Zdravljenje koreninskih kanalov med nosečnostjo

uvod

Zdravljenje koreninskih kanalov je morda potrebno tudi med nosečnostjo in zaradi hude bolečine, ki jo povzroča vnetje zobne pulpe in živčnih vlaken v njej, ter nevarnosti nezdravljenja, pogosto ni mogoče preložiti na termin po porodu.

Da bi zmanjšali verjetnost, da boste v nosečnosti trpeli zaradi koreninskega vnetja, bi morali vsakih šest mesecev vnaprej preveriti stanje zob (zobni status).

Preden začne zob boleti, lahko kontrolni rentgenski žarki pogosto ugotovijo, ali se je območje okoli pulpe okužilo.

Izvedite več o tem: Vnetje korenin v nosečnosti

Zdravljenje koreninskih kanalov med dojenjem

Zdravljenje koreninskih kanalov med dojenjem ni problem, zato je to mogoče izvesti. Na splošno pa bi morali obvestiti lečečega zobozdravnika, da dojite. Zdravnik lahko nato da druge lokalne anestetike (= narkotike) in zdravila. V primeru bolečine ali otekline po zdravljenju koreninskega kanala, tako kot med nosečnostjo, sta paracetamol ali ibuprofen izbira za lajšanje simptomov. Zdravljenje koreninskih kanalov ne zahteva prekinitve dojenja ali zaužitja mleka.

Rentgen med nosečnostjo

Če zdravljenje koreninskega kanala poteka pravilno, so pred, med in po njem potrebni rentgenski žarki (v tem primeru zobni filmi). Ti zobni filmi se uporabljajo za natančno določitev dolžine korenine, da se korenina zoba do vrha (vrhunec) biti sposoben zapolniti.
Če je polnjenje prekratko, lahko tudi po koncu koreninskega zdravljenja pride do vnetja na območju koreninske konice, kar v najslabšem primeru povzroči tako imenovano resekcijo koreninske konice ali izgubo zoba.

Preberite podrobne informacije o: Postopek za resekcijo koreninskega vrha

Rentgen pred in med zdravljenjem koreninskega kanala je bistvenega pomena za njegovo odkrivanje in uspeh. Zelo pomembno je, da v primeru rentgenskega posnetka zobozdravnik in tim za izvajanje prakse sprejme vse možne varnostne ukrepe za zaščito matere in nerojenega otroka.

Preberite več o temi: Rentgen zob

Intenzivnost sevanja zobnega žarka je približno 0,02 mSv (milisieverta). Praviloma to za nerojenega otroka nima negativnih posledic. Vožnja z letalom bi obremenila mater in otroka s približno 0,1 mSv petkrat več. Če načrtujete nosečnost, vsekakor preverite zdravje zob pri zobozdravniku, da lahko pred nosečnostjo opravite kakršno koli potrebno zdravljenje.

Več o tem na: Rentgen med nosečnostjo

Seveda se je treba med nosečnostjo izogibati rentgenskih žarkov, zobozdravnik pa se bo vzdržal izdelave zobnih filmov, če je potrebno zdravljenje koreninskih kanalov. Vendar to pomeni, da končana obdelava koreninskega kanala morda ne bo segala do vrha korenine. Da bi se izognili tveganju za vnetni proces znotraj zoba, se izvaja samo en pripravek koreninskega kanala. To pomeni, da bo lečeči zobozdravnik »izvrtal« zob in odstranil vneto pulpo skupaj z živčnimi vlakni v njej. Če je vnetje zelo izrazito, se na korenino več dni nanese antibakterijsko, protivnetno zdravilo.
Pri izbiri tega zdravila je treba upoštevati nosečnost, tako da, če je mogoče, ne izberemo "strupenih" zdravil. Vendar zobna korenina ni trajno napolnjena, kot bi bilo to pri zdravljenju koreninskega kanala. Korenina in zob se začasno zapreta, zdravljenje koreninskega kanala pa se zaključi šele po nosečnosti.

Zdravljenje koreninskih kanalov z laserjem

Zdravljenje koreninskega kanala se lahko izvede tudi z zobnim laserjem. To je alternativa standardni različici z uporabo ročnih ali električnih naprav.

Tanko stekleno vlakno laserja se vstavi v koreninski kanal in deluje, kamor je usmerjeno. Možen je natančen učinek: mikroorganizmi se ubijejo s ciljano proizvodnjo toplote, saj niso toplotno stabilni. Okoliško tkivo je prizaneseno. Dolgoročno lahko prognozo zob izboljšamo z zdravljenjem z laserjem.

Preberite več o temi: Zdravljenje koreninskih kanalov z laserjem

Zdravljenje koreninskih kanalov s homeopatijo

Po zdravljenju koreninskih kanalov lahko homeopatska zdravila uporabimo za boljše celjenje po posegu, za drenažo in za lajšanje bolečin. Na splošno pa je homeopatija v tem kontekstu primerna le kot spremljajoča terapija. Mehansko in antibakterijsko čiščenje koreninskega kanala je nujno. V večini primerov se pri nadaljnjem zdravljenju zdravljenja koreninskih kanalov uporabljajo naslednje kroglice: Pyrogenium D12 in Arsenicum album D12.

