Vzroki za povečane vrednosti CRP

uvod

CRP (C-reaktivni protein) je pomemben parameter, ki ga običajno določimo, kadar sumimo na vnetno reakcijo v telesu. To je protein, ki se proizvaja v jetrih in deluje kot del lastnega obrambnega sistema telesa, saj pomaga prepoznati in se boriti proti mikroorganizmom in obolelim celicam. Za določitev in oceno suma na vnetno reakcijo se uporablja določitev CRP. Vendar je treba vrednost vedno ocenjevati skupaj z drugimi ugotovitvami. Poleg tega se vrednost lahko poveča tudi brez ustreznega vnetja, po drugi strani pa povečana vrednost CRP ne izključuje resne okužbe - po možnosti se začne.

Tukaj je glavni članek: Ravni vnetja v krvi - kaj kažejo povišane ravni?

Akutni vzroki

Če pride do akutne vnetne reakcije pri osebi, imunski sistem reagira tako, da sprosti različna protitelesa, kot je CRP. Zato lahko v krvni test zabeležimo tudi povečano vrednost CRP (običajno z zamudo od ur do dni po začetku vnetne reakcije). Drugi tipični akutni vzrok za povečane vrednosti CRP so na primer večje operacije, ki predstavljajo breme za telo in vodijo tudi do aktiviranja imunskega sistema in s tem običajno tudi do pomembnega zvišanja vrednosti CRP.

Kronični vzroki

Če se imunski sistem nenehno aktivira, je to lahko kronični vzrok povišane ravni CRP. Na primer, neozdravljiva rana, kot je motnja celjenja ran po operaciji, lahko povzroči, da telo sprosti CRP, medtem ko se brani pred mikroorganizmi, in lahko merimo povečano koncentracijo v krvi. Tudi druge okužbe, kot sta sečni mehur ali dihala, so lahko kronični vzrok povišanih vrednosti CRP, če se te ne pozdravijo. Vendar se tudi zgodi, da se kronično povišane vrednosti CRP izmerijo v odsotnosti vnetja. Na primer, poraba tobaka lahko povzroči povečanje vrednosti nad običajnim območjem. Ljudje, ki trpijo za kronično boleznijo črevesja ali sklepov (revmatizem), na primer, imajo pogosto tudi povišane vrednosti CRP.

revmatizem

Povišane vrednosti CRP se pogosto merijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi revmatizma ali kroničnega vnetja sklepov. Vendar določanje vrednosti CRP ne služi za diagnozo revmatične bolezni, tako da samo povečana izmerjena vrednost ne kaže na prisotnost revmatizma. Obstajajo jasno opredeljeni kriteriji, ki jih je treba izpolniti, da lahko postavimo diagnozo. Vrednost CRP se lahko nato uporabi za oceno resnosti vnetne reakcije. Poleg tega lahko med revmatizmom povečanje vrednosti CRP kaže na akutno izbruh. Če začetna povišana vrednost CRP med osebo z revmatizmom spet pade, je to lahko potrditev učinkovitosti terapije, ki jo je začel.

Preberite tukaj: Kako prepoznate revmo?

Tumor / rak

Povečane vrednosti CRP povzročajo tudi maligni tumorji ali rak. Vendar je rak le del vzroka za povišano raven CRP, predvsem z ravnijo vnetja. Zato sama povišana vrednost CRP ne opravičuje suma, da je rak prisoten. Zdravnik bo na podlagi pregleda in po potrebi z nadaljnjo diagnostiko raziskal vzrok povišane vrednosti CRP. Tudi če je to sprva nejasno, ni treba takoj razmišljati o tumorju kot vzroku. Če pa poleg povečane vrednosti CRP obstajajo tudi simptomi, ki bi lahko kazali na prisotnost tumorja, je smiselno to razjasniti. Sem spada na primer izrazita neželena izguba teže ali če je v blatu kri.

