steklina

• Opomba:

Sinonimi

Jezna bolezen, hidrofobija, Grško: Lyssa, Latinsko: Steklina Francosko: La Rage

opredelitev

steklina je Nalezljiva bolezen od centralni živčni sistem. Patogen je tista do Rabdovirusi pripadnost Virus stekline in postane bolj okužen od ugriza, virus im slina izločene živali, kot so psi ali lisice.

Patogen

Vir stekline je virus, ki Nevroni okuženi in razmnoženi tam (nevrotropni virus). Spada v skupino Rabdovirusi. Rabbovirusi imajo lupino, sestavljeno iz beljakovinskih molekul, en sklop kopije DNK (RNA) in so ponavadi v obliki palice. Virus je razširjen med prostoživečimi in domačimi živalmi. Prizadete živali so: lisice, jeleni, psi in mačke. Toda netopirji, dihurji, jazbeci, rakuni, skune in volkovi so lahko tudi prenašalci.

prenos

Prenos poteka prek okuženih slina ali urin živali, ki trpijo zaradi stekline, zlasti s poškodbami zaradi ugrizov in prask, pa tudi z zaupanja vrednim lizanjem na območjih z majhnimi poškodbami kože. Virus ne more prodreti v nepoškodovano kožo, vendar lahko pride do nepoškodovanih sluznic, kot je ustna sluznica. Najdemo jih tudi v mleku bolnih živali Virusi. Vsaka žival, ki se netipično obnaša na območju, kjer grozi steklina, velja za steklino. Glavni simptom okužene živali je pomanjkanje sramežljivosti pred ljudmi v divjini. Še posebej so ogroženi veterinarji, gozdarji, lovci, gozdni delavci, mesarji in laboratorijsko osebje.

Zelo različni časi inkubacije so od 10 dni do več mesecev. Čim bližje je vhodni točki virusa centralnemu živčnemu sistemu, tem krajša je.

Epidemiologija

steklina je zelo redka nalezljiva bolezen. Incidenca bolezni je približno 1: 100.000.000 po vsem svetu. Med leti 1977 in 1992 je bilo v Nemčiji štiri smrti zaradi stekline. Zadnjič, ko je bil leta 2007 moški diagnosticiran steklina, je bil v Maroku okužen z ugrizom psa. V Indiji letno umrejo 50.000 smrti zaradi stekline.

Poleti 2004 je prišlo do prenosa virusov stekline v enem Presaditev organov v ZDA. Vsi prejemniki organov so umrli zaradi okužbe. Leta 2005 se je takšen incident zgodil tudi v Nemčiji: darovalec organov je virus prenašal na prejemnika. Trije so umrli zaradi stekline, ostali trije so preživeli. Donator je bil že prej v Indiji.

zgodovino

Steklina je ena najdaljših znanih nalezljivih bolezni. Že okoli leta 2300 pr. je bilo znano, da se bolezen lahko prenaša z ugrizom. V starih časih sta se z boleznijo spopadla grški dramatik Aristotel in Euripides, v grški mitologiji pa je bila na primer Artemida, boginja lova, roparica ali žrtev stekline. Avgustin Hipo, rimski filozof srednjega veka, je pri hudiču posumil izvor stekline. Sirius (Grško: Pes), glavna zvezda v ozvezdju Velikega psa, je dobila ime po prepričanju, da širi kugo. Zato so v poletnem času, ko je bil Sirius še posebej blizu sonca, pse, ki sumijo na steklino, mučili in ubijali. Steklino že dolgo spremljajo miti, vraževernosti in fantazije ljudi, predvsem zato, ker je neizogibno vodila v smrt. Izvor vere v volkodlake je tudi tesno povezan z boleznijo, saj se je steklino preneslo skozi ugrize volkov in okužena oseba je postala "volkasta". Steklino so zdravili s ključem Hubertus, ki je bil posvečen svetemu Hubertusu, zavetniku lova. Ta instrument je bil ključ ali žebelj, ki je bil narejen za žarenje oglja in nato za izgorevanje ugriza. Vendar je leta 1828 cerkev prepovedala uporabo ključa Hubertusa. Leta 1885 je cepivo izdelal ga Louis Pasteur (1822-1895), Francoski zdravnik in bakteriolog. Za to je uporabil oslabljeno Virus stekline v Hrbtenjača iz zajcev so zajci razvili protitelesa proti virusom in Pasteur je iz posušene hrbtenjače naredil prvo cepivo proti steklini.

vzroki

Virus se najprej razmnoži na mestu vstopa v mišice - in vezivnega tkiva, nato pa po živcih v hrbtenjačo in v možgani dobiti. Tam napadejo živčne celice in se znova razmnožijo. To vodi do akutnega vnetja (Encefalitis) in razvijajo se tako imenovana negrijeva telesa, od katerih so nekatera sestavljena iz nezrelih virusov. Ko dosežemo določeno število virusov, se spet širijo po živcih, kar povzroči paralizo telesa in na koncu smrt. Prizadene se lahko tudi slinavke in solzne žleze, tako da se virus lahko izloči s svojimi izločki. Toda le pri 30 do 40% okuženih bolezen izbruhne, ki se nato vedno usodno konča. Pri agresivni obliki so še posebej prizadeti možgani, tiha oblika pa povzroča vnetje hrbtenjače (Mielitis).

Simptomi

steklina je vnetje možganov (Encefalitis) s tremi najpomembnejšimi simptomi (Triada simptomov) Stanja vznemirjenja, krči in ohromelost.

