biopsija

Opredelitev - kaj je biopsija?

Biopsija se nanaša na odstranitev tkiva, tako imenovano "biopsijo", iz človeškega telesa v klinični diagnostiki. Uporablja se za pregled celičnih struktur, odstranjenih pod mikroskopom. Na ta način je mogoče varno potrditi začetne domnevne diagnoze za morebitne bolezni.

Odgovorni zdravnik biopsijo izvaja na različne načine. Iglo od zunaj prebodemo v tkivo za pregled, da dobimo vzorec tkiva.

Najpogostejša vrsta biopsije je biopsija s fino iglo. Uporablja se predvsem za pridobivanje celic iz notranjih organov in tumorjev. Čeprav je metoda zelo nežna in neboleča, lahko z rahlim negativnim pritiskom dobimo nekaj tisoč celic.

Biopsija finih igel se tradicionalno uporablja za biopsijo ščitnice.

Druge možnosti za biopsijo vključujejo curettage (strganje maternice po splavu), udarno biopsijo, incizijsko biopsijo in vakuumsko biopsijo. Poleg teh obstajajo še številne druge tehnike za izvajanje biopsije. Možna je tudi invazivna biopsija, pri kateri se predhodno opravi rez na koži, da bi bilo območje za pregled bolj dostopno.

Ocenjevanje

Beseda biopsija v prevodu iz grščine pomeni: Glej življenje (Bios = življenje; Opsis = videnje). Eno dostavi Možnost varne diagnoze po sumu na klinično diagnozo. Po opravljeni dejanski biopsiji patolog prejme vzorce tkiva. Patolog pregleda celice pod mikroskopom in nato lahko da izjave, ali je tkivo zdravo ali nenormalno spremenjeno. Tale Področje medicine se imenuje "patohistologija".

Biopsija je pomembna za številne bolezni notranjih organov, še posebej, če obstaja sum na tumorske bolezni. Le z biopsijo lahko zanesljivo ugotovimo, ali je tumor benigni ali maligni. Na podlagi drobnoceličnih celičnih struktur patolog ne ugotovi le, ali so celice organa zdrave ali ne, ampak tudi, katere oblike sprememb so vključene in iz katerega organa izvirajo. Zlasti v primeru metastaz iz malignih tumorjev na drugih organih lahko izvorni tumor določimo z biopsijo.

Katere vrste biopsije obstajajo?

Obstaja več različnih vrst biopsije. Najpogostejše vrste biopsije vključujejo:

• Incizijska biopsija
• Ekscizijska biopsija
• Biopsija punch ali punkcija biopsija
• Biopsija s fino iglo
• Sesalna biopsija ali vakuumska biopsija.

Razlikujemo med odprtimi oblikami biopsije (ekscizija vzorcev) in minimalno invazivnimi oblikami biopsije. Incizijska in ekscizijska biopsija sta med odprtimi oblikami biopsije. Minimalno invazivne oblike biopsije vključujejo biopsijo luknjice, biopsijo s fino iglo in sesalno biopsijo.

Incizijska biopsija se nanaša na odstranitev dela spremembe tkiva, ekscizijska biopsija pa je popolna odstranitev spremembe tkiva in manjšega dela okoliškega tkiva.

S ščipcem za biopsijo se s posebnimi napravami odstranijo valjčni valji iz sumljivega tkiva. Pogosto se uporablja za biopsije mlečne žleze in prostate. Pri biopsiji s fino iglo se skozi kožo prebode fina kanila (votla igla), vzorec tkiva (biopsija) pa se odstrani z negativnim tlakom, ki ga ustvari brizga.

Sesalno biopsijo izvajamo s posebno iglo, ki je sestavljena iz zunanje in notranje igle. Računalniško nadzorovano je to vodilo do cilja in odvzeti vzorec tkiva.

Za podporo različnih oblik biopsije se pogosto uporabljajo slikovne metode, kot sta ultrazvok ali računalniška tomografija. To povečuje verjetnost, da bo biopsija vsebovala vzorec s sumljivega območja.

Incizijska biopsija

Z incizijsko biopsijo odstranimo le del sumljivega tkiva. Ta vrsta biopsije ima zelo visoko natančnost, saj se odstrani dovolj značilnega tkiva v primerjavi z drugimi vrstami biopsije. Glede na to, kje je treba opraviti incizijsko biopsijo, se da lokalna ali kratka anestetika. Pomanjkljivost je, da obstaja večje tveganje za nastanek modric (hematoma) v primerjavi z drugimi vrstami biopsije.

