Bolečine v dlesni

uvod

Bolečine v dlesni imajo lahko več vzrokov. Na splošno se razlikuje med boleznimi dlesni, vključno z dlesnimi, in zobnimi boleznimi, ki sevajo samo na dlesni.

Če v predelu dlesni obstajajo rahle bolečine, lahko optimizacija ustne higiene v mnogih primerih zadostuje za dosego svobode pred simptomi.

Vendar pa se morajo bolniki, ki pogosto občutijo bolečine v dlesni ali opazijo dodatne simptome, kot so oteklina, razbarvanje ali krvavitev, čim prej posvetovati z zobozdravnikom. Bolečina v dlesnih je ena najpogostejših pritožb, ki vodijo k obisku zobozdravnika, pogosto pa jo povzročajo vnetja dlesni. Tako imenovani gingivitis

Najpomembnejši dejavniki tveganja za takšne bolezni so kajenje, pogosto uživanje alkohola in slaba ustna higiena. Tudi genetski dejavniki igrajo odločilno vlogo pri razvoju bolečine v predelu dlesni

Preberite več na temo: Vnetje dlesni - Prepoznavanje in zdravljenje

vzroki

Vzroki za pojav bolečine v predelu dlesni so lahko različni. Nekatera stanja, ki povzročajo nelagodje v dlesni, so razmeroma neškodljiva in jih je enostavno zdraviti. Drugi vzroki pa so resnejši in zahtevajo obsežno terapijo. Vzroki vključujejo:

• Karies
• Vnetje dlesni
• Izpostavljeni vratovi zob
• Parodontitis (vnetje zobnih nosilnih struktur)
• Slaba ustna higiena
• Napačna tehnika ščetkanja zob
• Zobna ščetka s ščetinami, ki so preveč trde

Vnetje dlesni

Vnetje dlesni (gingivitis) je lahko možen vzrok bolečine v dlesni. Razlog za to je predvsem v slabi ustni higieni. Vnetje se nato pojavi zaradi toksinov, ki jih v ustih proizvajajo bakterije. Ti pa izvirajo iz tako imenovanih plakov in napadajo dlesni.

Vnetje dlesni se pogosto kaže kot občasno krvavitev ob ščetkanju zob, pa tudi pordelost in otekanje. V zgodnjih fazah se bolečina redko pojavi. Ločimo lahko med akutnim in napredovalim kroničnim gingivitisom. Če se ne zdravi, slednji predstavlja tveganje, da se spremeni v parodontitis, vnetje podporne strukture zob, kar lahko v najslabšem primeru povzroči izgubo zob.

Poleg slabe ustne higiene, stresa, mehanskih poškodb, npr. Zobne ščetke, ki so preveč trde, presnovne bolezni ali spremembe v hormonskem ravnovesju, so vzroki za vnetje dlesni. V mnogih primerih se gingivitis lahko regresira in zdravi z izboljšano in boljšo ustno higieno. Bolečina ponavadi izzveni po nekaj dneh.

Preberite več o temi: Bolečina, povezana z vnetjem dlesni

Parodontalna bolezen

Parodontitis (pogosto napačno imenovan "parodontoza") je vnetna bolezen parodoncija. Parodontitis je poleg običajnega vnetja dlesni ena najpogostejših bolezni ustne votline. Približno vsaka druga oseba vsaj enkrat v življenju trpi zaradi vnetnih procesov na območju podpornega sistema zob.

Na splošno je treba razlikovati med dvema oblikama te bolezni. Medtem ko se tako imenovani apikalni parodontitis začne s konice zobne korenine, se marginalni parodontitis razvije iz dlesni. Vendar obe obliki vodita do približno enakih simptomov (vključno z bolečino v predelu dlesni).

Najpogostejši vzrok za razvoj parodontitisa, ki se začne s konice zobne korenine z bolečinami v dlesni, je prenos bakterijskih patogenov ali mediatorjev vnetja s tržno mrtvega zoba na posamezne strukture parodoncija.

Tako imenovani marginalni parodontitis z bolečinami v dlesni povzroča v večini primerov prodiranje zobnih oblog pod dlesno linijo. Pojavijo se žepki dlesni.

