Terapija hernije diska vratne hrbtenice
uvod
Pri herniziranem disku vratne hrbtenice (cervikalna hrbtenica) nastane tkivo želatinoznega jedra medvretenčnega diska, običajno zaradi stalne napačne drže glave (Nucleus pulposus) na območju vratne hrbtenice. Tkivo večinoma izstopa nazaj v hrbtenični kanal, lateralno do živčnih korenin ali manj pogosto navzdol do naslednjega spodnjega ležečega diska in njegovih živčnih korenin.
Pritisk na posamezno živčno korenino lahko privede do različnih simptomov hernije diska vratne hrbtenice, kot so omejena gibljivost, vrat ali glavobol, pa tudi vlečenja elektrificirajoče bolečine na mestu incidenta, ki lahko izžareva na konice prstov.
Poleg tega se lahko pojavijo nevrološki simptomi, kot so paraliza ali izguba moči v rokah, rokah in prstih ali senzorične motnje (npr. Zatiči in igle, mravljinčenje ali otrplost).
Če je hrbtenjača stisnjena kot posledica hernije diska vratne hrbtenice, lahko to celo povzroči življenjsko nevarno okvaro dihal.
Pri zdravljenju hernije diska vratne hrbtenice je mogoče upoštevati tako konzervativne kot operativne koncepte. Hernirani disk vratne hrbtenice lahko običajno zdravimo konzervativno, to je brez kirurškega posega, saj se puščajoče tkivo diska po nekaj časa resorbira. Cilj konzervativne terapije za hernijo diska vratne hrbtenice je zmanjšati bolečino in okrepiti mišice vratu in hrbta, da se prepreči nepravilno naprezanje ali preobremenitev vratne hrbtenice. Konzervativna terapija hernije diska vratne hrbtenice zato v glavnem vključuje uporabo različnih lajšalcev bolečine in redno fizioterapijo. Če se na konzervativno zdravljenje ne odzove ali če se pojavijo dodatne nevrološke pritožbe (npr. Paraliza ali senzorične motnje), je treba opraviti operacijo hernije diska vratne hrbtenice.
Medicinska terapija
Konzervativna terapija hernije diska vratne hrbtenice vključuje dajanje različnih zdravil. Posebej pomembno je dati tablete proti bolečinam, ki preprečujejo bolečino v primeru zdrsanega diska v vratni hrbtenici in imajo hkrati protivnetni učinek.
Običajno pripravki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen, diklofenak ali naproksen. V primeru nestrpnosti ali kontraindikacij za nesteroidna protivnetna zdravila lahko uporabimo paracetamol, ki ima tudi lajšanje bolečin in protivnetne učinke po drugačnem mehanizmu kot NSAID.
Več o tem si preberite na: terapija z zdravili hernije diska
Srečanje s specialistom za hernijo diska?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Če se bolečina na herniziranem disku vratne hrbtenice ne odziva na omenjena zdravila, je treba uporabiti močnejša sredstva za lajšanje bolečin iz opioidne skupine, na primer morfij ali tramadol. Za ta zdravila je potreben recept, saj lahko povzročijo hude stranske učinke, kot so omotica, zaprtje, slabost in bruhanje.
Če bolečina na herniziranem disku vratne hrbtenice postane kronična, to pomeni, da bolečina traja dlje časa, lahko poskusimo tudi netipična zdravila proti bolečinam iz skupine antidepresivov in antikonvulzivov. Ta zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje depresije ali epilepsije. Vendar pa so odobreni tudi za zdravljenje živčnih bolečin in so še vedno učinkoviti, kadar običajna sredstva proti bolečinam, kot so nesteroidni antirevmatiki ali opioidi, nimajo več analgetičnega učinka.
Poleg omenjenih sredstev za lajšanje bolečin igrajo tudi zdravila za sprostitev mišic, tako imenovani mišični relaksanti, vlogo zdravljenja z zdravili za hernijo diska vratne hrbtenice. Pomembni predstavniki so na primer baklofen ali flupirtin.Tudi mišični relaksanti potrebujejo recept zaradi številnih stranskih učinkov, kot so utrujenost, zaspanost, slabost ali srčne aritmije. Če peroralno dajanje zdravil, to je vnos zdravil v obliki tablet, ne povzroči lajšanja bolečine, lahko zdravila, kot so lokalni anestetiki ali kortizon, injiciramo neposredno v prizadeti živčni koren s pomočjo fine igle kot alternativne konzervativne terapije za hernijo diska vratne hrbtenice.
