Interna Medicina

Napoved raka trebušne slinavke

Napovedi iz onkologije

Danes napovedi dajejo le statistično.
Bolniki, ki sprašujejo o njihovi življenjski dobi z določeno boleznijo raka, od zdravnikov dejansko ne bi smeli več dobiti odgovora, saj gre zgolj za statistične podatke in ne za absolutne posamezne številke.
Vendar pa je s pomočjo državnega registra raka in ocene številk mogoče naknadno popraviti številke.

V onkologiji se uporablja tako imenovana 5-letna stopnja preživetja. Torej štejejo bolniki, ki so še živi 5 let po postavitvi diagnoze.

Štetje temelji izključno na preživetju in ne daje nobenih informacij o bolnikovi kakovosti življenja.
Tudi bolnik z ležiščem, ki ga resno onkološka bolezen močno prizadene 5-letna stopnja preživetja padejo vanj.

Znan tudi kot rak trebušne slinavke Rak trebušne slinavke je zelo resna in smrtno nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje, da se doseže ustrezno izboljšanje prognoze.
Skupaj z Karcinom bronhijev rak trebušne slinavke je ena najresnejših znanih bolezni.

Glavna težava je, da se prvi simptomi raka trebušne slinavke pojavijo razmeroma pozno, tako da se diagnoza v zgodnjih fazah postavi po naključju ali pa se diagnoza lahko postavi šele, ko se simptomi začnejo.
Na tej točki raka večinoma dobro napredni in to Rak trebušne slinavke v končni fazi dosegel. Še posebej, kadar ima rak velike dele trebušna slinavka se je okužil in se je že razširil na druge organe, terapevtske ukrepe, ki so še na voljo, je treba pretehtati.

Tako imenovana uprizoritev je ključnega pomena (torej razvrstitev tumorja). Razvrstitev vključuje, kako daleč se je tumor že razširil, in predvsem, ali je tumor že metastaziral.
Govori se tudi o tistem, kar je znano kot oddaljene metastaze. Oddaljene metastaze lahko bolj vplivajo tudi na organe.
Še posebej pomembno je ugotoviti, ali je to tako Limfni sistem je prizadeta.
Tako imenovani limfni kanali segajo po celotnem telesu in služijo preprečevanju invazivnih patogenov. Preden patogen pride v krvni obtok telesa, kjer je smrtno nevaren Zastrupitev s krvjo lahko povzroči, mora najprej prečkati oviro v limfnem sistemu.
Za filtriranje v rednih presledkih v limfnem sistemu vozlišče vklopljeno, ki filtrira limfno tekočino in v primeru okužb lahko nabrekne in boleče.

Tako velika kot prednost pri odstranjevanju patogenov je ustrezna okužba z malignimi celicami neugodna.
Ker limfni sistem preplavi celotno telo, se lahko maligne spremenjene celice, ki so vstopile v obtok, tudi zelo enostavno širijo.
The Limfni sistem je neposredno povezan s krvnim sistemom. Maligne celice, ki so v krvi, lahko v nekem trenutku vstopijo v limfni sistem in obratno. Maligne celice preko limfnega sistema hitro dosežejo bezgavke, ki jih nato lahko tudi napadejo.
Prizadetost bezgavk pomeni maligno prizadetost limfnega sistema in predstavlja resno težavo v smislu prognoze.

Razvrstitev tumorja na trebušna slinavka je poklican JAZ. pomeni, ko je tumor omejen na trebušno slinavko.
Če so prizadeta tudi sosednja tkiva, je tumor razvrščen v kategorijo II dodeljeno.
So regionalne Bezgavke prizadeti tumor pride v skupino III.
Če obstajajo oddaljene metastaze, se imenuje tumor IV-stopenjsko.

Prognoza za neo operirani rak trebušne slinavke

Če so prizadeti zelo stari ali imajo številne pridružene bolezni, bo to bolj napredno Rak trebušne slinavke, ki je že prizadel velike dele okoliških organov in naselil tudi oddaljene metastaze, pa tudi to Limfni sistem infestiran je izbral paliativni pristop.

Paliativno zdravljenje ni razumljeno kot kurativ, tj. Zdravljenje, postopek, ki ublaži simptome in, če je mogoče, postopek, ki podaljšuje življenje.
Če ste se odločili za tak postopek, se nobene operacije ne izvajajo več. Običajno je ni kemoterapija začelo več.
Poudarek te strategije zdravljenja je obvladovanje bolečine in lajšanje simptomov. Npr. z vstavitvijo majhne cevke lahko pankreasni kanal ostane odprt in s tem prost prehod za zastoj Žolčne kisline biti ustvarjen.

