Ateromatoza

opredelitev

Izraz ateromatoza je pogosto zelo zavajajoč. Tako benigni tumorji mehkih tkiv kot maščobne obloge v stenah arterijskih žil imenujemo ateromi. Izraz ateromatoza se nanaša na pojav ateromatoznih plakov, imenovanih tudi ateromi, v stenah žil arterij. To so usedline, ki vsebujejo holesterol, na najbolj notranji plasti arterij, ki lahko blokirajo žile. Tako nastanejo žilne okluzije, ki vodijo do poškodbe organov na območju oskrbe z arterijami. Izrazi ateromatoza, arterioskleroza in ateroskleroza se pogosto uporabljajo zamenljivo, čeprav to ni strogo. Najverjetneje se izraza ateroskleroza in ateromatoza lahko uporabljata sinonimno. Ateroskleroza zgolj opisuje otrdelost arterijske stene, ne glede na vzrok, medtem ko se izraz ateromatoza nanaša na usedline, ki vsebujejo holesterol v stenah žil.

vzroki

Vzrokov za ateromatozo je več. Pri razvoju ateromatoze ločimo med glavnimi in sekundarnimi dejavniki tveganja. Na nekatere dejavnike lahko vplivamo. Glavni dejavniki tveganja za ateromatozo vključujejo uživanje tobaka, diabetes mellitus, visok krvni tlak in hiperlipoproteinemijo. Hiperlipoproteinemija je zvišanje holesterola LDL. V normalnem območju mora biti to pod 160 mg / dl. Pri predhodnih boleznih, kot sta sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, si človek prizadeva celo za nižje vrednosti. Poleg tega je znižanje holesterola HDL negativen dejavnik, ki vpliva na ateromatozo. To se lahko sliši kot protislovje v smislu, vendar je mogoče razložiti precej preprosto: HDL holesterol je tako imenovani "dober holesterol", ki se prenaša iz krvnih žil v organe za nadaljnjo obdelavo. Zato se ne odlaga v stene posode. Nižji kot je HDL in višji LDL, večja je verjetnost nastanka žilnih usedlin. Drugi pomemben dejavnik tveganja za ateromatozo so srčni infarkti pri sorodnikih prve stopnje. Še posebej, ko so prizadeti družinski člani v mlajši starosti (ženske do 65 let, moški do 55 let), to kaže na povečano tveganje zaradi neke vrste nagnjenosti k ateromom v stenah žil. Drugi dejavniki tveganja za ateromatozo so debelost in visoka vsebnost maščob trigliceridov v krvi.

Preberite več o temi: Maščobe v človeškem telesu, motnja krvnega obtoka zaradi kajenja

diagnoza

Ateromatoza lahko privede do različnih simptomov, odvisno od prizadete vaskularne regije. Vendar pa je prisoten že dolgo, preden se pojavijo simptomi. Depoziti v posodah so pogosto opazni z rutinskimi pregledi pri družinskem zdravniku, pri katerih se z ultrazvokom pregledajo velika plovila. Tam lahko vidite belkaste usedline, ki so, odvisno od starosti prizadete osebe, lahko starostne ali patološke. Toda diagnozo lahko postavite tudi, če so se že pojavili simptomi, kot so motnje krvnega obtoka. Zapiranje posod na nogah lahko na primer povzroči pomanjkanje stopalnih pulzov ali bolečine med hojo. Okluzije v koronarnih arterijah povzročajo simptome angine pektoris, kot so kratka sapa in tesnost prsnega koša. Depozit v karotidnih arterijah lahko postane simptomatičen zaradi vrtoglavih urokov ali celo omedlevanja. Vse te simptome lahko podrobneje preučimo, kar lahko pomaga pri diagnozi ateromatoze.

Preberite več o temi: Omotičnost in dirkaško srce

Sočasni simptomi

Ateromatoza vodi do različnih simptomov, odvisno od njihove resnosti in lokacije. Ponavadi ostanejo neodkrita leta, preden se pojavijo prvi simptomi. Simptomi se pojavijo le, če so žila zožena ali zaprta z nanosi.