Biopsijski udarec

Biopsijski udarec, znan tudi kot biopsija udarcev, se izvaja s posebno napravo. To se pogosto izvaja z uporabo ultrazvočnega ali rentgenskega nadzora, da se doseže visoka stopnja natančnosti in da se zmanjšajo tveganja, kot so poškodbe sosednjih struktur. Uporablja se predvsem za biopsije mlečne žleze in prostate, lahko pa se uporablja tudi za biopsije jeter. Biopsijski udarec odstranjuje tkivne jeklenke iz sumljivega tkiva. Nato patolog pregleda tkivo (histološko).

Biopsija s fino iglo

Za pridobivanje celic iz notranjih organov se uporablja biopsija s fino iglo. Izvaja se s tanko iglo z votlim kanalom na sredini. Uporablja se predvsem za punkcijo pljučnega tkiva ali kostnega mozga. Dobijo se posamezne celice. Ti se sesajo s pomočjo negativnega tlaka, ki ga ustvari priključena brizga.
Prednost ima, da je stopnja zapletov zelo nizka. Tveganja so manjša in je možno širjenje tkiva (npr. Tumorskih celic) zmanjšano.
Pomanjkljivost je, da je ocena finega tkiva precej težavna, saj se pridobi le malo materiala. Če obstaja negotovost, bo morda treba opraviti še eno biopsijo.

Vakuumska biopsija

Vakuumsko biopsijo, znano tudi kot sesalno biopsijo, običajno izvajamo le, če biopsije ni mogoče razjasniti s pomočjo sonografske biopsije. Uporablja se predvsem za biopsije mlečne žleze in prostate. Zanj je značilna visoka stopnja natančnosti. To pomeni, da ima pridobljeno tkivo veliko verjetnost, da zadrži del sumljivega tkiva. Običajno se odstrani več kosov tkiva, da se poveča natančnost.
V vakuumski biopsiji je biopsijska igla sestavljena iz zunanje in notranje igle. Pred biopsijo se naredi majhen rez na koži, skozi katerega se prenese igla za biopsijo. Biopsijska igla odreže majhen košček tkiva s sumljivega območja. Košček tkiva se nato s pomočjo vakuuma sesa v ekstrakcijsko komoro zunanje igle. Kot vse biopsije tkivo pregleda patolog.

Kako deluje biopsijska igla?

Igle za biopsijo so na voljo v različnih dolžinah in z različnim notranjim premerom. Biopsijska igla je votla igla. Če brizgo postavite na biopsijsko iglo, lahko nastane negativni tlak. Tilski valj lahko skozi to sesamo in sesamo v notranjost igle. Temu pravimo težnja. Danes je večina igel za biopsijo popolnoma ali polavtomatsko.
Obstajajo tudi posebne igle, na primer v vakuumski biopsiji, ki so sestavljene iz zunanje in notranje igle.

Kakšna so tveganja za biopsijo?

Tveganja z biopsijo so lahko krvavitve in modrice na mestu darovanja. Pogostejša so kot ostala tveganja. Tveganje za krvavitev se poveča, če se biopsirajo organi z dobrim pretokom krvi ali se vzamejo zdravila za redčenje krvi.
Možno je tudi poškodovanje sosednjih organov ali struktur. Tveganje je mogoče zmanjšati z uporabo slikovnih metod, kot so ultrazvok ali rentgen.
Nadaljnja tveganja so lahko okužbe ran ali motnje celjenja ran. Vendar se te pojavijo le zelo redko.
Trenutno se razpravlja o tem, ali lahko tumorske celice prenesemo z biopsijo in ali lahko nastanejo metastaze v ekstrakcijskem kanalu. Vendar je to v sedanji literaturi opisano kot zelo malo verjetno.

Biopsija dojk

Zaradi nenehnega preoblikovanja tkiva dojk pri ženskah obstaja trajno povečano tveganje za spremembe tkiva. Večina žensk že v življenju odkrije vozličaste strukture na lastnih dojkah, ki jih je treba dodatno razjasniti. V večini primerov gre za benigna vozlišča. Teoretično pa je lahko prisoten maligni tumor in ga je treba čim prej zdraviti.

Po postavljeni sumnji se odvzame biopsija iz tkiva dojke. V ta namen se ponavadi opravi hitropsijska biopsija. V ta namen sumljivo tkivo trikrat pod nadzorom z ultrazvočno napravo prebodemo. To se zgodi s tako veliko hitrostjo, da je bolečine zelo malo. Vse, kar je potrebno predhodno, je lokalni anestetik in majhen kožni rez. Tveganje za krvavitev in okužbo je zelo majhno. Pri hitrih procesih prebijanja je vedno majhno tveganje za širjenje tumorskih celic, ki se lahko naselijo na drugem mestu in se spet širijo (metastaze).

