Proteza medvretenčnih diskov
Sinonimi
Umetni disk, zamenjava diska, zamenjava umetnega diska, artroplastika diska, proteza materničnega vratu, ledvena diskovna proteza, implantacija diskovne proteze
opredelitev
A Proteza medvretenčnih diskov je umetna zamenjava diskov iz kovine in plastike. A umetni disk se uporablja kot nadomestek za obrabljeno (degenerirano) naravno Medvretenčni disk rabljen. Cilj je zmanjšati povezavo z diski (diskogeni) Bolečine v hrbtu odpraviti ob ohranjanju naravne gibljivosti hrbtenice. Alternativa temu je bila okorelost hrbtenice (Spinalna fuzija) kirurška metoda izbire v ustreznem hrbteničnem stolpcu v zadnjih nekaj desetletjih.
Slika protetičnega diska
Na sliki je prikazan bočni rentgen cervikalne hrbtenice po uspešni vsaditvi diskovne proteze. Razlog za operacijo je bil hernija diska vratne hrbtenice, ki je ni bilo mogoče ustrezno zdraviti konzervativno.
Proteza medvretenčnih diskov ni vedno najboljša terapevtska rešitev, še posebej pri spremembah hrbtenice zaradi obrabe in trženja prizadetega segmenta (medicinsko znanega kot spinalna fuzija) je pogosto terapevtsko sredstvo, ki ga izbiramo.
Med delovanjem proteze medvretenčnega diska se degenerirani medvretenčni disk v celoti odstrani in namesto njega se telesi vretenc postavijo medvretenčne diske. Tam je zasidran po svoji zasnovi proteze s kovinskimi podaljški. Proteza medvretenčnega diska lahko zaradi svoje posebne strukture sledi gibanjem hrbtenice. Za vratne in ledvene hrbtenice so na voljo proteze medvretenčnih diskov. Operacijo obakrat izvajamo spredaj, ne od zadaj.
Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.
Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
uvod
Možnost namestitve a Proteza medvretenčnih diskov predstavlja velik korak naprej v operaciji hrbtenice.
Proteze medvretenčnih diskov se že nekaj let vsadijo v večjem številu. Trenutno je pribl. 11.000 diskovnih protez vsadenih, trend očitno narašča. Za primerjavo, samo v Nemčiji jih je približno 180.000 Proteze na kolenih in Proteze kolka vsadi vsako leto. Izkušnje z medvretenčnimi protezami diskov so zato še vedno relativno nedavne. Velik del dolgoročne prognoze diskovne proteze je še vedno neznan. Kljub temu so prvi kratkoročni in srednjeročni rezultati po vsaditvi diskovne proteze zelo spodbudni, zato se v prihodnosti pričakuje znatno povečanje števila vsadkov.
Struktura diskovne proteze
Diskovna proteza je sestavljena iz dveh Kobalt-krom-molibden Kovinske plošče. Kovinska površina je prevlečena s titanom ali hidroksiapatitom. Groba površinska struktura in prevleka kovinskih plošč omogočata, da proteza dobro raste v sosednja telesa vretenc. Da bi zagotovili takojšnjo stabilnost po vsaditvi, ima medvretenčna diskovna proteza kovinske razširitve, ki so odvisne od tipa, s čimer se proteza medvretenčnega diska pritrdi na sosednja telesa vretenc (Primarna stabilnost) in prepreči se premik do končne rasti kosti.
Na gibe Hrbtenica Če želite sodelovati, ima medvretenčna diskovna proteza plastično jedro med kovinskimi ploščami (Polietilen) ali kovine. Ko se upognemo na stran in upognemo naprej in nazaj, premiki hrbtenice potekajo prek osi tega jedra diska.
Indikacija za proteze medvretenčnih diskov
Pred kakršnim koli operativnim ukrepom, razen če gre za izredne razmere, celoten obseg konzervativno zdravljenje hernije diska biti izkoriščen.
Optimalen čas za implantacijo diskovne proteze se lahko tudi zamudi, če zaradi degeneracije diska (Zmanjšanje višine, izguba vode v medvretenčnem disku) je razvil večjo nestabilnost hrbtenice in kasnejšo degeneracijo drugih telesnih teles vretenc (npr. malih vretenčnih sklepov).
Treba je razlikovati med indikacijami za implantacijo diskovne proteze v vratni in ledveni hrbtenici.
Klasična indikacija za implantacijo diskovne proteze je monosegmentalna bolečina v hrbtu, ki je posledica obrabe diska (Diskopatija). Monosegmental pomeni, da je bolezen le en medvretenčni disk in ga je treba zamenjati.Zaradi medvretenčnega diska pomeni, da je sam medvretenčni disk vzrok za bolečine v hrbtu in ne vzrok prolaps diska ali vzrok so druge spremembe hrbtenice, ki jih povzroči obraba.
