Ortopedija-Online

Proteze kolka

Rentgen levega kolka

Sopomenke v širšem pomenu

Umetni kolčni sklep
Skupna zamenjava kolka (HTEP ali HTE)
Proteza kolčnih sklepov
Skupna zamenjava kolkov
HEP, TEP, HTEP
Zamenjava kolkov
Artroza kolka
Skupna zamenjava
Zamenjava kolkov
Operacija kolka
Operacija kolčnih sklepov
McMinnova proteza
Protezna kapica
Proteze s kratkimi stebli
Osteoartritis kolka

Angleščina: proteze kolka.

opredelitev

Oznaka Skupna proteza kolčnih sklepov / proteze kolka pomeni "Umetni kolčni sklep". The Proteze kolka je človek kolčni sklep modelirana in tako v osnovi sestavljena iz istih delov.

Ko se vsadi kolčna proteza, se vtičnica medeničnega sklepa nadomesti z eno Acetabularna proteza (= „umetna ponev"). Glava stegnenice in Vrat stegnenice sami zamenjajo vtičnico proteze z umetno glavo.

Uporabiti je mogoče omenjene sestavne dele s kostnim cementom ali brez njega kosti popraviti.

Obstaja tudi možnost t.i. Hemi - proteza vsaditi. V tem primeru umetno obnavljata le stegnenični vrat in stegnenico, ne pa tudi vtičnice.

Starost

Običajno pride do enega Osteoartritis kolka med 50. in 60. letom starosti.
V večini primerov osteoartritis kolka ni omejen na eno stran in se zato pojavlja pretežno na obeh straneh.

frekvenco

Vsako leto po celotni Nemčiji vsadijo približno 200.000 umetnih kolčnih sklepov (= rabljen). Ker se je število kolčnih protez v zadnjih letih nenehno povečevalo, je medtem implantacijska kirurgija postala "Rutinsko delovanje»Razvili.
Ko se število vsadkov kolčnih sklepov povečuje, se poveča tudi število nadomestnih operacij. Zdaj znaša približno 10.000 na leto.

Porazdelitev spola

Razmerje med spoloma glede na pojav a Osteoartritis kolka in z njo povezano vsaditev a Proteze kolka je 1,5: 1 (ženske: moški).

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Slika kolčne proteze

Rentgen levega kolka

(Barvna rentgenska slika)

Skodelica kolčne proteze
Protetična vtičnica
Protetična glava

Ta kolčna proteza je tako imenovana cementna proteza kolka, ki se sprva vpne v kost in nato zraste v kost.

Več o tej kolčni protezi si lahko preberete spodaj v tej temi.

vzroki

Taki Operacija kolčnih protez je običajno potrebno, kadar Kolčni sklep je zelo napreden. Takšna osnovna koksartroza (izhaja iz latinske besede: "Coxa" (= kolk)) vedno pomeni bolečo spremembo območja kolčnega sklepa, ki se pojavi zaradi patološke obrabe zgibnega hrustanca.
Glede na vzrok se razlikuje artroza kolka:

primarna koksartroza in
sekundarna koksartroza.

Eno govori o enem primarna artroza kolka kadarkoli ne moremo navesti nobenih očitnih vzrokov za razvoj.
Iz enega sekundarna koksartroza eden pa govori, kadar bolezen temelji na drugi ali pa jo je povzročil. Te vzročne bolezni so lahko na primer motnje krvnega obtoka (npr. Perthesova bolezen ali idiopatska nekroza glave stegnenice) ali Displazija kolkov biti.

Drugi vzroki a Artroza kolka so med drugim:

Vnetje (na primer pri revmatičnih boleznih / revmatizmu / revmatoidnem artritisu),
Pa tudi (kronične) preobremenitve ali poškodbe
prirojene nepravilnosti

biti.
Vse napačne obremenitve ali bolezni, ki povzročijo trajno napačno obremenitev (predartrotična deformacija) povzroči poškodbe na območju sklepnih konstrukcij zaradi nesreč (npr. a Zlom vratu stegnenice pri starejših ljudeh) ali prekomerna gibljivost na območju sklepov lahko negativno vpliva in tako trajno negativno vpliva na delovanje kolčnih sklepov. Debelost velja, da ima neugoden vpliv na razvoj in potek osteoartritisa kolka.

