Anatomija-Leksikon

Palatinske tonzile

Kaj so tonzile?

Kot palatinski mandelj (lat: Palatinska tonzila) je ime, ki se daje kopičenju limfnega tkiva med palatalnimi loki v kapsuli. Eden od teh tonzil se nahaja na desni in levi na prehodu iz ustne votline v grlo. Kot vse tonzile spadajo v sekundarne limfne organe in so del Waldeyerjevega prstena v grlu. Kot limfni organi služijo preprečevanju in boju proti patogenom.

anatomija

Palatinski mandelj ima podobno zgradbo kot drugi mandlji Waldeyerjevega prstana v grlu. Spada v tako imenovani MALT (= limfno tkivo, povezano s sluznico). V limfnem tkivu palatinske tonzile lahko najdemo veliko limfnih foliklov. Ti limfni folikli so sestavljeni iz velikih zbirk imunskih celic (npr. B limfociti). Palatinska tonzil nastane z vdolbinicami (t.i. Septa) razdeljen na lobule. Obdaja jo kapsula vezivnega tkiva in zarašča sluznica (večplastni nekorignirani skvamozni epitel). Na sluznici so številne depresije (t.i. Kriptovalute). Te služijo povečanju površine palatinskega tonzila.

V kriptovalutah se lahko zbira tako imenovani detritus. To je sestavljeno iz ostankov hrane, odmrlih celic in celic imunskega sistema. Če se detritus izloči iz kriptovalut, se lahko kaže kot belkasto dviganje na tonzilih (t.i. Mandljevi čepi / mandljevi kamni). V bližini tonzil so majhne žleze slinavk, ki tonzile odplaknejo in jih tako očistijo.

Tonzile so običajno velikosti 1-2 cm in mandljev.

Arterijsko oskrbo palatinske tonzile oskrbujejo naraščajoča palatinska arterija (veja fascialne arterije), padajoča palatinska arterija (veja maksilarne arterije) in manjše veje jezične arterije. Venska kri teče skozi faringealni pleksus (plexus venosus pharyngeus) v notranjo jugularno veno. Limfa odteka v globoke bezgavke materničnega vratu (Nodi lymphatici profundi) in v bezgavke pod zunanjo čeljustjo (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatinske tonzile so nevralne od 9. lobanjskega živca (Glosofaringealni živec) in iz 10. lobanjskega živca (N. vagus) pod pogojem.

Prejeti splošne informacije o tej temi Mandlji

Kje točno se nahajajo tonzile?

V ustih sta dve tonzi, ena na desni in ena na levi. Palatinska tonzil je torej seznanjen organ. Ležijo med sprednjim palatalnim lokom (lat. Arcus palatoglossus) in zadnjem loku nepca (lat. Arcus palatopharyngeus). Oba palatalna oboka sta sestavljena iz dveh mišičnih pramenov (M. palatoglossus in Palatofaringealna mišica) dvignjen. Območje, ki ga razmejijo, je znano tudi kot zaliv tonzil. Tonzile so dobro vidne z odprtimi usti, tudi če niso nenormalno povečane.

Ponazoritev palatinskih tonzil

Ilustracija ustne votline (A) in stranske stene desnega predelka obraza (B) s tonzile

Palatinski mandelj (modra) -
Palatinska tonzila
Gnojni tonzil (zelen) -
Žrela tonzile
Mandljev jezik (rumen) -
Jezikovna tonzila
Zadnji palatalni lok -
Arcus palatopharyngeus
Jezik - Lingua
Trdo nebo -
Palatum durum
Mehko nebo -
Palatum molle
Zunanji palatalni lok -
Arcus palatoglossus
Sekalci -
Dens incisivus
Spodnja čeljust - Obvezna
Hioidna kost - Os hyoideum
Epiglotis - epiglotis
Grlo - Žrelo
Nosna votlina - Cavitas nasi
S - prehrambena pot
L - dihalne poti

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

funkcijo

Tonzile služijo kot sekundarni limfni organ, da se branijo pred patogeni. Tonzile se lahko okužijo s patogeni preko limfe, krvi ali njihove površine. Patogeni) stopi v stik. Del patogena, na katerega se odzove imunski sistem, se imenuje antigen. Številne imunske celice, ki jih najdemo v tonzilah, spoznajo antigene.

Različne imunske celice na stik z antigenom reagirajo različno: B-limfociti začnejo proizvajati ravno prava protitelesa. T-limfociti spodbujajo in podpirajo nadaljnji imunski odziv. Poleg tega se celice v tonzilih, ki se lahko učinkovito borijo s patogeni, zelo razmnožujejo. Na ta način se sproži reakcija imunskega sistema na tonzah. Zaradi tesnega stika s sluznicami tonzile otežujejo širjenje patogenov vzdolž te strukture. Zaradi položaja med usti in grlom je še posebej koristno za spremljanje teh dveh področij.