Punkcijska biopsija pri diagnozi tumorjev dojke je priljubljen postopek. Vaše rezultate lahko označimo kot zelo smiselne. Če se opravijo vsaj 3 biopsije, obstaja velika stopnja gotovosti, da bomo dobili zadostno število nenormalnih celic. Benigno tkivo je prepoznano kot takšno z veliko gotovosti, diagnoza malignih tumorjev je resnična z 98-odstotno verjetnostjo. V mnogih primerih ženske reši pred prenagljenimi kirurškimi posegi zaradi napačne diagnoze po predhodnih mamogramih.

Druge biopsijske metode, ki jih lahko uporabimo na dojki, so biopsija z drobnimi iglami, ekstirpacija, mamotomi in druge metode štancanja.

Preberite več o vzorcih tkiva raka dojke in tukaj Biopsija dojk

Biopsija materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu je znana kot kopskopijsko vodena biopsija. Kolposkopija je ginekološki pregled, pri katerem je mogoče s pomočjo posebnega mikroskopa pregledati nožnico in maternični vrat. Na tej stopnji se lahko opravi biopsija materničnega vratu, če obstaja sum na tumorske spremembe. Vzorci tkiva se odvzamejo s sumljivih območij z majhnimi pincetami (snap biopsija) in nato pošljejo patologu na histološki pregled. Običajno to ni boleče.

Več o tem preberite na: Biopsija materničnega vratu

Biopsija prostate

Rak prostate je zelo pogosta vrsta raka pri moških v starejši starosti, saj bi moral biti del preventivnih programov vsak moški, starejši od 45 let, letni pregled prostate. To vključuje palpacijski pregled prostate in določanje ravni PSA v krvi.

Več o raku prostate in pregledi prostate preberite tukaj

Previden ugotovitev preiskave, na primer povečana prostata, povezana s povečano vrednostjo PSA, vedno kaže na rak prostate in jo je treba še pregledati. Benigna povečanje prostate, tako imenovana "benigna hiperplazija prostate" ali vnetje (prostatitis) lahko poveča raven PSA v krvi.

Več o vnetju prostate preberite tukaj

Za zanesljivo diagnozo bo morda potrebna biopsija prostate. Gre za nezapleten in varen postopek, njegovi rezultati pa so smiselni. Doslej je biopsija edini način za dokončno diagnozo raka prostate.

Tu lahko najdete več informacij o biopsiji prostate.

Po temeljitem pojasnilu zdravnika lahko biopsijo v bolnišnici opravijo ambulantno ali bolniško. Treba je opozoriti, da je biopsija kot invazivni postopek vedno povezana s tveganji. Poleg okužbe in krvavitve lahko sama biopsija zelo redko povzroči, da se kakšne tumorske celice prenašajo. Naslednji rezultati biopsije vedno vključujejo nizko preostalo tveganje, da bi bili lažno pozitivni (bolnik je zdrav, toda pozitiven) ali lažno negativen (bolnik bolan, test negativen).

Med biopsijo prostate se običajno pridobi približno 10 vzorcev, s katerimi je postopek varnejši. "Biopsija punkta prostate" se izvede skozi anus, tako kot pregled pri urologu. Majhna igla se uporablja za odtegovanje lokalno, celoten postopek pa nadzoruje ultrazvok, da se preveri pravilen položaj. Podobno kot pri biopsiji dojke se votla igla z veliko hitrostjo "ustreli" v ustrezno območje in odstrani se valj, napolnjen s tkivom. Po vsaj 10 testih se z različnih območij prostate odstrani več kot 10.000 celic.

Po pregledu ni treba biti veliko pozoren. Postopek je večinoma nezapleten. Kmalu zatem se lahko pojavijo blage bolečine, težave z uriniranjem ali kri v urinu.

Biopsija pljuč

Ekstrakcija tkiv iz pljuč se v kliniki razmeroma redko uporablja kot diagnostično orodje. Predstavlja invaziven, diagnostični postopek in ponuja možnost pregleda pljučnih celic histološko, imunološko ali genetsko za spremembe.

Večino vseh pljučnih bolezni je že mogoče diagnosticirati s kliničnim videzom bolnika in naknadnim radiološkim slikanjem. Biopsija pljuč je potrebna le, če neinvazivni postopek ne more zanesljivo določiti vzroka bolezni. Vključujejo predvsem "intersticijske" pljučne bolezni in nejasne tumorje. Razlikovati je treba o tem, ali je prizadeto samo pljučno tkivo, plovila pljuč ali koža pljuč, "pleura".

