Tromboza v nogi

Sinonimi

Trombus, krvni strdek, krvni strdek

opredelitev

Kot tromboza se imenuje a Krvni strdki, the v venskem sistemu Telo ustvari krvno žilo zapre in prepreči odtok venske krvi na prizadeti predel telesa. Pojavi se tromboza pogosto v globokih nogah in medeničnih žilah, redkeje v venah rok.

uvod

Trombi, ki se razvijejo v venski vaskulaturi, pogosteje prizadenejo starejše od 60 let, ki so zaradi drugih bolezni priklenjeni na posteljo ali nepremični. Toda v skupino tveganja za trombotične bolezni spadajo tudi mladi, zlasti mlade ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive.

Preberite več na temo: Trombozno tveganje za tablete

Poleg tromboze medeničnih žil je najpogostejša vrsta tromboze v globokih venah nog.

Tromboza je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, da prepreči zaplete, kot je pljučna embolija.

Preberite več o temi: Pljučna embolija Kateri so simptomi?

Simptomi

Simptomatsko tromboza v nogi prva ne uspe močna bolečina naprej. Bolniki to bolečino označijo kot Napetostne bolečine, vleče bolečine in občasno kot Težavnost. Na Nadmorska višina prizadeti ud bolečina opazno upada. V primerjavi z drugo nogo, tisto, ki jo je prizadela tromboza otekle, močna pregreti ima tesno, sijočo rdečo do modrikasto kožo. Prihaja do občutljivosti na pritisk in Bolečina pri gibanju, še posebej pri upogibanju podplatov stopal. Redki simptomi, kot so vročina ali povečanje srčnega utripa se pojavi le v majhnem številu primerov.

Preberite več o temi: Odkrijte trombozo

Otekanje v nogi

Le 10% bolnikov, ki razvijejo akutno vensko trombozo, opazi značilne simptome oteklina, bolečina in Modra barva. Oteklina se pojavi, ker se kri še naprej dovaja v blokirano žilo, vendar je ni mogoče prenesti.

Vodni sestavni deli krvi nato preidejo iz krvne žile v okoliško tkivo in vstopijo edem ustvari vodno oteklino. Bolj ko je oteklina izrazitejša, bolj nevarna postane. Oteklina lahko napreduje, dokler ne zatakne arterijskih žil.

vzroki

Tromboze v nogi povzročajo predvsem trije dejavniki, povzeti so pod imenom Virchow-ove triade. Sem spadajo spremembe v notranjih stenah krvnih žil, spremembe v pretoku krvi in ​​motnje v sestavi krvi.

Vaskularne stene se spreminjajo v povezavi s poškodbami, ko brazgotine in vnetja, ki jih povzročajo virusi ali bakterije. Če se pretok krvi spremeni, nastanejo vrtinci. To se pogosto zgodi, na primer, kot del bolezni krčne žile (Različice) ali s upočasnjevanjem krvnega pretoka, če je srce šibko.

Preberite več o temi: Bolezni krčnih žil

Posledično nastanejo majhni strdki, saj imajo posamezne sestavine krvi možnost, da zaradi nezadostnega pretoka zberejo v "gomile" (strdke), dodatno ovirajo pretok krvi in ​​na koncu posodo popolnoma zaprejo.

Tretji glavni vzrok tromboze, spremenjena sestava krvi, je posledica neravnovesja v strjevanju krvi in ​​raztapljanju krvnih strdkov. Običajno sta obe komponenti uravnoteženi, tako da omogočimo reguliran pretok krvi v nepoškodovanih žilah in hkrati hitro strjevanje krvi v primeru žilnih poškodb. V primeru različnih bolezni lahko to ravnovesje uide iz rok. Pri tem je še posebej omembe vredna trombofilija, genetsko določena nagnjenost k tvorbi posebej velikega števila krvnih strdkov z velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja.

Poleg treh glavnih vzrokov obstaja širok spekter dejavnikov tveganja, ki izjemno spodbujajo razvoj tromboze. Kajenje, debelost, premalo telesne aktivnosti, pa tudi krčne žile in uporaba vodnih tablet (diuretiki) so med temi dejavniki tveganja.

