TSH

opredelitev

Kratica TSH se nanaša na tako imenovani „ščitnično stimulirajoči hormon“ (ščitnično stimulirajoči hormon) ali „tirotropin“. Sestavljen je iz aminokislin, ki so vezane kot protein. Zaradi tega je znan tudi kot peptidni hormon.
TSH se sprošča iz hipofize (hipofize). Ustrezni hormon, ki aktivira hipofizo za proizvodnjo TSH, se imenuje "TRH" ali "hormon, ki sprošča tirotropin". To ime že vsebuje funkcijo, uporablja se za tvorbo / sproščanje "tirotropina", to je TSH.

Nato TSH po krvi potuje iz hipofize na ščitnico. Tam se veže na receptor TSH in poveča vnos joda v ščitnico, tvorbo in sproščanje ščitničnih hormonov ter rast ščitnice. Ustrezen vnos joda v ščitnico je pomemben, ker je jod pomemben sestavni del ščitničnih hormonov. Ščitnični hormoni povečajo presnovo in vplivajo na skoraj vse organe in tkiva v telesu.

Delovanje TSH

Po učinku TRH na hipofizo se TSH sprosti. Ta se sprošča v kri in ima ščitnico kot svoj ciljni organ. Tu TSH povzroči sproščanje vitalnih ščitničnih hormonov T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin). To fino regulirano vezje je znano kot tirotropni krmilni tokokrog. To krmilno vezje zagotavlja ravnovesje ščitničnih hormonov T3 in T4 v krvi in ​​zagotavlja pravilno delovanje telesa
Ščitnični hormoni, ki se zdaj sproščajo, povzročajo na primer povečanje srčnega utripa v srcu, povečan pretok krvi v pljuča in povečano kopičenje mišičnih vlaken v okostju. Pri presnovi povzročajo povečano bazalno hitrost presnove s povečano porabo kisika in povečano telesno temperaturo.

Več o tem preberite na: Učinek ščitničnih hormonov

Odločilne sisteme telesa nadzira ta regulativni cikel "diencefalon-hipofiza-ščitnična os" (os hipotalamusa-hipofize), ki zahteva občutljive povratne informacije o natančni potrebni količini. Tu cirkulirajoči hormoni zadevnih organov deloma delujejo na njihov zgornji organ in, če se koncentracija poveča, zavirajo sproščanje njihovega aktivirajočega hormona.
T3 in T4 na primer zavirata sproščanje TSH, hkrati pa zavirata sproščanje TRH na višji ravni (tako imenovane negativne povratne informacije)
TSH zavirajo tudi drugi pomembni hormoni, kot sta kortizon ali dopamin. Na kratko: TSH deluje na sproščanje ščitničnih hormonov in tako nadzira njihovo delovanje.

Vrednosti / normalne vrednosti

Raven TSH lahko določimo s preprostim vzorcem krvi iz krvi. Ta vrednost je zelo občutljiva na spremembe in motnje ščitničnih hormonov. Če so ravni ščitničnih hormonov bistveno previsoke, se raven TSH lahko spusti pod mejo zaznave. To je razloženo z zgoraj omenjenim regulacijskim ciklom, to je, da so ščitnični hormoni previsoki, zato vrednost TSH pade.
Če je raven ščitničnih hormonov prenizka, se lahko raven TSH znatno poveča. Ta lastnost poudarja vrednost TSH kot pomemben parameter tečaja pri motnjah ščitnice. Normalne vrednosti v krvnem serumu različna zdravstvena društva navajajo različno, pri zdravi odrasli osebi pa so med 0,4 in 4,5 mililitrskih enot na liter. Glede na laboratorijske preiskave so včasih različne referenčne vrednosti. Če so znanstveno verodostojne in upravičene, je treba upoštevati te referenčne vrednosti.

Več o temi preberite pod: Vrednosti ščitnice

Zakaj je moja raven TSH previsoka?

Vrednost TSH je višja, ko ščitnica proizvede premalo ščitničnih hormonov ali kadar ščitnice ni od rojstva. Vrednosti ščitnice so v primeru hipotiroidizma prenizke, na primer, če pride do kroničnega vnetja.
Najpogostejša oblika je avtoimunski tiroiditis, imenovan Hashimotov tiroiditis. Tu so tako imenovana protitelesa, ki so usmerjena proti encimom in drugim pomembnim sestavinam ščitničnega tkiva.
Ta bolezen ponavadi sprva ostane neodkrita, saj sprva ne sproži nobenih simptomov. Ko se jemljejo ščitnični hormoni, vrednost TSH postane normalna, na primer v obliki tablet (L-tiroksin).

Preberite več o temi: Simptomi neaktivne ščitnice

Zakaj je moja raven TSH prenizka?