Biopsijo pljuč lahko nato opravimo na različne načine. Možna je tudi biopsija fine igle. Izvaja se brez predhodnih rezov. Igla se skozi prsni koš prenaša od zunaj med rebri. Tu je izziv natančno zadeti preiskovano območje. Ultrazvok ali CT lahko pomagajo.

Druga možnost, ki se pogosto uporablja, je biopsija med bronhoskopijo. Z bronhoskopom se skozi usta pregleduje notranjost dihalnih poti. Vgrajena glava ultrazvoka omogoča lokalizacijo in biopsijo infiltrata zelo natančno iz notranjosti bronhijev.

Druga zelo invazivna metoda je biopsija z uporabo torakoskopije in torakotomije. Za odpiranje prsnega koša je treba narediti rez, tako da se vzorci lahko odvzamejo neposredno iz pljuč s pinceto. To se običajno zgodi v velikih, odprtih operacijah.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Biopsija pljuč

Biopsija jeter

Za večino tkivnih sprememb v jetrih je potrebna biopsija, da se ugotovi vzrok. Temu pregledu običajno sledijo klinična slika in radiološka slika. Biopsija jeter se izvaja predvsem v primeru difuznih bolezni nejasnega izvora, v primeru omejenih vozlišč, ki so opazne na radiološki sliki, in za diagnosticiranje genetskih bolezni, ki prizadenejo jetra, na primer hemokromatoze.

Najpogostejši način za to je biopsija punkta. Med rebri se nadzoruje ultrazvok in odstrani se valj za prebijanje. Da bo bolečina čim manjša, bolniku na mestu punkcije damo lahno sedativ in lokalno anestezijo. V drugih primerih se biopsije lahko izvajajo kot del odprtih ali laparoskopskih operacij.

Pri diagnosticiranju tumorskih bolezni so potrebne biopsije, da ugotovimo izvor tumorja ali ugotovimo, ali gre za benigni ali maligni tumor.

Več o tem preberite na: Biopsija jeter

Biopsija ledvic

Biopsija ledvic se lahko opravi v primeru disfunkcije ledvic, ki zahteva zanesljivo diagnostično razjasnitev.Glavna indikacija za tak pregled je "nefrotični sindrom". To je omejitev delovanja ledvic, za katero je značilno veliko izločanje beljakovin v urinu (proteinurija). Ledvični trupli filtrirajo kri, tako da na koncu ostaneta predvsem voda in soli. Beljakovine se običajno popolnoma zadržijo v krvi.

To lahko povzroči genetska in vnetna bolezen ledvic, neuspele presaditve ali odpoved ledvic kakršnega koli vzroka.

Biopsija ledvic se izvaja tudi z uporabo ultrazvoka in pod lokalno anestezijo. V nekaterih primerih se diagnoza lahko postavi na podlagi tkivnega pregleda pridobljenih ledvičnih telesc.

Več o tem preberite na: Biopsija ledvic

Biopsija kože

Lahko se opravijo in analizirajo tudi biopsije kožnih celic. Izvajajo se predvsem za razjasnitev ugotovitev kože, ki so vidne od zunaj. Če je koža nenormalna, a Dermatolog Uporabite različna merila, da presodite, ali je sprememba benigna ali je potrebno dodatno pojasnilo. Odvisno od Videz, velikost in Širjenje Za določitev ugotovitev se uporabljajo različni postopki biopsije.

V primeru manjših nenormalnih ugotovitev je Ekscizijska biopsija raje. To se naredi z a skalpel izrezali in pregledali celotno območje. Z vsakim potencialnim rezultatom, ki ga daje pregled, je postopek na koži končan, saj so bile odstranjene vse nepravilnosti.

Druga možnost je, na primer v primeru velikih prizadetih kožnih področij Incizijska biopsija ali Prelistajte biopsijo poklicati. Tu je za pregled pridobljen le en vzorec. Po naknadni diagnozi se preostale ugotovitve pustijo takšne, kakršne so ali jih je treba odstraniti v drugi operaciji.

Lahko se uporabijo kožne biopsije z ali brez lokalne anestezije se izvajajo in so ponavadi malo zapletov.

Biopsija bezgavk

Biopsije bezgavk so pogosta klinična diagnostična metoda, zlasti pri diagnostiki raka. Limfne vozle lahko bolnik ali zdravnik opazijo kot povečanje, ki je lahko boleče. Na CT posnetku se lahko povečajo tudi bezgavke. Vzrok so lahko vnetne bolezni ali tumorske bolezni.

