Tibialis posteriorni refleks
Kaj je tibialis posteriorni refleks?
Tibialis-posteriorni refleks je eden od mišičnih refleksov. To pomeni, da udarec po tetivi mišice sproži odziv v isti mišici.
Zadnja mišica tibialisa se nahaja v spodnjem delu noge. Če pride do zadevne tetive tibialis posterior - to je refleksno sproščanje - se rob stopala na notranji strani dvigne navzgor. Temu pravimo tudi supinacija. Refleks se vedno preveri s primerjavo ob strani in enostransko slabljenje lahko na primer kaže na hernijo diska. Medsebojna povezanost tega refleksa poteka v hrbtenjači na ravni teles vretenc L5 in S1. Te najdemo v spodnjem delu hrbta.
Kako preizkušate tibialis posteriorni refleks?
Mišični refleksi se testirajo, ko preiskovanec na kratko udari po tetivi mišice, ki jo je treba preizkusiti. Za to morajo biti mišice popolnoma sproščene.
Bolnikov položaj na hrbtu je najbolj primeren za tibialis-posteriorni refleks. Preiskovalec rahlo dvigne koleno z roko in na kratko začuti pod ali nad medialnim malleolusom stopala za zadnjo tetivo tibialis. Refleks se sproži in notranjost stopala dvigne (supinacija) s kratkim hitrim gibom z refleksnim kladivom na teti. Ta preskus se vedno izvaja v stranski primerjavi, saj je odbojna moč za vsakogar različna in le stranska razlika lahko zanesljivo kaže na škodo.
Če je jakost refleksa zelo nizka, lahko pacient močno stisne zobe ali prekriža roke in jih potegne narazen. To poveča raven refleksa in preiskovalec lahko bolje oceni reflekse. Za natančnejši pregled lahko preiskovalec postavi tudi elektrode na mišice in živce ter izmeri čas, ki ga telo potrebuje za prenos refleksa. Vendar pa to storimo le iz zelo konkretnih vprašanj ali iz znanstvenih razlogov.
Za pravilno testiranje tega refleksa je pomembno poznati potek tibialis tetive. Zato preberite tudi našo stran: Tibialis posterior tetiva
Kaj kaže na oslabitev refleksa?
Refleks vedno poteka skozi dve živčni povezavi: od mišice navzgor do hrbtenjače in nato nazaj do mišice, kjer se sproži gibanje (krčenje) mišic. Če pride do poškodbe refleksnega loka, postane refleks močnejši ali šibkejši, odvisno od obsega poškodbe.
Oslabljen refleks bolj verjetno kaže na težavo v bližini mišice. Enostransko slabljenje je najverjetneje poškodba živca. Če je tako na obeh straneh, gre bolj za poškodbo hrbtenjače, v katero je povezan relex.
Za boljše razumevanje priporočamo, da si preberete več o refleksnem loku, saj tu poteka medsebojna povezava refleks in poškodbe vodijo do oslabitve ali krepitve refleksa. Zato preberite tudi: Refleksi (refleksni lok)
Kaj kaže na okrepitev refleksa?
Refleksi so med seboj povezani preko hrbtenjače, možgani pa jih lahko modulirajo.
Ko se sproži refleks, glava reče, da ni tako močno potreben, in ga upočasni. Okrepitev refleksa kaže na poškodbo nad segmentom hrbtenjače L5 ali celo na poškodbe možganov. V tem primeru možgani ne morejo prenesti ukaza oslabitve in refleks se sproži z največjo močjo.
