L-tiroksin

Splošno

L-tiroksin (sin. Levotiroksin, T4) je sintetično proizveden ščitnični hormon. Nadomešča tiroksin (T4), prisoten v človeškem telesu, ki je predhodnik drugega ščitničnega hormona trijodotironina (T3). Ščitnični hormoni so pomembni za razvoj in delovanje celotnega organizma.

Potrebni so predvsem za zorenje možganov. Med drugim vplivajo na živčni sistem in psiho ter na rast kože, las in nohtov. Poleg tega igrajo bistveno vlogo pri presnovi energije, nadzorujejo tudi delovanje želodca in črevesja, srca in prekrvavitve.

Zdravilo, ki vsebuje na primer L-tiroksin, je Thyronajod®.

Indikacije

Za zdravljenje zdravil se uporablja L-tiroksin Hipotiroidizem (Hipotiroidizem) obvezno. Ljudje s to boleznijo imajo pogosto naslednje simptome:

• Povečanje telesne mase
• stalna utrujenost
• Občutljivost za mraz
• Slab spomin
• depresivna razpoloženja
• Mišična šibkost
• Hladna, bleda in suha koža
• Krhki, lomljivi lasje do povečanega izpadanja las
• Krhki nohti
• Kronično zaprtje
• Goiter (goiter)
• Motnje menstrualnega cikla pri ženskah
• Zmanjša se spolni užitek in potenca pri moških
• Oteklina podkožne maščobe (tako imenovani miksemi)

Ti simptomi niso opaženi pri vseh bolnikih s hipotiroidizmom. Še posebej starejši pogosto kažejo le nekaj značilne značilnosti ta bolezen.

Zdravljenje hipotiroidizma vključuje nadomeščanje pomanjkanja ščitničnega hormona in s tem zmanjšanje simptomov.

Poleg tega so hormoni s to terapijo tudi po Odstranitev ščitnice kot del a Rak ščitnice in tudi za okrepitev klasike Antidepresivi pri zdravljenju depresije rabljen.

Ščitnični hormoni se v človeškem telesu dobavljajo v obliki tablet. V večini primerov je treba to zdravljenje izvajati vse življenje.

učinek

L-tiroksin ima enako strukturo kot endogeni ščitnični hormon. Zato deluje na enak način kot ščitnični hormoni. Glavni učinek je povečanje telesne vožnje in aktivnosti. To se zgodi, ker L-tiroksin v celicah aktivira signalne poti, ki aktivirajo presnovo. Na primer, spodbuja se razgradnja maščob in ogljikovih hidratov, da se zagotovi energija. Posledično se ob jemanju L-tiroksina osnovna presnovna hitrost poveča. L-tiroksin povečuje tudi aktivnost srca. Signalne poti, ki jih sproži L-tiroksin, vodijo do večje vključitve tako imenovanih beta receptorjev. Ti receptorji povečajo moč in hitrost srca, ko se aktivirajo.
Pri otrocih so za rast in zorenje pomembni ščitnični hormoni in po potrebi L-tiroksin. Na primer spodbujajo razvojne procese v živcih in kosteh. Pri prvem jemanju L-tiroksina se učinek pojavi po enem do treh tednih. Do takrat se bo količina L-tiroksina v krvi počasi povečevala, ko ga boste zaužili. Telo lahko svoje funkcije in presnovo prilagodi novim nivojem hormonov. Za trajni ohranitev učinka je treba redno jemati L-tiroksin v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Ta članek ponuja informacije o drugih zdravilih, ki se uporabljajo kot terapija za hipotiroidizem: Zdravila za ščitnico

Jemanje L-tiroksina

Vzamejo se tablete, ki vsebujejo sintetično proizveden tiroksin (T4), ki ustreza človeškemu ščitničnemu hormonu tiroksinu. L-tiroksin ima prednost pred drugim ščitničnim hormonom T3, ker v telesu ostane dlje časa. T3 se nato v telesu samodejno proizvede iz T4 v potrebni količini.

Zaužiti ga je treba 30 minut pred obrokom, da ne bi zmanjšali absorpcije v črevesju s hrano.

Terapijo začnemo postopoma, kar pomeni, da se začne z majhnim odmerkom (večinoma 25-50 µg) in nato počasi povečuje (večinoma 75-200 µg). Posamezni pravilen odmerek se določi s prikrajanjem in spremljajočimi krvnimi preiskavami. Potreba po L-tiroksinu je odvisna od starosti bolnika in se s starostjo zmanjšuje. Potrebe se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe.

