Srčne tablete

Kaj so srčne tablete?

Za srčne tablete običajno velja, da pomenijo bodisi zdravila, ki vplivajo na srce, bodisi zdravila, ki jih lahko predpišemo za bolezni srca.
Natančno razvrščene imajo srčne tablete naslednje učinke:

• Preprečite lahko nepravilen srčni utrip (antiaritmike),
• zmanjšati delo, ki ga mora opraviti srce (zdravila za krvni tlak, beta blokatorje, drenažna zdravila, vazodilatacijska zdravila, kot je nitrospray)
• izboljšati pretok krvi v srce (nitrospray, zaviralci kalcijevih kanalov, kot je nifedipin)
• ali povečati utripno moč srca (digitalis, kateholamini).

Preberite več o spodnji temi: Zdravila za srčno aritmijo

Indikacije za srčne tablete

Srčne tablete se uporabljajo za naslednje bolezni.
Koronarna bolezen, ki jo povzroči kalcifikacija srčnih žil, vodi k zmanjšanju zmogljivosti, bolečinam v prsnem košu, ki so obremenjeni (angina pektoris), in srčnemu infarktu.

Srčno popuščanje zdravimo z zdravili, ki zmanjšujejo delo srca in lajšajo simptome srčnega popuščanja. Pri srčnih aritmijah se uporabljajo predvsem zdravila za preprečevanje življenjsko nevarnih srčnih ritmov.

Druga zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih srca, delujejo proti dejavnikom tveganja visokim krvnim tlakom in visokim holesterolom. To vključuje npr. Zaviralci ACE in statini.

Preberite več o spodnji temi: Zdravila za srčno aritmijo

Zdravila za srčno popuščanje

Težava srčnega popuščanja je v tem, da srce ne more črpati dovolj, da bi kri iz venskega sistema prišlo do glavne arterije.
Glavna posledica je, da kri v žilah pride nazaj, zaradi česar tekočina uhaja v tkivo.

To je še posebej opazno zaradi zastajanja tekočine v nogah, pa tudi v pljučih in jetrih. Shranjevanje v jetrih vodi do funkcionalne okvare, skladiščenje v pljučih pa vodi k slabšemu vnosu kisika in s tem k pomanjkanju diha.

Poleg tega je učinkovitost bolnikov s srčno insuficienco omejena, vključno s posteljno počitek.
Pomembno zdravilo za srčno popuščanje so vodne tablete (npr. Lasix®), da se voda lahko izloči. Poleg tega se še danes uporablja digitalis, ki poveča moč srca, vendar je v primeru prevelikega odmerka zelo nevaren.

Beta blokatorji, ki zmanjšujejo vpliv adrenalina na srce, so še posebej učinkoviti pri preprečevanju napredovanja srca. Čeprav to sprva pripelje do nadaljnjega zmanjšanja učinkovitosti, saj adrenalin poveča moč srca, preprečuje prekomerno stimulacijo srca, kar dolgoročno še poslabša delovanje organa. Pomembna so tudi zdravila za krvni tlak, saj visok krvni tlak močno obremenjuje srce.

Preberite več o spodnji temi: Beta zaviralci

Zdravila za srčne aritmije

Za srčno aritmijo lahko dajemo različna zdravila (antiaritmike). Z atrijsko fibrilacijo atrija se ne more več gibati usklajeno, tako da se srčni izpust zmanjša in tveganje za možgansko kap.

Zdravila, ki lahko popravijo atrijsko fibrilacijo, so digitalis in zaviralci beta.
Če atrijska fibrilacija še vedno obstaja, morajo bolniki jemati zdravila za redčenje krvi (npr. Aspirin, Marcumar®), da zmanjšajo tveganje za kap.

Druge srčne aritmije vplivajo na preddvor in so zato veliko bolj nevarne, saj ljudje umrejo v kratkem času brez usklajenega utripa ventriklov. Zlasti po srčnem infarktu je pogosto moteno električno vzbujanje srca, kar lahko privede do nevarnih hitrih srčnih aritmij.

Tukaj lahko uporabimo več antiaritmičnih zdravil. Najmočnejše od teh zdravil, amiodaron, ima številne resne stranske učinke. Zato je uporaba vsadljivih defibrilatorjev, ki prepoznavajo nevaren srčni ritem in s trenutnim signalom normalno povrnejo normalno stanje.

Srčne aritmije s prepočasnim ritmom se običajno zdravijo s srčnim spodbujevalnikom.

Preberite več o temi: Digitalis

Kako delujejo srčne tablete?

Večina srčnih tablet deluje bodisi na samo srce, na krvne žile ali na ledvice.

• Beta blokatorji delujejo tako, da blokirajo receptorje za adrenalin, hormon, ki se sprošča v stresnih situacijah in poveča srčni utrip ter moč srca. Poleg tega presežek adrenalina povzroči procese prestrukturiranja v srcu, ki dolgoročno omejujejo moč srca. Beta blokatorji zato znižajo srčni utrip in moč, tako da mora srce manj delati.
  
