Stenoza solznih kanalov

opredelitev

Pri stenozi solznega kanala se solzni kanal zaradi različnih razlogov zamaši, kar ovira odtok solzne tekočine. Solzna tekočina se tvori v lacrimalni žlezi, ki se nahaja na vrhu zunaj očesa.
Od tod solzna tekočina doseže površino očesa, kjer ščiti oko pred dehidracijo in prodiranjem patogenov. S pomočjo utripa očesa se solzna tekočina transportira po celotni površini očesa do notranjega kota veke.

Potem se solzna tekočina navadno odvaja skozi solzne pike, tubule, solzišče in končno skozi solzni in nosni kanal v nos. S stenozo solznega kanala se ta drenaža moti in v očesu se nabira solzna tekočina, zaradi česar oko nenehno zaliva. Po eni strani je to mogoče razumeti kot zelo nadležno, po drugi strani pa lahko kopičenje solzne tekočine povzroči okužbo očesa z bakterijami, zato je treba vedno zdraviti trdovratno stenozo solznega kanala.

Kako pogosta je lacrimalna stenoza?

Lacrimalna stenoza je pogosto stanje. Prirojena lacrimalna stenoza prizadene približno 30 odstotkov novorojenčkov. Vendar pri večini prizadetih novorojenčkov to hitro mine. Pogostost pridobljene stenoze solznega kanala se povečuje s starostjo in prizadene vsako tretjo osebo od 90. leta starosti.

Prepoznavanje stenoze solznega kanala

Kakšni so simptomi lacrimalne stenoze?

S stenozo solznega kanala pride do motenj v drenažnem sistemu solzne tekočine. To vodi do nenehnih solz in nastanka jezera solz na prizadetem očesu.
Če se nabere preveč solzne tekočine, se čez rob veke prelije solzna tekočina, ki ji rečemo "solzna kapljica" ali "epifora".

Ker se solzna tekočina ustavi tudi v solznem vrečju, ker ne more iztekati skozi solzni kanal in nosni prehod, se lahko solzna vreča okuži z bakterijami. Pogosti so simptomi, kot so odvajanje gnojnih izločkov, ko pritisk pritisnemo na notranji kotiček veke, ter pordelost in otekanje notranjega kota veke.
Na vogalu veke se lahko tvorijo tudi gnojne skorje. Kot zaplet se lahko vnetje razširi na okoliška mehka tkiva, ki so potem znana kot flegmona.

Kako se diagnosticira lacrimalna stenoza?

Tipični simptomi bolnikov s stenozo lacrimalnega kanala so solze (Epifora) in stalno solzenje prizadetega očesa. Ti simptomi pa se lahko pojavijo tudi pri drugih očesnih boleznih, ki jih je treba izključiti, preden se diagnosticira lacrimalna stenoza.

Da bi diagnosticirali lacrimalno stenozo, je pomembno, da bolnika skrbno zaslišite o njegovih simptomih (anamnese), pa tudi oftalmološki pregled očesa, ki vključuje natančen pogled na pokrove, solzne točke in konjunktivo prizadetega očesa.

V nekaterih primerih, na primer za natančno lokalizacijo stenoze lacrimalnega kanala, slikovne metode, kot so ultrazvok, rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki se uporablja za prikaz odtočnih solznih kanalov.

V primeru pridobljene stenoze solznih kanalov bo morda potreben dodaten pregled s strani zdravnika ušesa, nosu in grla, če obstaja sum, da so vzrok stenoze solznega kanala polipi, tumorji ali nepravilna postavitev nosnega septuma. Običajno se to izvede kot del endoskopije, v katerem so strukture v nosu, ki lahko ovirajo odtok solzne tekočine, zelo dobro prikazane.

Zdravite stenozo solznega kanala

Kako se zdravi lacrimalna stenoza?

Za zdravljenje stenoze solznih kanalov je mogoče razmisliti o različnih ukrepih.

Pri prirojeni lacrimalni stenozi se Hasnerjeva membrana pogosto spontano regresira v prvem letu življenja in tako izboljša odtok solzne tekočine, zato je upravičen pristop čakanja.

Odpiranje solznega in nosnega kanala lahko spodbudimo z vsakodnevnimi masažami solznega in nosnega kanala s kazalcem. Uporaba dekongestivnih kapljic za oči in kapljic za nos lahko tudi izboljša odtok solz. Za zdravljenje okužb očesa se uporabljajo antibiotične kapljice za oči. Treba je opozoriti, da uporaba kapljic za oči in kapljic za nos nikakor ni primerna za dolgotrajno terapijo.
Če se simptomi po šestem mesecu življenja ne izboljšajo, je treba izvesti druge postopke, kot sta namakanje s pozitivnim tlakom ali sondiranje odtočnih solznih kanalov.

Če nosnega solznega kanala ni mogoče odpreti na ta način, so na voljo različni kirurški ukrepi, ki omogočajo pravilno odtekanje solzne tekočine. Če se pritožbe, kot so solze ali okužbe, pogosto povečujejo, se priporočijo ukrepi, kot so namakanje pod pritiskom, sondiranje in operativni posegi pred šestim mesecem starosti.

V primeru pridobljene stenoze solznega kanala se lahko uporabijo tudi različne možnosti zdravljenja, odvisno od vzroka. Med drugim vključujejo odstranjevanje nosnih polipov in tumorjev ali popravek neskladja nosnega septuma.

Prepreči stenozo solznega kanala

Kateri so vzroki lacrimalne stenoze?