Za razliko od običajnega vnetja dlesni je parodontitis resnejša bolezen, ki nujno zahteva zobozdravstveno zdravljenje.Vendar so tveganja teh dveh vzrokov za nastanek bolečine v dlesni podobna. Neustrezna ali neustrezno ustna higiena ima tudi odločilno vlogo pri parodontitisu. Drugi dejavniki tveganja vključujejo uživanje tobaka, pogosto dihanje v usta in nezdravljene kariozne okvare. Poleg tega lahko vnetni procesi nosilne strukture zob z bolečinami v dlesni povzročijo močan mehanski stres.

Preberite več o tej temi; Parodontalna bolezen

Izpostavljeni zobni vrat

Če je vrat zoba izpostavljen, to pomeni, da so se dlesni umaknili. Ne zagotavlja več zaščite osnovnega dentina. V dentinu je na milijone dentinskih tubulov, ki so v neposrednem stiku z zobnimi živci (pulpo). Zaradi tega prizadeti zob zelo občutljivo reagira na hladno, vroče, začinjeno ali kislo, saj dražljaji dosežejo živec neposredno. Bolečina se pogosto manifestira na dotik in lahko seva v okoliške dlesni.

Preberite več o temi:

• Izpostavljen je zobni vrat - kaj storiti?
• Umik dlesni

Modrostni zob

Zobje modrosti so zadnji zobje, ki so izbruhnili v človeški zobi. Zaradi tega imajo v čeljusti pogosto premalo prostora in lahko ob preboju povzročijo bolečino, oteklino ali vnetje sluznice. Zobje modrosti, ki niso izbruhnili, lahko povzročijo vnetje dlesni, ki se v najslabšem primeru lahko razširi na parodontalne strukture in posledično vodi v parodontitis.

Lahko povzroči hudo otekanje in bolečino okoli zobne krone. V nekaterih primerih nastanejo globoki žepi sluznice, v katerih se bakterije lahko naselijo. Pogosto je bolje sodelovati z lečečim zobozdravnikom, da razmislimo o vlečenju zoba modrosti, ki povzroča nelagodje.

Preberite več o temi: Vnetje modrostnega zoba

nosečnost

Bolečine v dlesni se pogosto pojavijo med nosečnostjo. Bolečina je običajno povezana z oteklimi, pordečimi in včasih krvavitimi dlesnimi pri ščetkanju zob. Zaradi zvišane in spremenjene ravni hormonov med nosečnostjo se ustna sluznica oskrbuje z več krvi. Dlesni postanejo mehkejše in bakterije lažje prodrejo v tkivo in povzročijo lokalno vnetje.

Preberite več o temi: Krvavitve dlesni med nosečnostjo

Tveganja

Ti dejavniki tveganja povečajo verjetnost bolečine v dlesni:

• Pogosto uživanje alkohola in nikotina
• Dihanje z usti
• imunska pomanjkljivost
• nosečnost
• Pogosto uživanje sladke in kisle hrane
• stres

terapija

Terapija ob prisotnosti bolečine v predelu dlesni je odvisna predvsem od osnovne bolezni. Glede na vzrok pritožb je potrebno zdravljenje bolj ali manj obsežno.

.

Terapija gingivitisa

Zdravljenje gingivitisa z bolečinami v dlesni se običajno začne s splošno sejo profilakse. Med to sejo se prizadenemu bolniku prikažejo posebni postopki obarvanja, pri katerih je treba optimizirati ustno higieno. Sledi učenje primerne tehnike ščetkanja zob. Ta tehnika ščetkanja zob je prilagojena posebnim pogojem znotraj ustne votline posameznega pacienta (na primer zgruden zob).

Nato lahko izvedemo tako imenovano profesionalno čiščenje zob (PZR). Profesionalno čiščenje zob predstavlja dejansko zdravljenje gingivitisa z bolečinami v predelu dlesni, med PCR pa vsak posamezen zob skeniramo z vseh strani s posebnimi instrumenti (curettage). Na ta način se lahko z zobne površine odstranijo tako mehki plak kot trdi nanosi (vinski kamen).