Bolečine v koreninskih kanalih

Zob, ki naj bi bil zdravljen s koreninskimi kanali, povzroča neprijetne bolečine, ki so stalno prisotne in lahko omejijo vsakdanje življenje. Bakterije so prodrle v najbolj notranji del zoba in vneto tkivo pritiska na živec, kar povzroča bolečino.

Med zdravljenjem za odstranitev vnetega mozga je treba zob odrezati, saj bolečina postane preveč huda. Med nosečnostjo pa vam ni treba skrbeti, da boste morali zdravljenje preživeti brez anestezije, saj lahko med nosečnostjo uporabljate tudi prilokain in lidokain. Tako med postopkom ne občutite nobene bolečine, razen nekaj pritiska. Možni hrup v okolju in hrup in sile na zobu, ki so posledica zdravljenja, se izkažejo za razmere precej neprijetne.

Po zdravljenju koreninskega kanala, ki se v začetku nosečnosti konča brez dokončnega polnjenja, se lahko pojavijo tudi bolečine. V večini primerov pa je ta bolečina povsem normalna in je del celjenja. Le v zelo malo primerih je postopek celjenja popolnoma neboleč in lahko štejete srečo, če spadate mednje.
Telo se začne obnavljati, celjenje rane pa je povezano z bolečino, ki pa je manj intenzivna kot pri nezdravljenem zobu.

Več o tej temi si preberite na: Bolečina med zdravljenjem koreninskega kanala

Na kaj se osredotoča?

Glavni cilj zdravljenja koreninskih kanalov med nosečnostjo je zaustavitev bolečine. Dokončna obnova se izvede šele po rojstvu otroka.

Obseg okoli zoba je bil poudarjen z zdravljenjem. Zdravilo se lahko poškoduje tudi zob in tkivo, ki mu je treba dati čas, da si opomore. Kako dolgo bo bolečina trajala, ni mogoče natančno določiti. Od osebe do osebe se razlikuje in je odvisna od začetne situacije.
Če je vnetje večje, lahko bolečina traja dlje časa. Praviloma se domneva nekaj dni, v posameznih primerih pa lahko traja več tednov. Takoj po posegu se lahko pojavijo otekline in zlasti bolečine pri stiskanju, zato se najprej zanašajte na kašo.

Če se bolečina ne zmanjša, je treba zopet obiskati zobozdravnika, saj obstaja možnost, da v kanalu ostanejo bakterije, kar lahko povzroči ponovno vnetje. Med nosečnostjo se spremembe v hormonskem ravnovesju, ki lahko vplivajo na sestavo sline, naredijo bolj nagnjeni k zobni gnilobi. Najbolje je opraviti potrebno zobozdravstveno delo pred nosečnostjo.

Zdravila za zdravljenje koreninskih kanalov med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni mogoče uporabiti vseh zdravil, ker lahko vplivajo na otroka.

Kot anestetična zdravila se lahko uporabljajo lidokainski in prilokainski pripravki. Articain in bupivacin se lahko uporabljata tudi skupaj z adrenalinom. Koncentracija adrenalina mora biti nizka.
Vendar noradrenalina ni mogoče uporabiti med nosečnostjo. Mepivakain in prilokain se prav tako ne smeta uporabljati. V nemški medicinski praksi se pripravki Articaine praviloma uporabljajo.

Če je potrebna antibiotična terapija, se uporabljajo ampicilini, penicilini, makrolidi in cefalosporini, ne pa tetraciklini. Če ste alergični na peniciline kot nosečnica, se uporabljajo makrolidi. Zdravljenje z antibiotiki je treba skrbno pretehtati in uporabljati le, kadar je to res potrebno. Najbolje je, da se o kakršnem koli vnosu zdravil pogovorite z zobozdravnikom ali ginekologom, da se izognete vsem tveganjem.

Aktivne sestavine, ki se uporabljajo pri zdravljenju koreninskih kanalov za čiščenje kanalov, so izbrane tako, da niso strupene za telo. V tem postopku zdravljenja se v kanal dodajo klorheksidin, vodikov peroksid in natrijev hipoklorit. Zdravila Ledermix, ki se pogosto uporablja v urgentni medicini, vsebuje demeklociklin in triamcinolon in se uporablja za takojšnje lajšanje bolečin, med nosečnostjo ga ne smete uporabljati.

Ali dobim zdravila proti bolečinam?

Ker se bolečina lahko pojavi tudi po zdravljenju koreninskega kanala, je vprašanje zdravil proti bolečinam veliko. Praviloma je priporočljiv ibuprofen, saj ima to prednost pred paracetamolom, da ne samo da blaži bolečino, ampak ima tudi protivnetni učinek. Vendar je paracetamol izbira med nosečnostjo. V ustreznih odmerkih je uporaba varna, vendar ne pretirano, saj lahko prečka tudi placento. Če je odmerek previsok ali če ga jemljemo neprestano, lahko dojenček poškoduje jetra.

Tudi učinkov drog na lastni organizem ne gre podcenjevati. Aspirinu se je treba izogibati, ibuprofen pa je kontraindiciran od 30. tedna nosečnosti, saj ima lahko protibolečinski učinek.

Izpiranje ust, ki vsebuje klorheksidin, lahko uporabimo za nego zob in ustne votline, zlasti med nosečnostjo, zelo pomembno, da se v tem času izognemo nepotrebnim posegom.