Preberite več o temi Tromboza povzroča

Ti vzroki lahko privedejo tudi do tromboze medeničnih žil. To je problematično zaradi njegovega poteka brez simptomov, zato ga lahko odkrijemo prepozno. V tem kontekstu preberite tudi naslednji članek: Tromboza medeničnih žil

Dejavniki tveganja

Poleg dejavnikov tveganja, kot so debelost, premalo gibanja, kajenje in jemanje tabletk, obstajajo tudi različni redki dedno Bolezni, ki povečajo tveganje za trombozo. Pojavijo se približno 0,1% -5% pri populaciji. Povečajo tveganje za razvoj tromboze za faktor 3-8 v primerjavi z zdravimi ljudmi.

Tableta

Kombinirano zdravilo iz skupine je najbolj tvegano od vseh odvračilnih tablet estrogena in Progestinzaradi snovi Drospirenon je pokopan. Študije so pokazale, da nosi največje tveganje za trombozo. Statistično je zanimivo, da je prizadetih le 3-6 od 10.000 žensk.

Dim povečuje tudi tveganje za trombozo Debelost in visok krvni pritisk. Lahko se zgodi, da bolnikom s prekomerno telesno težo, kajenju te oblike kontracepcije ne predpisujejo. Alternativa temu so drugi hormonski pripravki, ki vsebujejo različne ali manj progestogenov (npr. Mikro- ali mini tablete).

Leteti

Pogosti letaki, ki dolgi leti diplomanti spadajo v posebno rizično skupino za trombozo v nogah. Avtor sedeti več ur v ravnini nizek zračni tlak in nizka vlažnost V kabini letala kri počasneje teče. Poleg tega, ko dolgo sedite, se žile v votlini kolena zvijajo kar spet upočasni pretok krvi in ​​spodbudi trombozo.

Priporočljivo je, če med letenjem čutite bolečino v nogah ali če imate druge simptome, na primer otekle noge pri naslednjem letu čez Podporne nogavice razmišljati. Obstaja tudi možnost, da pred potovanjem po zraku poiščete nasvet pri zdravniku, ki vam lahko po potrebi predpiše antikoagulacijska zdravila. Kar lahko naredite sami, je piti dovolj da ohrani svoje tekoče ravnovesje in vsake toliko vstajanje med letom in hoja gor in dol po hodniku. Dejavnost mišic stisne vene in trombi imajo manj možnosti, da se pritrdijo na stene žil.

diagnoza

Podroben Pogovor z zdravnikom (anamnese) je prvi del preiskave. Posebna vprašanja morajo biti postavljena glede dejavnikov tveganja, kot so kajenje, uživanje alkohola, debelost ali krčne žile. Poleg tega s pomočjo: Ultrazvočni diagnozo je mogoče potrditi. Pri ultrazvočnih slikah zdravnik prepozna trombozo v nogi zKompresijski test". Če pride do tromboze, blokirane vene ni več mogoče stisniti na mestu, kjer se nahaja tromb. Zato je zdravnikom precej enostavno zanesljivo diagnosticirati trombozo in začeti ustrezno terapijo.

D dimeri

Povišanje tako imenovanih D-dimerjev in parametrov vnetja lahko določimo s krvnim vzorcem. Tu so zanimivi parametri vnetja, povečano število belih krvnih celic in hitrost usedanja krvi, ko je v kozarcu. Hitreje kot se trdne krvne sestavine ločijo od tekočine in bolj se naselijo, večja je verjetnost patološkega procesa v telesu.

Nizka ali negativna vrednost D-dimera vedno izključuje prisotnost tromboze. Visoka ali pozitivna vrednost D-dimera lahko vzbuja sum na trombozo, vendar ni nujno, da je tromboza.

Če želite, da je vrednost D-Dimerja povsem sumljiva, je treba opraviti ultrazvok, da potrdite diagnozo.