Kot alternativo ročnemu čiščenju zob lahko ploščico odstranite s pomočjo "peskalnika". Zdravljenja gingivitisa z bolečinami v dlesni ne krije zdravstveno zavarovanje. Stroški čiščenja zob običajno le delno krijejo obvezno zdravstveno zavarovanje. Iz tega razloga mora pacient sam plačati vsaj del celotnih stroškov. Cena profesionalnega čiščenja zob je v povprečju med 70 in 150 evri.

Preberite več o temi: Kaj pomaga pri vnetju dlesni?

Terapija za parodontalno bolezen

Zdravljenje parodontitisa z bolečinami v predelu dlesni približno ustreza zdravljenju preprostega vnetja dlesni (gingivitis). Jasna razlika pri zdravljenju obeh bolezni je dejstvo, da mora biti profesionalno čiščenje zob v primeru parodontitisa opravljeno pod dlesni. Za zagotovitev temeljitega čiščenja zobne površine pod dlesni lahko uporabimo dve različni metodi.

Odprta in zaprta kuretaža.
Isti ročni instrumenti, ki se uporabljajo za zdravljenje gingivitisa, se uporabljajo za zaprto curettage. Da bi preprečili prekomerno bolečino v dlesni, bodo dlesni ošteli lokalno, preden se začne zdravljenje.

Odprta parodontalna terapija vključuje čiščenje zobne površine po odprtju in zvijanje dlesni nazaj. Na ta način je mogoče videti površino zob, ki leži pod dlesni, in nečistoče odstraniti veliko bolj učinkovito.
Vendar je odprta kuretaža metoda, pri kateri lahko pride do hude travme in s tem povezane bolečine v predelu dlesni. Poleg tega obstaja veliko tveganje za krvavitev in okužbo zaradi kirurškega odpiranja dlesni.

Terapija za druge vzroke

Če bolečino v dlesni povzroči sevanje, ki izhaja iz karioznega zoba, je treba zdravljenje s polnjenjem začeti čim prej.
Med tem zdravljenjem se z majhnimi zobnimi vrtalci odstranijo kariozne okvare in prizadeti zob nato dobi polnilni material. V primerih, ko kariozne okvare gredo zelo globoko, se medularna votlina med odstranjevanjem karioznih okvar lahko odpre. Rezultat je draženje ali v najslabšem primeru poškodba zobnih živčnih vlaken, ki se nahajajo v medularni votlini. V teh primerih je treba živčna vlakna pogosto osvoboditi zobne korenine, da preprečimo razvoj gnojnih procesov, ki lahko privedejo do močnih bolečin v zobu in dlesni. V specialističnem zobozdravstvenem jeziku se govori o tako imenovanem "zdravljenju koreninskih kanalov"

Katera krema pomaga?

Za zdravljenje simptomov doma so primerna različna mazila in kreme. Na splošno je zelo pomembno, da pri zobozdravniku obiščete bolečino, ki traja dlje kot en teden, saj v mnogih primerih to pomeni napredno vnetje. Večina kreme, ki je v lekarnah na voljo brez recepta, ima analgetične in protivnetne sestavine, kot je Dynexan peroralno mazilo z narkotično aktivno sestavino lidokain.

Poleg tega obstaja veliko drugih mazil, ki lahko individualno pomagajo. Kreme je treba nežno nanesti na prizadeta območja v ustih. Mazila lahko prinesejo prvo olajšanje pri rahlem vnetju dlesni.

Preberite več o temi: Mazilo za vnetje dlesni

Domača sredstva

Če se vnetje dlesni šele začne, lahko pomagajo različna domača zdravila. Grganje in izpiranje s kamiličnim čajem ali jabolčnim kisom, razredčenim v vodi ali slani vodi, lahko pripomore k razkuževanju in lajšanju simptomov. Na voljo so tudi različna olja, kot so kokosovo olje, olje čajevca ali orehovo olje, od katerih jih lahko nekaj pomešamo z vodo in nanesemo na prizadeta območja. Žage in mirota se uporabljajo tudi pri bolečinah v dlesni. Vendar pa je eno najpomembnejših domačih zdravil ustrezna ustna higiena. Sem spada uporaba medzobnih ščetk, primerna zobna ščetka, zobna nitka in čistila za jezik.

Preberite več o temi: Domača zdravila za vnetje dlesni

Simptomi

Bolečina v predelu dlesni ni bolezen sama po sebi, temveč bolj specifičen simptom, ki lahko kaže na številne različne bolezni. Da bi lahko diagnosticirali razlog za pojav bolečine v dlesni, je treba posvetiti pozornost prisotnosti določenih spremljajočih simptomov.

