Otekanje prsnega koša

uvod

Otekanje dojk ima lahko različne vzroke in ima različne oblike. Na splošno oteklina (latinsko: "tumor ") povečanje volumna tkiva, ki ga običajno lahko dojemamo kot taktilno ali vidno povečanje in spremembo oblike prvotnega stanja. Za oteklino dojke je značilno povečanje prostornine prsi na eni ali obeh straneh. Oteklino lahko natančno določimo, na primer kot grudico, se otipljivo ali bolj difuzno širi v tkivu, tako da se zdi, da je celotna dojka otekla. Kot klasičen znak vnetja lahko otekanje prsi spremlja tudi pordelost, pregrevanje ali bolečina v oteklem predelu.

glavni vzrok

Vzroki za otekanje dojk so lahko zelo različni in temeljijo na različnih boleznih ali okoliščinah. Splošnega vzroka za otekanje dojk ni. Vzrok lahko nato ugotovimo s pregledom različnih preiskav, spremljajočimi simptomi in informacijami, ki jih daje bolnik. Naslednji razdelek razlaga najpogostejše vzroke otekline dojk:

Mastitis (vnetje dojke)

Mastitis je benigno vnetje ženske dojke, ki se lahko pojavi tako med dojenjem kot zunaj njega. Zaradi različnih vzrokov, kot so blokada mleka, bakterijska okužba ali poškodba kože, pride do vnetja žleznega tkiva, ki ga spremlja pordelost, oteklina in pregrevanje prsnega koša in pogosto tudi vročina. Kot zaplet se lahko razvije absces dojke, ki je izredno boleč.

Preberite tudi:

• mastitisa
• Ne-puerperalni mastitis

Mastopatija

Mastopatija je benigna sprememba tkiva v dojki, ki je posledica hormonskih nihanj. Tkivo dojke se počuti grudasto in lahko, odvisno od obsega mastopatije, nabrekne. Do 50% vseh žensk vsaj enkrat v življenju prizadene mastopatijo. Tipična bolečina, ki se običajno pojavi tik pred menstruacijo, je značilna.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Mastopatija.

Drugi benigni tumorji dojke

Otekanje prsi je lahko posledica tumorskih sprememb v dojki. Sem spadajo na primer ciste, fibroadenomi, papilomi ali hamartomi. V nasprotju z rakom gre za benigne spremembe v tkivu. Oteklino lahko pogosto občutimo kot grudico. Otekline dojk so tudi povsem običajne in naravne glede na rast dojk in razlikovanje dojk med puberteto.
Najpogostejši benigni tumor dojke je tako imenovani fibroadenoma.
Preberite naše članke o tem Ciste v prsih in Fibroadenoma.

Oteklina dojk po operaciji

Po operaciji na dojki je otekanje kirurškega območja ne glede na razlog zelo pogosto in do neke mere normalno. Ta se po nekaj dneh zmanjša, odvisno od obsega posega. Če je celjenje ran oslabljeno ali če se kot zaplet pojavi bakterijska okužba rane, lahko oteklina vztraja dlje.

Oteklina prsnega koša po poškodbi

Poškodbe ali izbokline prsnega koša lahko povzročijo modrice, kar posledično povzroča oteklino in bolečino v prsih. Prsi so zelo občutljive na bolečine in poškodbe, zato se jim zdi, da so zelo neprijetne. V akutni situaciji pomaga dobro ohladiti prsni koš. To lahko prepreči razvoj otekline dojk.

obdobje nosečnosti in dojenja

Otekanje dojk je med nosečnostjo in dojenjem zelo pogosto. Kot del mehanizmov hormonskega prilagajanja se žlezno tkivo ženske dojke med nosečnostjo spreminja. Dojka postane večja in se prilagodi prihajajočemu obdobju dojenja. Otekanje dojk je torej med dojenjem povsem normalno. Zaradi različnih razlogov, kot je blokirano mleko, lahko dojka včasih zelo boleče otekanje. Dosledno, redno dojenje pomaga pri odpravljanju te težave. Če pa se razvije pravo vnetje (mastitis), je potrebno zdravljenje.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Zastoji mleka.