Več o tej temi si preberite na: D dimeri

terapija

Tromboza v nogi kaže na a raztapljanje krvnih strdkov ne deluje več pravilno dol. Zato se običajno uporabljajo snovi, ki ponovno zaženejo ta mehanizem.

Heparin je to Sredstva izbire, preprečuje nastanek nadaljnje tromboze. Za raztapljanje tromboze v nogi se lahko izvede tudi rekanalizacija. The žila razširjen s pomočjo katetra, tako da je spet mogoč reguliran pretok krvi.

V ločljivost na osnovi drog (Lizis) pridejo take snovi StreptokinazaUporabljamo ga iz bakterij in lahko raztaplja krvne strdke. Poleg tega oteklina noge skozi a Kompresijska terapija zdravljeni. Z elastičnimi povoji v začetni fazi in kompresijskimi nogavicami po akutni fazi se spodbuja venski krvni pretok in prepreči strjevanje strdka.

Kaj storiti, če pride do tromboze v nogi

Če obstaja sum na trombozo v nogi, je treba vsekakor upoštevati nekaj točk. The boleča noga je da se čim manj gibljemo, povzdigniti lahko izboljša bolečino, priporočljivo je tudi za olajšanje pritiska. Nogo pa lahko uporabljate ne na trdih površinah Skladiščenje, blazine ali zvite odeje lahko pomagajo.

V nogi so tromboze nujne medicinske razmere in zahtevajo zdravljenje v bolnišnica. Kljub temu je pomembno ostati miren in ne paničen. Ali se pustite odpeljati na urgenco ali vas opozoriti Reševalna služba. Avtomobila sploh ne bi smeli voziti, saj se lahko tromb zrahlja in potuje s krvnim tokom do srca.

Trajanje

Kako dolgo trajajo simptomi tromboze, je odvisno od številnih različnih dejavnikov. Z omenjenimi konzervativnimi ukrepi je mogoče nadzorovati zelo majhno trombozo. Večji kot je tromb, težji so simptomi in bolj zapletena je nadaljnja terapija, dlje je prizadet bolnik. Obstajajo tudi tromboze, ki jih v posebnih ambulantah operirajo zdravniki s specializacijo (operacija v Trendelenburgu). Ti bolniki običajno potrebujejo celo življenje Antikoagulanti vzemite in / ali Kompresijske nogavice obraba.

Preberite več o temi: Kompresijske nogavice

Praviloma se terapija izvaja s kompresijskimi nogavicami ali povoji vsaj 3 mesece. Kako hitro se bolnik izboljša, je odvisno tudi od tega, kako zdrav ali bolan je na splošno. Jasno je, da zgodnje gibanje (imenovano mobilizacija), prilagojeno njegovim simptomom, pozitivno vpliva na potek.

Če ima bolnik s trombozo operacijo kot zadnjo možnost zdravljenja, bo to trajalo daljše obdobje v bolnišnici. Razlikujemo med manjšo in večjo kirurško možnostjo. A sonda (Kateter), vstavljen v ustrezno posodo do strdka pod rentgenskim nadzorom. Tam lahko tromb razrežemo na majhne koščke, tako rekoč, ali pa ga sproži droga, ki se daje skozi sondo.

Druga možnost, ki je neradi izbrati, je večja, ki vključuje razrezovanje noge ob plovilu in odstranitev zamašenega plovila (Trombektomija). To je operacija, ki jo izvajajo predvsem specialisti.

Posledice tromboze v nogi

Večina se jih je bala med posledicami tromboze v nogi je daleč to Pljučna embolija. Pojavi se, ko trombus izgubi oprijem na steno posode in na krvni obtok v pljuča se prevaža in tam a arterija ključavnice.

Ko se to zgodi Noga se premika postane, na primer pri vstajanju. Udarec med pljučno embolijo Motnje dihanja, Bolečina v prsnem košu, Dirkaško srce in v najslabšem primeru šok ki se običajno konča usodno. Številni bolniki umrejo zaradi pljučne embolije. V primeru nenadnega pojava bolečine v prsih in težav z dihanjem po trombozi v nogi ali med njo je vnetje Klic v sili da se glasuje.

