Diagnoza

Nihajni preizkus svetilke

uvod

Test svetilke Swiniging je zelo enostaven test iz nevrologije in oftalmologije. Uporablja se za odkrivanje tako imenovanega relativnega aferentnega pomanjkanja zenice (RAPD), ki se lahko pojavi, kadar za očesom obstaja vnetje - retrobulbarni nevritis. Tipični bolezni, pri katerih se pojavi RAPD, sta multipla skleroza (MS) in nevromijelitis optica (NMO-SD).

opredelitev

Test nihajne svetilke je medicinsko diagnostični postopek, ki ga je zelo enostavno izvesti in za katerega je potrebna le majhna svetilka (v idealnem primeru lučka zenice). Test se opravi na bolnikih iz oftalmologije ali nevrologije, da odkrijejo motnjo očesnega živca. Za občutljivo zaznavanje in obdelavo senzornih vtisov očesa se informacije skozi tako imenovana "aferentna živčna vlakna" prenašajo v možgane, da bi tam sprožili reflekse ali jih posredovali v možgansko skorjo, da bi se zavedali, kar je bilo videti. Nasproti njih so tako imenovana "eferentna" vlakna, ki usmerjajo ustrezno reakcijo od možganov do preostalega telesa, v tem primeru oko, da bi na primer povzročila spremembo velikosti zenice. Test za nihajočo svetilko odkrije motnje aferentnih živčnih vlaken, ki se lahko pojavijo na primer pri vnetju očesnega živca (retrobulbarni nevritis) pri MS ali s poškodbami možganov ali oči.

Izvedite več o Struktura živčnega sistema

Indikacije

Test nihajne svetilke lahko hitro ugotovi, ali je v očesu motnja občutljive zaznave, ki jo imenujemo relativni aferentni primanjkljaj zenice (RAPD). Ta test je lahko potreben pri različnih boleznih oči, vidnega trakta ali možganov. V očesu lahko bolezni, kot so makularna degeneracija, katarakta ali glavkom, pa tudi bolezni mrežnice lahko povzročijo motnje zaznave v očesu. Poleg tega lahko bolezni vidnega trakta, kot je vnetje vidnega živca ali stiskanje preseka vidnega trakta, povzročijo opazen nihajoč test bliskavice. Različne nevrološke bolezni lahko tudi omejijo občutljivo obdelavo v možganih in povzročijo viden rezultat testa. V akutnih nesrečah lahko test nihajoče svetilke poda informacije o travmatični poškodbi možganov s poškodbo vidne poti.

priprava

Pacientu ni treba biti buden, da bi se lahko pripravil na test nihajoče bliskavice; zenicni refleks se običajno lahko sproži celo pri nezavestnem bolniku, če ne upoštevamo globoko komatoznih stanj. Za izvedbo tega je potrebna le učenčeva lučka ali majhna svetilka. Da bi lahko test izvedli čim natančneje, je treba sobo zatemniti, tako da bodo zenice na začetku testa čim širše. Za natančnejšo razjasnitev nejasnega rezultata lahko sive filtre še vedno držimo pred očmi, da bodo razlike v svetlobi bolj jasne.

postopek

Izvedba preizkusa nihajne svetilke je v bistvu zelo enostavna in jo lahko opravite v nekaj sekundah. V idealno zatemnjeni sobi, če so bolnikove zenice široke, svetilka izmenično zasije v eno in drugo oko. Z enega očesa na drugo se zasuka v 1-2 sekundah, kar pri zdravih bolnikih povzroči, da učenci odsevajo svetlobo. Z zdravo, občutljivo zaznavo očesa osvetlitev očesa povzroči, da se zenice na obeh straneh zožijo (!), Ko svetloba pade, da se zmanjša količina svetlobe, ki vstopi v oko. Medtem ko je svetilka zasukana na drugo stran, to je za kratek trenutek, ne da bi prišlo do svetlobe, naj se zenice ponovno razširijo, da se ob osvetlitvi spet zožijo.

ocena

Pri zdravih ljudeh se zenicni refleks sproži na obeh straneh, ko svetloba pade na eno od obeh oči. To pomeni, da se pri osvetlitvi levega očesa pojavi tudi zoženje zenice v desnem očesu, ki mu rečemo kot eno soglasna svetlobna reakcija. Če pride do okvare tako imenovanih "aferentnih živčnih vlaken", ni zenicnega refleksa v istem niti v sosednjem očesu, saj informacije iz vpadne svetlobe ne več "prodrejo" in ne morejo več sprožiti zenicnega refleksa. Pri testu Swinging Flashlight hitra sprememba strani povzroči, da se oba učenca znova in znova širijo, če luč ne pada več na kratko v eno od oči. Običajno se morata oba (!) Učenca znova skleniti, takoj ko luč spet udari v učenca. V primeru pokvarjene senzorične zaznave vidne poti na osvetljeni strani ostanejo zenice razvejane, saj informacije iz vpadne svetlobe ne več "prodrejo" in ne morejo več sprožiti zenicnega refleksa. Če se po drugi strani zdravo oko ponovno osvetli, se učenci še naprej krčijo.

Kakšne so druge možnosti?

Test nihajne svetilke je test, ki ga je mogoče izvesti hitro, vendar ima le razmeroma nizko informativno vrednost. Poleg tega ocenjevanja, zlasti z blagimi ugotovitvami, pogosto ni enostavno in zahteva določeno količino izkušenj.

Natančno osvetlitev obeh očes s ponovnim temnenjem oči vmes načeloma omogoča razlikovanje med tako imenovano "aferentno" in "efektivno" motnjo vidne poti. Bolniki z retrobulbarnim nevritisom (RBN) v napadu MS običajno poročajo tudi o enostranskih motnjah vida.

Za nadaljnje raziskovanje vizualne poti je treba izmeriti potenciale vizualne evokcije. V ta namen se bolniku ponudijo spreminjajoči se svetlobni dražljaji, ki nato privedejo do merljive reakcije v vidni skorji možganov. Če upočasnimo to reakcijo, lahko domnevamo, da je prizadetost vidne poti. Poleg tega, če je prisotna motnja, je treba za natančno lokalizacijo opraviti postopek slikanja, kot je, v idealnem primeru, MRI lobanje.

Nadaljne informacije