CITOMEGALOVIRUS

Opredelitev citomegalovirusa

The Citomegalovirus je virus družine Herpes virusi, natančneje herpesvirusi. Vsebuje dvojno verigo DNK, ki je obdana z ikosaedrsko (z 20 površinami) proteinsko kapsulo (kapsid). Okoli tega pa je še en ovoj virusov, ki je sestavljen iz maščob in glikoproteinov in je zelo občutljiv. Citomegalovirus se razmnožuje, značilno za rod a-herpesvirusov, precej počasi in ima ozek gostiteljski razpon, zato prizadene predvsem ljudi.
Celice, okužene z virusom, se histološko kažejo kot orjaške celice z inkluzijskimi telesi, bolj znane tudi kot očesne celice sove.

Virus se lahko prenaša tako parenteralno (kri oz. Presaditev organov) pa tudi okužbe z razmazi in kapljicami (urin, slina, seme, vaginalni in maternični izloček, materino mleko). Možen je tudi prenos na plod preko posteljice med nosečnostjo.

Simptomi citomegalovirusa

Na splošno je začetna okužba z Citomegalovirus brez simptomov ali le z zelo blagimi simptomi. Le 1-2% okuženih kaže simptome. Večina prizadetih sploh ne opazi okužbe. Prav iz tega razloga še ni bilo mogoče natančno določiti inkubacijske dobe za bolezen. Ena traja približno 2-10 tednov. Pristojni imunski sistem je pogoj za okužbo, ki se ne pojavi klinično. Če se simptomi pojavijo, so podobni mononukleozi z vročino in oteklino bezgavk. Tudi glavobol in bolečine v telesu in redko Hepatitis (Vnetje jeter) in polinevritidi (vnetje živcev) se lahko pojavijo.
Pri imunosupresivnih ljudeh, kot so Bolnik z aidsom, Prejemniki presaditev, Bolniki z levkemijo ali tumorskih bolnikov, ki se zdravijo s citostatiki, je bolezen lahko huda. Možni zapleti so huda pljučnica, zavrnitev presaditve, vključitev mrežnice v aids, kar lahko vodi v slepoto, in kolitis (vnetje debelega črevesa) z drisko. Dodatne bakterijske okužbe in razjede prebavil niso redke in so pogosto zelo težke. Možen je smrtni izid.

Okužba otroka s sindromom je tudi resna Citomegalovirus med nosečnostjo, kar je lahko smrtno nevarno za nerojenega otroka. Okužba z Citomegalovirus je najpogostejša okužba med nosečnost. Domnevamo, da se okuži približno 0,3-4% vseh nosečnic in da se ta okužba prenese na otroka v približno 40%. Vendar ima le 10% okuženih otrok simptome. Če se okužba pojavi v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti, lahko pride do nepravilnosti pri otroku. Še posebej so prizadeti okostje, mišice, prebavila in kardiovaskularni sistem. Tudi Motnje strjevanja, Mikrocefalija (lobanja premajhna), Hepatosplenomegalija (povečana jetra in vranica), Zlatenica kot naprimer Okvara sluha in duševna prizadetost niso redki. Mnogi od teh simptomov se pokažejo šele nekaj časa po porodu. Okužba je smrtna za do 30% prizadetih otrok.

Da bi odkrili okužbo med nosečnostjo, se danes uporablja test za protitelesa proti njej Citomegalovirus. Običajno se to zgodi v zgodnji nosečnosti in se ponovi okoli 20. do 24. tedna nosečnosti. V vsakem primeru je treba poročati o boleznih, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Diagnoza citomegalovirusa

Diagnoza Citomegalovirus lahko odkrijemo z odkrivanjem protiteles, pa tudi z gojenjem virusov in verižno reakcijo polimeraze. Virusne antigene (sestavine virusa, ki lahko povzročijo imunske reakcije) lahko odkrijemo tudi z imunofluorescenco, kot je virus fosforjevega lastnega fosfornega proteina pp65.

terapija

Ker se bolezen pojavi le v zelo majhnem odstotku tistih, ki so imunokompetentni, zdravljenje na splošno ni potrebno. Če se simptomi pojavijo, običajno zadostuje zdravljenje le teh. Pri imunosupresivnih ljudeh je drugače: Tu so Protivirusna sredstva kako Ganciklovir in Foscarnet rabljen. Ugotovljeno je bilo, da je aciklovir manj učinkovit. Če pride tudi do bakterijske okužbe, je treba takoj poiskati ustrezno antibiotično terapijo.