Tukaj je glavni članek: Vrednost CRP pri raku

levkemija

Sprva povišane vrednosti CRP niso tipična ugotovitev pri levkemiji krvne bolezni. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi levkemije, je imunski sistem pogosto oslabljen, tako da pogosto ne pride do povečanja CRP. Po drugi strani povečana ali naraščajoča vrednost CRP ob prisotnosti levkemije lahko kaže na vnetje. Zaradi omejene imunske obrambe so ljudje z levkemijo pogosto bolj ogroženi zaradi okužb kot sicer zdravi ljudje. Zato je treba pri bolnikih z levkemijo povečano vrednost CRP jemati resno in po potrebi dodatno razjasniti.

Poiščite tukaj: Kako prepoznate levkemijo?

smrdi

V nekaterih primerih je prehlad lahko vzrok za povečano raven CRP. Za prehlad je kriva okužba zgornjih dihal, ki jo povzročajo virusi. Dva glavna razloga sta, ker prehlad običajno povzroči rahlo povečanje vrednosti CRP. Po eni strani le rahla vnetna reakcija v primeru prehlada prizadene le sluznico zgornjih dihalnih poti, kar je le razmeroma manjše breme za telo in imunski sistem. Kot rezultat tega se običajno proizvede malo CRP. Drugi razlog, da se vrednost CRP pogosto prehitro ne poveča ali le rahlo poveča, je, da bolezen sprožijo virusi. Virusne okužbe običajno vodijo do manj izrazitega zvišanja vrednosti CRP kot na primer bakterijske. Če pa se močno povečana vrednost CRP izmeri s prehladom, lahko to pomeni, da obstaja tudi resna okužba. Na primer, en vzrok je lahko pljučnica, ki jo povzročajo bakterije, ki lahko nato zahtevajo zdravljenje z antibiotikom.

Imate prehlad? Tu gre: Hladno - kaj storiti

Virusna infekcija

Tudi z virusno okužbo je mogoče pogosto izmeriti povečane vrednosti CRP. Vendar pa je dokazano, da se CRP poveča, zlasti kadar pride do vnetne reakcije, ki jo povzročajo bakterije. Po drugi strani virusne okužbe pogosto povzročijo le zmerno do rahlo povečanje. V nekaterih primerih je CRP celo normalen z virusno okužbo. To ne pomeni, da so virusne okužbe na splošno bolj neškodljive kot okužbe, ki jih povzročajo bakterije. Običajno je manjše povečanje vrednosti CRP.

gripe

Gripa je lahko vzrok visokih ravni CRP. Vendar pa je gripa virusno povzročena bolezen, ki običajno vodi do precej majhnega povečanja CRP, izmerjenega v krvi. Zato se tudi pri hudi gripi z izrazitimi simptomi pogosto zgodi, da je vrednost CRP le rahlo ali sploh ne. Če je mogoče izmeriti močno povišane vrednosti CRP, ko so prisotni simptomi gripe, je to lahko znak, da ne gre za gripo, ampak morda za pljučnico, ki jo povzročajo bakterije. V nekaterih primerih lahko starejši ljudje z gripo razvijejo tako imenovano bakterijsko superinfekcijo, ki nato zahteva zdravljenje z antibiotikom. Poleg poslabšanja stanja lahko povečanje vrednosti CRP kaže na tak potek.

Preberite več o tem: Zapleti gripe

Tonzilitis

Tonzilitis je eden izmed pogostih možnih vzrokov visokih ravni CRP. Tonzile so organi imunskega sistema. V primeru vnetja, ki ga navadno povzročajo bakterije, veriga reakcij na koncu privede do povečane proizvodnje in sproščanja CRP v jetrih. Raven vrednosti CRP pogosto korelira z resnostjo vnetja. Če se tonzilitis zdravi, vrednost CRP ponavadi spet pade. Za nenehno visoke ravni CRP so lahko odgovorni tudi kronični ali ponavljajoči se tonzilitisi.

nosečnost

Nosečnost je lahko vzrok za povečano raven CRP. Rahlo do zmerno povišane vrednosti je mogoče izmeriti pri številnih nosečih ženskah in jih potem lahko štejemo za normalne. Med nosečnostjo je treba upoštevati le močno zvišane ali naraščajoče vrednosti CRP v povezavi s simptomi, kot sta vročina ali bolečina, in jih po potrebi dodatno razjasniti.V mnogih primerih pa povečane vrednosti CRP med nosečnostjo ni mogoče uporabiti, tako da njena določitev pogosto ni učinkovita.

