Zlom klavikule

sinonim

Zlom vratne kosti, zlom klavikule

opredelitev

Odmor Ovratnica je ena najpogostejših vrst zlomov pri otrocih, relativno pogosti pa so tudi pri odraslih. Razlikujemo med zlomom v

• notranji (srednji),
• sredina ali
• zunanji (bočna) Ena tretjina,

kjer je zlom srednje tretjine na oddaljenosti od najbolj pogost je.
Vzroki so večinoma Slapovi na uboga ali ramo.

Simptomi zloma klavikule

Ker je kolobarnica razmeroma površna, to je blizu kože, je znak zloma pogosto oteklina nad prizadetim območjem.
Nadalje so a

• Nežnost nad tem območjem in
• Tipična bolečina pri premikanju roke in prsnega koša.

Glede na lokacijo zloma je lahko opazna tudi stopničasta tvorba, saj zunanji in notranji konec nato štrli v različne smeri. Pogosto prizadeti prevzamejo razbremenilno držo, v kateri se naslonijo na roko in se nagnejo ramo naprej.
Pri vsakem zlomu vratne kosti - tako kot pri vsakem drugem zlomu - je pomembno, da status DMS pregleda zdravnik.

• D pomeni krvni obtok,
• M za motorične sposobnosti in
• S za občutljivost.

Kot del zloma se lahko poškodujejo krvne žile ali živci, tako da lahko eno ali več teh lastnosti omejimo ali odpovemo. Nato je treba hitro ukrepati, da ne pride do trajne škode.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Bolečina pri zlomu ključnice

Poleg otekline, omejene gibljivosti in krepitacij (drgnjenje kostnih delov) je bolečina splošen znak zlomov. Bolečina se običajno pojavi takoj po travmi. Če je travma posredna, se klavikula zlomi v 80% primerov v srednji tretjini. To območje v srednji tretjini je še posebej boleče zaradi pritiska. Na splošno je bolečina v pritisku nad zlomljenim delom klavikule zelo izrazita. Bolečina pri zlomu ključnice se kaže predvsem kot bolečina pri gibanju, ki je povezana z omejitvijo gibanja roke in ramen. Nekatere bolečine lahko sevajo v prsni koš, roko in ramo.

Preberite več o temi: Bolečine v ključni kosti

Kdaj bolečina popusti?

Trajanje bolečine se lahko razlikuje posamezno. V okviru ukrepov konzervativne (neoperativne) terapije prizadeti običajno dobijo ustrezno terapijo bolečine za akutno zmanjšanje bolečine. Vendar takojšnje svobode pred bolečino ni mogoče takoj doseči. Takoj po operaciji se bolečina lahko ponovno pojavi, ker okoliško tkivo in samo mesto zloma draži z invazivnim postopkom. Na splošno bi morala bolečina optimalno umiriti z začetkom terapevtskih ukrepov. Da bi pozitivno vplivali na zmanjšanje bolečine, bi morali prizadeti počivati ​​ramena v nahrbtniku ali Gilchristovem povoju tako dolgo, kot je predpisano. Na splošno lahko pričakujete, da bolečina traja do 4 tedne. Od takrat naprej se lahko začne fizioterapevtsko zdravljenje, ki v najboljšem primeru poteka v nebolečem stanju.

Operacija zloma ključnice

V večini primerov se zlom klavikule zdravi nehirurško, to je konzervativno.
Pri novorojenčkih, ki so zlom storili kot del porodne travme, se zlom zdravi popolnoma neodvisno, tako da tukaj ni posega.
Za starejše otroke in odrasle je pravilo povojno zdravljenje, običajno s tako imenovanim nahrbtnikom povoj. Pogosto se uporablja tudi povoj Gilchrist, pri katerem se uporablja rokavica.

Kirurški poseg šteje le, če se zlom konča

• so ostro nagnjeni oz
• jasno prekrivajo, to je, da ležijo v izrazitem neskladju.

Tu operacija služi za odpravljanje deformacije. To je še posebej pogosto pri zlomih na zunanjem območju (bočna) Ključne kosti so potrebne, saj so te najbolj nestabilne in povoj pogosto ne zadostuje za stabilizacijo. Operacija nato združuje odprto zmanjšanje, kar pomeni, da se po kožnem zarezi konci zloma vrnejo v pravilen položaj in pritrdijo z vsadkom, običajno enim

• Plošča ali z
• Žice.