Maligni tumorji

Na žalost obstajajo tudi maligne bolezni, kot je rak dojke, ki lahko povzročijo otekanje dojk. Ne le ženske lahko zbolijo za rakom dojke, ampak tudi moški. Nodularne spremembe v prsnem košu so pogosto otipljive. Vendar pa to ni vedno treba. Koščki se običajno čutijo drugače kot kepice pri benignih boleznih. Sumljivi vozliči so običajno zamegljeni.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Znaki raka dojke.

Otekle prsi med dojenjem

Otekanje dojk je naravno pri dojenju. Dojke se med nosečnostjo prilagodijo prihajajočemu obdobju dojenja in nato proizvajajo materino mleko, kar pojasni otekanje in povečanje volumna prsi.
Masaže, pa tudi redni obkladki z dojenjem in hlajenje pomagajo popolnoma izprazniti dojko in tako preprečiti zastoje mleka. Zaradi različnih razlogov pa lahko dojenje povzroči tudi t.i. Puerperalni mastitis pridite, kar je povezano z bolečino, rdečino, vnetjem in pregrevanjem. To je vnetje dojke, ki se običajno pojavi 2-4 tedne po rojstvu in je običajno enostransko. Vročina je tudi redka.
Vzroki za okužbe dojk med dojenjem so različni. Neučinkovito ali nepravilno praznjenje dojke lahko privede do zastojev, vendar to ne mora vedno spremljati poslabšanja splošnega stanja. V teh primerih je običajno dovolj, da otroka redno polagate in si drgnete dojko. Odstavljanje se ne šteje za koristno in je zelo redko potrebno.
Stres in nemir lahko povzročita tudi vnetje dojk, saj to vpliva na materino refleksno izmet mleka, kar je zelo pomembno pri dojenju.
Konec koncev lahko bakterije vstopijo v mlečne žleze skozi majhne poškodbe bradavice in tam povzročijo vnetje.
Pred dojenjem je treba v primeru vnetja dojk segreti, po dojenju pomagajo ohlajevalni kvarki. Poleg tega se za lajšanje simptomov uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, kot sta paracetamol in ibuprofen.
V primeru bakterijskega mastitisa lahko uporabimo antibiotike, kot so cefalosporini ali penicilini.
Preberite naše članke o tem Zdravila med dojenjem in Sredstva proti bolečinam med dojenjem.

Oteklina prsi iz tabletke

Tableta je zelo priljubljeno hormonsko kontracepcijsko sredstvo, ki ga uporabljajo ženske po vsem svetu. Razlikujemo med tabletami, odvisno od tega, katere hormone vsebujejo. Obstajajo tablete, ki vsebujejo progestogene, pa tudi estrogene in pripravke, ki vsebujejo samo progestin.
Estrogeni so lahko stranski učinek Mastopatija in povzročajo otekanje dojk. Hormonski vpliv na dojko vodi v preoblikovalne procese v tkivu, ki niso nevarni, vendar jih nekatere ženske lahko dojemajo kot zelo nadležne, odvisno od obsega. V teh primerih je treba težavo razpravljati z obiskujočim ginekologom. Po potrebi lahko predlagajo drugačen pripravek ali celo drugačen način kontracepcije.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Neželeni učinki tabletke.

diagnoza

V večini primerov diagnozo otekline dojk postavi ginekolog. Za zmanjšanje vzrokov so pomembni spremljajoči simptomi, kot so vročina, bolečina, pordelost ali podobno, pa tudi vrsta otekline. Na ta način je mogoče pogosto, vendar ne vedno, razlikovati med vnetnimi in nevnetnimi vzroki. Kot del fizičnega pregleda se dojka palpira in pregleda. Pomembni dejavniki, kot so jemanje tabletk ali drugih hormonskih pripravkov, prejšnje bolezni, nosečnosti in druge stvari, se pozanimajo v posvetovanju s pacientom.
Poleg tega se za nadaljnjo diagnostiko uporabljajo slikovni pregledi, kot so ultrazvok, mamografija ali MRT. V primeru tumorja se vzame vzorec tkiva, da se določi vrsta tumorja in da se začne individualno prilagojena terapija.
Preberite naše članke o tem Mamografija in MRI prsnega koša.

