Hrbtenični kanal
anatomija
Hrbtenični kanal se imenuje tudi hrbtenični kanal ali hrbtenični kanal. Tvorijo ga foramina vertebralis vretenčnih teles vratne, prsne in ledvene hrbtenice ter križnica, v njej pa je hrbtenjača, ki je zaščitena z možgansko ovojnico. Kanal spredaj in ob strani vlečejo hrbtenični loki in vezi, ki jih povezujejo (Ligamenta flava), ki je omejena proti hrbtu s telesi vretenc in vzdolžno zadnjo vezjo pred njo (zadnja vzdolžna vez).
The Hrbtenjača je v hrbteničnem kanalu pritrjen tudi z ligamenti, hrbtenjačna tekočina pa se nahaja okoli hrbtenjače (Cerebrospinalna tekočina). Pri zdravih odraslih se hrbtenjača konča približno na ravni ledvenih vretenc L1 / 2. Spodaj se živci vlečejo kot snop, tako imenovani cauda equina (čop). Potegnite na nivo vsakega telesa vretenca dva hrbtenična živca hrbtenjače bočno iz hrbteničnega kanala in oskrbujejo ustrezne segmente.
Hrbtenjača je kot možgani obdan s 3 možganskimi ovojnicami. Zunanja koža je trda ovojnica. Ima dva lista. Zunanji list leži neposredno na vretencih. V prostoru med obema listoma se nahaja spredaj in zadaj hrbtenični kanal venski pletež (Plexus venosus vertebralis internus spredaj in zadaj). Ta soba se tudi imenuje Peri- ali epiduralni prostor. V njem tudi tečejo Arterije za oskrbo hrbtenjače, ki tvori sprednjo hrbtenjačno arterijo. Notranji list trde možgane leži na arahnoidu in tvori tako imenovano duralno povešanje, ki nadaljuje kratko pot s hrbteničnimi živci.
Pod trdno oblogo leži Arahnoidki tako vleče košček s hrbteničnimi živci. Oba se tudi potegneta navzdol do konca hrbteničnega kanala in se, tako kot hrbtenjača, pred tem ne končata. Med arahnoidom in pia mater, ki leži neposredno na hrbtenjači, leži Subarahnoidni prostor. On je zanje Punkcija CSF pomembno pod L 1/2.
funkcijo
Najpomembnejša funkcija hrbteničnega kanala je Zaščita hrbtenjače. Hrbtenjača je povezava možganov z vsemi organi, mišicami itd. In kadar to ne deluje pravilno, vodi do paralize, odpovedi organov ali drugih omejitev, zato je zaščita zelo pomembna. Še posebej grozljiv zaplet poškodbe hrbtenjače je Paraplegija. Glede na resnost poškodbe je to lahko tudi usodno.
To zagotavljajo 3 različne komponente hrbteničnega kanala. Po eni strani vezi in okostje tvorijo stabilen, težko deformiran kanal, v katerem leži hrbtenjača. Zunanje šoke blažijo tudi venski pletež in maščobno tkivo v epiduralnem prostoru. Tako rekoč predstavljajo blazino.Nazadnje je hrbtenjača zaščitena s tekočino. To daje hrbtenjači določeno gibljivost, hkrati pa preprečuje, da bi zadela kost.
Poleg tega omogoča hrbtenični kanal varen izhod iz hrbteničnih živcev iz hrbtenjače in tako zagotavlja oskrbo obrobja.
Druga naloga hrbteničnega kanala je ta Oblikovanje alkoholnih pijač. Alkoholna pijača ni samo zaščitna blazina za hrbtenjačo, temveč služi tudi presnovi živčnih celic. The Punkcija CSF, ki je vzeta tudi iz hrbteničnega kanala, je pomembno diagnostično merilo. Poteka pod ledvenimi vretenci L1 / 2 na ravni cauda equina, da čim bolj zaščiti hrbtenjačo.
S punkcijo CSF lahko diagnosticiramo različne možganske vnetne bolezni z določanjem števila celic, vsebnosti beljakovin, protiteles in podobno. To lahko storite Subarahnoidna krvavitev, različni tumorji, eno meningitis ali Encefalitis in tudi multipla skleroza diagnosticirati.
Hrbtenična stenoza
Stenoza hrbteničnega kanala je zožitev hrbteničnega kanala, ki ima lahko različne vzroke. To zoženje lahko pritiska na hrbtenjačo in posode v kanalu, kar lahko povzroči bolečine v hrbtu in celo poškodbe živcev.
