Tietzejev sindrom
Opredelitev / uvod
Tietzejev sindrom opisuje spremembo koralnega hrustanca na dnu prsnice. Predstavlja se z bolečino in oteklino različnih jakosti in sevanja, natančnejše poznavanje izvora Hondropatija (Poškodbe hrustanca) med sindromom Tietze še niso našli.
Simptomi
Simptomi, ki jih bolniki opisujejo med Tindzejevim sindromom, se zelo razlikujejo.
Dodatne informacije najdete tudi na: Šivanje v desni prsni koš
Bolečina
Glavni simptom Tietzejevega sindroma je bolečina v prsnici. V nekaterih primerih bolečina izžareva tudi v hrbet, vrat, ramena ali roke, čeprav jo lahko izzovemo in poslabšamo s kašljanjem, kihanjem ali globokimi vdihi v in zunaj. Te bolečine lahko včasih povzročijo zatiralni občutek v prsih, čeprav ni redko, da se porajajo zastrašujoče misli o težavah s srcem, ki so na koncu razlog za odhod k zdravniku. Bolečina nastane zaradi vnetnega procesa na območju hrustančnega hrustanca.
V večini primerov je pritožba bolečina z rebri v sklepih in okoli prsnice in okoli njih. To je lahko v miru. Vendar se bolečina pogosto pojavi pri premikanju. Pojav se začne na primer po novi ali neznani dejavnosti (nekoliko težko dvigovanje). Po tem težava traja dneve do tedne ali celo dlje in omeji prizadete pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti. Poleg tega v nekaterih primerih prizadeti sklepi postanejo pregreti, pordeli in tudi otipljivi, ali oteklina, ki je vidna in otipljiva od zunaj.
Rebra 1-3 so zelo pogosto prizadeta zgoraj opisani težavi. Simptomi se lahko pojavijo tudi na drugih rebrih, pritrjenih na prsnico (do 7. rebra).
Zaradi včasih visokega položaja na prvih rebrih lahko bolečina seva v višje predele telesa. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v predelu vratu in bolečine, ki seva v ramena in roke. V skladu s tem je indiciran ustrezen pregled, da se izključijo morebitni drugi vzroki simptomov.
Če sprejmemo nežno držo, da se izognemo bolečinam, se lahko bolečine pojavijo tudi na drugih mestih, npr. Mišični krči v predelu prsnega koša, ramen in hrbta. Pri vdihu in izdihu lahko gibi prsnega koša (prsnega koša) povzročajo bolečino.
Več o tem preberite na:
- Bolečina v levem koralnem loku
- Bolečina desnega koralnega loka
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Zasoplost
Med dihanjem pride do gibanja celotnega prsnega koša s sklepi in mišicami. Preprosto dihanje prihaja iz diafragme (Diafragma), ki se krči s svojim krčenjem in ustvarja negativen pritisk, ki razširi pljuča - ta proces poteka, ko vdihnete. Ko izdihnete, se membrana spet sprosti in zrak iztisne. Poleg diafragme v procesu dihanja sodelujejo tudi druge mišice - npr. notranje in zunanje medrebrne mišice (Notranje in zunanje medrebrne mišice). Te mišice imajo svoj izvor in nastavke na rebrih. Pri dihanju se posledično potegnejo rebra, kar lahko povzroči bolečino ob prisotnosti Tietzejevega sindroma. Bolečina pogosto omejuje sposobnost ustreznega gibanja dihanja - obstaja tveganje, da bo bolnik zaradi izogibanja bolečini razvil občutek pomanjkanja sape.
To pomanjkanje sape je treba razjasniti in zagotoviti je treba, da zanjo niso odgovorne bolezni srca ali pljuč (pljučnica, metastaze, KOPB, edemi itd.) Ali psihološki razlogi.
Poleg tega je treba kratko sapo zdraviti simptomatsko. Če gre za akutni dogodek, ki sledi napačnemu gibanju (tj. Novonastali Tietzejev sindrom), morate uporabiti bolj analgetično (lajšanje bolečin) terapije ali z ortopedskimi možnostmi je mogoče izboljšati. Pri dolgotrajni kratki sapi je mogoče uporabiti enaka sredstva, vendar je treba več pozornosti nameniti drugim razlogom in vzrokom.