A še en zaplet tromboza v nogi je sestavljena iz ponovitev tromboze (Ponovitev tromboze). Zdravila za redčenje krvi lahko pomagajo.

Kako nevarna je tromboza v nogi?

Tromboza vedno zahteva obisk zdravnika. Tudi najmanjši strdki se lahko raztopijo v naravnem sistemu raztapljanja koagulacije in nikoli ne povzročajo nelagodja. V tem primeru zadevna oseba ne opazi tromboze.

Je pa tudi dejstvo, da strdk daje več trombocitov priložnost, da se združijo in se lahko povečajo. Lahko tudi "migrira", torej lahko pride do drugega dela telesa in tam poškoduje organe.

Ker se pljučna embolija ali močno otekanje, ki lahko uniči nogo, lahko razvijeta iz globoke venske tromboze, je treba trombozo žil v nogah uvrstiti med nevarne. Prej greš k zdravniku s pritožbami, tem bolje!

napoved

Napoved tromboze v nogi je boljša, prej je bila bolezen prepoznana in zdravljena. Dlje ko tromboza v nogi ostane nezdravljena, večje je tveganje za razvoj tako imenovanega posttrombotičnega simptoma. Posledica tega je kronična oslabelost žil, kar pomeni, da se krčne žile pogosteje razvijejo.

Z vsako krčno žilo pa se poveča tveganje za nastanek nove tromboze (ponovitev tromboze). Dlje kot odložite zdravljenje za trombozo, večje je tveganje za pljučno embolijo. Pljučno embolijo je veliko težje zdraviti kot trombozo v nogi in je zato pogosto smrtna.

Preberite več o tej temi: Posttrombotični sindrom

Dolžina nezmožnosti za delo

Ali je posledica tromboze delna ali popolna nezmožnost za delo, je odvisno od vrste dela in resnosti bolezni.

Načeloma mora lečeči zdravnik vedno podati priporočilo. Kmalu po fibrinolizi (Raztapljanje trombov) ali operativni poseg, je bolnik na bolniškem dopustu

Ljudje, ki opravljajo delo, ki za antikoagulante ni naklonjeno (na primer kaskaderji, trdo delo, gradbena dela), ne smejo nadaljevati svojega dela ali biti premeščeni na drug položaj na delovnem mestu. Vendar se je treba izogibati tudi dolgemu času sedenja. Posebne informacije lahko tudi Izobraževanje pacientov ki jih usmerjajo zdravstvene zavarovalnice in nekatere bolnišnice.

Preprečuje trombozo

V vsakdanjem življenju lahko naredite nekaj stvari sami, da preprečite trombozo v nogi. Najpomembnejša točka pri tem je zadostna vadba. Še posebej pomembno je za ljudi s pisarniškimi službami ali ljudi, ki veliko telovadijo na kraju samem. Najverjetneje se priporoča gibanje, ki uporablja mišice nog, na primer hojo ali hojo.

Podporne nogavice ali kompresijske povoje lahko vključite tudi v vsakdanje življenje, da zmanjšate tveganje za trombozo.

Na kaj morate biti pozorni, je vedno dovolj pitja, da ostane ravnovesje tekočine uravnoteženo. Če obstajajo dedna tveganja, kot je trombofilija, je treba uporabiti antikoagulacijska zdravila. Poleg heparina dajemo tudi derivate kumarina, kot je Marcumar®.Med jemanjem tega zdravila mora zdravnik redno opravljati krvne preiskave, saj heparin in kumarini povečujejo tveganje za krvavitev.

Preberite več o temi: Profilaksa tromboze

Premakni se

Vadba je tako pomembna, saj pospešuje pretok krvi in ​​spodbuja tisto, kar je znano kot mišična črpalka. Ko se mišice krčijo, izvajajo zdrav pritisk na žile. Zato je vadba dobra profilaksa proti trombozi.

Med trombozo pa se noga ne sme preveč premikati. Treba ga je shraniti in imobilizirati.

Kako sami prepoznate trombozo na nogi?