Lacrimalna stenoza je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena lacrimalna stenoza je motnja regresije tkiva na stičišču solznega kanala in nosu. Običajno se tkivo, ki je tu prisotno, regresira pred rojstvom otroka, v nekaterih primerih pa ta regresija ne poteka ali ni pravilno.
To tkivo, ki je ovira za solzno tekočino, imenujemo Hasnerjeva membrana.

Zaradi prisotnosti Hasnerjeve membrane se solzna tekočina ne more iztekati in prizadeti novorojenčki postanejo vidni s stalnimi solznimi očmi. Vendar se stenoza solznega kanala lahko pojavi le v starejši starosti.

Razlogi za pridobljeno, torej ne prirojeno stenozo solznega kanala so na primer poškodbe na območju drenažnih solznih kanalov, kot so solzljive kanalčke ali solzni kanal, ki motijo ​​odtok solzne tekočine. To lahko vključuje ugrizne rane ali ureznine.

Prejšnje vnetje odtočnih solznih kanalov je lahko tudi vzrok pridobljene stenoze solznega kanala. Toda ne samo bolezni solznega kanala, temveč tudi bolezni nosu, kot so polipi, tumorji, nepravilna postavitev nosnega septuma ali otekanje nosne sluznice, ki jo povzroča izcedek iz nosu, lahko ovirajo solzni kanal in s tem povzročijo tudi moteno odtekanje solzne tekočine.

Kako lahko preprečite stenozo solznega kanala?

V mnogih primerih stenoze solznega kanala ni mogoče preprečiti.

Pridobljeno stenozo solznega kanala lahko preprečimo z izogibanjem poškodbam in pogostim vnetjem solznih kanalov ali po potrebi z odstranitvijo polipov in tumorjev v nosu. Po drugi strani je v primeru prirojene lacrimalne stenoze hitro zdravljenje še posebej pomembno, da preprečimo zaplete, kot so okužbe očesa.

Potek stenoze solznega kanala

Kakšna je napoved za lacrimalno stenozo?

S prirojeno lacrimalno stenozo je prognoza dobra.

Zdravljenje s pomočjo spontane regresije Hasnerjeve membrane v prvem letu življenja je pogosto. Proces celjenja lahko spodbujamo z različnimi ukrepi, kot so masaže ali sondiranje solznega kanala. Prognoza pridobljene lacrimalne stenoze je odvisna od vzroka obstrukcije.

Nadaljnja vprašanja o stenozi solznega kanala

Kako prepoznate lacrimalno stenozo pri novorojenčkih?

Simptomi / pritožbe

Zaprtje solznega in nosnega kanala ne nabira samo sluzi, temveč tudi solzno tekočino, ki se običajno izteka iz oči skozi solzni in nosni kanal v nos. To vodi do simptomov, značilnih za stenozo slezalnih kanalov, kot sta nenehno solzenje očesa in prelivanje solzne tekočine čez rob veke, ki je znana kot solza ali epifora.

diagnoza

Diagnoza stenoze lacrimalnih kanalov pri novorojenčkih se običajno postavi na podlagi značilnih kliničnih pritožb, kot so stalne solze in solze prizadetega očesa. V nekaterih primerih so za diagnozo stenoze solznega kanala potrebni dodatni pregledi z slikarskimi metodami, kot so ultrazvok, rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

terapija

Če namakanje in sondiranje solznih kanalov tudi nista uspešni, so na voljo različni kirurški ukrepi za vzpostavitev pravilnega odvajanja solzne tekočine.

Kako prepoznate lacrimalno stenozo pri odraslih?

Zoženje solznih kanalov, stenoza solznega kanala se lahko pojavi tudi v odrasli dobi. Vendar ima stenoza lacrimalnih kanalov pri odraslih drugačne vzroke kot stenoza lacrimalnih kanalov pri novorojenčku.

glavni vzrok

Poškodbe ali prejšnja vnetja na območju solznih kanalov so v odrasli dobi pogosto vzrok stenoze sleznih vodov. Toda bolezni nosu, kot so polipi, tumorji, neskladje nosnega septuma ali otekanje nosne sluznice, ki jih povzroča prehlad, lahko ovirajo solzno-nosni kanal in s tem ovirajo odtok solzne tekočine.

Simptomi

Pri stenozi solznega kanala pride do motenega odtekanja solzne tekočine, kar vodi v nenehno solzenje prizadetega očesa in do prelivanja solzne tekočine čez rob veke (solze ali epifora). Tudi solze se lahko ustavijo v očesni vrečki zaradi ovirane drenaže, kar lahko privede do okužbe očesne vrečke z bakterijami. V okviru vnetja solznih kanalov se dodajo simptomi, kot so odvajanje gnojnega izločka, ko se pritiska na notranji kotiček veke, ter pordelost in otekanje notranjega kota veke.

diagnoza

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih simptomov. Po potrebi so potrebni pregledi z slikarskimi metodami, kot so ultrazvok, rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT), magnetnoresonančna tomografija (MRT) ali endoskopija nosu, da bi diagnosticirali stenozo lacrimalnega kanala ali njegove vzroke.

terapija

Za zdravljenje stenoze lacrimalnih kanalov pri odraslih, tako kot pri stenozi dovodnih kanalčkov pri novorojenčkih, je mogoče upoštevati namakanje in sondiranje slepičnih kanalov ter različne kirurške ukrepe. Poleg tega bo morda odvisno od vzroka stenoze solznega kanala, da se odstranijo nosni polipi in tumorji ali da se popravi neskladje nosnega septuma.