Medtem se hkrati zamenjajo 2-3 medvretenčne segmente diska, če so oboleli tudi sosednji medvretenčni diski in njihov delež Bolečine v hrbtu imeti. V zvezi s tem je pomembna dobra diagnoza, saj ne potrebuje vsake obrabe medvretenčnih diskov. Zamenjajo se samo tisti medvretenčni diski, ki so vredni bolezni.
Tudi to Post-nukleotomski sindrom, V smislu trdovratne bolečine v hrbtu, povezane z medvretenčnimi diski, lahko po predhodni odstranitvi hernije diska kaže na implantacijo proteze medvretenčnih diskov.
Medtem ko je akutna hernija diska v ledvenem delu hrbtenice kontraindikacija za implantacijo diskovne proteze in se mikrokirurško odstrani na klasičen način (Mikrodiscektomija), Hernija diska v vratni hrbtenici se vse pogosteje zdravi z diskovno protezo. Odstranjevanje hernije diska ni mogoče na območju vratne hrbtenice, ker Hernija diska od zadaj, kot je to običajno v ledvenem delu hrbtenice, je tehnično zelo težko in nevarno zaradi anatomskih razmer. Do sedaj so hernije diskov v vratni hrbtenici operirali od spredaj, prizadeti disk in hernija diska odstranjeni, sosednja telesa vretenc pa spojena, to je hrbtenica v tem oddelku.
Kontraindikacije
Vgradnja diskovne proteze ni panaceja za odpravo bolečin v hrbtu.
Nasprotno, Večina degenerativnih bolezni hrbtenice je kontraindikacija za vsaditev diskovne proteze.
Razlog je zelo preprost: implantacija diskovne proteze odpravi le bolečine v hrbtu, ki jih povzroča sam oboleli disk. Zaradi tega je zahteva ena Implantacija diskovne proteze, da ne sme biti nobenih drugih bolezni, povezanih z obrabo hrbtenice, ki bi lahko bile vzročne ali prispevajo k boleznim Bolečine v hrbtu lahko bi bilo. V teh primerih se uporabljajo drugi kirurški posegi. V nasprotnem primeru morda ne ravno majhna in poceni operacija ne bo uspešna in bolečine, ki so obstajale pred operacijo, bodo po njej ostale skoraj nespremenjene ali celo poslabšane.
Na Kontraindikacije pripadati:
- Akutna Hernija diska ledvene hrbtenice (nesorazmerno delovanje)
- Osteoporoza (nevarnost, da se medvretenčni disk zruši v sosednja telesa vretenc)
- Starejša starost (običajno dodatna obraba telesnih teles vretenc, pogosto slaba kakovost kosti)
- Drsno telo vretenc (spondilolisteza (vzrok bolečine se ne zdravi))
- Nošenje vretenčnih sklepov (spondilartroza (vzrok bolečine se ne zdravi))
- Zoženje hrbteničnega kanala (stenoza hrbteničnega kanala (vzrok bolečine se ne zdravi))
Prednosti proteze medvretenčnih diskov
Klasičen kirurški postopek za bolečine v hrbtu, ki jih povzročajo medvretenčni diski (brez hernije diska!), kot tudi akutni hernirani disk Cervikalna hrbtenica, je bilo do nedavnega otrdelo delovanje hrbtenice z odstranitvijo medvretenčnega diska in zlitjem teles vretenc med seboj. Gre za uveljavljen postopek z dobrimi operativnimi rezultati.
Glavna pomanjkljivost tega kirurškega posega, zlasti na področju ledvene hrbtenice, je tista v primerjavi z Implantacija diskovne proteze velika travma, saj se operacija izvaja na hrbtu skozi mišice in ligamente hrbtenice. Posledica tega je daljši čas okrevanja v primerjavi z implantacijo diskovne proteze (rehabilitacija) za pacienta.
Kot največja prednost sistema Proteza medvretenčnih diskov vendar bo ohranila naravno Spinalna mobilnost videl. Zaradi naslednjega razloga: Zaradi ojačitve na hrbtenici je moten naravni prenos sile na hrbtenico in še posebej se preobremenijo medvretenčni diski, ki mejijo na okoreli hrbtenici. Posledica tega je lahko ponovna bolečina v hrbtu, ki jo povzroči medvretenčni disk zaradi prezgodnje obrabe (Nadaljnja degeneracija). Študije na vratni hrbtenici so pokazale, da so medvretenčni diski v neposredni bližini a Vretenčna fuzija so izpostavljeni v povprečju 73% več kot običajno.