To je znano kot osteosinteza.
V zadnjih letih se vse bolj uveljavlja tudi tako imenovana intramedularna osteosinteza nohtov, pri kateri se žebelj vstavi v ključno kost. Prednost te variante je, da so potrebni le majhni zarezi.
V vsakem primeru je treba operacijo izvesti, če:

• Spremljajoče poškodbe posod in živcev,
• z odprtimi zlomi (tj. tistimi, pri katerih so konci zloma prebodli kožo),
• pri zlomih blizu sklepa in
• za zlome z dodatno dislokacijo, tj. dislokacijo.

Kdaj potrebujem operacijo?

Obstajajo jasno opredeljeni razlogi, ko prizadeti potrebujejo kirurško zdravljenje zloma ključnice. V medicini govorimo o absolutnih indikacijah. Sem spada na eni strani zlom odprte klavikule, to je, ko je košček kosti napil tanko kožo nad njim. Obstoječe tveganje za pljuvanje po tem naredi operacijo nujno. A dislociran zlom se lahko zdravi tudi samo kirurško. Dislocirano opisuje stanje nastalih fragmentov kosti. Če so te premaknjene ali zvite drug proti drugemu, se govori o dislokaciji. Zaradi tega položaja kostni konci ne morejo več pravilno rasti, tako da je mogoče obnoviti prvotno fiziološko obliko in funkcionalnost. Takoj, ko pride do poškodb okoliških struktur, kot so živci, ligamenti ali posode kot del zloma klavikule, jih je treba zdraviti v kirurškem posegu poleg samega zloma. Operacija bo morda še vedno potrebna, če konzervativni terapevtski ukrepi po 3 do 4 tednih ostanejo neuspešni. Poleg tega zdravilne motnje katere koli vrste veljajo kot razlog za operacijo. Dandanes je znano, da je boljše rezultate v smislu funkcionalnosti mogoče doseči s pomočjo kirurških ukrepov kot s konzervativnimi terapevtskimi pristopi. Zato je poleg meril za absolutno indikacijo operacija smiselna, če morajo prizadeti zaradi profesionalnih ali športnih razlogov polno obremeniti ramo in roko ter so zato odvisni od popolne obnove funkcionalnosti.

Ali morate ploščo po operaciji odstraniti ali ne?

Če je bil zlom klavikule zdravljen s ploščo, se običajno načrtuje kasnejša odstranitev kovin. Plošča se odstrani šele, ko ima klavikula dovolj časa, da ponovno zrasteta. Zato ne določite datuma odstranitve kovin prezgodaj. Vendar poznejša časovna točka tudi ni optimalna, saj se lahko okoliško tkivo nato tvori preveč okoli plošče, kar otežuje odstranjevanje.

V primeru zloma ključnice se plošča odstrani po približno 18 mesecih. Pri otrocih je odstranjevanje lahko indicirano prej. Celotna stvar poteka v majhnem kirurškem posegu pod splošno anestezijo, ki traja le približno 45 minut. Zarez je narejen kot pri prvem postopku, tako da ni druge brazgotine.

Nadaljnje zdravljenje zloma ključnice

Obstaja določen režim spremljanja nadaljnjega zdravljenja zloma ključnice. Vedno je indicirano, da nosite povoj ali Gilchrist povoj. Za nadaljnji postopek se lahko orientirate na faze celjenja ran. Do 5. dneva se govori o enem Vnetna faza. Tu igrajo vlogo bolečina, ročna limfna drenaža in ohranjanje gibljivosti komolca in zapestja prizadete strani. Od 5. dneva se začne proces celjenja Faza širjenja čez. Poudarek je zdaj na skrbni mobilizaciji rame s pomočjo različnih ukrepov. Pomembno je, da prizadeti izvajajo te vaje pravilno pod vodstvom, saj je to edini način, da pozitivno podpremo proces celjenja. Po približno 4 tednih zdaj govorimo o Faza pretvorbe, mobilizacijo rame lahko povečamo na več kot 90 ° gibov. Dva tedna kasneje naj bi opravili še rentgenski pregled. O vrnitvi k nekemu športu je treba razpravljati posamično, ob upoštevanju zdravilnega napredka in športa.