Bolečina je večinoma odvisna od stopnje zoženosti in drže telesa. Bolečina se navadno poslabša, če stojimo s pokončnim hrbtom, medtem ko ponavadi upognemo, ko je hrbet upognjen. Najpogostejši vzrok za stenozo hrbtenice je staranje. Hrbtenica se spreminja, zlasti v predelu vratu in ledvenem predelu, zaradi osteoporoze in preoblikovanja kosti. Prostori med vretenci se zmanjšajo in vezi izgubijo napetost. Tako rekoč se obrabijo. Kot posledica teh dveh pojavov se vrtinci lahko premaknejo drug proti drugemu. Če hrbtne mišice niso dobro razvite, nastane nova tvorba kosti (Osteofiti), ki lahko nato zoži hrbtenični kanal. To lahko zoži kanal. Običajno gre za ledveno hrbtenično stenozo.
Drugi vzroki so lahko prirojene zožitve, poškodbe hrbtenice, hernije diskov in bolezni kosti.
Diagnozo običajno postavimo s CT ali MRI. Potek bolezni je odvisen od resnosti zoženja kanala, vendar večinoma bolezen napreduje zelo počasi. Pri blagih oblikah poseg ni potreben, saj je običajno brez simptomov.
V zelo hudih primerih je lahko indicirana tudi operacija za lajšanje bolnikove bolečine. Običajna terapija je običajno z zdravili proti bolečinam in fizioterapijo.
Preberite več o tej temi na:
- Terapija hrbtenične stenoze
- Operacija hrbtenične stenoze
Simptomi so običajno bolečine v hrbtu, omejena gibljivost in mišična napetost, zlasti v ledveni hrbtenici. Če se zožitev poveča, se pojavijo tudi senzorične motnje, parestezija, šibkost, pa tudi motnje mehurja in spolne bolezni zaradi povečanega zoženja hrbtenjače.
Preberite več o tej temi na: Stenoza hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice
Tumorji v hrbteničnem kanalu
Tumorji v hrbteničnem kanalu običajno nastanejo, ko tumorji hrbtenice prerastejo v kanal. Izvira torej nimajo v hrbteničnem kanalu, temveč v hrbtenici. Spinalni tumorji lahko bodisi primarni biti, torej nastanejo neposredno v kosti hrbteniceali pa so sekundarnito pomeni, da je Metastaze od drugih tumorjev.
Obstajajo benigni in maligni tumorjiki se lahko tvorijo v hrbtenici. Za benigna Tumorji vključujejo osteoidne osteome, osteoblastome, hemangiome, fibrozne histiocitome, anevrizmalne kostne ciste in eozinofilne granulome. Večinoma se izmislijo opazen le skozi bolečino in le zelo redko zaradi nevroloških primanjkljajev. Večina benignih tumorjev je naključnih ugotovitev. Običajno se zdravijo le, če je prizadet tudi hrbtenični kanal.
Hudoben Tumorji so na primer Ewingovi sarkomi, osteosarkomi in hondrosarkomi. Zaradi svoje invazivne rasti predstavljajo a velika nevarnost za hrbtenjačo in ga je zato treba po možnosti operirati, običajno pa so potrebne tudi kemoterapija in radioterapija. Tudi metastaze v predelu hrbtenice so precej pogoste in lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače ali celo paraplegijo zaradi deformacij vretenc in tumorja, ki raste v hrbtenični kanal. Tudi tu je nujna hitra in intenzivna terapija.
Brizge v hrbteničnem kanalu
Verjetno najpomembnejša vrsta brizge v hrbtenični kanal je periduralna infiltracija. Zdravila počasi vbrizgavamo v epiduralni prostor (prostor med dvema listoma zunanje ovojnice) hrbtenjače.Zdravilne učinkovine so Lokalni anestetiki in glukokortikoidi. Lokalni anestetiki se uporabljajo za lokalno anestezijo, na primer med operacijo ali za lajšanje bolečin. Za zdravljenje vnetja se uporabljajo glukokotikoidi, na primer kortizon. V kombinaciji se uporabljajo za zdravljenje različnih ortopedskih bolezni, na primer sindroma živčnih korenin (poškodba hrbteničnega živca zaradi zoženja hrbteničnega kanala), prolaps diska ali hrbtenična stenoza.
The Spinalna anestezija je oblika lokalne anestezije pri operacijah na predelu spodnjega dela trebuha, dimelj, presredka in nog, najbolj znana pa je po uporabi pri carskem rezu. Tu se aktivna sestavina vbrizga v subduralni prostor in je zato učinkovita zelo hitro. The Epiduralna anestezija (PDA) je pomemben predvsem za lajšanje bolečin in se v glavnem uporablja v porodništvu za lajšanje bolečin med porodom. PDA se vbrizga v epiduralni prostor in zato deluje nekoliko počasneje kot hrbtenična anestezija.