Zaradi gibanja proteze medvretenčnega diska bi morali biti seveda stresni vsi deli hrbtenice in naknadna degeneracija sosednjih segmentov. Dolgoročnih študij o tem še vedno primanjkuje.
Kljub temu je mobilnost medvretenčnih diskov vsaj dana in je po vsaj enem letu povprečna 8 ° za segment L5 / S1 in 10 ° za segment L4 / 5. V kolikšni meri bo te prožnosti mogoče ohraniti skozi leta, še ni gotovo.
Hernija diska vratne hrbtenice
- Medvretenčni disk
- Telesa vretenc
- Hrbtenjača
- prolaps diska
Operativna priprava
Najpomembnejša stvar pri pripravi na delovanje diskovne proteze je pravilna Navedba.
Poleg fizičnega pregleda to zahteva predvsem postopke slikanja.
Rentgenski
Disk bolezen lahko diagnosticiramo na navadnih rentgenskih žarkih. The Medvretenčni disk sam je na enem Rentgenski Čeprav ni prepoznavna, zmanjšana medvretenčna telesna razdalja med dvema sosednjima telesoma vretenc kaže na vretenčni disk, ki je zmanjšan v višino in je zato bolanHondroza). Nepravilnosti na pokrovnih in temeljnih ploščah ter stiskanje kosti v sosednjih telesih vretenc kažejo, da so telesa vretenc vključena v bolezenski proces (Osteohondroza).
Rentgen vsebuje tudi znake zmanjšanega stanja Gostota kosti ali zaradi nestabilnosti med telesi vretenc. Na stranskih rentgenskih posnetkih je mogoče videti zadnji premik telesa vretenc. Včasih pa so potrebni tudi posnetki rentgenskih funkcij (rentgenski posnetki z največjo upogibom naprej in nazaj), da dokažejo premik telesa vretenca in s tem nestabilnost. Huda nestabilnost oz osteoporoza je, kot že rečeno, kontraindikacija za implantacijo diskovne proteze.
MRI (slikanje z magnetno resonanco) vratne in ledvene hrbtenice
The Magnetnoresonančna tomografija vratne hrbtenice ali ledvene hrbtenice je postal nepogrešljiv del diagnoze bolezni hrbtenice. V nasprotju z rentgenom lahko ocenimo sam medvretenčni disk, pa tudi vse druge pomembne strukture hrbtenice. Prepoznamo bolezen sklepov telesa vretenc (spondilartroza), kot tudi zoženje vretenčnega kanala (stenoza hrbteničnega kanala). Obe bolezni sta kontraindikaciji za implantacijo diskovne proteze.
The MRI ledvene hrbtenice / vratne hrbtenice (Slikanje z magnetno resonanco) je zato najboljša slikovna metoda za diagnosticiranje bolezni hrbtenice. MRI (slikanje z magnetno resonanco) pa ne more narediti povezave med ugotovitvami slike (npr. Obolelim medvretenčnim diskom) in bolnikovimi očitki.
To pomeni, da je oboleli medvretenčni disk lahko razlog za bolečine v hrbtu, vendar tega ni nujno. Nasprotno, večina bolnikov s spremembami medvretenčnih diskov zaradi obrabe ni simptomov.
Več o teh temah preberite na:
- MRI vratne hrbtenice
- MRI ledvene hrbtenice
Za zanesljivo diagnozo bolezni diska kot sprožilca bolečine se lahko uporabi še ena metoda pregleda Diskografija.
Diskografija
A Diskografija je majhen kirurški poseg, ki se izvaja le pod lokalno anestezijo pacienta. Gre za diagnostični postopek, ki zahteva sodelovanje pacienta.
S tanko iglo se v medvretenčni disk vbrizga kontrastno sredstvo in nato se vzame rentgenska slika. Na ta način se lahko tkivo medvretenčnih diskov natančno preslika in poškodbe so vidne. Predvsem pa injekcija služi za potrditev diagnoze v primeru suma na diskogene bolečine v hrbtu.
Vbrizgavanje Kontrastno sredstvo vodi v a Povišanje tlaka v prostoru z diski, kar vodi do provokacije bolečine. Med injekcijo mora bolnik začutiti točno bolečino, ki jo pozna, in to izraziti zdravniku.
V tem primeru se govori o a pozitiven test distenzije. Če se bolečina ne sproži, je test distenzije negativen in vzrok za nastanek Bolečine v hrbtu na začetku ostaja nejasno. Nato bo implantacija diskovne proteze izpuščena.
