Rak žolčnih kanalov

Sinonimi v najširšem pomenu

Karcinom žolčnih kanalčkov, tumor žolčevoda, karcinoma žolčnih poti, holangiocelularni karcinom (CCC), holangiokarcinom, rak žolčnika, Klatskin tumor, hilarni holangiokarcinom

Opomba

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa (tumorja)!

opredelitev

Tumor žolčnih kanalov nastane zaradi degeneracije sluznice žolčnih kanalov v nenadzorovano rastoče maligno tkivo (karcinom). Rak žolčnih kanalov (rak žolčevodov) raste počasi in se razmeroma pozno širi (metastazira) v druga tkiva. Pri raku žolčnih kanalov se razlikuje med tumorji, ki nastanejo v žolčnih kanalih, ki so znotraj (znotraj jeter) ali zunaj (zunaj jeter). Na splošno ima rak žolčnih kanalov slabo prognozo, tj. v času diagnoze pogosto ni več ozdravljiva. Posebna oblika karcinoma žolčnih kanalčkov je tumor Klatskina, ki nastane ob sotočju izločnih vodov desnega in levega režnja jeter v skupni jetrni kanal (navadni jetrni kanal).

frekvenco

Karcinomi žolčnih kanalov so na splošno zelo redki. Rak žolčnika je 3 do 5-krat pogostejši od raka žolčnika. Vrhunec bolezni je čez 60 let. Moški pogosteje prizadenejo tumorje žolčnih poti, za razliko od raka žolčnika, ki pogosteje prizadene ženske.

Vrste in lokacija tumorjev

Pri raku žolčnih kanalov gre večinoma za (histološko) drobno tkivo Adenokarcinomi, to pomeni, da tumorji izvirajo iz žleznih celic v žolčnih kanalih. Tumor se razvije v obroču okoli kanala in nato vzdolžno vzdolž žolčnih kanalov. V nadaljnjem procesu bolezni se votlina (lumen) kanala zoži in žolč se nabira v kanalu jetra. Kot rezultat, a Zlatenica (Zlatenica) razvila. Tumorji se ponavadi razvijajo Vilice žolčevoda, na primer ob sotočju izločnih kanalov levega in desnega režnja jeter v velik skupni kanal (ductus hepaticus communis). Tumorji žolčnih kanalov, ki nastanejo na tem področju, bodo Klatskin tumorji klical. Drugo mesto nagnjenja k razvoju tumorja je sotočje skupnega jetrnega kanala s kanalizacijo Žolčnik (Ductus cysticus).

Vzroki in dejavniki tveganja

Razvoj raka žolčnika spodbujajo različni dejavniki tveganja.

Avtoimunske bolezni, kot so Ulcerozna Kolitija, vnetna črevesna bolezen in primarni sklerozirajoči holangitis (PSC), kronična vnetna bolezen žolčnih poti, ki jo povzroča širjenje vezivnega tkiva z zožitvami (Stroge) povezane z biliarnim traktom korelirajo s pojavom tumorjev žolčnih poti. Bolniki s temi boleznimi imajo tridesetkrat povečano tveganje za nastanek raka žolčnika.

Drug dejavnik nagiba je prirojen Caroli sindromki je povezana z vrečastimi izboklinami v žolčnih poteh, ki ležijo znotraj jeter (intrahepatične ciste žolčevodov).

Tudi z okužbami žolčevodov s paraziti kot Jetrna luska in Trematode spodbuja se razvoj te vrste raka.

Poleg tega obstaja povezava s kronično porabo Cigaretni dim opazili. Tu je predvidena zlasti tista, ki se pojavlja v cigaretnem dimu Dimetilnitrosamid ki imajo pomembno vlogo kot rakotvorna snov.

V nasprotju s karcinomom žolčnika korelirajte Žolčni kamni ne s pojavom tumorjev žolčnih kanalov.