Dodatne informacije o razvoju artroze kolka najdete na naslovu Osteoartritis kolka.

indikacija

Indikacije (sprožilni vzrok) za vsaditev kolčne proteze:

Spodnja tabela prikazuje verjetnost navedbe Proteze kolka če je bolezen prisotna. To pomeni, da je takšna operacija potrebna v približno 60% vseh primerov s primarno koksartrozo.

60% primarna artroza kolka (brez očitnega vzroka)

7% Revmatoidni artritis

11% Zlomi in dislokacije, zlasti zlom vratu stegnenice

7% Aseptična nekroza kosti (nekroza glave stegnenice = motnja cirkulacije v glavi stegnenice)

9% Druge navedbe (vzroki)

6% Revizije / ponovitve

Dejavniki tveganja za osteoartritis kolka

Kot že omenjeno, obstajajo različni dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo a Osteoartritis kolka povečanje in s tem verjetnost a Proteze kolka porast. Nekateri bistveni dejavniki so znova navedeni v nadaljevanju. Več informacij o nekaterih boleznih najdete. Če želite to narediti, preprosto kliknite ustrezno točko.

Prirojene nepravilnosti (npr. Dislokacija kolka, Perthesova bolezen, epifizioliza capitis femoris), ki v povojih niso bile popravljene.
Preobremenitev in nepravilno obremenitev v službi ali športu
Vnetje sklepov (na primer pri revmatičnih boleznih),
Zlomi (zlasti: zlom vratu stegnenice)
Debelost (ni dejavnik tveganja za osteoartritis kot tak. Debelost pa pospeši napredovanje že obstoječega osteoartritisa).
Sedentarni življenjski slog
Razlika v dolžini nog
Idiopatska nekroza (izguba kostne mase kot posledica nezadostne oskrbe s krvjo kot posledica poškodb (travme)).
Kostni tumorji

Simptomi / pritožbe

The anamnese (Poizvedovanje o anamnezi) navesti a Proteze kolka deluje na različnih ravneh. Najprej družinska anamneza glede pogoste, zgodnje artroze, resp. revmatične bolezni pod vprašajem.

Tudi eno Osebna zgodovina (subjektivna anamneza bolezni) se zdi pomembno, da se med primarni in sekundarni osteoartritis biti sposoben razlikovati. Kot del osebne anamneze je zanimivo, ali so bolezni kolčnih sklepov ali operacije že potekale, ali obstajajo presnovne bolezni ali se bolečina širi na druge sklepe.

The artroza To je predvsem bolečina v dimljah in zadnjici, lahko pa tudi iz kolčni sklep od spodaj do stegna ali celo to Kolenski sklep izžarevati vanjo. Tudi bolečine v predelu Lumbalna hrbtenica so zamislivi.

Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo nad zagonom, klistirjem ali bolečinami pri napornih naporih, ki se lahko nato v bolj naprednih fazah razširijo na bolečino v mirovanju, ki se pojavlja predvsem ponoči.

Zaradi za Osteoartritis kolka značilne omejitve gibanja, ki so posledica neusklajenosti kolčnega sklepa in mišične napetosti, je mogoče kakovost življenja bolnika močno omejiti. Vsakodnevni "običajni" gibi so vedno zelo težavni: zmanjšana je največja razdalja hoje, obuvanje čevljev in nogavic pa lahko postane breme.

Slika zgoraj desno prikazuje, kako ugotovitve a Osteoartritis kolka predstavlja intraoperativno. Glava stegnenice in vtičnica sta odstranjeni iz hrustanca, kar na teh območjih izpostavlja kost.

diagnoza

Diagnoza je postavljena na podlagi anamneze (družinska anamneza, osebna anamneza), fizičnega pregleda (lokalizacija bolečine) z dodatno potrditvijo z rentgenskimi žarki prizadete strani kolka. Kot del testa gibanja vozila Kolčni sklep biti tudi upogib, razširitev, notranja in zunanja rotacija Ugrabitev in Addukcija preverjeno. Ob prisotnosti koksartroze je notranja rotacija v kolčnem sklepu še posebej omejena, zaradi krajšanja mišic se zdi, da se celotna noga skrajša.