Bolezni tonzil

Tonzilitis

Vzroki za tonzilitis

Vnetje tonzil (Tonsilitis, angina toniliaris) izvira iz okužbe palatinske tonzile s patogeni. V večini primerov so patogeni virusi (npr. Adenovia), pa tudi bakterije (npr. beta-hemolitični streptokoki, pnevmokoki, hemofilusna gripa) ali glive (npr. Candida albicans) lahko povzročijo vnetje. Večina teh patogenov se nahaja tudi v ustih v fizioloških pogojih. Če je imunski sistem oslabljen ali če se pojavi oblika patogena, ki še ni imun nanj, pride do vnetja. Vnetje je lahko omejeno na eno stran (enostranski tonzilitis) ali oboleli tonzil (obojestranski tonzilitis).

Različne oblike tonzilitisa

Tonsilitis lahko razdelimo na akutno in kronično obliko.
Akutna oblika (Akutni tonzilitis) večinoma povzročajo virusi. Pojavi se hitro in simptomi se lahko razvijejo v nekaj urah. Glavni simptom je huda bolečina v grlu, ki se intenzivira pri govoru in požiranju. Bolečina se lahko razširi na glavo, vrat in ušesa. Ker požiranje poslabša simptome, ljudje med boleznijo jedo in pijejo manj pogosto. Morda boste občutili tudi povečano slinjenje, tesnost in težko dihanje. Akutni tonzilitis je pogosto povezan z močnim občutkom bolezni in zvišano telesno temperaturo. Palatinski zatiči se med vnetjem znatno nabreknejo in pordečijo. Pogosto so z belkastimi premazi (Stipple), ki jih sestavljata gnoj in fibrin (koagulacijski faktor). Poleg tega so lahko vratne bezgavke otekle. Tonzilitis pogosto povzroči slab zadah (Foeter ex ore) v spremstvu. Parametri vnetja, kot sta CRP in ESR, se pogosto zvišajo.

Več o tem akutni tonzilitis

Kronični tonzilitis večinoma sprožijo bakterije (predvsem beta-hemolitični streptokoki). Mandlje lahko napadejo tudi različne vrste bakterij (aerobne in anerobne vrste). Kronična oblika tonzilitisa se lahko razvije iz akutne oblike. To se zgodi zlasti, kadar škodljive bakterije ostanejo v kripti tonzil in jih imunski sistem ne izloči v celoti. Nato se vnetje pojavi vedno znova (ponavljajoče) in je latentno. Kronični tonzilitis ima bistveno manj simptomov kot akutni. Rahle težave s požiranjem, ponavljajoče praskanje in suhost v grlu ter pordelost grla kažejo na kronični tonzilitis. Zaradi nenehnega vnetnega procesa začnejo tonzile brazgotine in razpokati. Limfne vozle v predelu vratu so pogosto trajno otekle s kroničnim tonzilitisom. Lahko se pojavi tudi slab zadah. Parametri vnetja se pogosto povečajo tudi s kroničnim tonzilitisom.

Če odkrijete te simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. To služi tudi za izključitev diferencialnih diagnoz, kot so Pfeifferjeva žlezna vročina.

Preberite več o Kronični tonzilitis

Nevarnost okužbe

Nevarnost okužbe je pri tonzilitisu zelo velika. En do dva dni, preden se počutite slabo, lahko povzročite širjenje patogena. Šele ko simptomi popustijo, se tveganje za okužbo tudi zmanjša.

Preberite tudi: Tako je nalezljiv tonzilitis

okrevanje

Okrevanje od tonzilitisa podpira veliko počitka in zaščite. Poleg tega morajo bolniki kljub nelagodju pri požiranju piti veliko tekočine. Antibiotiki so predpisani za vnetja, ki jih povzročajo bakterije ali za preprečevanje nadaljnjih okužb. V primeru kroničnega ali ponavljajočega se vnetja, pa tudi hudih bolezenskih procesov (npr. Z nastankom abscesa), je terapija sestavljena iz odstranitve tonzil.

Pridobite informacije o Zdravljenje tonzilitisa

Otekanje tonzil

Otekanje palatinske tonzile je običajno opaziti brez dodatnih pripomočkov, ko so usta odprta. Otekanje tonzil ima navadno neškodljive vzroke in po nekaj časa mine sama od sebe. Kljub temu se je treba posvetovati z zdravnikom, da izključi resne bolezni. To še posebej velja, če se na tonzilah pojavijo drugi simptomi, kot so slabo počutje, bolečina, otekanje bezgavk ali plak.