Podrobnejše informacije o tej temi preberite na:
- Zdravilo za hernijo diska
- Kortizonska terapija za hernirani disk
Injekcija kortizona
Kortizon je hormon, ki spada v razred glukokortikoidov. V našem telesu se proizvaja v nadledvični skorji in je podvržen ciklu, ki je odvisen od časa dneva. Sprošča se več zjutraj in pogosteje v stresnih situacijah ("stresni hormon"). Mobilizira telesne rezerve energije in upočasni imunske reakcije.
Kortizon se lahko sintetično proizvaja tudi v laboratoriju. Ker ima zelo učinkovit protivnetni učinek, je tudi eno najbolj znanih in široko uporabljanih zdravil.
Dandanes obstaja veliko zdravil, ki izvirajo iz kortizona. Sem spadajo npr. Prednizolon, betametazon, deksametazon in mnogi drugi. Na voljo so v obliki mazil, tablet, supozitorijev, astme / pršila za nos in kot tekočina za injiciranje.
Ker je bolečina na herniziranem disku običajno lokalizirana na zelo specifičnem mestu, je vbrizgavanje kortizona tu izbira.
Po ugotovitvi lokacije hernije diska lahko zdravilo s pomočjo brizge namestite na želeno mesto. Pomembno je vedeti, da čeprav kortizon lahko akutno zmanjša bolečino, hernija diska ne povrne.
Torej zdravljenje s kortizonom ne odpravi vzroka za bolečino, temveč le prepreči, da bi ga opazili. Hernija diska se običajno zdravi sama. Če ne gre, bi to morali zdraviti kirurško.
Več o temi si oglejte tukaj: Injekcija kortizona.
Periradikularna terapija (PRT)
Pri periradikularni terapiji lahko kortizonsko brizgo natančno postavimo s pomočjo slikovnih postopkov, kot sta CT ali MRI. Poskusi injicirati natančno v živčno korenino, ki jo hernija diska pritisne in draži. S pomočjo slikanja imate neposreden nadzor nad lokacijo konice igle, zato lahko injekcijo postavite zelo natančno. Običajno pristopite k telesom vretenc od zadaj, to je od zadaj, saj je to najboljša dostopna pot.
Pripravki, ki vsebujejo kortizon, nato zmanjšajo lokalne vnetne procese na živčnem korenu, ki povzročajo bolečino. Pritisk in vnetje povzročijo, da živčne korenine nabreknejo, še bolj jih zožijo. Kortizon ima dekongestivni učinek in vodi do bolečine pri znižanem tlaku.
To zdravljenje se v terapiji bolečine kile diska večkrat v intervalih nekaj tednov. Če ta metoda ne povzroči lajšanja bolečine v daljšem časovnem obdobju, je treba razmisliti o operaciji.
Običajno ta težava mine sama od sebe in hernija se ponovno zmanjša. Če pa je prevelika in bolečina ostane, je treba medvretenčni disk kirurško odstraniti.
Več o temi preberite tukaj: Učinek kortizona.
Fizioterapija in manualna terapija
Fizioterapija, znana tudi kot fizioterapija, je pomemben del konzervativne terapije za hernijo diska vratne hrbtenice. Vzrok hernije diska vratne hrbtenice je običajno trajna slaba drža in nepravilna obremenitev glave, kar vodi v napetost vratnih mišic in bolečino. Uporaba fizioterapije je namenjena popuščanju napetih mišic, krepitvi oslabljenih mišičnih skupin, obnavljanju zdrave drže glave in s tem tudi zmanjšanju bolečine. To se naredi s ciljanimi vajami za hernijo diska vratne hrbtenice. To lahko storimo z utežmi ali brez njih pod vodstvom fizikalnega terapevta.
Posebni drugi fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo v primeru hernije diska vratne hrbtenice, sta ročna terapija in termoterapija. Ročna terapija je postopek, ki se ukvarja s pregledom in zdravljenjem funkcionalnih motenj v različnih sklepih. Blokirani sklepi vratne hrbtenice se s posebnimi gibi nežno mobilizirajo in obnovi se normalno gibanje. To naj bi privedlo do zmanjšanja bolečine. Vendar ne sme biti nobenega manevrskega manevriranja glave, saj lahko v redkih primerih poškodujemo krvne žile v vratu.