Več o temi preberite tukaj: MRI pregled na vsadke, kot so umetni kolčni sklepi

Vrste protez kolka

Katera vrsta kolčne proteze se uporablja pri posameznem bolniku, ni odvisna samo od starosti in stanja kosti, temveč tudi od stopnje bolezni kolčnega sklepa.

Na splošno se razlikuje med delnimi protezami kolčnih sklepov, pri katerih se samo umetne strukture, ki sodelujejo v sklepu, nadomestijo z umetnimi materiali, in tako imenovano skupno protezo kolčnih sklepov (Hip TEP), ki nadomešča vse skupne strukture.

Delne endoproteze kolka vključujejo na eni strani protezo glave stegnenice, pri kateri se zamenja samo glava stegnenice, ne pa tudi acetabulum. Umetna glava stegnenice je narejena z bolj ali manj dolgo kolčno gredjo (normalno oz Proteze s kratkimi stebli) zasidran v stegenski kosti.

Po drugi strani pa pade McKinnova proteza kolka pod delno artroplastiko. Po odstranitvi prvotnega hrustanca je endogena glava stegnenice zadržana in okronana z umetno kapico. Ustrezni umetni acetabulum je "klasično" nameščen v medenični kosti.

Za celotno protezo kolka je po drugi strani značilno, da tako stegnenična glava kot del stegenske kosti kot tudi acetabulum v celoti nadomestijo protetiko.

Material kolčne proteze

Material, iz katerega so izdelane ustrezne implantirane kolčne proteze, se lahko razlikuje in se razlikuje od bolnika do bolnika in od modela do modela. Poleg tega kolčna proteza ni sestavljena le iz enega samega materiala, ampak običajno iz več.

Gred proteze kolka, ki je v Stegenska kost je običajno narejen iz titana, tako kot protetična vtičnica, ki bo nato nadomestila dejansko vtičnico. Titan se pogosto uporablja kot osnovni material zaradi svoje stabilnosti, trajnosti in dobre združljivosti.

Vložek umetne sklepne vtičnice, ki se naslanja na vtičnico iz titana in ga je mogoče razumeti kot nekakšno zamenjavo sklepnega hrustanca, je večinoma sestavljen Polietilen (plastični) ali Keramika. Za polietilen velja, da je posebej odporen proti obrabi in odporen proti oksidaciji. Keramika se je izkazala v dolgotrajni uporabi, zato je primerna za mlajše, aktivnejše bolnike in bolnike s kovinskimi alergijami.

Skupna kroglična glava je lahko tudi iz keramike ali modificiranega titana. Možne so tudi kombinacije materiala v drsnem paru. V bistvu so vse kolčne proteze in komponente proteze brez niklja.

Informacije o operaciji, zapletih, modelih protez in znakih popuščanja najdete na naslednjih straneh:

Informacije o naslednjih temah:

Operacija kolčne proteze
Zapleti kirurgije nadomestitve kolka
Proteze s kratkimi stebli
McMinnova proteza
Protezna tlačna plošča

Razrahljanje kolčne proteze

V operativna ortopedija implantacija kolčnih protez je eden najuspešnejših in nezapletenih posegov. V več kot 90% primerov ni poznih zapletov, kot je ta Razrahljanje proteze. Čeprav je redka, je lahko posledična v manj kot 10% zaplet pridi.

Vzrok za razrahljanje materiala lahko leži na eni strani v spremembi povezave med kostjo in protezo ali med kostnim in kostnim cementom, na drugi strani pa tudi v najmanjših delcih, ki nastanejo pri abraziji materiala in ki se sčasoma odlagajo v okoliško tkivo med kostjo in protezo ter povzročajo draženje in Lahko privede do vnetnih procesov.
To posledično vodi do sprememb tkiva in pomanjkljivosti kosti, zaradi česar se proteza zrahlja. To se ponavadi izrazi skozi risanje bolečin v dimljah, zadnjica ali stegna, ki sčasoma postanejo močnejša, so sprva odvisna od obremenitve, vendar se lahko pozneje spremenijo v bolečino v mirovanju in lahko privedejo do nezmožnosti hoje.

Če pride do popuščanja proteze, kar lahko potrdimo z ustreznim slikanjem (npr. A Rentgenski) bi lahko potrdili še eno operacijo zamenjave proteze (Spremenite delovanje) se prikaže.