Bolečine v hrbtu
Sindrom Tietze je dejansko opredeljen kot boleča bolezen na območju hrustančnih reber, ki so povezani s prsnico. Pojav bolečine v hrbtu zato ni mogoče opisati kot simptom Tietzejevega sindroma. Bolje se lahko bolečine v hrbtu pojavijo kot sekundarna, to je naknadna pritožba, če prizadeta oseba zaradi močnih bolečin v predelu prsnice vzame razbremenilne drže. Razbremenilno držo običajno enačimo s slabo držo, tako da se simptomi pritožb po možnosti premaknejo na hrbet, pa tudi na predel ramen.
vzroki
Vzroki za Tietzejev sindrom niso dokončno razjasnjeni. Vendar so različni simptomi pogosto opisani v povezavi z neznanimi aktivnostmi in stresom. Eden od razlogov je lahko prekomerna uporaba ustreznih pritrdilnih reber na prsnici, npr. ko se ukvarjate z novo dejavnostjo v službi ali v prostem času (šport, nenavadni dvižni gibi, npr. pri nošenju škatel).
Prekomerna uporaba hrustanca na dnu reber je lahko tudi posledica nepravilnega stresa na sklepu. Če je na primer zamašen eden ali več vretenčnih ali rebernih sklepov (omejena mobilnost zadevnega sklepa), nastali rezultat nefiziološki (Nenavadna) drža in vadba privedeta do dejstva, da so nekatera skupna območja obremenjena v obliki in trdnosti, ki jim sicer niso izpostavljena. Ta izpostavljenost, ki odstopa od norme, lahko privede do vnetja in draženja ustreznega koralnega hrustanca.
Eden od možnih vzrokov Tietzejevega sindroma so tako imenovani mikro zlomi v rebrih. To so majhne razpoke v rebrih, ki prej niso povzročile nobenih simptomov, vendar dolgoročno povzročajo draženje ali vnetje zaradi spremenjene sile na kostanskem hrustancu. Drug razlog za ta tečaj je tudi v prejšnjih operacijah na prsnega koša (Prsni koš), pri katerem prvotni položaj reber ali zgibnih površin med zdravljenjem ni bil popolnoma povrnjen.
Ker ni znan celoten mehanizem za razvoj Tietzejevega sindroma, je treba domnevati, da obstajajo še drugi vzroki. Če je težava nejasna, je treba v zadevni osebi poiskati nadaljnje možne vzroke.
tudi prebrati: Bolečine v prsnici
diagnoza
Diagnoza se postavi po zaslišanju zadevne osebe. Glede na vrsto in resnost simptomov je treba izključiti bolezni srca (angina pektoris) in drugih organov.
Mnogi bolniki so zelo zaskrbljeni, ker so simptomi zaradi raka ali srca. Izkušen zdravnik pa lahko z ustrezno diagnostiko in laboratorijskimi preiskavami izključi drugo bolezen.
Zlomi reber in prsnice, ki jih prizadene Tietzejev sindrom, so Palpacija (Skeniranje), ki ga zdravnik opiše kot boleče ali občutljivo na pritisk. Resnost resnosti bolečine se lahko od bolnika do bolnika zelo razlikuje.
Roentgen
Zastopanje v Roentgen je v večini primerov ne vodi, kot pri Tietzeovem sindromu večinoma ni poškodb ali bistveno drugačni položaji koščenih struktur vodijo k razvoju simptomov. Na Izključitev premorov vpletene koščene strukture, kot so ustreznega rebra, lahko pa vam pomaga rentgen.
MRI prsnice
Za nadaljnjo razjasnitev je lahko koristen MRI prsnice. V nasprotju z rentgenskimi žarki se pri MRI lahko prikažejo strukture mehkih tkiv. Zaradi tega je mogoče opaziti oteklino in nabiranje tekočine (ki jo povzročajo vnetja). Če je prisoten Tietzejev sindrom, so prizadeti sklepi ali hrustanec na MRI otekli.
Terapija / zdravljenje / kaj pomaga?
Zaradi vnetnega procesa mnogi bolniki občutijo bolečino pri gibanju, vadbi ali včasih dihanju.