Najpogostejši simptomi, povezani z bolečino v dlesni, so oteklina, lokalizirano razbarvanje in krvavitve. Poleg tega lahko v nekaterih primerih prisotnost nelagodja opazimo tudi na drugih mestih znotraj ustne votline. Glede na vzrok bolečine v predelu dlesni je mogoče zaznati tudi poškodbo čeljustne kosti (na primer regresijo kosti).

Bolečina v dlesni z oteklino

Bolečine v dlesni imajo lahko različne vzroke. Če dlesni otečejo na enem ali več mestih, je vzrok običajno vnetje. Značilni simptomi vnetja so oteklina, pordelost, toplota in bolečina na prizadetem območju. Takoj, ko se na dlesni opazi kakršna koli oteklina, je treba videti zobozdravnika.

Otekanje dlesni je lahko prvi znak vnetja, ki se zlahka širi na aparat za držanje zob. Ta tako imenovani parodontitis lahko povzroči izgubo zob. Zobozdravnik odstrani oblog na zobeh in odredi izpiranje, na primer z raztopino, ki zavira bakterije Chlorhexamed®.

Preberite več o temi: Chlorhexamed®

Poleg vnetja dlesni so tudi stres, spremembe v hormonskem ravnovesju, npr. Med nosečnostjo so lahko mehanski dražljaji, kot je preveč močno ščetkanje zob ali toplotni dražljaji, vzrok za oteklino.

Preberite več o temi: Otekle dlesni

Bolečine v dlesni med zobmi

Bledo roza dlesni tečejo kot garland po zobnih kronah in zapolnjujejo prostore med zobmi, tako imenovane interdentalne prostore. Dlesni lahko v teh prostorih povzročajo tudi bolečino. Najpogostejši razlog je lokalno vnetje dlesni. Večinoma to povzročajo ostanki hrane, ki ostanejo v medzobnih prostorih. Uporaba nitke v vsakodnevni ustni higieni je zato zelo pomembna.

Za zmanjšanje vnetja dlesni lahko uporabimo v lekarni protibakterijsko izpiranje ust. Poleg tega so karies v medzobnem prostoru, nezadostne protetične obnove ali parodontitis lahko vzrok za bolečino med zobmi. Vsekakor se je treba, če bolečine trajajo, posvetovati z zobozdravnikom.

Bolečine v dlesni med prehladom

Med prehladom so paranazalni ali maksilarni sinusi običajno zelo razdraženi ali celo vneti. Zaradi tesne anatomske bližine ustne votline se tam, ko vas prehladi, navadno zaznajo dolgočasne utripajoče bolečine. Pogosto pride do vnetja in posledično bolečine v dlesnih, saj je imunski sistem zaradi navadnega prehlada močno oslabljen in se proti bakterijam lahko borimo manj močno.

Dlesni, občutljive na pritisk

Če so dlesni zelo občutljive na pritisk in se bolečina lahko lokalizira, se dlesni običajno vnamejo. Razlogi za vnetno občutljivost na pritisk so pogosto slaba ustna higiena. Neustrezne protetične obnove ali prekomerno ščetkanje zob so lahko tudi sprožilec. Če se občutljivost na pritisk pogosto ponavlja ali vztraja dlje časa, je treba obiskati zobozdravnika, da razjasni vzrok. Če pride do občutljivosti na pritisk, lahko dezinfekcijska sredstva za izpiranje ust uporabite kot prvi korak doma, prizadeta območja pa lahko nežno krtačite z mehko zobno ščetko.

Bolečine v dlesni z nastankom gnoj

Razlog, da nastane gnoj, nastane zaradi kopičenja bakterij, ki povzročajo okužbo. Gnoj je sprva pod dlesnimi in lahko ob pritisku pobegne. Prizadeti običajno lokalno občutijo močan pritisk. Če gnoj nastane zaradi otekanja dlesni, je to lahko znak globokega vnetja na območju korenin.