Angina pektoris je pogost kompleks simptomov, ki se lahko pojavijo zaradi ateromatoze. Zoženje majhnih koronarnih arterij, ki srčno mišico oskrbujejo s krvjo bogate s kisikom, vodi do napadov, podobnih simptomom, ki sestojijo iz kratko sape, tesnosti v prsih, ostre bolečine, panike in znojenja. Te pritožbe se lahko pojavijo v mirovanju ali po vadbi. Če je eno ali več teh posod popolnoma blokirano, pride do srčnega napada. To se kaže kot trdovratna bolečina v prsih, ki lahko seva v levo roko. Pojavijo se spremljajoči simptomi, kot so slabost, potenje ali bruhanje. Pri ženskah je srčni napad ponavadi manj simptomatski. Bolečine v prsnem košu so lahko popolnoma odsotne ali le zelo blage. Difuzne bolečine v trebuhu ali bolečine v hrbtu so veliko pogostejše.

Preberite več o temi: Izgorevanje v prsih, palpitacije - kako nevarno je? ali pomanjkanje sape

Poleg koronarnih arterij lahko ateromatozo povzročijo tudi druga plovila, na primer karotidne arterije (Skupna karotidna arterija) vplivati. Tudi tukaj se simptomi navadno pojavijo šele, ko je ateromatoza že zelo izrazita in notranjost žil postaja vse bolj ozka. Takšno zoženje karotidnih arterij tudi Karotidna stenoza klic, lahko jih opazi vrtoglavica in omedlevica. Drugi možni zaplet je začasna slepota v očesu prizadete strani. Ta neboleča slepota, ki mine sama od sebe, je znana kot Amaurosis fugax. Vendar pa se amaurosis fugax ne sme jemati naglo. To je nujen opozorilni znak bližajoče se možganske kapi in mora zato privesti do takojšnjega zdravljenja vazokonstrikcije.

Preberite več o temi: Udarec v oko, zamašena karotidna arterija - kaj storiti?

Tudi tako imenovana TIA - prehodni ishemični napad - ki spominja na možgansko kap, je lahko zaplet zoženja karotidnih arterij. Zanj so značilni simptomi, kot so motnje govora, ohromelost rok ali nog na eni strani, oslabljen vid in izguba zavesti. Za razliko od možganske kapi pa so simptomi začasni in niso tako izraziti. Takoj je treba razjasniti tudi TIA, saj je tveganje za možgansko kap pri nadaljnjem poteku zelo veliko.

Preberite več o temi: Stroka - kakšni so znaki?

Konec koncev lahko ateromatoza prizadene tudi žile v nogah in stopalih in tam privede do motenj krvnega obtoka. Glede na njihovo resnost so značilne bolečine pri hoji, hladna stopala in noge, slabo celjenje ran na stopalih in skrajšanje hoje. Prizadeti si morajo pogosteje delati odmore in ne morejo več tako dolgo kot prej.

Preberite več o temi: Motnje cirkulacije v stopalih, vzroki za bolečine v nogah

Zdravljenje / terapija

Načeloma obstajajo različni posebni terapevtski pristopi za ateromatozne bolezni, ki so odvisni od bolezni, pa tudi splošni ukrepi. Najprej splošni ukrepi vključujejo zmanjšanje ali odpravljanje dejavnikov, ki spodbujajo in poslabšajo ateromatozo.

Najpomembnejši ukrep je popolno prenehanje uporabe tobaka. Če imate prekomerno telesno težo, morate zmanjšati težo. Sredozemska prehrana z dobrimi olji, kot sta olivno olje in veliko zelenjave, je še posebej priporočljiva za ljudi z ateromatozo. Pozitivno vpliva na krvne žile in trajno izboljša raven maščob v krvi. Poleg tega je za izboljšanje pretoka krvi v organe in tkiva pomemben zmeren trening vzdržljivosti, kot je tek 20 minut trikrat na teden.

Preberite več o temi: Kako prenehati s kajenjem - a kako ?, prehrana z želodcem, vzdržljivostna vadba in izgorevanje maščob

Zdravila za redčenje krvi, kot sta ASA ali klopidogrel, se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje tveganja za nastanek strdkov in srčnih napadov. Ravnovesje maščob se uravnava s tako imenovanimi statini, tako da je mogoče vrednost LDL nastaviti v ciljnem območju, odvisno od tveganja za zadevno osebo in simptomov. Ta vrednost maščob v holesterolu mora biti od <160 do <170, odvisno od pacienta. Z zdravili se zdravijo tudi drugi dejavniki tveganja, na primer diabetes ali povišan krvni tlak, da ateromatoza ne poslabša več.