• Blokatorji kalcijevih kanalov blokirajo električne kanale za kalcij. To poveča premer žil in zmanjša vzbujanje in udarno silo srca. Zato v glavnem znižujejo krvni tlak in znižujejo srčni utrip.
  
• Odtočne tablete preprečujejo resorpcijo soli in vode iz urina v ledvicah in tako povzročijo odtekanje tekočine. Zmanjšujejo volumen v tkivu in krvnem sistemu ter s tem znižujejo krvni tlak in delo srca.
  
• Antiaritmiki blokirajo električne kanale v srcu, ki prenašajo elektriko skozi srce. To upočasni vzbujanje srca, tako da je mogoče preprečiti srčne aritmije, ki temeljijo na pretirani vznemirjenosti.

Neželeni učinki in interakcije

Zdravila za srce imajo številne stranske učinke.

Ker večina srčnih zdravil znižuje moč srca in krvni tlak, obstaja tveganje za težave s krvnim obtokom, ki se lahko kažejo v obliki omotičnosti, utrujenosti, pa tudi nevarnih padcev krvnega tlaka in izgube zavesti.
To še posebej velja za nitro sprej. Prav tako zdravila Sildenafil (Viagra) v nobenem primeru ne smemo jemati nitrospreja, saj se učinek intenzivira in vodi do močnega padca krvnega tlaka.

Antiaritmiki lahko povzročijo počasne aritmije srca. Amiodaron lahko povzroči tudi motnje v delovanju ščitnice, pljučno fibrozo, nanosi na koži in roženici z motnjami vida, pa tudi vznemirjevanjem, mravljinčenjem in glavoboli.

Zdravilo z vodo lahko privede do dehidracije in iztrebkov v ravnovesju soli, kar posledično lahko sproži srčne aritmije.

Blokatorji beta imajo številne neželene učinke, kot so zoženje bronhijev, glavobol, motnje krvnega obtoka, občutek mraza v rokah in nogah ter prebavne motnje. Poleg tega zaviralci beta povečajo učinek insulina in lahko privedejo do nevarne hipoglikemije, ki jo opazimo šele pozno.

Poleg tega lahko hkratna uporaba zaviralcev kalcijevih kanalov povzroči srčne aritmije.

Kdaj ne smemo dajati srčnih tablet?

Blokatorji beta ne smejo biti dani, če:

• Nosečnost
• Astma,
• Diabetes,
• Cirkulacijski šok in akutno poslabšanje srčnega popuščanja.

Večine antiaritmičnih zdravil ne smemo dajati bolnikom s počasno motnjo srčnega ritma.
Zdravila z vodo ne smemo dajati v primeru nizkega krvnega tlaka, motenj soli, obstrukcije sečil in močne okvare jeter.

Odmerjanje in vnos

Veliko različnih srčnih tablet lahko predpišemo v različnih odmerkih in terapevtskih shemah.

Pri redčilih krvi, kot je Marcumar, je treba odmerek izbrati tako, da se doseže določen ciljni razpon za redčenje krvi (Hitra vrednost ali INR).

Glede na osnovno bolezen je ta ciljni razpon lahko drugačen, tako da je potreben drugačen odmerek.

Beta zaviralce je treba najprej dati v majhnih odmerkih in jih med terapijo povečati, da se telo lahko navadi na zdravilo.

Drenažne tablete je priporočljivo jemati zjutraj in ne zvečer, da se ponoči ne odpravite na stranišče.
Tako kot pri drugih zdravilih, če naslednjo tableto pozabite vzeti, jo jemljite normalno in je nikoli ne podvojite, saj ima lahko veliko srčnih zdravil smrtno nevarne stranske učinke, če jih predozirate.

cena

Ker tablete za srce potrebujejo recept, stroške pa krije zdravstvena zavarovalnica, če je to označeno, vprašanje cene ne izhaja z vidika večine pacientov.

Cena srčnih tablet se giblje od preprostih, dobro znanih zdravil, kot so acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin ali generična zdravila), ki stanejo nekaj evrov na mesec, do novih zdravil za protitelesa, kot sta alirocumab (Praluent), protitelo za zniževanje holesterola z letnimi stroški terapije od nekaj tisoč evrov (od leta 2017).

Srčne tablete in alkohol - sta združljiva?

Pri jemanju srčnih tablet se ponavadi ni treba odreči alkoholu.
Ker je treba srčne tablete pogosto jemati trajno in nekatere raziskave so odkrile pozitivne učinke alkohola v povezavi s srčnimi boleznimi, ni razloga, da bi se vzdržali alkohola.

Alkohol in tablete za srce običajno ne vodijo k slabšanju učinkovitosti ali neželenim stranskim učinkom. V posameznih primerih pa je treba zdravnika, ki ga predpisuje, ali farmacevta vprašati o možnih interakcijah z alkoholom.