Simptomi

Oteklino dojke lahko spremljajo različni simptomi, odvisno od osnovnega vzroka. Oteklina dojke, ki jo povzroči okužba dojk (Mastitis) pojavijo, običajno ga spremljajo bolečine, pregrevanje in pordelost prizadete dojke ter občasno tudi vročina.
A Mastopatija vendar se običajno kaže kot bolečina v prsih, ki se pojavi tik pred menstruacijo. V primeru izrazite mastopatije govorimo tudi o ustreljeni prsi, saj lahko čutimo nodularno utrjevanje po celotni dojki. Izcedek iz bradavice je prav tako zelo značilen.
Drugi benigni tumorji dojk običajno poleg bolečine nimajo spremljajočih simptomov.
Po drugi strani pa se maligni tumorji dojk lahko manifestirajo z različnimi spremljajočimi simptomi, ki se pojavljajo v naprednih stadijih raka. Poleg bolečin v prsih in včasih krvavega izcedka iz bradavic to vključuje tudi simptome, ki jih povzročajo metastaze. To so lahko na primer bolečine v kosteh, težave z dihanjem ali celo bolečine v želodcu. Na dojkah se pojavijo delne poteze kože, asimetrije prsi, pomarančna lupina ali lokalno otekanje bezgavk. Tipični simptomi mnogih vrst raka so vročina, nočno potenje in izguba teže.

terapija

Za začetek terapije je treba najprej poznati vzrok otekline dojke. Poleg tega ni treba zdraviti vsake otekline.
Okužba dojk (mastitisa) običajno zahteva terapijo z antibiotiki in hladilnimi obkladki, medtem ko je treba pravi absces dojke kirurško odpreti in izprazniti.
Oteklina v okviru mastopatije se obravnava različno, odvisno od njegove resnosti. Preproste mastopatije lahko zdravimo z geli in mazili, ki vsebujejo progestine. Tudi druga zdravila, kot so Antiestrogeni in Zaviralci prolaktina se uporabljajo tukaj.
Po drugi strani je treba naraščajočo mastopatijo zelo natančno spremljati, saj obstaja tveganje za razvoj raka dojke. V nekaterih primerih se odvzamejo vzorci iz dojk, da se izključi rak dojke.
Terapija raka dojke je zelo zapletena in vključuje operacije, pa tudi kemoterapijo in radioterapijo, ki se individualno prilagodijo pacientu.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Terapija raka dojke.

Trajanje

Trajanje otekline dojk je odvisno od osnovnega vzroka in terapevtskih ukrepov proti njemu. Oteklina, ki jo povzročajo hormonska nihanja, denimo tista, ki se pojavijo pri mastopatiji, lahko traja več let, s prekinitvami ali brez njih.
Tudi benigni tumorji pogosto spremljajo ljudi več let, če jih ni treba odstraniti.
Vnetje pa takšno mastitisa, se hitro zdravijo in se morajo zdraviti po nekaj tednih.
Rahlo otekanje dojk je povsem naravno med dojenjem, ki traja več mesecev. To se normalizira samo po dojenju v več mesecih.

Enostransko otekanje prsnega koša

Enostranska oteklina ima lahko različne vzroke, ki jih lahko razlikujemo med seboj na podlagi spremljajočih simptomov in drugih dejavnikov. Tako vnetni kot nevnetni otekline zelo pogosto prizadenejo samo eno dojko.
Primeri tega so okužbe dojk, mastopatija, poškodbe, benigni in maligni tumorji dojk in abscesi.
V resnici je dvostranski pojav teh bolezni ali stanj celo malo verjeten. Pri dvostranskem otekanju dojk je običajno treba upoštevati druge vzroke kot tisti, ki so bili pravkar omenjeni.

