Interna Medicina

Prag za tiščanje

opredelitev

Prag Cushinga opisuje količino glukokortikoidov (npr. Kortizona), ki se daje v obliki zdravila in sproži klinično sliko Cushingove bolezni. Ker ne gre za pravi Cushingov sindrom, se imenuje Cushingov sindrom. Način, kako to bolezen sproži zdravilo, je znan tudi kot jatrogen (dobesedno "sproži zdravnik"). Pri tej bolezni čezmerni odmerek glukokortikoidov vodi v značilen zunanji videz z določenimi posebnimi značilnostmi prepoznavanja. Med drugim vključujejo debelost v prtljažniku, bikov vrat in obraz polne lune, pa tudi virilizacijo, to je maskulinizacijo.

Preberite več na: Cushingov sindrom

Odmerek praga

Mejni odmerek za Cushingovo bolezen je odvisen od številnih dejavnikov. To vključuje vrsto dajanja zdravil, saj ima intravenski vnos zdravila drugačne posledice kot na primer dajanje v obliki kožnega mazila. Drug dejavnik je individualni odziv na zdravila. To pomeni, da vsi na drogo reagirajo drugače. Poleg tega se zdravila tudi med seboj razlikujejo.

Kortizon, na primer, ima najvišji odmerek Cushingovega praga pri okrog 40 mg na dan pri moških. Ženske imajo zaradi različnih presnovnih stanj v telesu nekoliko nižji Cushingov prag. Pred menopavzo je 25-30 mg na dan, nato 15 do 25 mg na dan. To pomeni, da če se daje več kot 40 mg na dan, se lahko sproži klinična slika Cushingove bolezni.

Za primerjavo je mejni odmerek za dajanje prednizolona le približno 7,5 mg na dan in je zato bistveno nižji od odmerka kortizona. Najmanjši prag odmerka pogosto uporabljanih zdravil je betametazon z 1 mg na dan.

Poiščite vse o temi tukaj: Cushingova bolezen.

Prag odmerka pri otrocih

Pri otrocih je treba paziti, da imajo zaradi različnih fizičnih pogojev različne mejne odmerke za različne pripravke. Na žalost obstaja tudi veliko otroških bolezni, ki zahtevajo uporabo glukokortikoidov kot terapijo. Zato je treba posebno paziti, da ničesar v tako zgodnji starosti ne bo sprožilo Cushingovega sindroma zaradi prevelikega odmerka glukokortikoidov.

Mejni odmerek Cushinga za prednizon za pripravo pri otrocih je 6 mg na m² telesne površine na dan. Vendar je treba to količino razumeti le kot vodilo za otroke, saj se lahko predelava pripravka v telesu razlikuje od otroka do otroka.

Za kaj potrebujete prag Cushinga?

S pomočjo glukokortikoidov se zdravi veliko različnih bolezni. To so predvsem kronične bolezni, ki bodo prizadete osebe spremljale do konca življenja.
Pogosti primeri tega so:

pljučna bolezen KOPB
Revmatoidni artritis
ali
Avtoimunske bolezni, kot so
- multipla skleroza
  ali
- Lupus eritematozus.

Prav tako je vse pogosteje, da ljudje hkrati trpijo za več od teh bolezni, zato redno jemljejo tudi terapevtske glukokortikoide za različne bolezni.

Zato je zelo pomembno upoštevati, da velika uporaba glukokortikoidov ne prinese dodatne nove in stresne klinične slike. Prag Cushinga se zato uporablja kot pomoč pri lajšanju bolnika z njegovimi boleznimi, namesto da bi ga obremenil. Zdravniki lahko to uporabijo kot vodilo pri predpisovanju glukokortikoidov, da ne povzročijo nepotrebnih stranskih učinkov.

Kaj se zgodi, če je presežen prag Cushinga?

Če je prag Cushinga enkrat presežen, neposrednih posledic običajno ni pričakovati. Ker je klinična slika Cushingovega sindroma kronična bolezen, je malo verjetno, da se bodo simptomi pojavili, če bo odmerek enkrat presežen.

Problematično postane, če dolgoročno presežemo prag Cushinga. To močno poveča verjetnost razvoja Cushingovega sindroma s hiperkortizolizmom. Glede na to, kako se to kaže, je treba razmisliti o zdravljenju z zdravili za preprečevanje bolezni. Dajejo se lahko tako imenovana adrenostatska zdravila, ki blokirajo sintezo kortizola v telesu. V vseh primerih pa je treba zdravljenje s kortizonom zmanjšati takoj, ko postane očitno, da je Cushingov prag presežen.

Za več informacij glejte: značilni simptomi Cushingovega sindroma