokinetika»Rabljeni. Zmanjšajo tudi stik med požiralnikom in škodljivo kislino, vendar imajo večje Stranski učinki. The Neželeni učinki zaviralcev protonske črpalke vendar so izredno nizke, zato jih pogosto uporabljamo v vsakdanji klinični praksi. Ker lahko nekatera izrazita zdravila proti bolečinam sprožijo zgago, so za zaščito želodca predpisani tudi zaviralci protonske črpalke.

Če vnetje požiralnika kljub zdravljenju z zdravili napreduje v mesecih in letih, lahko uporabimo kirurške metode.

Preberite več o tej temi pod: Primerjava zaviralcev protonske črpalke in učinek zaviralca protonske črpalke

Trajanje zdravljenja

Trajanje zdravljenja vnetja požiralnika je odvisno od resnosti vnetja in njegovega zdravljenja. Rahle pritožbe se lahko izognemo s spreminjanjem prehranjevalnih in pitnih navad in znotraj manj ur do dni ublažiti. Te spremembe lahko v začetku povzročijo, da se lahko vnetje vname. Če se navade pozneje nadaljujejo, se simptomi lahko ustavijo ali začnejo znova. Upoštevati je treba dolgotrajne simptome Prilagodite življenjski slogpreden lahko pride do posledične škode.

Če pride do dejanskega vnetja, se običajno uporabljajo zdravila, ki vežejo želodčno kislino. Antacidi so sredstva, ki lahko s preprostimi kemičnimi reakcijami vežejo in nevtralizirajo želodčno kislino. Če simptomi kljub temu, da jih jemljete po približno dveh tednih, ne popustijo, je treba predpisati druga zdravila. Pridite pogosto Zaviralci protonske črpalke uporablja za okoli en do dva tedna dnevno vzemite. Zavirajo proizvodnjo želodčne kisline in dajejo vnetju čas, da se počasi umiri.

Če se požiralnik že leta vname zaradi želodčne kisline, lahko pride do dolgotrajne poškodbe sluznice požiralnika. Preden pride do nepopravljive škode, a operacija ki krepijo spodnji požiralni sfinkter in zmanjšujejo kislost.

Skupni čas nelagodja se lahko razlikuje. Pogosto zgaga in začetno težave pri požiranju se prepogosto prezrejo, dokler se ne razvije močan ezofagitis. To lahko z leti povzroči nepopravljivo dolgoročno škodo. Simptome je treba pravočasno prepoznati. Tudi blaga zgaga večkrat na teden že leta lahko ima resne posledice.

Simptomi po jedi

Hrana ima zlasti pomembno vlogo pri ezofagitisu, ki ga povzroča želodčna kislina. Telo registrira vnos hrane in želodec začne proizvajati kislino, da kemično razgradi hrano. Veliko ljudi je nagnjenih k enemu prekomerna proizvodnja kislin pri uživanju kisle hrane. Presežek želodčne kisline se lahko dvigne in pride v stik s spodnjim požiralnikom. To ustvarja a zgaga. Če se to večkrat zgodi, se lahko razvije manifestni ezofagitis.

Ena stvar je pomembna Sprememba prehranjevalnih navad. Hrana, ki pogosto povzroča težave, sta kava in alkoholne pijače. Še posebej Vino lahko privede do kislega luženja. Pogosto bruhanje lahko prizadene tudi celoten požiralnik.

Če poleg zajtrka pijemo jutranjo kavo, lahko hrana veže kislino in simptomi ostanejo proč. Če je mogoče, je treba tudi gazirano vodo nadomestiti s mirno vodo. Pomirjujoče pijače za sluznico so na primer še vedno voda in čaji Kamilični čaj.

Poleg kislih pijač lahko zakisajo zlasti maščobna hrana. Ker ima maščoba najvišjo kemijsko kurilno vrednost vse hrane, povzroči, da se skozi želodec sprosti ogromna količina klorovodikove kisline. Simptomi se lahko pojavijo v nekaj minutah po zaužitju mastne hrane.

Ezofagitis brez zgage

Ezofagitis brez predhodne in spremljajoče zgage kaže na enega izmed redkejši vzroki dol. Poleg bakterijskih se pojavljajo tudi virusni in parazitski vzroki z napadom požiralnika toplotno ali mehansko draženje pod vprašajem.

Požiralnik se lahko vname pri hudih opeklinah. Zlasti kasnejši stik s tekočino ali hrano vodi v hude bolečine v vneto požiralniku. Opekline v požiralniku skoraj vedno spremljajo opekline v zgornjem grlu in ustni votlini.

Možni so tudi mehanični vzroki ezofagitisa. Požiranje ostrih, trdih ali velikih predmetov lahko draži ali poškoduje sluznico požiralnika. Majhne poškodbe sluznice prav tako omogočajo vstop patogenov, kar posledično lahko povzroči vnetje.

Ezofagitis v nosečnosti

Ezofagitis v nosečnosti je ni redka težava. Pojavijo se naklonjeni nosečnosti. Spreminjanje ravni hormonov in povečan pritisk v trebuhu sprostita spodnji požiralnik sfinktra in lahko pride do refluksa kisline, ki lahko povzroči vnetje.

Vnetje požiralnika med nosečnostjo prinese s sabo problem, da lahko bolečina in težave pri požiranju vodijo do pomanjkanja hrane. Hkrati je treba med nosečnostjo uporabljati terapije z zdravili previdno.

Zlasti pri nosečnicah, gotovo Spreminjanje navad. To vključuje ponoči spati z glavo visoko ali preklopite s peneče na mirno vodo. Izogibati se je treba tudi veliko maščobnih in voluminoznih obrokov, pa tudi kave in alkoholnih pijač. Če simptomi ne obstajajo, je mogoče zdravljenje z zdravili začeti s skrbnim premislekom in previdnostjo.

Več o tej temi preberite na: Zgaga med nosečnostjo