Če jih pravilno jemljete, lahko prizadeti vodijo povsem normalno življenje. Krvni testi bodo na začetku zdravljenja opravljeni približno enkrat na mesec. Ko se ravni hormonov v krvi vrnejo v normalno stanje, se test opravi vsake tri do šest mesecev.

Zaradi dolge razpolovne dobe L-tiroksina 190 ur ni pomembnih posledic, če vnos pozabimo. Terapijo bomo nato nadaljevali kot običajno naslednji dan.

Več o tem preberite na: T3-T4 hormoni

odmerjanje

L-tiroksin izpolnjuje enake funkcije kot telesni ščitnični hormoni. Zaradi tega se L-tiroksin uporablja, kadar ščitnica ne proizvaja več dovolj hormonov sama. Količino hormonov, ki ni dovolj proizvedena, je zato treba nadomestiti z ustrezno količino L-tiroksina. Zaradi tega je treba odmerjanje L-tiroksina individualno prilagoditi glede na vrsto in resnost bolezni. Poleg tega se količina hormonov, ki jih potrebuje telo in s tem odmerek L-tiroksina, razlikuje glede na starost, višino in težo bolnika.
Za ugotovitev potrebne količine L-tiroksina je potreben krvni test zdravnika. To je treba med terapijo ponoviti kot kontrolni pregled. Na ta način lahko zdravnik vedno natančno določi in prilagodi odmerjanje za posameznega pacienta. Ko se to zgodi, je treba celoten odmerek jemati en dan na prazen želodec, vsaj pol ure pred prvim obrokom.
Na splošno se začne odmerek 25-50 mikrogramov na dan. Nato se ta korak za korakom poveča in poveča za 25 - 50 mikrogramov v enem mesecu. To se nadaljuje, dokler ni doseženo ustrezno odmerjanje. Če je ščitnica prirojena premalo, je povprečje 100-200 mikrogramov. Enaka količina se uporablja za Hashimotov tiroiditis, običajno ga je treba jemati do konca življenja. Hipofunkcija se lahko pojavi tudi le s posegi ali zdravljenjem ščitnice. Če je bila ščitnica v celoti odstranjena, na primer zaradi tumorja, telo sploh ne more proizvajati ščitničnih hormonov. V tem primeru je treba celotno količino hormonov, ki jih telo potrebuje, nadomestiti z L-tiroksinom. Za to se uporablja odmerek do 300 mikrogramov na dan. To se običajno uporablja vse življenje. Če je bolan le del ščitnice, na primer zaradi benignega grudice, je največji potreben odmerek 200 mikrogramov na dan. Če se to zmanjša, lahko zdravilo v nekaterih primerih prekinemo po šestih mesecih do nekaj letih.

Obstajajo tudi zdravila, ki zmanjšujejo delovanje ščitnice. Imenujemo jih proti ščitničnim zdravilom in se uporabljajo za zdravljenje prekomerno aktivne ščitnice. Čeprav se na začetku zdi paradoksalno, lahko pri tej terapiji uporabimo tudi majhno količino L-tiroksina. Na ta način je mogoče natančno prilagoditi optimalno raven hormona v krvi, tudi ko se ščitnica upočasni. Tu je običajno predpisan odmerek 50-100 mikrogramov na dan. To jemljemo tako dolgo, kot zdravila proti ščitnici.
Med jemanjem L-tiroksina med vadbo odmerka ni treba prilagajati. Treba je opozoriti, da jemanje L-tiroksina poveča nagon presnove in srca. To lahko olajša trening. Vendar je treba opozoriti, da L-tiroksin lahko poveča delovanje telesa le, če pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov. Če je raven hormona normalna, se metabolizem sproži z jemanjem drugih zdravil do te mere, da se beljakovine v mišicah razgradijo in se lahko pojavijo srčne aritmije.
Poleg tega je pravilen odmerek L-tiroksina zelo pomemben med nosečnostjo. S pravilnim odmerjanjem ni znanih stranskih učinkov, ki bi lahko škodili otroku. Med nosečnostjo povečana količina hormonov, kot je estrogen v materini krvi, poveča tudi potrebno količino ščitničnih hormonov. Zaradi tega mora zdravnik med nosečnostjo še bolj natančno spremljati hormone v krvi. Tako lahko odmerjanje vedno natančno prilagodimo in otroka lahko zaščitimo.

Na kaj je treba upoštevati pri ustavljanju?

