Ortopedija-Online

Presaditev hrustanca

Sinonimi

avtologna presaditev hondrocitov (ACT)
avtologna implantacija hondrocitov (ACI)
avtologna presaditev hrustančnih celic (AKZT)

uvod

Poškodba hrustanca se pogosto pojavi na kolenu. Presaditev hrustanca lahko ublaži trpljenje.

Hrustanec je vrsta vezivnega tkiva, ki ga najdemo na različnih mestih v telesu, na primer v Nosne kosti ali Auricles- pojavlja pa se tudi v sklepih. Odvisno od Vrsta hrustanca njegova konsistenca je nekje med trdnim želejem in trdo plastiko, tam je tudi vlaknast hrustanec.

V sklepu pride hrustanec kot Premaz zgibnih površin pomemben pomen tudi: zagotavlja, da to nizko trenje drsite drug proti drugemu in blažilniki v majhni meri tudi od šokov.

Teoretično lahko poškoduje hrustanec v sklepu (artroza pokličejo, če presegajo običajni starostni razpon) skozi Nesreče (Travma) ali vnetje v sklepni votlini (artritis) nastanejo, veliko pogosteje pa so posledica leta obrabe hrustančnega tkiva v starosti ali prezgodnji obrabi Slaba drža, kronična preobremenitev ali Šibkost hrustanca skozi prirojeno Okvare vezivnega tkiva.

Tole Poškodba hrustanca lahko potem, zlasti na Naložite na ustrezen spoj, Povzročajo nelagodje, kot je hudo Bolečina ali sklepnih izlivov, ker je kost, ki leži pod hrustancem, zdaj nezaščiten je izpostavljen silam trenja spoja in se lahko celo odlepi.

Tale povečana poškodba hrustanca pri zdravih ljudeh je že ena zelo omejena sposobnost zdravljenja hrustanca, ki ga lahko še dodatno omejimo pri osebah, ki jih je prizadel osteoartritis. Igra več dejavnikov:

je v osnovi hrustančno tkivo ni preskrbljen s krvjo, lokalne celice, odgovorne za popravilo (Hondrociti) samo bo zelo slabo s potencialnimi gradbenimi materiali pod pogojem;
ali je Število teh celic precej omejena (predstavljajo le približno 1% hrustančne mase)
je to pri odraslih naravni naklon teh celic, da bi popravila sploh opravili, zelo malo.

Vrsta Presaditev hrustanca vsaj deloma obide prve dve točki.

Koncept zdravljenja

Uporaba minimalno invazivne tehnike luknje s ključi (Artroskopija) postane iz zdravega, rahlo obremenjenega hrustančnega območja majhna količina Hrustančne celice (Chondroblasti) vzeti (približno 250 miligramov) in v enem Raztopina hranil (to je lahko kri pacientov ali umetna alternativa) gojen v laboratoriju. Po približno dva do šest tednov celice so se toliko pomnožile, da so uveden v okvarjeno hrustančno regijo je lahko. Torej so pogosti 2 kirurška posega potrebno.

Tako, da celice (ki so v raztopini) ostanejo na mestu, se postavijo pod a membrana brizgal, da tako fino prišite nad napako hrustanca da je šiv vodoodporen. Ta membrana lahko bodisi pacientov lastni periosteum (tudi Periosteum poklicani, npr. iz golenice) ali iz Sloj vezivnega tkiva, pridobljenega s prašiči (Kolagen) ali enega umetna membrana zamenjati. Nekateri ponudniki hrustančne celice v laboratoriju pritrdijo na kolagen.

Zdaj je na območju poškodb hrustanca veliko dobro negovanih endogenih hrustančnih celic, ki lahko znatno spodbudijo celjenje hrustanca.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

območje delovanja

Zlasti pri napakah hrustanca v kolenskem sklepu avtologna presaditev hrustanca vse pogosteje se uporablja, zlasti za preprečevanje sekundarnega osteoartritisa. Velike napake hrustanca ali manjše napake, ki so bile že neuspešno obdelane drugače, so pokazatelj.V teh primerih avtologno presaditev hrustanca običajno krije zdravstveno zavarovanje v Nemčiji.

Preberite si tudi temo: Hrustančna luska

Alternativa

Alternativa avtologni presaditvi hrustanca so predvsem eno obsežna presaditev hrustancapri katerem večja količina hrustančnega tkiva prihaja iz dela sklepa, ki je manj obremenjen neposredno v napako uvaja se, kot tudi različne tehnike v okviru skupne endoskopije, ki skozi aktivno umeščanje Mikro poškodbe z majhnimi luknjami ali s strganjem ene lokalizirana krvavitev izzvati in Potisnite postopek celjenja ali gladi poškodovano površino sklepa (t.i. Zgibno stranišče ali Obraz).