Povoj nahrbtnika kot nadaljnje zdravljenje zloma ključnice

Povoj nahrbtnika je sestavni del sheme nadaljnjega zdravljenja za zlom srednjega / osrednjega sklepa. Nošenje povojnega navoja ni prikazano za zlome na zunanji strani; tu se ustvari povoj Gilchrist ali Dessault. Primarni cilj pri uporabi nahrbtnika povoj je imobilizirati klavikulo in s tem ublažiti bolečino. Služi tudi namenu stabilizacije rame. Povoj nahrbtnika je sestavljen iz oblazinjenih zank, ki tečejo kot trakovi nahrbtnika - od tod tudi ime. Zank se na hrbtni strani konvertira v vmesnem kosu. Ta adapter se razlikuje, odvisno od proizvajalca ali modela, vendar je pogosto oblikovan kot obroč za navoj zank. Tesnost je nastavljiva tudi na tem vmesnem kosu. Z nošenjem nahrbtnika povoj se doseže ravna hrbtna drža in rama se potegne navzdol in nazaj. Redno je treba preverjati tesnost, da lahko omogočite popravke v obliki popuščanja ali napenjanja. Po eni strani je nujno, da ima klavikula optimalno lego skozi pravo mero napetosti, po drugi strani pa, da se lahko izognemo neskladju ramenske lopatice. Na splošno mora biti zagotovljen pravilen povoj nahrbtnika, saj bo drugače negativno vplival na proces celjenja. Na splošno je čas nošenja odraslih 3-4 tedne, za otroke pa le 10 dni.

Fizioterapija po zlomu klavikule

Zdravljenje fizioterapije po zlomu klavikule je vedno potrebno. Fizioterapija se običajno začne po približno 4 tednih. Natančen začetek se seveda razlikuje, odvisno od procesa celjenja.

V času prve seje fizioterapije morajo prizadeti občasno nositi povoj Gilchrist ali nahrbtnik. To lahko varno odložite za vaje in nato ponovno nataknete.

Cilj fizioterapije je skrbno mobilizirati ramo in jo povrniti v polno zmogljivost in funkcionalnost. Na začetku je poudarek fizioterapije na zmanjšanju bolečine, limfni drenaži in terapiji s toploto in / ali prehladom.

V nadaljevanju so v ospredju vaje za gibljivost, raztezanje, gibčnost in krepitev moči rame. Pomembno je, da prizadeti izvajajo in se učijo vaje pod natančnim vodstvom fizioterapevta, da jih lahko kasneje samostojno vadijo.

Morda bi vas tudi zanimalo: Terapija zlomljene ključne kosti

Kateri je najboljši način za spanje z zlomom ključnice?

Spanje z zlomom ključnice je pogosto zelo neprijetno, še posebej na začetku, saj vsako gibanje, ne glede na to, kako majhno, boli. Vendar se bolečina sčasoma umiri.

Prizadetim se pogosto zdi prijetno, ko je vzglavje rahlo dvignjeno in pod roko prizadete strani leži blazina. Roka je na ta način nameščena mehko, tako da je rama in s tem tudi klavikula sproščena in razbremenjena. Kako na koncu izgleda natančen položaj spanja, se razlikuje od osebe do osebe. Pomembno je le, da rama ni utesnjena ali napeta in da prizadeta oseba ne leži neposredno na boku rame.

Ali je treba za noč pustiti predpisani povoj Gilchrist ali nahrbtnik, je odvisno od vas. Če se še naprej nosi, morajo prizadeti poskrbeti za ustrezen pretok krvi. Če je povoj preozek, se lahko v določenih spalnih položajih stisne žila in živci.

Kako dolgo po tem ne morem delati?

Skupni čas celjenja zloma klavikule je približno 6-8 tednov. V tem času so prizadeti običajno na bolniškem dopustu, saj je treba ramo prizavesti. V tem obdobju je predpisana tudi fizioterapija ali fizioterapija.

Kako dolgo se bolniški dopust ali nezmožnost za delo izda po teh 6 tednih, je odvisno od poklica. Pisarniško delo se običajno lahko nadaljuje po 8 tednih. V primeru fizično zahtevnih delovnih mest se nezmožnost dela lahko podaljša na 12 tednov.

Kako dolgo naj ne telovadim?

Športne aktivnosti je treba prekiniti dovolj dolgo, da klavikula omogoči dovolj časa za popolno celjenje. Dokler Gilchrist povoj ali nahrbtnik ne nosite prvih 3-4 tednov, noben šport ni dovoljen. Temu naj sledi fizioterapija za ponovno mobilizacijo in krepitev rame.

