Anatomija-Leksikon

Streptokoki

opredelitev

Izraz streptokoki je vrsta bakterij, ki si delijo nekatere skupne morfološke in funkcionalne lastnosti.

Večina streptokokov je neškodljivih in je del običajne človeške flore. Le malo jih lahko povzroči okužbe.

Katere skupine streptokokov obstajajo?

Streptokoki so razdeljeni v skupno tri skupine. Najprej ločimo tako imenovane alfa-hemolitične streptokoke in beta-hemolitične streptokoke. Razlikovanje temelji na tem, kako razgradijo rdeči krvni pigment hemoglobin, torej kako hemolizirajo.

Med alfa-hemolitične streptokoke spadajo pnevmokoki in Viridans pneumoniae, ki prav tako spadajo med streptokoke.

Beta-hemolitični streptokoki so nadalje razdeljeni na streptokoke A, B in D. Ta nadaljnja razdelitev poteka na podlagi različnih sladkornih verig, ki so vgrajene v bakterijsko steno.

Če vas ta tema bolj zanima, si oglejte naš naslednji članek: Bakterije

Streptokoki

A-streptokoki spadajo med beta-hemolitične streptokoke. Najbolj znan patogen streptokokov A je Streptococcus pyogenes.

Ta patogen povzroča okužbe zlasti na območju nazofarinksa. Primeri tega so akutni tonzilitis (Tonzilarna angina), to je vnetje tonzil, škrlatinko, vnetje srednjega ušesa ali različne okužbe mehkih tkiv.

B streptokoki

Najpomembnejši patogen iz skupine streptokokov B je Streptococcus agalactiae. Je tipičen sprožilec meningitisa pri novorojenčkih (Neonatalni meningitis) ali novorojenčka sepsa, pogovorno znano kot zastrupitev krvi.

Pri odraslih lahko streptococcus agalactiae povzroči okužbe ran in kosti ter vnetje sečnice (Uretritis).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans spada v skupino alfa-hemolitičnih streptokokov. Je eden najpomembnejših vzrokov za propadanje zob.

Ta patogen ima nekaj posebnih lastnosti, ki mu pomagajo oblikovati bakterijske obloge na površini zoba. Na primer, bakterija lahko pretvori ogljikove hidrate v mlečno kislino. Tako je okolje okoli zoba bolj kislo, kar je škodljivo za zobno snov.

Poleg tega lahko Streptococcus mutans proizvaja nekatere beljakovine, ki zmanjšujejo lokalno imunsko obrambo v ustih, tako da se telo ne more učinkovito boriti proti bakteriji.

Ti streptokoki so nevarni za ljudi

Le malo streptokokov lahko povzroči okužbe pri ljudeh. Kako nevarne so potem, je med drugim odvisno od življenjske faze in moči imunskega sistema.

Človeški patogeni streptokoki, tj. Tisti, ki lahko pri ljudeh sprožijo bolezen, vključujejo pnevmokoke, viridanske streptokoke, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae in enterokoki, ki strogo gledano spadajo tudi med streptokoke.

Te strepne okužbe obstajajo

Različni streptokoki lahko povzročijo zelo različne vrste okužb. Zato so obravnavane najpomembnejše bakterije in njihove tipične klinične slike.

V skupini alfa-hemolitičnih streptokokov so pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) najpomembnejši predstavniki. Kot že ime pove, radi rešujejo pljučnico (pljučnica) ven.

V primeru okužbe pa se lahko razvijejo vnetje srednjega ušesa, vnetje sinusov ali celo meningitis.

Drugi, pomemben predstavnik iz te skupine so streptokoki Viridans. Pojavijo se v ustni votlini, črevesju in nožnici in so pogosto vpleteni v mešane okužbe, kot sta zobno gnilobo ali slepič.

Okužbe s streptokokom A običajno vodijo v akutni tonzilitis ali škrlatinko. V redkih primerih so možne tudi okužbe mehkih tkiv ali kosti.