Učinek L-tiroksina na telo vpliva na številne načine in ima poseben vpliv na presnovo in srčni ritem. Telo se med zdravljenjem prilagodi novi ravni ščitničnih hormonov. Zato je lahko nenadna prekinitev L-tiroksina zelo nevarna. Zato odmerka ni mogoče zmanjšati brez posvetovanja z zdravnikom.
Če se pojavijo resni neželeni učinki, je treba pred jemanjem naslednjega zdravila z zdravnikom pogovoriti o prilagoditvi odmerka. Poleg tega je treba zdravilo jemati redno, da ohranjamo količino ščitničnih hormonov v krvi konstantno in tako dosežemo želeni učinek z zdravljenjem z L-tiroksinom. Zato L-tiroksina ne smemo ukiniti, tudi če se simptomi izboljšajo.

Stranski učinki

Med jemanjem L-tiroksina, zlasti če se odmerek na začetku zdravljenja prehitro poveča, se lahko pojavijo značilni simptomi Hipertiroidizem se pojavijo z naslednjimi simptomi:

• Palpitacije
• Srčne aritmije
• Tesnost v prsih in bolečina
• Zvišanje krvnega tlaka
• Občutek vročega
• Tremor (tremor)
• notranji nemir
• Driska, izguba teže, povečan apetit
• glavobol

Kot netipični pojavi lahko tudi vročina in Bruhati se pojavijo.

Tudi eno Preobčutljivost proti L-tiroksinu lahko pride, pride alergijske reakcije na koži in v dihalih.

driska

L-tiroksin ima enak učinek v telesu kot telesni ščitnični hormoni. Te med drugim aktivirajo delo prebavnega trakta. To pospešuje gibanje črevesja in s tem nadaljnje potiskanje hrane. Če so ščitnični hormoni previsoki ali v telesu niso navajeni, se lahko črevesni nagon poveča do te mere, da se pojavi driska. Zaradi tega se lahko ta neželeni učinek pojavi tudi ob pravilnem odmerjanju, ko začnemo z jemanjem L-tiroksina.

Izguba teže

Bistven učinek ščitničnih hormonov in s tem tudi L-tiroksina je povečanje pripravljenosti telesa za aktivno delovanje in s tem povezano zvišanje telesne temperature. Celoten metabolizem se sproži, da bi zagotovili energijo. Zato telo gori več kalorij in zmanjšuje rezerve. Zaradi tega lahko jemanje L-tiroksina povzroči izgubo teže. Kljub temu zdravila v ta namen ne smemo zlorabiti, zlasti pri ljudeh z zdravimi ščitnicami. Razlog za to je, da povečana aktivnost vpliva predvsem na srce in lahko vodi do posledic, ki segajo od spotike srca do nenadne srčne smrti.

Mišice boli

L-tiroksin povečuje pripravljenost telesa na aktivnost in spodbuja presnovne procese. Da bi zagotovili dovolj energije, se zgore več ogljikovih hidratov in maščob. Tako da ima telo dovolj moči, da postane aktivno, nizki odmerki L-tiroksina vodijo v razvoj mišice. Če pa je odmerek L-tiroksina zelo visok, to pomeni, da mora telo zagotoviti še več energije. Za to se lahko izrabijo tudi rezerve energije v mišici.Ta se razgradi in sproščene mišične beljakovine lahko zdaj uporabljamo kot dobavitelje energije. To se lahko manifestira v obliki bolečin v mišicah kot stranski učinek L-tiroksina. Zaradi tega se je treba z zdravnikom pogovoriti o bolečinah v mišicah, ki se pojavijo brez očitnega vzroka, kot je prekomerna vadba. Po potrebi lahko prilagodi odmerjanje L-tiroksina.

Izguba libida

Izguba libida ni eden od stranskih učinkov, ki jih pozna L-tiroksin. Lahko pa obstaja povezava med količino ščitničnih hormonov v krvi in ​​željo po seksu. Če je ščitnica premalo aktivna, je telesna vožnja močno omejena in prizadeti ljudje se pogosto počutijo počasneje. Občasno lahko to spremlja izguba libida, ki ga lahko izboljšajo ravni pravih hormonov. Poleg tega se je treba izogibati tudi previsokemu odmerjanju L-tiroksina. To lahko privede do nemira, srčne aritmije in težav s krvnim obtokom in tako vpliva tudi na spolno željo.