Ker gnoj tam ne more odtekati, se vnetje poda v ustno votlino. Takoj, ko opazite znake gnojnega žarišča, je treba nemudoma obiskati zobozdravnika. To odstrani žarišče gnoj in poskuša ugotoviti vzrok. Nezdravljen gingivitis je na primer lahko povezan tudi s tvorbo gnoj.

Preberite več o temi: Vnetje dlesni s gnojom

Po jedi

Bolečine v dlesni po obroku so pogoste in niso občasne pri občutljivih dlesnih. Hladna, vroča, začinjena ali kisla hrana lahko draži dlesni in povzroči bolečino. To velja predvsem takrat, ko so dlesni že razdražene. Ugotoviti je treba vzrok draženja. Če bolečina traja, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom

diagnoza

Pred začetkom zdravljenja bolečine v dlesni je treba razjasniti vzrok tega simptoma. Med tem je treba izvesti obsežen presejalni pregled. Pregled bolnikov s pritožbami na področju dlesni ali parodontalne podpore vključuje tako raziskavo trenutnega stanja zob kot tudi oceno posameznih komponent parodontalne podpore.

Da bi lahko dal smiselno izjavo o stanju dlesni, zdravnik zobozdravnik izmeri globino morebitnih žepnih džepov. To meritev lahko izvedemo na dva različna načina. Enostavnejša, a veliko manj natančna metoda merjenja je zbiranje tako imenovanega parodontalnega presejalnega indeksa (na kratko PSI). S to metodo se v vsakem kvadrantu beležijo reprezentativne globine žepa. Precej obsežnejša, vendar natančnejša metoda merjenja je pregled globin žepa na šestih točkah okrog vsakega posameznega zoba. V obeh postopkih zobozdravnik potisne ozko, pomanjšano sondo v vrzel med zobno snovjo in dlesni. Praviloma mora biti dvig globine žepa za pacienta popolnoma neboleč. Poleg tega na delovanje dlesni in zobnega podpornega aparata nikakor ne vplivamo.

Pri bolnikih z izrazito bolečino v dlesni in dokazno povečanimi globinami žepa se lahko izvede natančno mikrobni test za natančno določitev kalčkov. Poleg tega je treba pri teh bolnikih nujno opraviti pregled čeljusti (ortopanthomogram; kratko: OPG). Lečeči zobozdravnik uporablja OPG kot pripomoček pri oceni stanja vključenih kostnih struktur.

profilaksa

Profilaksa (preprečevanje) bolečine v predelu dlesni vključuje izboljšanje ustne higiene in sodelovanje v zobozdravstvenem preventivnem programu.
Na splošno je treba zobe ščetkati trikrat na dan, to je po vsakem obroku.

Vendar ne le količina, ampak predvsem kakovost ustne higiene igra odločilno vlogo pri preprečevanju bolečin v dlesni. Zlasti medzobne prostore večina zapostavljenih bolnikov zanemarja. Za učinkovito čiščenje teh medzobnih prostorov je treba medzobne ščetke in / ali zobne nitke uporabljati vsaj enkrat dnevno. Poleg tega je treba v rednih presledkih izvajati profesionalno čiščenje zob.

napoved

Bolezni, ki vodijo do pojava bolečine v predelu dlesni, potrebujejo nujno zdravljenje zobozdravstveno zdravljenje. Razlog za to je dejstvo, da lahko vnetni procesi v ustni votlini in njihove dolgoročne posledice negativno vplivajo tako na estetiko obraza kot na žvečilno sposobnost. Poleg tega lahko bakterijski patogeni, ki obstajajo v velikem številu znotraj ustne votline, včasih prodrejo v krvni obtok in poškodujejo druge organe.

Trajanje bolečine v dlesni

Trajanje bolečine v dlesni je odvisno od vzroka. Če je bolečina posledica vnetja dlesni, lahko po nekaj dneh popusti, odvisno od resnosti vnetja.Če pa lahko vnetje že opišemo kot kronično, tj. Že napredovalo, lahko zdravljenje z vključenim celjenjem traja daljše časovno obdobje.

Ker bolečina v dlesni večinoma temelji na vnetju, lahko na trajanje bolečine vpliva obseg lastne ustne higiene. Če je vzrok bolečine napačna tehnika ščetkanja ali poškodba / draženje dlesni, lahko s primernimi protiukrepi v nekaj dneh pride do hitrega celjenja.