Po tem je skupni čas celjenja približno 6-8 tednov, lahko začnete znova pri lahki telesni aktivnosti. Kolo oz Prizadetim ni dovoljeno gorsko kolesarjenje ali borilne veščine najpozneje po šestih mesecih. Včasih je priporočljivo celo poznejši čas, približno 8-9 mesecev, saj je klavikula v teh športih izjemno obremenjena. Kako dolgo po zlomu ključnice ni mogoče početi nobenega športa, je v veliki meri odvisno od športa.

Trajanje zloma ključnice

Glede na resnost prekinitve se razlikuje tudi čas, potreben za okrevanje.
Za zlome, ki se zdravijo konzervativno, potrebuje približno 8 tednov, da se skoraj popolnoma opomore.

Povoj je treba nositi prvih 4-6 tednov, nato pa je indicirano fizioterapevtsko zdravljenje. Nošenje zavoja sicer omejuje gibljivost in s tem tudi dejavnosti vsakodnevnega življenja, vendar je v večini primerov mogoče pričakovati zadovoljiv zdravilni rezultat.

V primeru operativnega postopka je dobra stabilnost zagotovljena z vstavitvijo vsadkov hitro po operaciji. Vsadki se razlikujejo glede na to, kako ostanejo v telesu. Nekateri lahko - odvisno od bolnikove odločitve - ostanejo v telesu, druge pa jih je treba odstraniti po nekaj tednih.
Vsekakor je zlom klavikule že konzervativni

• zelo dobra stopnja okrevanja in a
• ima nizko stopnjo zapletov.

Razvrstitev zloma klavikule

Zlom klavikule je razvrščen po Allmanu v medicini. Ta razvrstitev temelji predvsem na mestu zloma. Obstajajo tri skupine različnih lokacij:

• Skupina 1 opisuje zlom v srednji tretjini klavikule. Ker to področje kosti imenujemo diafiza, ga imenujemo tudi diafizni zlomi klavikle;
• Zlomi, ki se manifestirajo na zunanjem ali bočnem tretjem štetju v skupini 2;
• Skupina 3 končno vključuje vse zlome v medialni, tj. Osrednji tretjini;

Razvrstitev lahko temelji tudi na pogostosti:

• Zlomi skupine 1 so zelo pogosti (80%);
• Zlomi v medialni ali lateralni tretjini, to je skupini 2 (10-15%) in 3 (5-6%), so manj pogosti.

Posebnosti zloma klavikule pri novorojenčku

Zlom klavikule je najpogostejši zlom, povezan z rojstvom, pri novorojenčkih. Obstajajo različni razlogi, ki lahko med porodnim procesom povzročijo, da se otrokova ključa zlomi. Primer bi bila rama, zataknjena v porodnem kanalu. Zlom klavikule je na splošno pogosto povezan z a Makrosomija povezane. Novorojenčki z makrosomijo ob rojstvu tehtajo več kot 4350g. Običajno so novorojenčki t.i. Zlom zelenega lesa, zlom upogiba. Ta poseben in značilen prelom ima razmeroma malo simptomov in ga pogosto opazimo pri fizičnem pregledu, ko se je na mestu preloma že oblikovalo kalus, to je novo kostno tkivo. Ta tvorba kalusa se začne po približno 7-10 dneh. Rentgen običajno ni potreben, zato novorojenčku ni treba izpostavljati rentgenom. Če pride do hkratnega zloma klavikule Dislokacijato je premik zdrobljenih kostnih fragmentov, simptomi bolečine so bolj izraziti. Bolečina se kaže kot pritisk in bolečina v gibanju. Običajno imajo novorojenčki enega asimetrične spontane motorične sposobnosti naprej. Takoj, ko je zlom klavikule povezan z dislokacijo, je treba vzeti rentgen. Na splošno se takšni zlomi ključnice zdravijo pri novorojenčkih brez večjih terapevtskih ukrepov. Izjema je dislocirana Zlom ključnice, ki ga bo morda treba zdraviti kirurško. V nasprotnem primeru starše spodbujamo le, da poskrbijo, da se roka na prizadeti strani čim manj premika in če je tako, potem le zelo previdno. Na ta način zlom klavikule ozdravi pri novorojenčkih večinoma brez zapletov.

Preberite naš članek o tem Zlom sklepne kosti pri otrocih!