Kontraindikacije

L-tiroksina se ne sme uporabljati, če a Hipertiroidizem sedanjost. Poleg tega se vzdržite jemanja zdravila, če ni mogoče izključiti naslednjih bolezni:

• Bolezni koronarnih arterij (npr. Angina pektoris)
• visok krvni pritisk
• Slabost hipofize (hipofiza hipofize) ali nadledvične skorje (nadledvična insuficienca)
• Akutna Srčni infarkt
• Miokarditis ( Miokarditis)
• Srčne aritmije ( Tahiaritmije)

Pri zdravljenju žensk po Menopavzaki imajo povišano Nevarnost osteoporoze in imajo premalo ščitnice, ščitnica mora biti redna nadzorovano biti povečane vrednosti za preprečevanje L-tiroksina v krvi.

visok krvni pritisk

Če imate že obstoječ in nezdravljen visok krvni tlak, L-tiroksina ne smete jemati. Razlog za to je, da L-tiroksin vpliva na povečanje telesne vožnje in pripravljenosti na aktivnost. Ta učinek spremlja povečanje krvnega tlaka. To je zelo nevarno, če imate visok krvni tlak. Zato je treba pred zacetkom L-tiroksina preveriti krvni tlak. Na ta način je mogoče prepoznati obstoječi visok krvni tlak in ga po potrebi zdraviti. Ko se to zgodi, lahko vzamete L-tiroksin.

Interakcije

L-tiroksin zmanjšano učinek zdravila za zniževanje krvnega sladkorja (Antidiabetična zdravila). Zato je Raven sladkorja v krvi zlasti na začetku ščitničnih hormonskih terapij pri sladkornih bolnikih (diabetiki) se redno preverjajo. Če je potrebno, odmerek zdravilo za zniževanje krvnega sladkorja

L-tiroksin lahko povzroči določene učinke antikoagulanti (Derivati ​​kumarina) povečati. Zato je priporočljivo uporabljati Vrednosti strjevanja krvi imeti redno kontrolo med terapijo z L-tiroksinom.

Barbiturati (gotovo Tablete za spanje) in nekatera druga zdravila lahko povzročijo nastanek Demontaža L-tiroksina skozi jetra pospešiti in s tem a zmanjšan učinek L-tiroksina

Med enim nosečnost Pri bolnikih s hipotiroidizmom se lahko povišana potreba po L-tiroksinu poveča ženskih spolnih hormonov (predvsem Estrogen) povečati.
Zato je treba med nosečnostjo in po njej nadzorovati delovanje ščitnice in odmerek ščitničnega hormona po potrebi prilagoditi.

Iz enega hkratna uporaba L-tiroksina in zdravil proti ščitnici (Zdravila proti ščitnici) močno odsvetuje, ker bi to zahtevalo večjo količino zdravil proti ščitnici. Zdravila proti ščitnici so sposobna (v nasprotju z L-tiroksinom) nad posteljico priti v otrokov obtok in lahko povzroči a Hipotiroidizem vzrok.

L-tiroksin in tableta - sta združljiva?

Tako kot pri mnogih zdravilih lahko tudi med L-tiroksinom in tabletko pride do interakcij. To še posebej vpliva na tablete, ki vsebujejo estrogene kot učinkovino. Lahko zmanjšajo učinek L-tiroksina. Zato je treba pri prvem jemanju tabletke ali ob ukinitvi tabletke o odmerjanju L-tiroksina razpravljati z zdravnikom, ga preveriti in po potrebi prilagoditi. Nasprotno pa ni znano, da L-tiroksin vpliva na učinkovitost tabletk. Zato je pri sočasnem jemanju še vedno zagotovljeno kontracepcijsko zaščito.

Ali je L-tiroksin na voljo brez recepta?

Ker ima L-tiroksin odlične učinke na srce, presnovo in prekrvavitev, L-tiroksina ni mogoče kupiti brez recepta. Pravilen odmerek je zelo pomemben, da se izognemo resnim stranskim učinkom. To lahko ugotovi le zdravnik z uporabo vzorca krvi in ​​ga je treba med zdravljenjem še naprej preverjati.

Zloraba L-tiroksina

Tiroksin se uporablja tudi kot zdravilo za zlorabo Izguba teže rabljen. Za to indikacijo ni odobritve niti dokaza učinkovitosti. Res je, da vnos ščitničnega hormona lahko Promet z energijo povečanje, kaj pa z a povečan vnos hrane lahko uravnoteženo. Tudi Smrti po prevelikem odmerjanju so znane.