Ortopedija-Online

Pretegnjen palec

Kdaj govorimo o pretegnjenem palcu?

Palec je edini prst, ki ga sestavljata le dve falangi.
Za to je osnovni sklep palca še posebej prilagodljiv. Posamezni sklepi palca so stabilizirani z ligamentnimi strukturami.
Ligamenti se nahajajo na notranji in zunanji strani sklepov.

Še posebej športne nesreče lahko pretegnejo te ligamente. To se zgodi, ko palec preveč potisnemo v smer, v kateri se dejansko ne more premikati zaradi močne sile.
Če palec pretegnete, lahko pride do pretegnjenosti ene od tetiv ali mišic palca.
Nahajajo se na zgornjem in spodnjem delu palca.

Vaše pritožbe niso povezane le s palcem?

Poiščite več o temi na splošno: Pretegnjen prst

vzroki

Vzrok pretiranega palca je ponavadi športna nesreča.
Posledica tega je, da se na palec izvajajo prevelike sile.

Pogosto so vključeni športi, pri katerih so roke potrebne, da nekaj držijo. To so lahko na primer žoge (odbojka, rokomet, košarka, nogomet kot vratar) ali stvari, kot so smučarske palice.
Klinična slika palca za smuči opisuje na primer prenapetost ali poškodbo notranjega ligamenta palca.
Do tega pride, ko se smučarska palica ujame in se palec zatakne v zanko.
Redkeje se lahko pretegnjen palec pojavi tudi pri drugih nesrečah.

Ali trpite za palcem smučarja?

Več o možnostih zdravljenja najdete na: Terapija smučarskih palcev

Simptomi

Pretegnjen palec se kaže predvsem v bolečini. Ti se običajno pojavijo po nesreči s prekomerno uporabo palca.
Če palec miruje in ga ne uporabljate, bolečine ni nujno, da je prisotna. Vendar pa se nelagodje pojavi pri uporabi palca.

Večino časa se palec nabrekne po športni nesreči.

Krvavitve v obliki modrice se lahko pojavijo tudi manj pogosto.
Ta tako imenovani hematom nastane, ko je poškodovana struktura s krvnimi žilami.

Običajno sta mobilnost in funkcionalnost palca po pretiravanju raztegnjena. Po eni strani je to posledica bolečine, na drugi strani se palec lahko počuti tudi nestabilno.
Spoj je zaradi poškodbe stabilizirajočih ligamentov manj zaščiten. Poškodba lovi tekočino v prizadetem sklepu palca. To lahko tudi omeji mobilnost.

Bolečina s pretegnjenim palcem

Bolečina s pretegnjenim palcem je ponavadi posledica poškodbe sklepnih struktur. Stabilizirajoči se ligamenti ne raztrgajo, če jih pretegnemo, vendar se lahko pojavijo majhne solze v posameznih vlaknih ligamentov.

Poleg tega lahko vplivajo tudi druge strukture.
Na primer, majhne krvne žile lahko počijo in se nabira tekočina, ki pritiska na okoliške strukture in tako aktivira živčna vlakna, ki prenašajo bolečino.
Običajno se bolečina pojavi predvsem, ko se palec napenja in uporablja.

diagnoza

Diagnoza pretegnjenega palca se sprva sumi na podlagi tako imenovane anamneze.
Med tem začetnim zaslišanjem osebe, ki jo je zdravnik zadeval, se je treba spomniti travme ali nesreče, sicer je verjetnost pretiranega palca precej majhna.

Nato je treba pregledati palec in se pojavi bolečina zaradi pritiska in gibanja.
Prizadeti sklep je običajno otekel, občasno pa se pojavijo modrice.

Za diagnosticiranje prekomerne razširitve je potrebno tudi slikanje. To se uporablja predvsem za izključitev resnih poškodb. Torej niti kosti niti drugih struktur ne bi smeli biti resno zlomljeni ali raztrgani.
Če je pacient preobremenjen, na rentgenu ni mogoče opaziti okvar; MRI preiskava lahko kaže na zastajanje vode.
Vendar tudi tam ni treba videti resnih poškodb.

Več o slikanju:

Postopek MRI,
MRI za klavstrofobijo - kakšne možnosti obstajajo?

V čem se pretegnjen palec razlikuje od kolateralnega ligamenta na palcu?

Pretirano raztezanje je predhodna faza kolateralne ligamentne solze.
Obe poškodbi povzroča isti mehanizem.
Vendar je treba na palec več sile pritiskati, da raztrgate kolateralni ligament, kot če ga pretegnemo.

Pri pretiravanju se posamezna vlakna stranskega ligamenta vlečejo po dolžini, nekatera vlakna se lahko tudi raztrgajo, vendar so te razpoke mikroskopske in jih ni mogoče videti s prostim očesom.
Pri slikanju je trak kot celota stabilen.

V primeru kolateralne ligamentne solze se na drugi strani raztrga toliko vlaken, da se lahko na MRI posnetku vidi solza.
Pogosto oba raztrgana konca stranskega ligamenta nimata več stika med seboj.
Zdravljenje je ustrezno bolj zapleteno in kolateralna solza ligamenta na palcu traja dlje časa, kot pa pretegnjen palec.

Več o kolateralni ligamentni raztrgi najdete na:

Raztrgan ligament na palcu

terapija

Terapija s pretegnjenim palcem ponavadi ni zapletena.
Če nobena struktura ni resno poškodovana, zadostuje imobilizacija palca s pomočjo opornice.
Po nekaj tednih lahko palec znova uporabimo za lahke dejavnosti.

Palec lahko nato ponovno okrepimo z dodatno fizioterapevtsko vadbo.
V večini primerov nadaljnje zdravljenje ni potrebno.

Dotik palca

Potegovanje palca po pretiranem raztezanju lahko sprva uporabimo za njegovo imobilizacijo.
Za to je potreben precej trden trak.

Ko je faza imobilizacije končana, se palec lahko ponovno uporabi. Običajno se pojavijo nekatere pritožbe ob vrnitvi v šport.
Pretegnjen ligament lahko podprete v svoji stabilnosti s tapkanjem palca.
Glede na vrsto obremenitve lahko uporabite trden ali elastičen trak.

Ali sumite, da vaš ligament ni samo pretegnjen, ampak dejansko raztrgan?

Poizvej o tem Trganje raztrganega ligamenta

Čas zdravljenja

Preveč raztegnjen palec običajno traja nekaj tednov, da ozdravi.

Najprej je treba prizanesiti trak.
Za to bi morali načrtovati približno dva do šest tednov, odvisno od resnosti poškodbe.

Palec lahko nato ponovno uporabimo funkcionalno. V tem času lahko fizikalna terapija znova izboljša gibljivost in moč palca.
Glede na to, za katere naloge potrebujete palec, lahko to traja tudi nekaj tednov.
Kdaj natančno je zdravljenje popolno, je treba določiti posamično in najbolje je, da se pogovorite s sodelujočimi zdravniki in fizioterapevti.

napoved

Pretegnjen palec ni resna poškodba.
Čeprav se v kolateralnem ligamentu pojavijo mikroskopske poškodbe, jih telo običajno hitro pozdravi.

Če ni dodatnih poškodb, je prognoza odlična.
Občasno, tudi po nekaj mesecih, se lahko simptomi še vedno pojavijo, ko je prizadeti palec močno obremenjen.