Simptomi

Kardinalni simptom je eden neboleča zlatenica (Zlatenica), ki nastane zaradi zoženja žolčnih kanalov, zaradi česar se žolč nabere v jetrih. Spremljevalni simptomi zlatenice so eden Porumenela kože in bela Barva oči (Dermis, sklera) in težak srbeča koža kot posledica žolčnih soli, ki se odlagajo v koži. Obstaja tudi a glineni Razbarvanje blata zaradi pomanjkanja žolčnega pigmenta v blatu in enega Urin temne barvezaradi ledvica prevzame izločanje žolčnih pigmentov. Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v tankem črevesju se maščobe lahko prebavijo slabše, kar povzroči nestrpnost na obroke z veliko maščobami in preveč Maščobni stolčki (Steatorreja) lahko pride.

Ko tumor zapre kanal žolčnika (ductus cysticus), se žolč zadrži v žolčniku. Poleg neboleče zlatenice lahko pod desnim kostnim lokom občutimo izbočen žolčnik. Ta simptomski kompleks se imenuje tudi Courvoisierjev simbol določen.

Več bolezni se lahko izkaže za nespecifične difuzne Bolečine v zgornjem trebuhu, slabost, Bruhati, Izguba apetita in Prebavne težave predstavljati Kot pozno znamenje lahko Bolečine v zgornjem desnem trebuhu in druge nespecifične simptome, ki se lahko pojavijo pri številnih rakih, kot so Izguba teže (Tumorska kaheksija), Anemija (anemija), Utrujenost in brezveznost.

Zastoji v žolčnih poteh lahko postanejo nevarni Okužba žolčnih poti (Kolangitis), saj je „stoječi“ žolč primerno gnezdišče bakterij.

Med kopičenjem žolča lahko postane eno Odpoved jeter (Jetrna insuficienca) in v zadnji fazi do popolne izgube Delovanje jeter Z komo pridejo hude motnje krvavitve.

Širjenje tumorjev (metastaze)

Tu so opisane različne oblike metastaz:

• Limfogena metastaza:

Limfne žile odvajajo limfno tekočino iz vseh delov našega telesa. Če se tumor povečuje z limfno posodo s svojo rastjo, se zlahka zgodi, da se nekatere celice odcepijo od grozda celic tumorja in se odnesejo z limfnim tokom. Med limfno žilo obstajajo številne bezgavke. V njih je sedež Imunska obrambaki ima nalogo loviti in se boriti proti bakterijam (bakterijam). Tumorske celice se naselijo v najbližjih bezgavkah in se tam spet množijo. Takole je a Metastaze na bezgavkah. Pri tej vrsti raka so bezgavke, ki so v neposredni bližini, to je v žilnem delu jeter (Jetrni hilum), kasneje pa tudi v tistih, ki se nahajajo v glavni arteriji (aorti). Ta vrsta raka v času diagnoze pogosto že kaže metastaze na bezgavkah, zato je med operacijo vedno priporočljivo odstraniti okoliške bezgavke.

• Hematogene metastaze:

Če se rak žolčnih poti med rastjo pripne na krvno žilo, se celice v tej situaciji lahko raztrgajo in se preko krvnega obtoka razširijo po telesu. Kot prva postaja kri teče skozi jetrakjer se celice karcinoma lahko naselijo in Hčerinski tumorji (Oddaljene metastaze) lahko tvorijo. V nadaljnjem poteku bolezni se celice lahko odstranijo tudi od jetrnih metastaz in nadaljujejo v pljuča potresemo. Kasneje se lahko metastaze razvijejo tudi v Peritoneum (Peritoneum), to je potem tudi peritonejska karcinoza (Peritonealni rak) klical.

• Stalno:

Rak žolčevodov lahko zraste v druge sosednje organe, ko se širi (tumorska infiltracija). Glede na bližino karcinoma do jeter je lahko tumor, ko je bila postavljena diagnoza, prerasel v jetra. Poleg tega lahko tumor v nadaljnjem poteku Dvanajstnika (Dvanajstnik), želodec, trebušna slinavka (Trebušna slinavka), sosednja žila, kot je portalna vena (Vena portae), in druge sosednje strukture rastejo vanj.