Drugi operativni postopki, kot so Skupna zamenjava (Endoproteza), Ojačanje sklepov (Artrodeza) ali Skupna prilagoditev (Korektivna osteootomija) ni mogoče izvesti z artroskopijo, vendar jo potrebujete odprto in s tem večje operacije s tem ustrezno večja tveganja in daljši čas obnovitve, vendar je še vedno mogoče boljša izbira biti.

Seveda jih je tudi preveč Brez posredovanja kot tudi samo ena simptomatsko zdravljenje (približno Sredstvo proti bolečinam) Vedno druge možnosti, ki jih je treba natančno preučiti, še posebej ko gre skozi Komorbidnosti ali to Starost tveganje, ki je vedno povezano z intervencijo, se je znatno povečalo ali Bistveno slabše možnosti za uspeht so.

Katera odločitev za ukrepanje (ali ne) je najboljša izbira v posameznem primeru - to je najboljše razmerje med tveganji in možnostmi za izterjavo eksponati - odvisno od številnih dejavnikov, kot so Komorbidnosti, Starost, Skupne neskladnosti, anatomske Odstopanja od norme itd od.

Ne glede na odločitev o terapiji, a Uspeh terapije nikoli ni zagotovljen postati; Uspeh ali neuspeh zdravljenja vedno ostaja vprašanje naključja. Nasprotno, neuspeh ali celo pojavljanje resnih zapletov ne pomeni samodejno, da je bilo izbrano napačno zdravljenje ali da so bile pri njegovem izvajanju napake.

Tveganja

Za presaditev hrustanca sta potrebni dve operaciji s splošnimi tveganji.

Kot vsaka operacija tudi to prične Tveganje avtolognega hrustanca.

Medtem ko skozi kirurške zareze brazgotina in Bolečina lahko pričakujemo tako redno manjša krvavitev med postopkom in po njem pa tudi obstajajo resnejši zapletiki so, če ukrep pravilno izpeljejo, zelo malo verjetni, vendar jih ni mogoče v celoti izključiti.

Posebej omembe vredne so močnejše Krvavitve med operacijo ali po njej, v najslabšem primeru pa tudi eno Transfuzija krvi z vsemi njihovimi tveganji Imunska reakcija (kar posledično vodi v šok in v najslabšem primeru) smrt lahko vodi) oz okužbanarediti potrebno.

Tudi so Poškodbe okoliškega tkiva kot živci in žile ali drugače des Sklep celo mogoče in je na koncu lahko a obnovljeno delovanje ali trajna škoda pomeni.

Kljub delu v sterilnih pogojih, a okužba operiranega območja ni mogoče vedno preprečiti; v najslabšem možnem scenariju lahko to privede do smrtno nevarne zastrupitve krvi (sepsa) ali razviti a Utrjevanje sklepa zahtevajo.

Prav tako so alergijske reakcije na materiale, uporabljene med operacijo, ali življenjsko nevarne zaplete, povezane z anestezijo, zelo redke, vendar so možne.

Poleg tega a Uspeh terapevtskega ukrepa nikoli ne moremo zagotoviti 100%.

Kljub tem tveganjem je tista za Avtologna presaditev hrustanca potrebna operacija za enega Standardni posegki ima zgoraj navedene resnejše zaplete zelo redek so.

Skrbi so še posebej primerna, kadar Komorbidnosti kot sedanji ali sumljivi Strjevanje krvi, Imunski sistem, Celjenje ran ali Presnova hrustanca in s tem poveča tveganje posega. Tudi a zmanjšano splošno stanje ali Srčno-žilna odpoved Med predhodnimi boleznimi ali starostjo, splošno anestezijo in Operativna tveganja porast.

A Tehtanje tveganj in možnosti za okrevanje Primerjava možnosti terapije je v vsakem posameznem primeru ključnega pomena in ni vedno enostavna. Pri svojem osebnem odločanju morajo bolniki upoštevati več kot zdravniški nasvet dohiteti.

Kot pri vsaki operaciji, ki čaka, je tudi tukaj koristno za širšo oceno osebnega zdravstvenega stanja in njegovega optimalnega zdravljenja, po enega za vsakega. Tehnični strokovnjaki ki lahko bodisi izvede sam obravnavani ukrep (ali ga izvede v svojem objektu), ali ne.

napoved

Približno 85 odstotkov avtolognih presadkov hrustanca je razvrščenih med uspehe. Ker je bila metoda razvita šele v zadnjih nekaj desetletjih in se je med dolgotrajnim postopkom spreminjala in je postala znana in priljubljena, ni rezultatov obsežnejših znanstvenih študij o dolgoročnem uspehu avtologne presaditve hrustanca.

Kljub temu strokovnjaki ocenjujejo dolgoročni razvoj kot obetaven, ki temelji na individualnih izkušnjah. Ustrezno zmanjšanje simptomov ali popolno osvoboditev simptomov je mogoče doseči celo več let po postopku z avtologno presaditvijo hrustanca.
Na žalost uspeha terapije nikoli ne moremo zagotoviti.