Absces na očesu

pregled

Absces na očesu ustvari zaprto votlino v tkivu, ki je napolnjena s gnojom. Razvoj gnoj je znak okužbe z bakterijami, ki jo pogosto povzročajo tako imenovani stafilokoki. Imunski sistem reagira na to okužbo s pošiljanjem posebnih imunskih celic, imenovanih belih krvnih celic (levkocitov) na mesto okužbe. Ti tako imenovani nevtrofilci so odgovorni za boj proti invazivni bakteriji. Če se nato tvori gnoj, je sestavljen iz mešanice nevtrofilcev, bakterijskih komponent in drobcev mrtvih tkivnih celic z območja okužbe. V osnovi je ta postopek smiseln in je znak delujočega imunskega odziva. Če pa gnoj ne more pobegniti navzven, se v okuženem tkivu lahko tvori majhna votlina, v katero se izsuši. Kasneje se okoli te votline, napolnjene s gnojom, tvori membrana: v tkivu se je oblikoval absces.

Načeloma se takšna reakcija lahko pojavi kjer koli v telesu, kjer pride do bakterijske okužbe. To se lahko zgodi znotraj ali zunaj telesa. Pogosto so prizadeti koža in podložno tkivo, saj lahko patogeni od zunaj hitro prodrejo skozi veliko površino kože. Absces na predelu obraza je lahko še posebej moteč, kozmetično in tudi zaradi njegovih simptomov in celo nevaren. Na primer, če se v očesu pojavi absces, lahko simptomi otežijo utripanje in spanje. Ko bakterije vstopijo v limfni sistem ali kri, imajo lahko vnetje limfnega sistema (limfangitis) ali zastrupitev krvi (sepsa) resne posledice. Če je na očesu absces, je še posebej nevaren, saj lahko hitro privede do resnih in smrtno nevarnih zapletov.

Vzroki za absces na očesu

Če se absces pojavi na očesu na območju kože, ga pogosto povzroči poškodba. Zadevna oseba si je ni treba niti zapomniti. Že majhne poškodbe, na primer globoke praske ali stiskanje mozolja, so lahko v najslabšem primeru dovolj, da bakterijam lahko vstopijo skozi kožo. Ugriz žuželke lahko služi tudi kot prehod za bakterije. Vendar pa so večje poškodbe, kot so kirurške rane, seveda lahko tudi odgovorne za razvoj okužbe in absces. Poleg tega tuja telesa, na primer drobci lesa, lahko privedejo do vnetne reakcije, tvorbe gnoj in s tem do abscesa na očesu.

Vzroki za absces na očesu so v osnovi lahko tudi omenjeni. Tako je, ko se površinska okužba širi globlje. Nato se imenuje bakterijski orbitalni flegmon ali orbitalni celulitis. Drugi pomembni vzroki za to so vnetja sinusov (Sinusitis), vrečke pod očmi (Dakrocistitis), srednjega ušesa (otitis media) in zob. Toda okužbe na oddaljenih območjih, kot so dihalne poti, lahko vodijo tudi do širjenja patogenov na območje očesa preko krvi in ​​nastanka abscesa.

Simptomi očesnega abscesa

V bistvu se znaki vnetja pojavijo z abscesom na očesu. Koža se oskrbuje z večjo količino krvi in ​​je posledično pordela. Na območju abscesa je tudi oteklina, ki se kaže z jasno izrastkom pordele, pregrete kože na zunaj. Pojavi se občutek napetosti. Če čutite kožo nad abscesom, lahko čutite gibanje gnoj, nihanje. Kot del abscesa se na prizadetem območju še naprej pojavljajoče srbeče bolečine. Oteklina in bolečina lahko vplivata tudi na zaprtje vek. V hudih primerih se poleg teh lokaliziranih simptomov lahko pojavijo tudi tako imenovani sistemski simptomi, to so simptomi, ki kažejo na prizadetost celotnega telesa. Predvsem pa to vključuje slabo splošno počutje in vročino.

Preberite več o temi: Pus v oko

Če se ti simptomi pojavijo, morate vedno takoj obiskati zdravnika, saj kažejo na hud potek okužbe.

