Vključevanje bezgavk pri raku dojke
opredelitev
Vpletanje bezgavk (ali metastaze bezgavk) pri raku dojke je takrat, ko se rakave celice iz tumorja razširijo skozi limfni sistem in se naselijo v bezgavkah. Ali obstaja prizadetost bezgavk, je odločilno za zdravljenje raka in prognozo.
Preberite več o temi: Diagnoza raka dojke - Kako dobre so moje možnosti za ozdravitev?
Iz tega razloga med operativnim odstranjevanjem tumorja običajno odstranimo eno ali več bezgavk, da bi jih nato pod mikroskopom pregledali na maligne tumorske celice. Najpogostejše metastaze na bezgavkah pri raku dojk so v pazduhah in pod ter nad ključnimi kosti (aksilarne, nadlavikularne in infraclavikularne bezgavke).
V nekaterih primerih lahko prizadete bezgavke čutimo skozi kožo kot povečana, groba in nepremična vozlišča.
Preberite več o temi: Metastaze pri raku dojk
Kako pogosto so vključene bezgavke?
Pogostost vpliva na bezgavke raka dojke v času diagnoze je odvisna predvsem od tega, kdaj je bil odkrit tumor.
V zgodnjih fazah in z manjšimi tumorji je prizadetost bezgavk redka in možnosti za ozdravitev so zelo dobre.
Če se je na drugi strani tumor že dolgo časa neopazno širil, se pri večjih tumorjih pogosto pojavljajo bezgavke. Vrsta tumorja (histološki vzorec rasti, stopnja diferenciacije, tumorska genetika, status receptorjev) vpliva tudi na širjenje tumorskih celic v bezgavke.
Preberite več o temi: Stadij raka dojke
Na splošno velja, da kasneje ko je tumor prepoznan, pogostejša je vključitev bezgavk. Zaradi tega zdravstvena zavarovalnica prevzame dvoletno mamografijo za zgodnje odkrivanje raka pri ženskah, starejših od 50 let.
Več informacij najdete tukaj:
- Pregled raka dojke
- Prepoznajte raka dojke
- Znaki raka dojke
Kakšni so simptomi prizadetosti bezgavk?
Okužba bezgavk z malignimi rakavimi celicami sprva ne povzroča nobenih simptomov in lahko dolgo časa ostane neopažena. Zaradi tega se ob sumu na raka dojke opravi ultrazvočni pregled aksilarnih bezgavk. Končno potrditev pa lahko dobimo le z mikroskopskim pregledom enega Opravljena biopsija bezgavk. V nekaterih primerih pa prizadete bezgavke opazi že bolnica sama.
Pri raku dojk najpogosteje sodelujejo bezgavke v pazduhi (aksilarne bezgavke) ali bezgavke nad in pod ključniki (supraklavikularne in infraclavikularne bezgavke). Vpliv bezgavk se kaže kot vidna ali otipljiva, groba oteklina spremenljive velikosti pod pazduhami. Limfne vozle so ponavadi tako majhne, da jih od zunaj ne čutimo. Zaradi okužbe in razmnoževanja rakavih celic se povečujejo v količini in se pečejo z okoljem, tako da se ob dotiku zdijo nepremične in nepremične. Velikost je lahko omejena na velikost marmorja ali velikost žoge za golf. Povečane bezgavke pri raku dojke ponavadi niso boleče; bolečina bi bolj verjetno kazala na vnetni vzrok.
Več informacij o tej temi najdete tukaj:
- Bolečine v raku dojke
- Simptomi raka dojke
Kaj pomeni vključitev bezgavk?
Status aksilarnih bezgavk, tj. Ali so bezgavke v pazduhi že okužene z rakavimi celicami, je najpomembnejši prognostični dejavnik pri raku dojke. Na žalost se napoved in preživetje običajno poslabšata, če je prizadeto eno ali več bezgavk. Razlog za to je, da je tumor, ki je bil nekoč omejen na dojko, postal sistemska bolezen, saj so se rakave celice po limfnem sistemu že razširile na aksilarne bezgavke.
Čisto kirurško odstranitev tumorja dojke ni dovolj za boj proti raku. V primeru vpletenosti bezgavk je treba odstraniti tudi aksilarne bezgavke in morda tudi druge bezgavke. Poleg tega je zaradi infestacije bezgavk kemoterapija običajno potrebna za uničenje rakavih celic po telesu.
Preberite več o tem: Možnosti zdravljenja raka dojke
V primeru čiste vpletenosti bezgavk brez organskih metastaz (npr. V jetrih ali kosteh) je terapevtski pristop v večini primerov kurativen, tj. Kombinacija kemoterapije, sevanja, hormonske terapije in terapije s protitelesi lahko znatno izboljša prognozo. Možnosti za ozdravitev so odvisne od vrste tumorja, njegove velikosti ter števila in lokacije prizadetih bezgavk. Rak dojke z vključenostjo bezgavk je ozdravljiv, vendar je za dosego tega zdravljenja potreben razširjen režim zdravljenja.
