Laparoskopija

uvod

Med laparoskopijo (laparoskopija) je operativni kirurški poseg, pri katerem v trebuh skozi majhno luknjo vstavimo različne kirurške instrumente in video kamero. To je minimalno invazivna tehnika (Poglej tudi: minimalno invazivna kirurgija), ki v primerjavi z odprto kirurgijo, pri kateri je pacient popolnoma razrezan, pusti veliko manjše brazgotine in nudi tudi manjše območje za okužbe.

Indikacije, prednosti in slabosti

Navedbe, zakaj nastane laparoskopija (laparoskopija) je treba izvesti zelo raznolike.
Najpogostejša indikacija za uporabo laparoskopije je odstranitev dodatka (dodatek) dejanskega dodatka (caecum). Pred desetimi leti so morali za odstranitev vnetega dodatka narediti globoko, odprto zarezo na strani trebuha, nato pa je bil dodatek odstranjen pri odprti operaciji, kjer je bilo mogoče neposredno videti črevesje. Po eni strani je imelo to pomanjkljivost to, da kozmetični rezultat ni prav lep v retrospektivi, po drugi strani pa odprta trebušna votlina vedno ponuja večjo napadalno površino za mikrobe, kot so bakterije. S pomočjo laparoskopske kirurgije, to je operacije z laparoskopijo, ne samo, da je mogoče doseči boljši kozmetični učinek, ampak se tudi zmanjša tveganje za okužbo.

Uporablja se lahko tudi pri laparoskopski operaciji Lokalni anestetik kar pomeni, da se bolniki spet hitreje prilegajo in lahko hitreje zapustijo bolnišnico Laparoskopija še vedno na splošna anestezija se uporablja. Prav tako je zelo priljubljena Laparoskopija pri kirurški odstranitvi Žolčnik (Kolecistektomija).
Še posebej, če je žolčnik vnet ali če je okužen Samonella thyphia, bakterije, ki povzročajo tifus, je treba odstraniti iz žolčnika. Ker si mnogi bolniki ne želijo prečne brazgotine po celotnem zgornjem delu trebuha, ki bi se neizogibno pojavila z odprtim odstranjevanjem žolčnika, je to Laparoskopija skupaj z minimalno invazivne operacije tu so sredstva izbire (t.i. Zlati standard).
Glede na resnost in vrsto vzroka lahko pomenijo tudi različne bolezni črevesja Laparoskopija in minimalno invazivne operacije se zdraviti. Na primer bodi Črevesni polipi pogosto uporabljate Laparoskopija Spodaj splošna anestezija proč. Kljub temu je treba na tem mestu povedati, da laparoskopija skupaj z minimalno invazivnimi operacijami ne prinaša le prednosti. Ker zdravnik prinese instrumente in fotoaparat skozi majhno luknjo v trebušni steni, ne more spontano povečati operacijskega območja, če bi to bilo potrebno. Poleg tega ne more zaznati nobenih nepravilnosti, če se dotakne odseka črevesa, ki ga je treba pregledati. To pomeni, da zdravnik izgubi pomembno orodje, in sicer svoj občutek za dotik in občutek. Zato obstaja veliko področij, na primer eno Odstranjevanje tumorjevv katerih je odprta kirurgija jasno Laparoskopija (laparoskopija) je bolje. Lepitve v trebuhu se lahko izvajajo tudi laparoskopsko le do določene mere, to je s pomočjo Laparoskopijaodstraniti. Laparoskopija je še posebej pomembna na področju ginekologije. Tukaj je Laparoskopija zelo pogosto uporabljena metoda, na primer za odstranitev cist, vendar tudi diagnostično, na primer pri kronični Bolečine v trebuhu najti vzrok. Druga pomanjkljivost sistema Laparoskopija za eno je, da jemljejo splošna anestezija je treba izvesti in tako nastanejo večja operativna tveganja, kot na primer a Lokalna anestezija. Poleg tega lahko pride do več zapletov pri bolnikih z zelo prekomerno telesno težo, lahko je celo tisti Laparoskopija je nemogoče. Tudi če je bolnik že imel pogoste operacije na trebuhu in ima zato številne brazgotine, je možno, da ima ena Laparoskopija vodi do povečanega tveganja, zato je prednostni prerez. A Laparoskopija se ne sme izvajati na določenih bolnikih Predhodna bolezen, na primer a Srčni infarkt, en Angina pektoris, en kronična bolezen pljuč (KOPB) ali pri bolnikih s sumom maligna bolezen (Tumor, rak). Na splošno pa je treba reči, da je tveganje za laparoskopijo pri zdravih bolnikih izjemno majhno, zato ima laparoskopija malo pomanjkljivosti.