Enako velja, če se opozorilni simptomi pojavijo kot znak vnetja v očesni vtičnici ali absces na tem področju. To so: vročina, močne bolečine v očesu, nenadno poslabšanje vida, štrleče očesno jabolko (eksoftalmoz) in ohromljene očesne mišice z neskladjem očesa (oftalmoplegija).

diagnoza

V bistvu za diagnozo abscesa na očesu je opis bolnika v medicinski razpravi, v katero je zabeležena zdravstvena anamneza. V tej tako imenovani razpravi o anamnezi družinski zdravnik ali oftalmolog pogosto izve pomembne informacije, ki kažejo na razvoj abscesa v očesu. Če se absces pojavi na območju kože ali podkožja, se diagnoza običajno postavi s preprostim pogledom. Karakteristična pordelost in oteklina privedeta do diagnoze. Zdravnik lahko začuti tudi ganljivi gnoj pod kožo, tako da previdno dotaknete območje s prsti.

Preiskava ravni vnetja v krvi in ​​ustvarjanje krvnih kultur lahko razkrijeta sistemsko vpletenost.

Če obstaja sum na vnetje ali absces v očesni vtičnici zaradi simptomov, ki jih opisuje bolnik, je treba natančno pregledati oko. Zdravnik je nato pozoren na pordelost in otekanje (edem) okoli očesne jabolke, štrlenje očesnega jabolka in neskladje očesa.

Zgornji krvni testi se uporabljajo tudi v tem primeru.

Če sum vztraja, bo morda potreben CT glave. S tem, X-žarki naredijo se tridimenzionalne slike, na katerih je mogoče oceniti širjenje vnetja v globino, vpletenost okoliških struktur in lokacijo morebitnih abscesov.

Zdravljenje abscesa na očesu

Velja načelo "ubi gnoj, ibi evacua" ("Kjer je gnoj, izprazni ga"). To pomeni, da se mora absces vedno odpreti kirurško. To je razmeroma enostavno videti na zunanjem področju očesa.Naredi se tako imenovani vbodni rez, to je, da se ustvari vbodni kanal, skozi katerega se gnoj potisne navzven. Vdolbinico abscesa lahko nato speremo z razkužilnimi raztopinami ali namizno soljo. Pri globokih abscesih se v votlino abscesa postavi razkuževalni vložek, da se gnoj lahko odteče.

Preberite tudi: Operacija abscesa.

Na žalost je pri tej majhni operaciji pogosto potrebna splošna anestezija, saj lokalna anestezija tvega širjenje bakterij v tkivu

Dodatnega antibiotičnega zdravljenja abscesa ni treba izvesti. V primeru sistemskih simptomov ali nenormalnih vrednosti krvi pa je treba to izvesti. Pogosto pa se uporablja tudi preventivno, potem ko se absces razcepi.

Položaj je nekoliko drugačen z abscesom, ki se pojavi na območju očesne vtičnice. Na tem področju obstaja nevarnost širjenja v možgane. Da bi se temu izognili, je treba terapijo dati čim prej. Najprej je zadevna oseba sprejeta v bolnišnico kot bolnica. Prvi terapevtski korak je dajanje antibiotikov, vsaj sprva večinoma po veni. Če je terapija dovolj učinkovita, se običajno izvaja, dokler se vročina ne pojavi nekaj dni. Obstoječi absces zahteva tudi operativni poseg za odvajanje gnojne poti iz nedostopnega območja očesne vtičnice. To se opravi pod splošno anestezijo bodisi neposredno na očesu bodisi posredno preko zgornje čeljusti. Delovanje oči natančno spremljamo tudi med bolnišničnim bivanjem.

Več o tej temi si preberite na: Zdravljenje abscesa

profilaksa

Preprečevanje abscesa na očesu je možno v določenih mejah. Po poškodbah te je treba očistiti z razkužilom, primernim za dezinfekcijo kože. V mnogih primerih lahko to prepreči, da bi se sprožene bakterije razraščale tam. Ker je nastanek abscesov zaplet okužbe v bakterijskih orbitalnih flegmonah, lahko to pogosto preprečimo z zgodnjim zdravljenjem osnovne bolezni.

napoved

Zdravljeni zgodaj po tem, ko ni sistemskih simptomov, je prognoza za absces v očesu dobra. Večinoma lahko hitro celjenje prinesti. V tem primeru pa se je treba hitro posvetovati z zdravnikom, da se izognemo resnim zapletom. Če se v očesni vtičnici pojavi absces, je začetek zdravljenja ključnega pomena za prognozo. Z zgodnjo terapijo se običajno izognemo razvoju hudih zapletov in dolgotrajne poškodbe oči in možganov ter življenjsko nevarnih tečajev. V primeru kakršnih koli dvomov se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da lahko pozitivno vpliva na prognozo same bolezni.