Po operaciji

Operacija vodi v močno stresno reakcijo v telesu in s tem do aktiviranja imunskega sistema. Zato je pričakovati, da je mogoče po operaciji izmeriti povečane vrednosti CRP. Ob normalnem poteku brez zapletov vrednost po nekaj dneh spet pade. V prvih dneh po operaciji se lahko povišane vrednosti CRP štejejo za normalne. Pričakovano povečanje je odvisno tudi od obsega in trajanja operacije. Če se CRP med operacijo ne zmanjša ali celo poveča, je to za zdravnike lahko znak, da pride do zapletov, kot sta motnja celjenja ran ali pljučnica. Vendar pa je treba vrednost CRP vedno gledati v povezavi s pacientovimi pritožbami in možnimi ugotovitvami, kot sta vročina ali bolečina.

okužba pljuč

Pljučnica običajno vodi do zvišanja ravni CRP. Za diagnozo pljučnice pa se morajo pojaviti značilni simptomi, kot so vročina, novonastala zasoplost in kašelj. Poleg tega je treba vsako rentgensko senčenje dokazati z rentgensko sliko. Povišana vrednost CRP je le sekundarnega pomena pri postavitvi diagnoze pljučnice. Nasprotno pa zaradi povišanih vrednosti pljučnica ni zelo verjetna, tako da je v takšnem primeru pogosto mogoče opustiti rentgen. Vendar pa vrednosti CRP postanejo pomembnejše po začetku terapije. Če se to po nekaj dneh po začetku zdravljenja z antibiotiki ne zmanjša ali se celo še poveča, to kaže, da terapija ne deluje in da je treba po potrebi preiti na drugo zdravilo.

Več informacij najdete tukaj Znaki pljučnice

Zastrupitev s krvjo

Pri zastrupitvi s krvjo, ki je medicinsko znana tudi kot sepsa, pride do izrazite reakcije telesnega obrambnega sistema in s tem med drugim do izraza sproščanje vnetnih povzročiteljev. Zato zastrupitev s krvjo običajno vodi do močno zvišanih vrednosti CRP. Nasprotno, če pride do vnetja, ki vodi do znatnega zvišanja ravni CRP, je treba razmisliti o nastanku sepse. Po uvedbi terapije za sepso lahko določitev vrednosti CRP uporabimo kot parameter za odziv na terapijo. Poleg tega lahko močno zvišane vrednosti CRP kažejo na neustrezen odziv telesa na zdravljenje. V primeru zastrupitve krvi se poleg CRP pogosto določi tudi tako imenovani prokalcitonin.

Tu jih najdete tukaj Simptomi zastrupitve krvi

HIV

V primeru povišanih vrednosti CRP okužbe s HIV ne bi smeli obravnavati kot vzrok. HIV je virus, ki napada obrambne celice imunskega sistema in jih uničuje postopoma, običajno v obdobju let. Če ste prvič okuženi z virusom HIV, so možne povišane vrednosti CRP, ki pa so malo pomembne. Za eno so nespecifični, kar pomeni, da obstaja veliko drugih možnih vzrokov za povečanje. Po drugi strani povečane vrednosti CRP niso občutljive na vprašanje, ali je prisotna okužba s HIV. To pomeni, da se lahko okužite s HIV, ne da bi zvišali raven HIV. Bolj smiselno je, da se nemudoma obrnete na zdravnika, če obstaja utemeljen sum okužbe, na primer po seksu z virusom HIV pozitivno.