The 5-letna stopnja preživetja bolnikov, ki se paliativno zdravijo, je 0%. To pomeni, da noben bolnik ni samo simptomatski in ne skozi kemoterapija ali se zdravi po operaciji po 5 let še vedno živi. V tem primeru se govori o slabi prognozi.
V povprečju so bolniki, ki so prejemali paliativno terapijo, še vedno živi 6 mesecev. V teh številkah se tudi ne upošteva kakovost življenja pacienta.

V primeru regionalno omejene okužbe s tumorjem začne veljati ustrezno zdravljenje, ki na splošno velja za kurativno.
To vključuje tako operacijo kot tudi kemoterapijato je mogoče storiti pred ali po operaciji.
Obstajajo tudi tumorske faze, v katerih se izvaja samo kemoterapija in operacija se odpove.
Glede na izbrani pristop, napovedi in 5-letna stopnja preživetja.

Stopnje preživetja po operaciji

Tako imenovana operacija Whipple je na voljo kot operativni ukrep, v katerem je trebušna slinavka kot tudi Dvanajstnika se odstrani in sosednji in zgornji organi so kirurško povezani.

Danes je prednostno operacija, v kateri je dvanajstnik kot tudi trebušna slinavka toda želodec med operacijo Whipple odstranimo tudi dele vhoda v želodcu).

Ker sta rezultata obeh operacij skoraj enaka, se eden običajno odloči za nekoliko bolj nežno drugo operacijo.
Če je pojavnost tumorja na delih trebušne slinavke omejena, medtem ko so okoliški organi in limfni sistem brez tumorja in se uporablja ustrezna kirurška metoda, 5-letna stopnja preživetja 40 %.
To pomeni, da je 40% bolnikov, ki se zdravijo po tem 5 let še vedno živi. Statistika ne pove ničesar o tem, koliko bolnikov po 7-10 let Življenje.

Stopnja preživetja po kombinirani operaciji s kemoterapevtskimi sredstvi

Včasih bo morda treba imeti enega pred operacijo Zdravljenje z zdravilom za kemoterapijo za začetek, kar naj bi doseglo, da je tumor v trebušni slinavki že nekoliko manjši.
Z zmanjšanjem tumorja se ne olajša samo pacient, saj npr. preobremenjeni žolčni kanali se dekomprimirajo, toda s krčenjem tumorja je kasnejša operacija tudi lažja, saj ne toliko Tkivo trebušne slinavke je treba odstraniti.
Na splošno je kirurški poseg nežnejši, čeprav je zdravljenje s kemoterapevtskimi sredstvi opisano kot bolj stresno za pacienta.

Kombinacija kemoterapije in operacije se izvaja predvsem, ko je tumor že končan trebušna slinavka se je preselil.
Brez predhodne kemoterapije ni mogoče odstraniti celotnega tumorja, tudi če je bila odstranjena trebušna slinavka.

kemoterapija se lahko izvede tudi po operaciji.
Pri tem pomislimo, da je bil možno odstraniti glavni tumor trebušne slinavke, vendar so majhne tumorske celice že dosegle okoliško tkivo, ne da bi nujno prizadele druge organe.
Tukaj uporabimo zdravljenje s kemoterapijo po operaciji, s katero ubijamo vse maligne celice, ki bi utegnile uiti.
Po kemoterapiji po operaciji je povprečje 5-letna stopnja preživetja 30%.

Če se izvede samo operacija brez kemoterapije, je statistično gledano 15% bolnikov še vedno po 5 letn živ.
Vendar gre za karcinom, ki se je že razširil ali metastaziral na daljavo, vendar je iz različnih razlogov bila sprejeta odločitev proti predhodni ali poznejši kemoterapiji.

Poleg petletne stopnje preživetja, ki se nanaša na nekatere strategije zdravljenja, obstaja tudi povprečje za nekatere onkološke bolezni 5-letna stopnja preživetjat.j. absolutna povprečna stopnja preživetja.
Ker so v to povprečje vključene vse vrste zdravljenja, je rezultat izjemno netočen, saj obstajajo tudi individualni standardi za vsako prizadeto osebo (na primer čas diagnoze tumorja, prizadeta območja, oddaljene metastaze in uporabljeno zdravljenje) je treba upoštevati.
Povprečje 5-letna stopnja preživetjaki vključujejo vse vrste zdravljenja in vse faze bolezni, zato je treba uporabiti le za primerjavo z drugimi onkološkimi boleznimi in se ne sme uporabljati za prizadetega posameznika.

V primeru Rak trebušne slinavke je povprečje 5-letna stopnja preživetja vključno z vsemi metodami zdravljenja in vsemi stopnjami bolezni v 5%. To pomeni, da v povprečju 5% bolnikov še vedno zboli 5 let Življenje.
Če vzamete to vrednost in jo primerjate z vrednostmi drugih onkoloških bolezni, postane jasno, da gre za vrednost Rak trebušne slinavke je eden najbolj malignih raka z eno najhujših napovedi.