Termoterapija se uporablja tudi za hernijo diska vratne hrbtenice. Pri termoterapiji ločimo med hladno in toplotno terapijo. Toplotna terapija je še posebej koristna v primeru hernije diska vratne hrbtenice. Naprava za ultrazvok, ki ustvarja toploto, ali topli paketi iz fango ali blata lahko povečajo krvni obtok v napetih mišičnih skupinah. To popušča mišice in zmanjšuje bolečino. Aplikacije fizioterapije se lahko uporabljajo ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje novega hernije diska vratne hrbtenice.
Preberite več o temi:
- Vaje za hernijo diska vratne hrbtenice
- Fizioterapija za hernirani disk
- Najboljši način za preprečevanje hernije diska
Vaje
Konzervativna terapija hernije diska vratne hrbtenice vključuje zdravila in fizioterapijo ter različne vadbe in športe za krepitev vratnih in hrbtnih mišic.
Športi, ki krepijo mišice vratu in hrbta, so plavanje, aqua aerobika, kolesarjenje ali pohodništvo. Redno treniranje teh športov lahko tudi zmanjša odvečno težo in izboljša držo. To bo preprečilo nepravilno obremenitev ali preobremenitev vratne hrbtenice v prihodnosti in preprečilo lahko še en hernirani disk vratne hrbtenice.
Ciljni trening moči na domu lahko pomaga tudi pri krepitvi mišic vratu in hrbta. Preprosta vaja, ki jo lahko kadarkoli naredite doma, je v pokončnem sedečem položaju potegniti ramena do ušes. Ramena je treba nekaj sekund povleči navzgor in nato nadzorovano vrniti v začetni položaj. To vajo je treba ponoviti približno pet do desetkrat.
Vaje z utežmi je treba sprva izvajati le pod nadzorom, saj nepravilna izvedba lahko poslabša simptome. Doma lahko izvajate različne raztezne vaje za lajšanje napetosti v mišicah vratu in hrbta. Preprosta vaja za raztezanje vratu je, da v pokončnem sedečem ali stoječem položaju glavo nagnete v levo in nato v desno. Glavo je treba nekaj sekund držati v nagnjenem položaju in jo nato prestaviti na drugo stran. To vajo lahko ponovite pet do desetkrat.
Poleg tega se lahko različnih metod sproščanja, kot so joga, avtogeni trening ali progresivna mišična sprostitev po Jacobsenu, naučimo in izvajamo doma, da zmanjšamo stres in dodatno sprostimo mišice.
Več o tej temi si preberite na: Vaje za hernijo diska vratne hrbtenice
Trajanje terapije
Trajanje konzervativne terapije hernije diska vratne hrbtenice je ponavadi šest do osem tednov. Glede na resnost hernije diska vratne hrbtenice lahko terapija traja tudi dlje. Avtor redne aplikacije za fizioterapijo in daru Zdravila lahko zmanjša bolečino, prepreči slabo držo (razbremeni držo) glave in Pozitiven vpliv na potek bolezni postati.
Če hernije diska vratne hrbtenice sploh ne zdravimo ali pa jo kratek čas zdravimo, lahko to privede do enega Kronizacija bolečine in druge pritožbe.
OP hernije diska vratne hrbtenice
Kirurško zdravljenje (OP) hernije diska vratne hrbtenice je treba izvesti, če se ne odzove konzervativno zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin in fizioterapijo ter če se pojavijo dodatni nevrološki simptomi, kot so paraliza ali senzorične motnje.
Med operacijo hernije diska vratne hrbtenice se poškodovani disk najprej odstrani in na koncu prizadeta telesa vretenc pritrdijo z vijaki in kovinskimi ploščami. Ta proces se imenuje hrbtenje telesa vretenc. Namesto da bi utrdili telo vretenc, lahko po odstranitvi poškodovanega diska namestite tudi umetni disk, tako imenovano diskovno protezo.
Hernirani disk vratne hrbtenice običajno operiramo od spredaj (vratu), redkeje od zadaj (vratu). Kirurško zdravljenje hernije diska vratne hrbtenice je minimalno invaziven postopek. To pomeni, da se koža in mehka tkiva s to vrsto postopka manj poškodujejo. Po operaciji je treba čim prej začeti aplikacije za fizikalno terapijo in posebne vaje za krepitev vratnih in hrbtnih mišic ter za stabilizacijo hrbtenice.
Več o tej temi si preberite na: OP hernije diska vratne hrbtenice