Bolezen ima tri stopnje:

• Prodromalni stadij (oder melanholije): Ta stopnja se razlikuje po dolžini in je značilna bolečina v rani, nespecifičen občutek bolezni, rahlo zvišanje temperature, glavobol, Slabost, depresivno razpoloženje in osebnostne spremembe, kot je živčnost.
• Stadij vzbujanja: Pojavijo se bolečine in moteči občutki, kot so mravljinčenje (mravljinčenje) (Parestezija) na območju rane, pa tudi pri motnjah dihanja, visoka vročina, Anksioznost, Zmedenost in mentalna razburljivost, ki se ob najmanjši priložnosti povečajo Tantrumi vodi. Poleg tega obstaja povečan pretok sline in solz, pri čemer sline zaradi ohromelosti grlnih mišic ne moremo več pogoltniti pravilno in zato zmanjka iz ust. Pogled na tekočino sproži silovite krče mišic faringeksa, kar je mogoče razumeti kot odpor do pitja (Hidrofobnost), omenjeno kot. Hidrofobnost in oviranje pri požiranju preprečujeta redčenje virusa, kar poveča virusne strupene učinke.
• Paralizni stadij: Po 1-3 dneh pride do zmanjšanja razdražljivosti in progresivnosti Paraliza mišic (motorizirani) in občutki dotika (občutljiv). Smrt prihaja zaradi paralize osrednje dihalne poti in odpovedi cirkulacije. V tej fazi smrtnega izida ni mogoče ustaviti.

diagnoza

The Diagnoza stekline je težko s prvotno nespecifičnimi simptomi. Najprej je sum na steklino posledica opazovanja simptomov in spraševanja pacienta o njegovi prejšnji anamnezi (anamnese).

The DNK virusa stekline najdemo v slini, roženici Oko in Cerebralna tekočina (Cerebrospinalna tekočina) s pomočjo verižne reakcije polimeraze (PCR), metoda razmnoževanja DNK, biti odkrita. Odkrivanje patogenov in protiteles se lahko uporablja le v omejenem obsegu, saj negativno odkrivanje patogenov ne izključuje stekline in protitelesa zaznamo v krvi in ​​likvorju po približno 7 do 10 dneh. Po smrti lahko zgoraj omenjena Negrijeva telesa najdemo v tkivu možganov.

terapija

Specifične terapije ni, zdraviti je mogoče le simptome (simptomatska terapija). Ugrizeno rano je treba najprej temeljito sprati z vodo in očistiti z milom. Nato se razkuži kot običajno in mora biti odprto. Tkivo bo morda treba kirurško odstraniti iz rane (Natančnost). Poleg tega lahko intenzivni medicinski ukrepi bolniku pomagajo v končni fazi bolezni. Da bi to storil, je sprejet na oddelek intenzivne nege, kjer se spremljajo vitalni znaki, bolnik se umirja in zaspi z zdravili ter končno prezrači.

Če obstaja utemeljen sum stekline, je treba nemudoma izvesti sočasno cepljenje, kar pomeni, da bolnik hkrati prejema protitelesa proti steklini (pasivno cepljenje) in cepivo proti steklini (aktivno cepljenje). Približno polovico protiteles proti steklini je treba injicirati okoli rane, tako da se virusi, ki ostanejo v tkivu, neposredno nevtralizirajo. Cepljenje je učinkovito le v zgodnji fazi, prodromalni fazi. Poleg tega je treba preveriti zaščito pred tetanusom.

Možno je tudi po stiku s patogenom sprejeti ukrep za zaščito telesa in s tem izogniti izbruhu bolezni. Za podrobne informacije preberite naš članek: Profilaksa po izpostavljenosti - odrešitev?

Opomba:

O sumu, bolezni in smrti zaradi stekline je treba obvestiti in jih je treba v 24 urah prijaviti zdravstvenemu oddelku!

profilaksa

Ljudje z visokim tveganjem so cepljeni proti steklini. Od HDC- cepivo (Human diploidno cell) vsebuje inaktivirane viruse stekline, ki bolezni ne morejo več sprožiti. Virusi gojijo v človeških celicah ali v piščančjih celicah. Po injekciji telo nato naredi protitelesa proti virusu. To aktivno cepljenje je razmeroma neboleče in ga dajemo v roko v več odmerkih v nekaj dneh ali tednu. Natančen načrt cepljenja je odvisen od priprave in ga določi proizvajalec. To običajno vključuje 3 odmerke na dneve 0, 7, 21 ali 28. Cepljenje je treba ponoviti po enem letu in nato vsakih 3-5 let.

-> Glej tudi: Cepljenja za odrasle

Prognoza / rehabilitacija

Samo ob 30 do 40% okuženih izbruhne bolezen, ki je, če se ne zdravi, smrtna. Najpogosteje smrt nastopi zaradi odpovedi dihanja. Če pa se istočasno cepljenje izvede pravočasno in v skladu s predpisi, je verjetnost, da se bo okužila steklina, zelo majhna.

Povzetek

The steklina je smrtno nevarna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi, ki se običajno pojavi pri stiku z slina ali s strani ugriz prenaša z okužene živali. Brez zdravljenja začetek bolezni vedno povzroči smrt. Vzrok smrti je ponavadi vzrok Dihanje zaradi paralize od Dihalne mišice. Čim bližje je vstopno mesto virusa centralnemu živčnemu sistemu (CNS) se nahaja, hitreje izbruhne bolezen. Virus napada centralni živčni sistem in tako povzroči ohromelost, krče in nenormalne občutke na koži, hkrati pa tudi stanje tesnobe, zmedenosti in nagnjenosti k hitrem razvoju tantrumov. Hkratno cepljenje s cepivom proti steklini in protitelesa proti steklini lahko prepreči nastanek bolezni po okužbi, če se opravi pravočasno.