V primeru streptokokov B je okužba z Streptococcus agalactiae najpomembnejši. Na primer okužba lahko pri novorojenčkih povzroči meningitis ali zastrupitev krvi ali vnetje sečnice. Okužbe v srednjem ušesu ali slinavki so redke, vendar možne.

Vas ta tema še zanima? Nato preberite naslednjo temo spodaj: Strep okužba

Ti simptomi so, kako prepoznam okužbo s strep

Simptomi okužbe s streptokoki so zelo odvisni od tega, kateri organ je okužen z bakterijami. Zato splošna izjava skorajda ni mogoča.

Pnevmokokna pljučnica se kaže kot visoka temperatura in produktivni kašelj z rumenkasto zelenkasto sluzjo. Poleg tega se lahko poveča hitrost dihanja in lahko je prisoten subjektivni občutek zasoplosti.

Ali zdaj sumite na pljučnico? Več o tem lahko izveste na: Znaki pljučnice

Akutno vnetje tonzil z A-streptokokom sproži precej nespecifične simptome, kot so vročina, glavobol, kašelj ali vneto grlo. Značilni so tudi grudasti jezik, pa tudi bolečina pri požiranju in posledično težave pri požiranju.

Če po zgoraj naštetih simptomih sumite, da imate tonzilitis, preberite naš naslednji članek spodaj: Znaki tonzilitisa

Škrlatinko povezujejo tudi z vročino in težavami pri požiranju. Poleg tega pri škrlatinki opazimo povečanje vratnih bezgavk in značilnega jezika jagod ali malin.
Več o znakih škrlatinke preberite spodaj: Simptomi škrlatinke

Okužbe srednjega ušesa lahko sprožijo različni streptokoki. Znaki vnetja srednjega ušesa so še posebej opazni zaradi nenadnih, močnih in enostranskih bolečin v ušesu. Poleg tega se lahko pojavi vročina, okvara sluha ali omotica.

Pomembno je omeniti, da so lahko simptomi netipični pri zelo majhnih otrocih kot tudi pri starejših ljudeh, tako da ni mogoče takoj sklepati na osnovno klinično sliko.

Streptokoki so tako nalezljivi

Natančnega merila "nalezljive moči" bakterij ni. Streptokoki pa se lahko širijo na različne načine, kar je naklonjeno okužbi.

Kako dolgo so streptokoki nalezljivi?

Če streptokoke zdravimo z antibiotiki, po približno 24 urah niso več nalezljivi. Če se zdravljenje z antibiotiki ustavi predčasno ali brez antibiotikov, so streptokoki lahko nalezljivi tudi do nekaj tednov.

To je tipičen način okužbe

Tipičen način okužbe je neposreden ali posreden stik med dvema osebama. Zato je treba v primeru okužbe upoštevati dobro higiensko raven in javnih objektov ne smete več obiskovati, dokler se okužba ne umiri.

V nekaterih primerih se strep lahko prenese na drugo osebo po zraku. To se imenuje kapljična okužba in je na primer tipičen način okužbe za streptokokno angino.

Tako se prenašajo streptokoki

Z neposrednim stikom

Streptokoki se običajno prenašajo z neposrednim stikom. Streptokoki pogosto dobijo najprej roke, nato pa se ob dotiku obraza prenesejo na sluznico nazofarinksa.

Lahko pa tudi preživijo na površinah in se tako posredno prenesejo na drugo osebo.

Z kapljično okužbo

Druga možna pot prenosa je prek tako imenovane kapljične okužbe. Pri kašljanju ali kihanju se v zrak sprostijo drobne kapljice, ki jih nato lahko vdihne druga oseba.

Ker lahko kapljice vsebujejo tudi patogene, kot so streptokoki, se prenašajo v nosno in ustno sluznico in tam lahko povzročijo okužbo.

The Streptococcus agalactiae se pogosto prenaša tudi s spolnim odnosom pri okužbah sečnice. Zato je pomembno, da oba partnerja zdravimo s takšno okužbo.