Oteklina dojk pred menstruacijo

Oteklina in tesnost dojk tik pred menstruacijo je pogosta težava mnogih žensk. V prsih se čuti nežno in bolečine niso redke. Razlog za to je zelo preprost: hormoni.
Za ženski cikel so značilna hormonska povečanja v telesu, ki služijo pomembnim funkcijam ženske spolnosti in plodnosti. Tik pred menstruacijo se raven estrogena poveča. To vpliva na dojko in lahko povzroči rahlo otekanje in značilne predmenstrualne bolečine, podobno kot hormonski kontraceptivi.
To ne velja za vsako žensko, vendar veliko žensk poroča o takšnih ciklusih odvisnih simptomih. V nekaterih primerih hormonski kontraceptivi lahko s stabiliziranjem cikla pomagajo pri simptomih, čeprav se lahko sliši kot protislovje. Pogosto pa je dovolj, da prsni koš nekoliko ohladimo in tako omilimo simptome.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Bolečine med menstruacijo.

Otekanje dojk po ovulaciji

Ovulacija se zgodi 14. dan ženskega cikla in jo povzroči t.i. LH vrh povzročil. To visoko raven hormona LH (luteinizirajočega hormona) povzroča zvišanje ravni estrogena. V tem času se veliko žensk pritožuje zaradi otekle in napete dojke, ki je včasih zelo občutljiva na dotik in bolečino. Med ovulacijo lahko čutimo tudi tako imenovano srednjo bolečino, ki je vlečna bolečina v trebuhu.
Na žalost ni mogoče veliko storiti glede otekline dojk. Hormonski kontraceptivi, kot so tablete, pomagajo nekaterim ženskam, saj to stabilizira njihov cikel. Vendar pa temu ni treba. Hladilni obkladki in nekaj vadbe so najboljši načini, kako obiti dni otekanja dojk v vašem ciklu.
Preberite več o Thermi pod Ženski hormoni.

Otekanje prsnega koša pri moških

Moški in dečki lahko trpijo tudi zaradi otekline dojk, čeprav je to manj pogosto kot pri ženskah. Vzrokov za otekanje dojk je pri moških in dečkih več. Tu so na kratko povzeti najpomembnejši vzroki:

Prava ginekomastija

The Ginekomastija je povečanje mlečnih žlez pri moških. Običajno ne gre za samostojno bolezen, ampak za posledico hormonske motnje.
Vzroki so na primer ciroza jeter, odpoved ledvic, maligni tumorji testisov, pomanjkanje moških hormonov (Androgeni) ali neželeni učinek zdravila. Vendar pogosto tudi ni mogoče najti vzroka.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Ginekomastija - benigne povečanje moških prsi.

Lažna ginekomastija

Lažna ginekomastija je takrat, ko maščobne obloge v dojki vodijo do povečanja. Tako je tudi pri zelo prekomerni teži.

Rak na dojki

Moški lahko razvijejo tudi raka dojke, čeprav je to redko. Tako kot pri ženskah se lahko tudi rak dojke manifestira kot nodularne spremembe na dojki.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Kako prepoznate raka dojke pri moških?

Otekanje prsi pri moških med puberteto

Med puberteto pride do začasnih povečanj dojk zaradi hormonskih nihanj, ki pogosto (vendar ne vedno) regresirajo.

Oteklina dojke pri novorojenčku

Mnogi novi starši opazijo oteklino dojke pri svojem novorojenčku že v prvih dneh življenja in so zaskrbljeni zaradi tega. Otekanje otrokove dojke, podobno kot otekanje materine dojke med nosečnostjo, je posledica hormonskih vzrokov. V prvih treh tednih življenja pa oteklina mine sama od sebe in nima posledic. Za otroka ni boleče in ne potrebuje nobene terapije.
V nekaterih primerih iz bradavičke novorojenčka nastane rumenkast izloček, ki spominja na materino mleko iz prvih dni dojenja. Tudi to kot Čarovniško mleko Označena tekočina nikoli ne sme biti izražena. Prav tako je posledica hormonskih vzrokov. Da bi malce zaščitili otekle prsi, je priporočljivo, da ga pokrijete z nekaj bombažne volne. Bombažno vato je treba zaradi higiene večkrat dnevno menjati.
Če se pojavijo simptomi, kot so vročina, močno kričanje, nemir ali celo slabost in bruhanje, bi lahko šlo za resnično vnetje prsnega koša (mastitisa) ukrepati. Vendar je to zelo redko. V tem primeru se je treba nemudoma posvetovati s pediatrom.