Ukrep

Pred začetkom dejanske laparoskopije mora bolnika obvestiti ustrezni zdravnik (Anesteziolog, kirurg) biti poučen. Ker gre za operacijo pod splošno anestezijo, je treba na primer zdravljenje z redčenjem krvi, kot sta aspirin ali marcumar, ukiniti, saj lahko med operacijo v nasprotnem primeru pride do neželene masivne krvavitve. Med laparoskopijo je treba nato ustvariti dostop do trebušnega območja. Če želite to narediti, je treba preluknjati trebušno steno, ki je sestavljena iz mišic, kože in maščobnega tkiva. Luknja mora biti dovolj velika, da se lahko pozneje skozi odprtino prilegajo vsi instrumenti in kamera. Zdravnik uporablja nekakšno debelo iglo, ki jo preluknja skozi trebušno steno. Da bi prebodil čim tanjši del trebušne stene, zdravnik običajno izbere točko pod popkom. Lahko pa se zgodi, da je treba mesto punkcije izbrati na drugem mestu zaradi organov, ki so morda na poti (na primer, če je črevo preveč zdrsnilo). Načelo je vedno enako za laparoskopijo, ne glede na to, kateri organ je treba pregledati ali odstraniti. Najprej mora zdravnik bolniku »napihniti« trebuh, da dobi boljši pregled. CO2 je izbran za to, ker se absorbira skozi trebuh, nato pa ga je mogoče enostavno izdihniti skozi pljuča, ne da bi pri tem povzročil alergijske reakcije ali podobno. Na koncu imate napihnjen trebuh, ki je videti nekoliko tako, kot da je pacientka noseča 9 mesecev. Ker je trebušna stena zelo elastična in je pritisk v trebušni votlini nenehno nadzorovan, ni treba skrbeti, da se želodec napihne ali celo poruši. Glede na velikost in obseg pacienta zdravnik črpa do 7l CO2 v trebuh in ima zdaj zelo dober pregled nad območjem, ki ga je treba pregledati. Iglo, ki je prebodila trebuh, lahko zdaj nadomesti tako imenovani trocar. To je nekakšna cev, skozi katero lahko vstavimo različne instrumente in majhno kamero za orientacijo, laparoskop. Zdravnik lahko s pomočjo tega ledvenega ogledala dobi pregled in pregleda želodec, jetra, vranico, črevesje, predvsem pa (ženske) spolne organe in ugotovi morebitne spremembe. Pogosto se uporablja laparoskopija, zlasti v ginekologiji. Da lahko zdravnik res pogleda predvsem na ženske spolne organe brez črevesja, ki jih pokriva, se bolnica nagne nazaj na kavč, tako da glava visi navzdol. Zaradi tega zdrsnejo tudi vsi organi prebavil (Prebavila) dol in zdravnik ima popoln pregled ženskih spolnih organov, ki ga zanimajo.

Laparoskopija v ginekologiji

V ginekologiji je laparoskopija še posebej priljubljena, saj je enako učinkovita za diagnostiko in terapijo, ne da bi imela kakršne koli kozmetične pomanjkljivosti. Laparoskopija se uporablja na primer v primeru neprostovoljne otrokove brezskrbnosti. Pacientu se lahko odvzamejo vzorci s pomočjo laparoskopije ali pa se skozi jajčnike s pomočjo laparoskopije dajo kontrastne snovi in ​​tako se ugotovi, ali so jajcevodov odprti. Z vnosom kontrastnega sredstva v jajcevodne cevi lahko zdaj z magnetno resonanco (MRT) ali računalniškim tomografom (CT) ugotovite, ali je jajcevod popolnoma pronicljiv in je zato sposoben prevažati jajčece v maternico, tako da je dojenček tam lahko odrastejo. Zlasti za ženske, ki želijo imeti otroke in ki jim je že bila diagnosticirana zunajmaternična nosečnost, lahko laparoskopija zagotovi informacije o njihovih jajcevodih in s tem o njihovi možnosti poroda. Laparoskopija ne more samo preizkusiti prepustnosti jajcevodov, temveč jih tudi prerezati (sterilizirati), če ženska ne želi več imeti otrok. Tudi zunajmaternične nosečnosti lahko odstranite z laparoskopijo. Tudi pri kroničnih bolečinah v trebuhu lahko zdravnik izbere laparoskopijo kot zadnjo diagnostično možnost, če prejšnji pregledi, kot sta palpacija in ultrazvok, niso pokazali ničesar. Na primer, endometriozo lahko diagnosticiramo s pomočjo laparoskopije, kar lahko privede do močnih bolečin v trebuhu in krvavitve. Če obstaja sum na endometriozo, se za potrditev diagnoze pogosto uporablja laparoskopija. Endometrioza je benigna širitev materničnega tkiva na druga področja telesa, na primer na predelih črevesja. To samo po sebi ni slabo, vendar, kot že rečeno, lahko privede do kroničnih bolečin v trebuhu in tudi do pikanja, to je krvavitve, ki je ne povzroči normalno obdobje. Laparoskopija se uporablja tudi za neposredno zdravljenje, na primer za odstranjevanje benignih tumorjev v maternici (mioma). Poleg tega se ciste na jajčnikih odstranijo s pomočjo laparoskopije. Ciste so tudi benigna, votla telesa, napolnjena s tekočino, vendar lahko povzročajo bolečino in jih je zato treba odstraniti.