Proteza kolka dislocirana

Če protetična glava zdrsne iz protetične vtičnice po uspešni operaciji implantacije, govorimo tudi o a dislocirani umetni kolčni sklep ali iz t.i. Dislokacija kolčnih protez.

Je ena izmed možnih Tveganja po operaciji kolka, ker je umetni sklep na splošno manj stabilen in odporen od telesa. Zlasti v prvih 3 mesecih po operaciji obstaja povečano tveganje za dislokacijo, predvsem zaradi prekomernih, nepravilnih gibov kolčnega sklepa, mišične insuficience, hiperlaksičnosti sklepa ali nepravilnega položaja delov proteze.
Če je prišlo do dislokacije, je treba umetni sklep znova prilagoditi pod kratko anestezijo. Stopnja zapletov pri dislokaciji je približno 17-18%tako da se na tej osnovi izvede 11-24% vseh revizijskih operacij.

Op

Področje uporabe Kirurški poseg za vstavitev kolčne proteze odvisno od tega, ali se uporablja delna ali celotna endoproteza, to je, da je kolčni sklep le delno ali v celoti nadomeščen z umetnimi deli proteze.

Razlikuje se med klasična kirurška tehnika od minimalno invazivna tehnika dostopaSlednje je prednostno zaradi zaščite tkiv in boljšega, hitrejšega in manj zacetnega procesa celjenja.

Praviloma se operacija izvede po predhodni razpravi o operaciji in anesteziji z ustreznimi specialisti splošna anestezija izvede.

Z minimalno invazivno metodo lahko pribl. 8-10cm dolg zarez kože v kolku (antero-lateralni pristop) nad velikim valjanjem, tako da lahko kirurg upodobi kolčni sklep, ne da bi mu bilo treba prerezati mišice ali kite. Možen je tudi minimalno invaziven zadaj dostop skozi glutealne mišice (postero-lateralni pristop). V nasprotju s klasično metodo dostopa so bile mišice in kite razrezane ali razrezane, ki jih je nato treba ponovno sešiti in zaceliti.

Nato se sklepna kapsula in glava stegnenice odstrani, sklepna vtičnica pa se bruši, tako da je prave velikosti za uporabljeno umetno vtičnico. Ko to storite, se vstavi del acetabularne proteze in pripadajoča inlay.

Sledi naslednje Stegenska kost Izdolbemo in brušimo, dokler ne dosežemo želenega premera gredi proteze. Nato se vstavi steblo proteze in pritrdi poskusna glava stegnenice. S tem se glava stegnenice pripelje v vtičnico in sklep je tako "sestavljen". Če se vse popolnoma prilega, se poskusna glava stegnenice zamenja za prvotno umetno glavo stegnenice.

Končno a Redon drenaža nameščeno v rano, kar v naslednjih dneh omogoča, da se kri in izvlečna tekočina izteka iz rane. Rana je zaprta in koža je zaprta bodisi z nitjo ali s spenjalnim šivom.

V splošnem lahko vstavljanje delov proteze poteka brez cementa ali pa se protezni deli utrdijo v kosti. To je odvisno predvsem od narave ali stanja kostnih delov, ki nosijo protezo.

Stopnja resnosti po protezi kolka

Od Stopnja invalidnosti (GdB) je ukrep oslabitve osebe zaradi invalidnosti in izhaja iz nemškega zakona za hudo invalide.

Je "samo"a kolčni sklep prizadetega in protezo kolčnega sklepa vsadimo samo na eni strani 20% stopnja huda invalidnost. Če sta prizadeta oba kolčna sklepa in je bila na obeh straneh vstavljena proteza, celo 40%.

Na splošno lahko s 30-odstotno stopnjo invalidnosti dosežemo enakost na agenciji za zaposlovanje, od 50% pa zadevna oseba velja za močno invalidno.

napoved

Za večino bolnikov lahko endoproteza kolčnega sklepa daje dobre do zelo dobre dolgoročne rezultate. Predvsem pa ima blaženje bolečine v kombinaciji z bistveno izboljšano gibljivostjo in s tem občutnim povečanjem kakovosti življenja pozitiven učinek.

Kirurški poseg v primeru zlomov blizu kolčnega sklepa, ki so ponavadi zelo pogosti pri starejših ljudeh, stabilizira kolčni sklep in obljublja hitro mobilizacijo namesto dolgih tednov počitka v postelji brez operacije.