Oteklina (latinski tumor) je eden od petih klasičnih znakov vnetja (pordelost (Rubor), Pregret (Kalor,) Bolečina (Dolor), Funkcionalna omejitev (Functio laesa)). Torej se pojavlja pri vnetjih različnih vrst. Npr. pri kroničnem ali akutnem tonzilitisu.

Poleg tega lahko tonzile napadejo drugi patogeni, če je bolezen že prisotna. Temu pravimo sekundarna ali super okužba. Imunski sistem je izziv za boj proti dejanski bolezni (primarna okužba), tako da lahko npr. ne more več učinkovito zaščititi sluznice žrela. Nato jih kolonizirajo patogeni, ki bi zdravi osebi težko škodili (sekundarna okužba). Sekundarna okužba lahko prizadene tonzile in nabrekne, npr. naj bo primer resnične gripe (gripe).

Plaut-Vincentova angina lahko povzroči tudi otekanje tonzil. To je redka oblika tonzilitisa. Sproži ga hkratna okužba tonzil z dvema različnima vrstama bakterij (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). S to boleznijo se na tonzilih oblikuje razjeda, ki je običajno neboleča. Poleg tega sluznica okoli tonzil umre in razvijejo se tako imenovane nekroze. Sama mandelj je prekrita s sivo do zelenkasto prevleko.

Poleg tega žlezna vročina (Mononukleoza) vodijo do oteklih tonzil. To bolezen povzroča virus Epstein-Barr. Pogosto je to opaziti pri ti monocitni angini s hudo vneto grlo. V nasprotju s klasičnim tonzilitisom so tonzile pokrite s sivo, ne belo oblogo. To je običajno strogo omejeno na tonzile in ne posega v okoliško tkivo.

Difterija lahko povzroči tudi otekanje tonzil. Ta bolezen, ki jo povzroča Cornybacterium diphtariae, je a.o. simptomatska zaradi belih do rumenih oblog na tonzilih. Te se lahko hitro širijo po grlu.

Škrlatna vročina pri otrocih, ki lahko prizadene tudi odrasle, povzroči tudi močno vneto grlo (angina škrlatna vročica). Ta okužba lahko privede tudi do tonzilitisa in s tem do oteklih tonzil.

Preberite več o temi: Otekle tonzile

Absces na tonzilih

Absces je inkapsulirana zbirka gnoja. Če se absces tvori v bližini tonzil, se imenuje peritonealni absces. Takšno kopičenje gnoja običajno najdemo med tonzile in mišicami zadnjega dela grla (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Tvorbo abscesa ponavadi sproži okužba z različnimi patogeni hkrati. Tu so še posebej pogosto vključeni streptokoki.

Peritonealni absces je pogosto povezan z akutnim tonzilitisom (Tonzilitis) naprej. Toda tudi kot posledica kroničnega tonzilitisa ali vneto grlo (Faringitis) lahko pride do abscesa. Vnetje tonzila ali žrela vdre v tkiva okoli kapsule tonzila. Tam se okužba pojavi kot posledica okužbe.

Simptomi vključujejo težave pri požiranju in odpiranju ust (čeljustna spona). To lahko privede do zmanjšanja vnosa hrane. Poleg tega nastaja povečana slina (Hipersalivacija). Trpeči se pritožujejo zaradi streljanja bolečine v uho (Otalgija). Bolezen spremlja hudo vneto grlo in vročina, pa tudi otekanje bezgavk v vratu.

Absces tonzile mora zdravnik zdraviti čim prej. Zbiranje gnoj se lahko odstrani z zarezom (Natančnost) so izpraznjeni. Če to ni dovolj, se absces odstrani skupaj s palatinskim tonzilom (Abscesna tonzilektomija). Za boj proti vnetjem so predpisani tudi antibiotiki.

Več o temi Mandljev absces

Ali lahko odstranite tonzile?

Odstranjevanje tonzile (tonzila palatina) je možno in v mnogih primerih celo za bolnika veliko. Palatinsko tonzilo lahko odstranimo v celoti (Tonsilektomija) ali le delno (Tonzilotomija). Tonzilektomija je še vedno ena najpogostejših operacij v Nemčiji. Ker je palatinski tonzil zdaj dodeljena večja vloga pri obrambi pred okužbami, se zdaj trudijo, da bi ga vsaj delno ohranili.

Kljub temu obstajajo indikacije, za katere se priporoča tonzilektomija. Sem spadajo npr.

Pogosto ponavljajoči ali kronični tonzilitis (tonzilitis)
Abscesi na tonzilih (Peritonsillarni absces)
maligni tumorji
Oviranje dihanja ali požiranja in spalna apneja od velikosti tonzil.