Morda bi vas tudi zanimalo: Neželeni učinki kemoterapije za raka dojke
Kaj je stranska bezgavka?
Sluznica bezgavke je bezgavka, do katere tumorske celice pridejo najprej, ko se širijo skozi limfni sistem. Če je to bezgavko brez tumorskih celic, je to mogoče izključiti tudi vse ostale in vključitev bezgavk.
To uporabljamo diagnostično z injiciranjem radioaktivnega sledilca v območje okoli tumorja pred odstranitvijo tumorja. Sledilnik se kopiči v sentinelni bezgavki, tako da ga je mogoče prepoznati s pomočjo posebnih detektorjev. Služne bezgavke se posamično odstranijo in pregledajo na maligne celice pod mikroskopom. Če je brez tumorskih celic, ni treba odstraniti dodatnih bezgavk.
Kakšna je možnost za okrevanje / preživetje, če je prizadeta bezgavka?
Pri raku so možnosti zdravljenja pogosto podane glede na petletno stopnjo preživetja. Število kaže na odstotek bolnikov, ki so še živi 5 let po postavitvi diagnoze. 5-letna stopnja preživetja pri bolnicah z rakom dojke z vključenostjo bezgavk je med približno 50% in 90%. Odločilni dejavnik pri tem je, koliko prizadetih bezgavk in kje se nahajajo. Velikost dejanskega tumorja in njegove lastnosti (malignost, hitrost rasti, status receptorjev) ter starost in splošno stanje prav tako vplivajo na možnosti za ozdravitev. Na splošno je zato težko zavezati odstotek.
Za več informacij glejte: Pričakovana življenjska doba pri raku dojk
Zato je treba o bolnikovem konceptu zdravljenja in željah in idejah vedno individualno razpravljati. Vendar je treba poudariti, da je terapevtski pristop za raka dojke z vključenostjo bezgavk (brez organov) v večini primerov kurativen, tj.
Kar bi vas lahko tudi zanimalo: Nadaljnja nega raka dojke
Kakšno je zdravljenje, če je prizadeta bezgavka?
Če je bezgavka že okužena s tumorskimi celicami, lokalna (lokalna) odstranitev tumorja ne zadostuje. Poleg dejanskega tumorja v dojki je treba izrezati tudi prizadete bezgavke. Obseg odstranjevanja bezgavk je odvisen od okužbe in o njih je treba odločiti posamično.
Poleg tega je treba obsevati tumorsko dno, to je prizadeto dojko, pod pogojem, da jo je mogoče ohraniti z odstranitvijo tumorja.
Preberite več o tem: Obsevanje za raka dojke
Ker se prelivanje rakavih celic v druga tkiva in organe ob obstoječem vključevanju bezgavk ne more izključiti, je treba izvesti sistemsko (običajno intravensko) kemoterapijo. Cilj kemoterapije je ubiti rakave celice, ki so se razširile in ki se lahko skrijejo kjer koli v telesu. To naj bi preprečilo nadaljnje metastaze.
Poleg kemoterapije obstaja še vrsta drugih zdravil, ki jih lahko uporabimo, odvisno od vrste tumorja. Po eni strani to vključuje hormonsko terapijo, ki odstranjuje ženske spolne hormone, ki so nujno potrebni za tumor.
Poleg tega specifičnega zdravljenja s protitelesi (trastuzumab), ki rakavim celicam odvzema še en dražljaj za rast, že dolgo ne obstaja.
Pred tem pa je treba preučiti, katera od zdravil se lahko smiselno uporablja pri sedanji bolezni raka in katera lahko povzročijo le nadaljnje stranske učinke pri bolniku.
Ali je prizadetost bezgavk dejansko metastaza?
Namesto izraza bezgavke lahko sinonimno uporabimo tudi izraz metastaza bezgavke. Izraz metastaza (grško za migracijo) opisuje poselitev malignega tumorja v oddaljenem tkivu ali organu.
Razlikujemo med metastazami na bezgavkah in metastazami na organih. Metastaze na bezgavkah nastanejo zaradi širjenja rakavih celic v bezgavkah, medtem ko metastaze na organih nastanejo zaradi širjenja rakavih celic v krvnem obtoku.Pri raku dojke metastaze ponavadi najprej potekajo v bezgavkah in šele kasneje v organih, kot so jetra, kosti, pljuča ali možgani. Okuženo bezgavko je tudi metastaza, vendar ima veliko boljše možnosti za ozdravitev, kot če so že prisotne metastaze na organih.