Če je ščitnica prekomerno aktivna, zaradi krmilnega vezja in tako imenovane "negativne povratne informacije", ko je v krvi preveč ščitničnih hormonov, bo vrednost TSH padla. Ščitnični hormoni zato vodijo k zmanjšanju njihovega spodbudnega faktorja.
Prekomerno aktivno ščitnico lahko sprožijo različni vzroki. Po eni strani je treba omeniti Gravesovo bolezen. Proti receptorjem TSH na ščitnici se tvorijo tako imenovana avtoantibila. Ta protitelesa povzročajo povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov in tako povzročajo hiperfunkcijo.
Posamezna področja ščitnice se lahko tudi kapsulirajo kot tisto, kar je znano kot avtonomni adenom. Ta področja nato proizvedejo več ščitničnih hormonov in tudi sprožijo hiperfunkcijo, ne da bi bila podvržena prej omenjeni kontrolni zanki. Poleg vseh bolezni lahko vnos ščitničnih hormonov povzroči tudi padec vrednosti TSH in tudi navidezen hipertiroidizem.

Več o tem preberite na: Simptomi preaktivne ščitnice

Kako se vrednost TSH med nosečnostjo spreminja?

Nosečnost je razdeljena na tri glavne dele. Ker gre otrok pri različnih stopnjah rasti in razvoja pri materi, se potreba po ščitničnih hormonih v treh oddelkih znatno poveča in razlikuje. Zdrava ščitnica lahko z zadostnim vnosom joda izpolni to zahtevo.

Preberite več o temi: Postopek nosečnosti

Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije je potreba po jodu za nosečnico vsaj 150 µg na dan. Zaradi rastnih procesov nosečnice potrebujejo približno 250 µg joda na dan. Jod ima vlogo pri tvorbi ščitničnih hormonov. Ker je potreba po ščitničnih hormonih velika in se porabi toliko ščitničnih hormonov, je manj hipotek do hipofize in s tem povečano sproščanje TSH, kar posledično povzroči povečano sproščanje ščitničnih hormonov.

Preberite več o temi: Pomanjkanje joda v nosečnosti

V treh delih nosečnosti, ki jih je treba razdeliti (trimenomi), so za TSH podane različne referenčne vrednosti, ki so prav tako odvisne od ravni nosečniških hormonov v krvi. V prvem trimesečju, prvem delu nosečnosti, nosečniški hormoni znižujejo raven TSH, kar je normalno. V drugih dveh delih se vrednost spet počasi normalizira.

Več o tem preberite na: Ravni ščitnice v nosečnosti

Raven TSH in nosečnost

Če ima ženska premalo dejavno ščitnico, ki želi imeti otroke, je treba v sodelovanju z ginekologom skrbno skrbeti za specialiste. To je posledica dejstva, da obstaja večja potreba po ščitničnih hormonih.
Če se odmerek ščitničnih hormonov prilagodi, je treba vsake štiri tedne opraviti laboratorijske preglede. Tesno spremljanje TSH je seveda potrebno tudi v primeru prekomernega delovanja. Iztirjena funkcija ščitnice pri premajhni ali prekomerno aktivni je lahko ovira za spočetje in ovulacijo ter vpliva na željo, da bi imeli otroke.
V redkih primerih lahko po dolgoletni neizpolnjeni želji, da bi imeli otroke, zdaj optimalno prilagojena ščitnica izpolni željo po otrocih, saj ovulacija zdaj poteka redno in vsi ženski hormoni se dobro uskladijo v svoji strukturi. Vrednost TSH je torej dober parameter napredka pri odkrivanju premajhne ali preaktivne aktivne ščitnice.

Več o tem preberite na: Ravni ščitnice v nosečnosti

Protitelesa na receptorje TSH

Protitelesa receptorjev TSH so, kot že ime pove, protitelesa proti receptorju TSH. Ta protitelesa nastanejo zaradi okvarjene aktivacije imunskega sistema in se vežejo na receptor TSH - običajno s spodbudnim učinkom.
Protitelesa z vezavo posnemajo učinke TSH in tako povečajo proizvodnjo in sproščanje ščitničnih hormonov T3 in T4. To na koncu privede do prekomerno aktivne ščitnice (hipertiroidizem), rasti ščitnice in značilnih simptomov, kot so visok krvni tlak, povečano znojenje, nestrpnost do toplote, srčne aritmije ali celo driska in motnje spanja.
Bolezen, pri kateri protitelesa receptorjev za TSH stimulirajo, se imenuje Gravesova bolezen.
V redkih primerih protitelesa blokirajo tudi TSH receptor, tako da TSH ne more več delovati. Ta blokada receptorjev na koncu vodi do premalo ščitnice z zmanjšano proizvodnjo ščitničnih hormonov.