Življenjska doba protez je omejena. Praviloma je treba nadomestno operacijo opraviti po povprečju od 12 do 18 let. Beseda "povprečje" že pomeni odstopanja v obe smeri. To pomeni, da lahko posamezni modeli proteze trajajo bistveno dlje, lahko pa je tudi življenjska doba proteze bistveno podpovprečna. Obstaja več dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na življenjsko dobo proteze. Na primer, proteza se lahko po nekaj letih odlepi zaradi nesreč, preobremenitve, osteoporoze ali "materialne odrgnine". Nato postopek spremembe postane nujnost.

Kot si lahko predstavljamo, takšnih sprememb sprememb ni mogoče trajno izvajati. To pomeni, da se jim je treba izogibati, če je mogoče, vsekakor pa jih odložiti za daljši čas. Izogibati se je treba vsem dejavnikom, ki bi lahko povzročili takšno popuščanje proteze kolka. Zlasti se je treba izogibati prekomerni preobremenitvi umetnega kolčnega sklepa z dvigovanjem težkih bremen ali izvajanjem športov s sklepi.

Raziskave trenutno delajo na razvoju tako imenovanih materialov, ki ne vsebujejo abrazije. To pomeni, da lahko prej ali slej v delu gradiva govorimo o "najboljših začetnih pogojih". Pacient si mora nato pomagati le z ustreznim pravilnim vedenjem, da lahko doseže bistveno boljše napovedi.

Morda vas zanima tudi: Sanacija po namestitvi proteze kolka

Šport s kolčno protezo

Problem: nenadzorovana gibanja!

Obstajajo športi, ki so primerni, pogojno primerni ali neprimerni za nosilce protez. Razvrstitev je odvisna od pogostosti t.i. kritična gibanja. Takšni kritični premiki običajno pomenijo skrajne gibe, kot so močni gibi obračanja, stiskanje, premiki noge proti telesu (= adukcija) ali prekrižani položaji nog. Še posebej omenjena gibanja so lahko a Dislokacija (= dislokacija) kolčne proteze / endoproteze kolka vzrok. To lahko pomeni, da bo morda potrebna še ena operacija.

Posledično so neprimerni športi, ki so še posebej stresni na območjih hitrosti in vzdržljivosti, pri katerih se lahko še vedno spreminjajo smeri. Večina športov z žogo ne more izključiti tako kritičnih gibov, saj se nenadzorovani gibi pojavljajo vedno znova, zlasti v stiku z nasprotnikom (človek proti človeku). Izjeme so športi z žogo in palica. Da bi nadaljevali neprimerni športi vključujejo borilne veščine, povratne igre (tenis, skvoš, ...), skakalne športe, alpsko smučanje in še veliko več. Vprašajte svojega zdravnika, ali in v kolikšni meri lahko še potrdi "vaš" prejšnji šport. Lahko individualno oceni, kaj je za vas najboljše.

Strokovnjaki se prepirajo o pravkar omenjenem športnem "alpskem smučanju". Obstajajo podporniki, a tudi strogi nasprotniki. Ker pa velja izogibajte se kritičnim premikom in padcem, lahko rečemo: izkušeni smučarji, ki se s športom ukvarjajo že več desetletij, navadno lahko smučajo razmeroma varno s protezami, še posebej, če se izogibamo izletom po močvirnih strminah in globokem snegu in so teki omejeni na urejene proge. Vendar pa je tveganje izjemno veliko v primeru padca.

Kaj moram upoštevati pri izbiri športa?

Kot že omenjeno, je izredno pomembno, da se izogibamo športu z velikimi udarnimi obremenitvami. Izogibati se je treba tudi športov, ki vključujejo nagle gibe.

Do zdaj še ni bilo raziskav, katere vrste športa bi lahko povzročile, da se proteza sprosti. Vendar obstajajo ankete, ki so preučile tenis, zlasti glede popuščanja proteze. Če povzamemo, lahko rečemo, da je mogoče določiti minimalno povečano hitrost popuščanja. Ker pa tenis kot tak pomeni izboljšane mišice v ustreznem predelu kolkov, se prednosti in slabosti - statistično gledano - medsebojno izravnajo.
The tenis dvojna igra, saj je s tem zmanjšalo število škodljivih štartov in postankov.

Primerni športi: