Interna Medicina

Stopnje ciroze jeter

uvod

Ciroza jeter je nepopravljiva bolezen in poškodba jetrnega tkiva, ki se lahko pojavi kot posledica številnih kroničnih jetrnih bolezni.

Jetra so organ zgornjega dela trebuha, ki prevzame številne vitalne funkcije telesa, kot so funkcije razstrupljanja ali proizvodnja različnih hormonov in snovi, ki spodbujajo koagulacijo. Jetrne bolezni, kot so vnetja ali z alkoholom povezane predelave, lahko privedejo do strukturnih sprememb v jetrnih celicah in preoblikovanja v vezno tkivo, pri čemer se funkcija jeter postopoma omeji.

Na začetku bolezni lahko zdravi deli jeter nadoknadijo in nadomestijo izgubljene funkcije. Resni simptomi in sekundarne bolezni se pojavijo šele, ko je večina jeter izgubila svojo funkcijo.

Spremembe bodo določene na podlagi simptomov, krvne slike in drugih zdravniških pregledov. Da bi lahko natančneje diagnosticirali obseg poškodbe jeter, se številne zbrane vrednosti dodelijo t.i.Klasifikacija Child-Pugh"povzeto. Sem spadajo tri stopnje ciroze jeter, pri čemer je ocena "otrok C" povezana z najslabšo prognozo.

tudi prebrati: Ali je ciroza jeter ozdravljiva?

Stage otrok A

Otroški razred opisuje cirozo jeter, ki še ni klinično napredovala.

Delitev razvrstitve vključuje na primer koncentracije albumina in bilirubina v krvi, pa tudi stanje strjevanja krvi. Poleg tega prisotnost ascitesa in s tem povezana okvara možganov poslabšata stopnjo ciroze jeter.

V fazi otroka A so lahko vse te vrednosti v normalnem območju, tako da zdravi deli jeter v celoti nadomestijo izgubo funkcije cirotičnih jeter.

Napoved za preživetje v tej fazi je normalna, nadaljnje okvare jeter pa lahko zaustavimo z odpravo osnovnega vzroka.

Ugotovite tudi o: Voda v želodcu

Stage otrok B

Stadij otrok B opisuje napredovalo stopnjo ciroze jeter, ki je že povezana s spremembami laboratorijskih vrednosti in pogosto z opaznimi simptomi in pritožbami.

Na podlagi 5 meril za razvrstitev je mogoče izračunati več točk, v skladu s katerimi se podelijo stopnje. V fazi B je treba v več kategorijah najti rahle do močne spremembe.
Lahko je

povečana raven albumina in bilirubina,
upočasnitev strjevanja krvi oz
pojav ascitesa oz
kognitivne in nevrološke omejitve

delujejo skozi cirozo jeter.
Zdrave jetrne celice ne morejo v celoti nadomestiti delovanja jeter, zato je treba pričakovati tudi nadaljnje simptome.

S terapevtskimi ukrepi lahko procese remodeliranja jeter še vedno do določene mere zaustavimo, tako da je letna stopnja preživetja še vedno okrog 85%. Kljub temu gre za življenjsko nevarno in zelo napredno bolezen.

Morda vas zanima tudi: Vrednosti jeter v krvi - kaj so in kaj pomenijo?

Stage otrok C

Stadij Child C je zadnja stopnja pri razvrščanju jetrnih funkcij. V filtrih in funkciji proizvodnje jeter že obstaja velik primanjkljaj.

V skoraj vseh merilih, ki vključujejo najpomembnejše funkcije jeter, obstajajo stroge omejitve, ki so povezane s precejšnjimi simptomi, sekundarnimi pritožbami in posledicami.

Ciroza jeter v fazi Otrok C je resna klinična slika, ki je lahko kadar koli smrtna. Funkcionalne jetrne celice so tako omejene, da vitalnih funkcij ni več mogoče nadoknaditi, tako da tudi zdravljenje osnovne bolezni ne daje nobenih možnosti za zdravljenje jetrne bolezni.

V tej fazi je le presaditev jeter še vedno obetaven terapevtski pristop.
Enoletna stopnja preživetja v stopnji C je približno 35%.

Jetrna encefalopatija

Jetrna encefalopatija je nevrološka bolezen, ki jo je mogoče zaslediti do pomanjkljive filtrirne funkcije jeter. Skoraj vsi presnovni procesi v telesu proizvajajo strupene snovi, ki se presnavljajo in zaradi kemičnih reakcij v jetrih postanejo neškodljive.

Z napredno cirozo jeter pa se lahko strupene snovi, kot je amonijak, kopičijo v telesu in vodijo do močnih funkcionalnih motenj v možganih. To je tipičen zaplet hudo napredovale bolezni jeter, ki ga lahko razdelimo na 4 stopnje. Te stopnje so predvsem posledica resnosti nevroloških simptomov.

Preberite si spodaj: Simptomi ciroze jeter

Encefalopatija 1. stopnja

Prva faza je povezana le z blagimi, nespecifičnimi nevrološkimi simptomi. Ti se izrazijo predvsem kot

Utrujenost,
Težave s koncentracijo in
Razpoloženje niha z razdražljivostjo.

Prehodi na druge stopnje jetrne encefalopatije so tekoči. Medtem lahko pride do faz brez simptomov, ki jih je mogoče prepoznati le po zvišani ravni amoniaka. Po potrebi se lahko poslabša v višjih fazah.

Značilni so tudi grobi, nepravilni drhtavi z iztegnjenimi rokami in rokami, ki običajno korelirajo z resnostjo encefalopatije. 1. stopnjo lahko običajno zdravimo ambulantno, pri čemer je treba z zdravili povečati izločanje toksinov.

Encefalopatija 2. stopnja

V 2. fazi so lahko nevrološki simptomi jetrne encefalopatije bistveno bolj napredni. Simptomi utrujenosti in težave z koncentracijo se poslabšajo, poleg tega pa tudi

Letargija,
Brezbrižnost,
popolna otrplost in
Lahko pride do zmede.
Prve motorične spremembe lahko opazimo tudi v obliki povečanega tresenja oz.
kot tudi opazno poslabšanje pisave.

Od tega stadija dalje je indicirano bolnišnično zdravljenje, saj so pogosto vzrok spremljajoče krvavitve ali vnetja zaradi okužb.

Encefalopatija 3. stopnja

3. stopnja jetrne encefalopatije je že precej napredna klinična slika z življenjsko nevarnimi možganskimi omejitvami, ki lahko privedejo do hudih posledičnih okvar.

Motenje zavesti je pogosto napredovalo do izrazite zaspanosti, pri kateri pacienta še vedno lahko prebudimo. Poleg tega pride

pomembne motnje govora,
omejitve motorja,
huda zmeda in
povečanje bruto tresenja rok.

Prehod na stopnjo 2 je lahko tekoč.

Encefalopatija 4. stopnja

Najpomembnejše razlikovanje med 3. in 4. stopnjo jetrne encefalopatije je oslabljena zavest. Stopnja 4 je ponavadi koma, iz katere prizadene osebe ne moremo zbuditi niti z govorom niti z bolečimi dražljaji.

Sprva se lahko kot odziv na bolečinske dražljaje pojavijo reakcije, kot so nenamerne obrambne reakcije ali pulzni pospeški. Prognoza za to stopnjo je lahko zelo različna, vendar lahko visoka koncentracija strupenih molekul v krvi povzroči trajno škodo.