Preberite več o tej temi pod: Okužba s kapljicami

Te streptokoke imamo na koži

Veliko število različnih streptokokov so tipični povzročitelji kožne flore. Tako se pojavijo na koži, ne da bi povzročili okužbo. Ločiti je treba tiste streptokoke, ki pri ljudeh povzročajo bolezen.

Beta-hemolitični streptokoki, kot je Streptococcus pyogenes ali agalactiae lahko povzroči okužbe mehkih tkiv na koži. To se zgodi zlasti takrat, ko je koža na primer zelo suha in razpokana ali pa jo je že poškodovala atletska noga.

Preberite več o tej temi pod: Strep izpuščaj - kako lahko olajšam simptome?

Strep v nosu

Obstaja veliko število streptokokov, ki pri človeku ne povzročajo bolezni, kar pomeni, da za človeka niso patogeni. Mnogi od teh neškodljivih streptokokov se naravno pojavijo na sluznici v nazofarinksu.

Vsaka oseba ima na nosni sluznici drugačno sestavo bakterij, ki lahko med drugim igrajo tudi pomembno vlogo. Če je nos, zlasti v zimskih mesecih, okužen s človeškimi patogenimi streptokoki, kot je Streptococcus pneumoniae okuženi pride do klinične slike sinusitisa.

To se nato izrazi z gnojnim izločkom iz nosu in občutkom pritiska na območju prizadetega sinusa. Poleg tega lahko imate vročino, zamašen nos in splošen občutek bolezni.

Okužba običajno mine sama od sebe, tako da testiranja na streptokoke pogosto ni treba izvesti in antibiotik sploh ni potreben.

Če pa obstajajo dejavniki tveganja, kot sta imunosupresija ali visoka temperatura, lahko razmislimo o antibiotičnem zdravljenju.

Streptokoki v urinu

Idealno bi bilo, da bi bil urin sterilni. To pomeni, da v urinu ne sme biti prisotnih bakterij. Številne bakterije pa kolonizirajo genitalno območje, vključno z območjem okoli izhoda iz sečnice, tako da lahko pogosto pride do kontaminacije.

Oba Streptococcus agalactiae pa tudi enterokoki lahko povzročijo okužbe sečnega mehurja ali sečnice, pri čemer lahko v urinu najdemo streptokoke.

The Streptococcus agalactiae povzroča vnetje sečnice (Uretritis). Pri moških se uretritis kaže s pekočim občutkom v sečnici in tako imenovanimi kapljicami Bonjour. Kapljica Bonjour je majhna kapljica gnoja, ki jo lahko vidimo zjutraj pred prvim uriniranjem.

Pri ženskah so izločanje iz nožnice in bolečine v medenici značilni za uretritis. Za zdravljenje se uporablja antibiotik doksiciklin, partnerja pa je treba zdraviti tudi tako, da med spolnim odnosom ne pride do ponovnega prenosa.

Enterokoki v urinu kažejo na okužbo mehurja. Zlasti ženske pogosto trpijo zaradi okužb mehurja zaradi kratke sečnice. Za klinično sliko so značilni pogosti, boleče uriniranje in pekoč občutek pri uriniranju.

Nezapleteni cistitis lahko na primer zdravimo z enim odmerkom fosfomicina.

Več o tej temi si lahko preberete pod: Bakterije v urinu - kako nevarne so?

Streptokoki v nožnici

V nožnici mlečnokislinske bakterije ščitijo pred okužbami z drugimi bakterijami, na primer streptokoki. Kot že ime pove, mlečnokislinske bakterije proizvajajo mlečno kislino in ohranjajo območje okoli nožnice čim bolj kislo.

Pogosti spolni odnosi z zamenjavo partnerjev, redno izpiranje nožnice, antibiotične terapije ali stres lahko povzročijo neravnovesje v flori sluznice nožnice.

Patogeni, kot so streptokoki, predvsem pa Gardnerella vaginalis lahko kolonizirajo sluznico in s tem sprožijo klinično sliko bakterijske vaginoze.