Limfa nabira tekočino z vseh področij organa in jo prek lastnega limfnega sistema v predelu vratu usmeri nazaj v kri. S tumorskimi boleznimi, ki se širijo in tvorijo naselja, tako imenovanimi "metastazami", hitro prizadenejo zlasti okoliške bezgavke. Njihova okužba pomembno prispeva k oceni raka in odločitvi o terapiji. Posebno veliko bezgavk se nahaja v dimeljskem območju in v pazduhi.

Za natančno diagnozo je treba prizadete bezgavke biopsirati. Če želite to narediti, je koža vrezana in bezgavka izpostavljena. Nato ga je mogoče odstraniti in nato pregledati citološko in histološko. Če je bezgavka dejansko okužena z rakom, odstranimo vsa vozlišča v regiji, da preprečimo tveganje, da bi tumorske celice kolonizirale druge bezgavke preko limfnega sistema. Ta profilaktični poseg je znan kot "odstranitev bezgavk".

Več o tem preberite na: Biopsija bezgavk

Biopsija ščitnice

Biopsija ščitnice se izvaja v klinični diagnostiki za številne bolezni. Skozi prejšnje Zdravstvena zgodovina, Optično branje in Ultrazvočni posnetki od ščitnice se pojavi sum, da je to nenormalno spremenjeno. Na opazna območja ščitnice da hkrati odvzamejo biopsijo Snemanje z ultrazvokom nadzorovano. Dejanska biopsija se nato izvede s fino iglo. Zapleti padejo s to metodo izjemno nizka ven.

Na primer lahko povzroči spremembe na ščitnici Vnetje biti. Lahko nastanejo kot povzročitelji bolezni ali kot avtoimunske reakcije.
Tudi z nepravilnim delovanjem ščitnice in s Goiter formacije vzrok lahko pogosto ugotovimo s pregledom celic. Pri mnogih ljudeh ščitnica tvori grudice, ki so lahko aktivne ali neaktivne. Možni so tudi maligni tumorji. Ne vsak Ščitnično vozlišče potrebuje zdravljenje. Biopsija naj bi zagotovila končno gotovost v primeru prvotno sumljive diagnoze.

Biopsija črevesja

Črevesne biopsije so pogoste in se v nasprotju s številnimi drugimi biopsijskimi postopki izvajajo skoraj izključno v sklopu endoskopskih pregledov. Obstajata dva načina pogleda na črevesje, z gastroskopijo in kolonoskopijo. Z gastroskopijo se pregled opravi skozi usta in sega do začetkov tankega črevesa. S kolonoskopijo je mogoče skozi anus pregledati celotno debelo črevo in ponekod tudi konec zadnjega oddelka tankega črevesa. Da bi lahko v celoti opazovali zelo dolgo in mučno tanko črevo, je potrebna endoskopija s kapsulo, v kateri pa ni mogoče opraviti biopsije.

Z običajno kolonoskopijo lahko vzorec biopsije dobimo skozi endoskop s kleščami. Posebej se odstranijo majhni polipi in razjede v črevesni steni. Na podlagi vzorcev tkiva sluznice iz notranjosti debelega črevesa je mogoče razlikovati vnetja, benigne in maligne tumorje ter druge črevesne bolezni. Biopsija v črevesju običajno ni boleča. Med endoskopskim pregledom ste običajno sedirani in zaspite. Občasno se lahko v blatu pozneje najdejo majhne količine krvi. Okužba mesta biopsije je zelo redek zaplet.

Biopsija možganov

Biopsija v možganih se izvaja samo natančno predhodni radiološki pregledi. Padec sprememb v enem CT ali MRI pregled možganov nadalje je treba oceniti, kako hitro rastejo strukture. Časa ni in spremembe v možganih že potekajo simptomatsko opazno je treba opraviti biopsijo, da lahko čim prej začnemo s terapijo.

Tako spremenjene strukture v možganskem tkivu lahko povzročijo vnetne lezije in različne vrste lezij Tumorji možganov ki jih je treba obravnavati drugače.

Biopsijo v možganih je treba načrtovati natančno, tako da v nobenem primeru zdravo tkivo ni ogroženo in posledično pride do poškodb. Položaj možganske strukture, ki jo je treba preučiti, je natančno določen s pomočjo več slikovnih postopkov. Potem bo kot del operacije lobanjo odpremo in biopsijo opravimo z natančnim, natančnim postopkom Votla igla izvede. Vzorec tkiva je že mogoče analizirati v operacijski sobi.