Preberite več o temi: Redčila za kri, zdravila za motnje krvnega obtoka

V primeru že obstoječih poškodb, kot so možganska kap, srčni infarkt, kronično odpoved ledvic ali arterijske okluzivne bolezni, se uporabljajo posebne terapije, ki so prilagojene klinični sliki. Običajno so sestavljeni tudi iz antikoagulantnih zdravil na eni strani in vazodilatacijskih posegov, kot je implantacija stenta na drugi strani. Cilj je vedno zagotoviti dober pretok krvi v organe ali tkiva in ponovno razširiti zožene žile.

Preberite več o temi: Vsaditev stenta po srčnem infarktu

napoved

Ateromatoza je resna bolezen, ki ima glede na svojo resnost drugačne napovedi za prizadete. Če ga odkrijemo zgodaj, je mogoče storiti veliko za preprečevanje napredovanja žilnih oblog in s tem povezano morebitno posledično škodo. Toda pri naprednih oblikah je napoved lahko zelo slaba, na primer, če so že prišlo do možganske kapi ali srčnega infarkta. Potem je ateromatoza že zelo izrazita. Tudi v teh primerih je pogosto mogoče preprečiti nadaljnje zaplete z natančnimi pregledi in doslednimi terapijami.

Napoved po lokaciji

aorta

Depoziti na steni aorte lahko povzročijo anevrizmo aorte ali disekcijo aorte. Anevrizma aorte je izboklina posode, ki običajno ne povzroča nobenih simptomov. Anevrizmo pogosto odkrijemo samo po naključju med CT preiskavo. Redko lahko privede do nespecifičnih pritožb, kot so občutek pritiska v prsih, bolečina v hrbtu ali kolikvična bolečina v boku. Zelo velika anevrizma lahko pritiska na bližnje organe in živce v prsih, kar povzroča nelagodje. Sem spadajo težave pri požiranju, hripavost ali povešena veka.

Aortna disekcija je razcep v žilni steni z nastankom drugega žilnega kanala znotraj plasti žilne stene. Ateromatoza je poleg drugih bolezni, kot sta povišan krvni tlak ali bolezen vezivnega tkiva, tudi pomemben povzročitelj tega. Sekcija aorte ima lahko resne zaplete, kot so srčni infarkti, možganske kapi ali krvavitve.

Preberite več na temo: Aortna solza - vzroki, simptomi, terapija, prognoza

Karotidna arterija

Ateromatozo karotidne arterije, znano tudi kot karotida, pogosto opazimo pri kontrolnih pregledih pri družinskem zdravniku. Ultrazvočni pregled teh velikih arterij v vratu bo razkril belkaste naslage v stenah žil. Te dolgo ne povzročajo simptomov, ker lahko skozi veliko notranjost arterije še vedno teče dovolj krvi. Šele ko so depoziti tako izraziti, da skozi njih lahko teče premalo krvi, se pojavijo pritožbe. To je znano kot simptomatska karotidna stenoza. Utesnitev lahko povzroči simptome, kot sta omotica ali omedlevica. Tako imenovana TIA (prehodni ishemični napad), se lahko pojavi prednik. Simptomi, kot je začasna slepota na enem očesu (Amaurosis fugax), Paraliza roke in noge na eni strani, govorne motnje ali izguba zavesti. Simptomatsko karotidno stenozo ali zelo izrazito zoženje je treba zdraviti z odstranjevanjem naplavin in ponovno odprtjem posode (Trombandarterektomija).

Preberite več o temi: Cerebralna krvavitev, sindrom vratne hrbtenice, bolečina v karotidni arteriji

Koronarne arterije

Ateromatoza koronarnih arterij je znana tudi kot koronarna bolezen ali na kratko CHD. Majhna koronarna žila so pomembna za oskrbo srčne mišice s krvjo bogate s kisikom. Ko se ateroromatoza zožijo koronarne arterije, je srčna mišica premalo oskrbljena s kisikom. To vodi v razširjen simptomski kompleks angine pektoris. Sestoji iz vbodne bolečine v prsih, slabosti in pomanjkanja sape. To se običajno izboljša z dajanjem zdravila nitroglicerina. Popolno zoženje koronarne arterije ali tako imenovana ruptura plaka lahko privede do popolnega srčnega infarkta. Zlom plaka je odcepitev žilnega nanosa, imenovan tudi plaketa. Odstranitev plaka lahko privede do zamašitve plovila na ožjem delu plovila in s tem do srčnega napada.

Preberite več o temi: Diagnoza koronarne bolezni srca, terapija koronarne bolezni srca, prehrana za srčne bolezni