Klinično pride do izcedka iz nožnice, ki je tanka do pene in lahko dobi barve, kot so bela, siva ali rumena. Značilen je tudi ribji vonj, ki ga povzroča razgradnja beljakovin.

Poleg tega se poveča tudi vrednost pH, kar je posledica nizke proizvodnje mlečne kisline. Nekatere ženske poročajo tudi o pekoči bolečini med spolnim odnosom, srbenju v predelu genitalij in bolečem uriniranju.

Vsako bakterijsko vaginozo je treba zdraviti z antibiotiki, da se prepreči dvig okužbe v maternico.

O tej temi preberite pod: Bakterijska vaginoza - kaj storiti?

Kateri antibiotiki so najboljši za zdravljenje strepnega grla?

Pnevmokoki so najpogostejši vzrok za pljučnico, zlasti pri mlajših odraslih. Tipični simptomi so visoka temperatura, gnojni izpljunek in povečana frekvenca dihanja s težko sapo.

Izbrani antibiotik za pljučnico so aminopenicilini, na primer amoksicilin.

Poleg pnevmokokov lahko pljučnico pri novorojenčkih povzročajo tudi streptococcus agalactiae.

Za več informacij o zgoraj opisanem antibiotiku glejte: Amoksicilin - področje uporabe in učinek

Ti antibiotiki pomagajo pri strepnem grlu

V Nemčiji je večina sevov streptokokov še vedno občutljivih na peniciline, kot so penicilin G, ampicilin ali amoksicilin. Možna je tudi uporaba makrolidnih antibiotikov, kot so eritromicin ali cefalosporini (ceftriakson ali cefuroksim).

Natančen odmerek in oblika uporabe sta odvisna od ustrezne klinične slike. Glede na to, katera bakterija je povzročila okužbo, je na izbiro drugačen antibiotik. Na primer, penicilin G je izbrani antibiotik pri pnevmokoknih okužbah.

To pomeni, da je treba v primeru takšne okužbe dajati tudi penicilin G in ne drugega širšega antibiotika, tako da ne pride do odpornosti.

V skupini streptokokov Viridans je izbrani antibiotik cefalosporin ceftriakson. V primeru enterokokov je ampicilin ali linezolid raje ob sumu na odpornost.

Več o tej temi si lahko preberete pod: Zdravljenje z antibiotiki

Streptokoki v nosečnosti - na to morate biti pozorni

Streptokoki, ki kolonizirajo izhod iz nožnice in danke, so še posebej pomembni med nosečnostjo. To so streptokoki B.

Če so ti streptokoki prisotni, jih lahko ob rojstvu prenesejo na novorojenčka. Takrat obstaja tveganje, da lahko patogeni pri novorojenčku povzročijo meningitis ali pljučnico ali zastrupitev krvi.

Da bi se temu tveganju izognili, lahko med 35. in 37. tednom nosečnosti odvzamemo bris nožnice in danke ter ga pregledujemo na B-streptokoke. Če dejansko pride do kolonizacije, se ženski priporoča antibiotična profilaksa.

Razmaz je prostovoljni pregled, ki ga morate plačati sami. Poleg tega ni povsem nesporno in se preučuje le pri rizičnih skupinah, na primer pri ženskah s prezgodnjo rupturo mehurja ali če je okužen zgodnejši otrok.

Med nosečnostjo je seveda mogoče tudi okužiti streptokoke in nato na primer razviti vnetje srednjega ušesa. Večino streptokokov lahko zdravimo s penicilini, ki jih lahko jemljemo tudi med nosečnostjo.

Pomembno je, da se številna običajna zdravila za lajšanje bolečin, na primer aspirin ali ibuprofen, jemljejo le v določenih fazah nosečnosti. Zato se je treba o zdravljenju z zdravili med nosečnostjo pogovoriti z zdravnikom.

Še vedno obstaja veliko različnih okužb, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Če se želite na kaj bolje pripraviti, si oglejte naslednjo temo spodaj: Okužbe v nosečnosti

Kaj je angina strep?