Bolečine v hrbtu

Če se povečajo vrednosti CRP v povezavi z bolečino v hrbtu, so možni različni vzroki. Obe ugotovitvi pogosto nista povezani, torej ena trpi zaradi bolečin v hrbtu, povečana vrednost CRP pa ima popolnoma drugačen vzrok. Vendar so možna ozvezdja, v katerih lahko bolečino v hrbtu in povečane vrednosti CRP zasledimo do skupnega sprožilca. V primeru bolečine v bokih, če so vrednosti CRP na primer povišane, je treba upoštevati vnetje ledvične medenice, zlasti v primeru enostranske bolečine in vročine. Vendar pa lahko oceno, ali obstaja povezava med bolečino v hrbtu in povišanimi vrednostmi CRP, lahko poda le zdravnik po njegovem pregledu.

Učinkovite lahko najdete tukaj Vaje za bolečine v hrbtu

Okužba sečil

Okužbe sečil so med najpogostejšimi okužbami pri ljudeh, zato so tudi vzrok za večje število povišanih vrednosti CRP. Vzrok za povečanje vrednosti CRP je sum na okužbo sečil, zlasti kadar se pojavijo značilni simptomi, kot so pekoč občutek pri uriniranju in bolečine v trebuhu. Okužbe sečil, omejene na mehur, pogosto privedejo le do rahlega povečanja vrednosti CRP (do 10-krat večje od norme). Če pa se vnetje poveča na ledvice, se lahko sčasoma tudi CRP močno poveča. Značilni znaki so bolečina v bokih in vročina. Najhujša oblika okužbe sečil, tako imenovana urosepsa, lahko privede tudi do izjemno visokih vrednosti CRP (do 100-krat večja od norme).

Osteomielitis

Osteomielitis je vnetje notranjosti kosti in običajno vodi tudi do zvišanja vrednosti CRP. Na splošno pa je osteomielitis odgovoren le za zelo majhen delež povišanih vrednosti CRP. To klinično sliko je treba upoštevati, če obstaja sumljiva ugotovitev. Izrazita in globoka okužba ran na nogi pri diabetikih lahko služi kot primer.

Crohnova bolezen / ulcerozni kolitis

Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta tako imenovani kronični vnetni črevesni bolezni, ki med drugim lahko privedeta do zvišanja vrednosti CRP. Če obstajajo značilne ugotovitve takšne bolezni, kot je pogosta driska v daljšem časovnem obdobju, je treba po potrebi opraviti kolonoskopijo. Na koncu je mogoče ugotoviti, ali je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis prisoten s pregledom vzorcev s črevesne sluznice s pomočjo tkiva. Za njihovo pridobitev je potrebna kolonoskopija. Pri ljudeh z dokazano kronično vnetno črevesno boleznijo povišana vrednost CRP kaže na povečano aktivnost bolezni. Ocenjevanje laboratorijskega parametra mora biti vedno povezano z drugimi ugotovitvami, kot so splošno počutje, pogostost blata in bolečine.

Divertikulitis

Divertikulitis je eden najpogostejših vzrokov za povišano raven CRP. Zlasti v zahodnih državah je pogosta bolezen bakterijsko vnetje izboklin v debelem črevesju. Povišane vrednosti CRP skupaj s simptomi, kot so bolečina v (tipično levem) spodnjem delu trebuha in morda povišana telesna temperatura, bi zato morale navajati prisotnost divertikulitisa. Rahla vnetja običajno vodijo le do nekoliko zvišanih vrednosti CRP. Če na drugi strani izmerimo posebno visoko vrednost, lahko to kaže na izrazito divertikulitis. V primeru ustreznih simptomov je morda potrebna celo nujna diagnoza v bolnišnici, da bi na primer izključili črevesno rupturo ali peritonitis ali ga vsaj pravočasno odkrili.

Tukaj lahko izveste več pravilna prehrana za divertikulitis.