Ker je tromboza globokih ven najpogostejša vrsta tromboze, so njeni simptomi v glavnem opisani tukaj. V 50% primerov se globoka venska tromboza odvija brez simptomov. Na žalost le približno 10% vseh tromboz kaže značilno trojno ozvezdje: Prizadeta noga je otekle, modrikasto in pacient te čuti dolgočasna bolečina.

Nadaljnje pritožbe v Napetost- ali Težavnost prizadeta noga je toplejša od zdrave, žile pa so bolj vidne na koži. Če je tromb v pljučih, se bolniki pritožujejo na enega Nenadna zasoplost, omotica ali šibkost. Včasih se takšni bolniki tudi onesvestijo. Dihate hitreje in težje in imate bolečine v prsih.

Strahovit zaplet je okluzija vseh žil v nogi. Do tega lahko pride, na primer, če tromboze ne zdravimo predolgo (več ur ali dni). Tu oteklina postane tako močna, da se arterijske žile (tiste s krvjo bogate s kisikom) tudi stisnejo in noga ne dobi več dovolj kisika. Noga je takrat v nevarnosti, da bi umrla, zato je treba zelo hitro opraviti nujno operacijo, da očistite zamašena plovila

nosečnost

nosečnost in puerperij so dejavniki, ki močno povečajo tveganje za nastanek tromboze v nogi. Pravzaprav so trombotične bolezni, glavni vzrok smrti med nosečnostjo in kmalu po rojstvo.

To izhaja iz hormonske spremembe telesa med nosečnostjo. Hormoni nosečnosti kot to progesterona razširite vene, tako da kri lahko počasi teče in tako spodbuja trombozo. Ženske s Nosečnosti z visokim tveganjem, tisti posteljni počitek so še posebej ogroženi, saj tudi vsakdanje vadbe ni. Z naraščajočim Rast otroka postopoma postaja eno večji pritisk na žile vadimo v trebuhu. Tako se tveganje za nastanek krvnih strdkov tudi tam poveča zaradi upočasnjene prekrvavitve.

Med enim normalna nosečnost ženska mora biti vedno previdna, da dobi dovolj vadbe. Če dlje časa sedite, bi jo morali občasno preiskovati vstani in hodi naokoli ali pa se odpravite na sprehod. Kompresijske nogavice in morda zdravljenje s heparinom pomaga tudi pri preprečevanju tromboze v nogi med nosečnostjo. Vendar se heparin daje le, če obstaja resnično veliko tveganje za trombozo, saj jih je med nosečnostjo čim manj Zdravila je treba jemati, da ne škodijo nerojenemu otroku.

Simptomi v nosečnosti

Med porodom se telo poskuša čim bolj strjevati, ker želi preprečiti veliko izgubo krvi. Zato je treba žensko, ki je rodila, nadzorovati in občutiti, zlasti po porodu nenadna nova bolečina v okončinah. Simptomi so enaki kot pri (venski nogi) trombozi ali pljučni emboliji.

Po operacijah

Pooperativno, to je po operaciji zlasti starejših dlje do posteljni počitek Predano. nepremičnost promovira vendar nastanek Tromboza, zlasti iz tromboze v nogah. Seveda s tveganjem za trombozo narašča tudi tveganje za nevarne sekundarne bolezni, kot je pljučna embolija.

Med Zahtevnost delovanja in Nevarnost tromboze obstaja a kontekst. Operacije z visokim tveganjem, kot so operacije kolkov ali kirurški poseg po enem Večkratna travma (Večkratna poškodba) imajo hkrati povečano tveganje za vensko trombozo v nogi Splošne kirurške operacije samo en zmerno tveganje za trombozo.

Da bi preprečili trombozo v nogi in njene posledice, je pomembno, da bolniki čim prej in pod strokovnim vodstvom mobiliziran iz postelje postati. Nošenje nogavic s trombozo in to Vbrizgavanje heparina prav tako podpirajo profilazo tromboze. Pri zdravljenju s heparinom kot injekcijo je treba spremljati krvne parametre, saj lahko zdravilo sicer poveča tveganje za krvavitev.