Z uporabo Analgetiki (Sredstvo proti bolečinam) in Protivnetna zdravila (Protivnetna zdravila) lahko zmanjšajo bolečino in tudi vnetni proces. Tu sta ibuprofen in diklofenak (Cox inhibitorji) še posebej primerna kot izbira. Vendar jih ne smete jemati v velikih odmerkih za daljše časovno obdobje, saj lahko privedejo do nevarnih krvavitev v želodcu. V primeru akutne bolečine rahlo Mišični relaksanti (Zdravila za sprostitev mišic) biti uporabljen - to postane tisto ton (napetost) mišic se zmanjša in s tem napetost na predelih, ki jih prizadene Tietzejev sindrom.
Poleg tega lahko zadevni sklep lokalno zdravimo z anestetikom za akutno lajšanje bolečine. V prizadeti kostanski hrustanec se injicira lokalni anestetik (zdravilo za lokalno anestezijo).
Osteopatija / manualna terapija
Pri uporabi ročna terapija / osteopatija obstaja možnost bolečine skozi Popravljanje deformacij reber, vretenc in prsnice (Sternum), da se med seboj popravimo.
Ideja tega je, da blokade v sklepih med rebri in vretenci povzročijo nenaravno držo in gibanje zgornjega dela telesa. Ciljno odstranjevanje teh blokad z uporabo različnih tehnik ročne terapije Odstranjeno ali zmanjšano nepravilno nalaganje bolečina pa naj bi se zmanjšala ali v idealnem primeru odšla. Ker napačna drža v mnogih primerih obstaja daljše časovno obdobje, je pogosto potreben čas, da se vnetje umiri, telo pa se prilagodi prvotni drži. The Krepitev mišic v teku fizioterapija ali ciljno usmerjeno usposabljanje so koristni za dolgoročno stabilizacijo in preprečevanje nadaljnjih primerov.
Katere vaje lahko pomagajo pri sindromu Tietze?
Praviloma posebna terapija ni potrebna za Tietzejev sindrom, saj bo bolezen in z njo bolečine minile same od sebe.
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše protivnetna sredstva proti bolečinam, ki jih spremljajo, pa tudi različne preproste vaje, ki jih lahko naredite doma. Zavestno sedenje 5 minut in osredotočenost na dihanje in dihanje je eden od načinov, kako narediti nekaj za izboljšanje sebe doma. Ker lahko dihalno gibanje pogosto sproži bolečino v prsnem košu / prsnici, je zavestno "nasprotje od dihanja" proti bolečini koristno za preprečevanje pogosto samodejnega plitvega dihanja.
Korekcijo drže med sedenjem lahko zavestno izvajate tudi večkrat na dan: izravnajte hrbet, glavo nekoliko potegnite proti stropu, brado privlecite rahlo proti prsim, hrbet nekoliko spustite v votlo hrbta, ramena spravite skupaj, tako da se prsni koš premika naprej.
Končno lahko naredite tudi raztezno vajo za srednji del hrbta in prsnega koša: v štirikolesnem položaju najprej pojdite v votli hrbet (glavo postavite nazaj na vrat), nato pa hrbet oprite, tako da brado pripeljete do prsi. Oba položaja izmenično zaporedoma zamenjajte večkrat.
operacija
Operacija v prisotnosti Tietze sindroma ponavadi ne predstavlja terapevtske komponente možnih pristopov zdravljenja. Razlog za to je po eni strani dokazano, da se simptomi pogosto odpravijo sami in da bi bolnike z operacijo "pretiravali". Celo kronične oblike ne zdravimo kirurško, saj v mnogih primerih ni jasnega razloga in zato ni operativnega zdravljenja. Za drugo obstaja veliko bolj učinkovite in manj invazivne možnosti terapije (Npr. Zdravila, fizioterapija in akupunktura), ki običajno ne potrebujejo kirurškega posega. Navsezadnje je pomanjkanje potrebe po operaciji z nezadostnimi simptomi in jasnost, kako se razvija, mogoče razumeti kot razlog za odločitev proti operaciji zaradi Tietzejevega sindroma.
Ali lahko fizioterapija pomaga?