V Nemčiji se tonzile običajno odstranijo v bolnišnici. Pacient je v bolnišnico sprejet približno en teden. Operacija običajno poteka pod splošno anestezijo, lokalno anestezijo pa lahko uporabimo tudi za odrasle. Obstaja veliko različnih tehnik tonzilektomije. Najpogosteje se tonzija pod sluznico med operacijo izpostavi in nato olupi. Običajno traja štiri tedne, da se rana popolnoma zaceli. V tem času lahko občutite bolečino in nelagodje pri požiranju. Poleg tega se je treba izogibati telesnim naporom.

Z zapleti, kot so Sekundarne krvavitve, okužbe ran, težave z okusom ali požiranjem morajo obiskati zdravnika.

Preberite več o temi Odstranite mandlje

Ali lahko tonzile zrastejo nazaj?

Po odstranitvi tonzil lahko rastejo nazaj. To se zgodi malo manj kot polovica časa. Limfno tkivo mandljev ali stranske vrvi kolonizira mesto, kjer je odstranjen mandelj. Tam nastane nova palatinska tonzila. Vendar pa nova tvorba običajno traja več let. Če obstajajo indikacije za odstranjevanje tonzil, ki so ponovno zarasle, je to mogoče tudi z njimi.

Kakšna je razlika med tonzile in tonzile?

Palatinski mandelj (Palatinska tonzila) in žrelu (Žrela tonzile) se razlikujejo predvsem po lokaciji in številu. Dve tonzili ležijo desno in levo od ust med patalnimi loki. Žrela tonzile je na drugi strani neparni organ, ki "visi" na strehi žrela. Popularno ga imenujejo tudi "polyp" ali "polyp".

Histološko se dva tonzila razlikujeta predvsem po globini vdolbinic (Kriptovalute) potegnejo skozi. Te so bolj izrazite v žrelu. Poleg tega faringealni tonzil vsebuje pramene vezivnega tkiva, ki ga delijo (Septa vezivnega tkiva).

Kateri so vzroki za slab zadah?

Slab zadah (Foreter ex ore) lahko ima veliko različnih vzrokov. V večini primerov so to neškodljive, vendar je treba vzrok podrobneje razjasniti, zlasti če se simptomi bolezni pojavijo hkrati. Težava običajno leži v predelu ust in grla, manj verjetno je vpletena prebavila ali sistemske bolezni. Možni vzroki so:

Živila, kot so česen, alkohol ali nikotin
nekatera zdravila, zlasti tista, ki vsebujejo žveplo
zmanjšano slinjenje (Kserostomija, lahko sprožijo tudi nekatera zdravila)
Neustrezna ustna ali zobna nega (ostanki hrane, ki je ne odstranjujemo z rednim ščetkanjem zob, začnejo gniti in oddajajo neprijetne vonjave. Poleg tega lahko slaba ustna higiena povzroči propadanje zob, kar lahko povzroči tudi slab zadah)
Vnetje ust in žrela
kolonizacija ust z glivami (ponavadi Candida albicans), imenovana tudi drozga
Kamni v tonzilih (kamni na tonzilih)
maligni tumorji
Izpuščanje stene požiralnika (divertikulum požiralnika)
presežek sladkorja pri znani sladkorni bolezni (sladek vonj odstranjevalca laka za nohte)
okvarjeno delovanje ledvic ali jeter

Vzroki za povečane tonzile

Obstaja veliko različnih vzrokov za povečane tonzile. Zlasti pri majhnih otrocih tonzile pogosto rastejo preko običajne količine (Hiperplazija). To je ponavadi le znak, da se imunski sistem spopada s še neznanimi patogeni. Te širitve se pogosto upočasnjujejo s starostjo. Vendar jih je treba zdraviti, če ima otrok težave, kot so težave s požiranjem ali težave z dihanjem med spanjem (Spalna apneja) pripravi.

Ker tonzile služijo imunski obrambi, se med okužbami pogosto razširijo. Patogeni so zelo različni. Tudi preprost prehlad lahko privede do take širitve. Toda virusi gripe, žlezaste vročine, škrlatna vročica ali okužba s HIV lahko vodijo tudi do te reakcije.

Akutno ali kronično vnetje tonzil (Tonzilitis) je običajno povezana z oteklino, zaradi česar se tonzile zdijo povečane. Tudi zbiranje gnoj okoli tonzile (Peritonealni absces) povzroči, da se tonzile in okoliško tkivo nabreknejo.

Poleg tega sta oba benigna (benigni) kot tudi zlonamerni (maligni) Tumorji palatinske tonzile povzročajo povečanje.

Ker ima lahko otekanje tonzil toliko različnih vzrokov, ga mora razjasniti zdravnik.