Streptokokna angina, imenovana tudi akutna tonzilarna angina, je vnetje tonzil. Najpogostejši povzročitelj te bolezni je Streptococcus pyogenes.

Ta angina je še posebej pogosta pri otrocih, starih od 3 do 14 let. Streptokoki se prenašajo z ene osebe na drugo s kapljično okužbo.

Simptomi streptokokne angine se lahko zelo razlikujejo in možni so tudi asimptomatski poteki. Pojavijo se lahko vročina, glavobol, kašelj in vneto grlo. Otekle mandlje naredijo govor gobast in požiranje je lahko boleče. Možne so tudi slabost ali bolečine v trebuhu.

Diagnozo postavimo predvsem s pregledom žrela. Nebeške tonzile so v primeru okužbe videti povečane in pordele, na njih pa se lahko odložijo tudi bele pike.

Bris grla ali pregled bakterij je možen, ni pa vedno potreben. Krvni test se ne izvaja rutinsko kot del prvotne diagnoze.

Napoved: akutni tonzilitis prihaja hitro, a tudi hitro mine. Če terapijo izvedemo pravilno, so možnosti za okrevanje zelo velike.
Za več informacij o tem, kako dolgo traja angina strep, glejte: Trajanje akutnega tonzilitisa

Terapija je v glavnem sestavljena iz zadostnega vnosa tekočine in dajanja zdravil proti bolečinam. Če odkrijemo streptokokno okužbo, lahko damo antibiotik penicilin V.

Več informacij o tej temi najdete na: Akutna tonzilarna angija

Kaj je strep sepsa

Sepso pogosto pogovorno imenujemo zastrupitev krvi. Formalno to ni povsem pravilno. Nova definicija opisuje sepso kot moteno delovanje organskih sistemov zaradi domnevne okužbe, ki je lahko življenjsko nevarna.

Streptokoki so tretji najpogostejši vzrok za sepso. Streptokokna sepsa se običajno začne z okužbo, ki nato na primer povzroči pljučnico ali vnetje mehkih tkiv. Če imunski sistem ne deluje pravilno, se v telesu in sepsi pojavi vnetna reakcija.

Če vas ta tema bolj zanima, si oglejte naš naslednji članek spodaj: Streptokokna sepsa

Ali je možno cepljenje proti streptokokom?

Lahko cepite samo proti pnevmokokom. Otroci so cepljeni proti pnevmokokom pri starosti 2, 4 in 11-14 mesecev. Če do 14. meseca življenja še ni bila opravljena popolna osnovna imunizacija, lahko še vedno cepite do 23. meseca življenja.

Tudi nedonošenčki se cepijo v starosti 3 mesecev, skupaj 4-krat. Poleg tega STIKO priporoča nadaljnje cepljenje proti pnevmokokom za ljudi, stare 60 let in več.

Tudi naslednja tema bi vas lahko zanimala: Zakaj bi morali cepiti

Ti testi za strep v grlu so tam

Če obstaja sum na streptokokno angino, se lahko opravi hitri test na streptokok. Če želite to narediti, vzemite malo izločka iz grla in ga zmešajte z določeno tekočino. Zmes nato nanesemo na testni komplet. Rezultat je mogoče prebrati že po nekaj minutah.

Več o tem preberite pod: Hitri test za streptokoke

Test je zelo specifičen, vendar ne preveč občutljiv. To pomeni, da negativni rezultat ne more izključiti okužbe. Če je rezultat pozitiven, pa smo lahko relativno prepričani v okužbo.

Za katero koli okužbo s strep se lahko vzpostavi bakterijska kultura. Za to potrebujete malo izločka iz prizadetega področja telesa. To je lahko izcedek iz grla ali nožnice ali tekočina iz rane, če obstaja sum na okužbo rane.

Ta izloček se nato posebej obdela in goji. Pri gojenju lahko čez nekaj časa vidite, katere bakterije so v preskusni snovi. Ena pomanjkljivost je, da je ta metoda lahko razmeroma dolgočasna.