Odhod k fizioterapevtu zdravnik v primeru sindroma Tietze le redko priporoči, saj se simptomi po nekaj časa navadno razrešijo sami. Fizioterapija je pri tej klinični sliki lahko smiselna le v tem, da se uporablja za preprečevanje razbremenilne drže v prtljažniku, ki jo sproži bolečina.Razbremenilna drža pogosto pripelje do tega, da se osnovne mišice utesnjujejo in ne omogočajo gibanja, tako da se lahko zaradi otrdelosti mišic pojavijo dodatne bolečine. Tu se uporabljajo ohlapne, sproščujoče masaže hrbtnih mišic, zdravljenje sprožilnih točk, ročna terapija, proprioceptivna nevromuskularna relaksacija (PNF) in kraniosakralna terapija. Zgoraj omenjene vaje za dom lahko pouči tudi fizioterapevt.
homeopatija
Za homeopatsko zdravljenje sindroma Tietze lahko uporabimo različne pripravke injekcija (za brizganje) se lahko uporablja. V glavnem se uporabljata dva pripravka Zeel® in Traumeel®. V prizadeti sklep vam bodo injicirali več tednov. Njeno dejansko področje uporabe pa je predvsem pri zdravljenju artritisa v sklepih.
Napoved / trajanje
Pojav Tietzejevega sindroma je v mnogih primerih zelo kratek proces med pokvarjenim gibanjem.
Tako kot se lahko zgodi zelo hitro, se lahko težava spet odpravi. Lahko je kratkotrajna bolečina, ki traja nekaj sekund do minut. V teh primerih je sklep sam zdrsnil v prvotni položaj in ne pride do težave s kronično bolečino. V drugih primerih težava traja več dni do mesecev. V redkih primerih sindrom Tietze vztraja.
Samo zdravljenje vedno poteka brez medicinskega posredovanja. Vendar pa je veliko bolnikov v vsakdanjem življenju omejeno s svojimi simptomi, zato je mogoče uporabiti terapijo z zdravili proti bolečinam.
Kako dolgo traja Tietzejev sindrom, je od mnogih včasih nepredvidljivih dejavnikov odvisno od mnogih bolezni.
Lahko sindrom Tietze postane kroničen?
Tietzejev sindrom je bolezen, ki običajno izgine sama, kar pomeni, da posebno zdravljenje ni potrebno. Bolečine, ki se pojavljajo, pogosto zdravimo z dodatkom protivnetnih zdravil proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali diklofenak, v hudih primerih jih lahko kombiniramo s kortizonskimi pripravki. Kronični potek je zelo redek, zato je prognoza dobra in škoda ponavadi ne ostane.
Ali je lahko Tietzejev sindrom znak Bechterewove bolezni?
Tietzejev sindrom sam po sebi ni sindrom ankilozirajočega spondilitisa, kljub temu pa je treba ankilozirajoči spondilitis obravnavati kot diferencialno diagnozo bolečine v prsnici. Poleg klasičnih simptomov te bolezni lahko opazimo tudi bolečino zaradi dojk z omejeno razširljivostjo razpočne košare med dihanjem, čeprav je vzrok nejasen. Ker je ankilozirajoči spondilitis kronična revmatična bolezen, po možnosti hrbtenice in sklepa med debelo črevo in križnico (Sakroiliakalni sklep) dejanja neznanega vzroka, vpletenost drugih sklepov, npr. rebri-prsnica-sklepi (Sternokostalni sklepi) mogoče.
Več o Bechterewovi bolezni najdete na naši spletni strani ankilozirajoči spondilitis
Tietzejev sindrom v nosečnosti
Dejstvo o nosečnosti je v mnogočem breme za telo Bolečine v rebrih, ki lahko, odvisno od lokacije, privedejo do razvoja Tietzejevega sindroma, zato niso redki simptomi med nosečnostjo. Ogromno povečanje trebušnega pasu favorizira ogromno raztezanje trebušnih mišic. Ker se nekatere trebušne mišice začnejo v predelu reber, se stres lahko prenese na rebra in prsnico ter povzroči simptome Tietzejevega sindroma. Dejstvo, da je koralni lok podvržen pritisku s trebuha, razloži izvor simptomov, saj se razteza prenese na zgibno povezavo med rebri in prsnico. Intenzivnost simptomov je lahko različna, vendar v večini primerov simptomi umrejo po porodu.
Situacija je drugačna, če je pred nosečnostjo obstajal Tietzejev sindrom. Potem se simptomi lahko seveda poslabšajo in morda zahtevajo zdravljenje, zato je treba uporabiti konzervativna in zdravilna terapevtska sredstva.
Več o tem preberite na: Bolečine v kostnih lokih med nosečnostjo
