Odtrga se tetiva bicepsa

uvod

Biceps je mišica nadlakti in je sestavljen iz dveh mišičnih delov - kratke in dolge glave. Te nastanejo na dveh različnih mestih na rami in se združujejo, da tvorijo skupni mišični trebuh, kjer je mišica vidna od zunaj. To je pritrjeno na špici, podlakti na palcu, s tetivo. Tetive so vezivni tkivi mišic, ki jih pritrdijo na kost. Biceps ima tri tetive zaradi svoje dvodelne strukture.
V bistvu lahko solza prizadene vse tri tetive mišice. Daleč najpogosteje prizadeto območje je tetiva blizu rame dolge glave bicepsa (= "dolge tetive bicepsa") na prevladujoči roki (do 96% vseh tetiva bicepsa). Solze v tetivi glave kratke mišice (= "kratka tetiva bicepsa") so najredkejše poškodbe, ki predstavljajo približno 1%. Tetiva, ki povezuje mišični trebuh s podlakti (= "distalna / distalna tetiva"), se tudi razmeroma redko (približno 3%).

Simptomi

Ko se tetiva bicepsa pokvari, se funkcija mišice razlikuje po resnosti, odvisno od prizadete tetive. Zaslužen je predvsem za upogibanje in zunanjo rotacijo podlakti, podpira pa tudi dvigovanje roke v stran in naprej ter rotacijo celotne roke navznoter. Upoštevati je treba, da tudi druge mišice zgornje in spodnje roke v primeru odpovedi prevzamejo te delce vsaj delno in lahko nadomestijo funkcionalno okvaro, ki jo povzroči solza.
Med rušenjem prizadeti čutijo nenadno, vbodno bolečino. To lahko traja, običajno pa ni zelo močno. Pojavijo se lahko tudi otekline in modrice.
Če je prizadeta ena od tetiv blizu rame, se pogosto opazi premik mišičnega trebuha v smeri komolca in vdolbina v roki nad mišico. Omejevanje mišične moči pri dvigovanju in obračanju podlakti je pogosto le majhno, ker lahko druga tetiva bicepsa kompenzira ustrezne gibe. To pogosto pomeni, da so simptomi na začetku še blagi, prizadeti pa k zdravniku ne pridejo pozno.
Če se distalna tetiva strga, se izgubi edina povezava med mišico in podlaketom. To pomeni, da se na podlaket ne more prenesti več sile in obstajajo stroge funkcionalne omejitve do 60% pri dviganju in obračanju podlakti navzven. Poleg tega lahko opazimo premik mišičnega trebuha proti rami in nastanek izbokline, kadar pride do napetosti.

Bolečina iz solze bicepsa

Če se tetiva bicepsa raztrga blizu točke vstavitve na ramenskem sklepu (proksimalni del), je ta solza na splošno povezana z malo bolečine. Lahko pa se pojavijo nespecifične bolečine v ramenih. Poleg tega je v intertuberkularnem sulkusu pogosto nagnjenost k pritisku. Sulcus intertubercularis je utor na nadlahti, v katerem teče dolga tetiva bicepsa. Če se tetiva bicepsa raztrga v predelu vstavka na komolcu (distalni del), se običajno pojavi akutna vbodna bolečina, ki jo spremlja šibkost upogiba komolca.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Modrice iz tetive bicepsa

Raztrganje tetive lahko povzroči modrico (hematom). Po rupturi tetive se to navadno po zelo kratkem času razjasni in se lahko občuti tudi kot močno otekanje na predelu solze. Modrica je pogosto tudi boleča na dotik ali pritisk. Hematom se pojavlja pogosteje, ko se distalna tetiva v bližini komolca raztrga.

terapija

Za zdravljenje raztrganine tetive bicepsa je na voljo več možnosti. Pri odločitvi za končno terapijo je zdravnik večinoma odvisen od prizadete tetive, starosti pacienta in obstoječe omejitve. Vendar so kozmetične spremembe lahko odločilne tudi za odločitev o operaciji.
Če je prizadeta dolga tetiva bicepsa, se je treba odločiti, ali je operacija potrebna ali ne.

Konzervativna terapija

Starejši ljudje, ki se v vsakdanjem življenju še vedno spopadajo z rahlim zmanjšanjem moči bicepsa in lahko sprejmejo spremenjen videz nadlahti, se zaradi povečanih operativnih tveganj v starosti navadno zdravijo konzervativno, to je brez kirurškega posega. Nadlaktico približno 6 dni imobiliziramo v povoj, nato pa izvedemo počasno gibanje. Trajna izguba moči pri dvigovanju in obračanju podlakti je običajno le majhna (do 20%).

Operativna terapija

Za mlajše in športnike pa je treba izvesti operacijo, ki skoraj v celoti povrne prvotno raven moči. Med operacijo se na prednjem delu rame naredi incizija in tetiva je izpostavljena. Nato je pritrjen na nadlahtnico (deloma s pomočjo vrtalnih kanalov) ali na kratko tetivo bicepsa. Le v nekaj primerih je raztrgana tetiva dovolj dolga, da jo lahko ponovno pritrdimo na ramo. Včasih bo morda potrebno artroskopijo odstraniti preostanek rame (npr. Po stiskanju).
V primeru rupture distalne tetive zaradi močne omejitve fleksije in zunanje rotacije podlakti, ki bi večinoma ostala brez kirurškega posega, se praktično vedno izbere operativni pristop. V sklepi roke je narejen majhen zarez in najdena je raztrgana tetiva. Nato je pritrjena na govorico čim bolj stabilno. To lahko storite neposredno s šivom na kosti ali s stabilizacijskimi sidri. Če operacijo izvajamo na pretrganju tetive, ki traja že več tednov, bo morda treba presaditi tetivo druge, manj pomembne mišice.
Običajno se operacije na tetivah bicepsa izvajajo pod splošno anestezijo. Za lajšanje bolečine se lahko izvede tudi lokalna anestezija živčnega pleksusa roke. To se dogaja v vratu, ker živci vlečejo od tam do roke. V rano je pogosto postavljen odtok, to je cev z zbiralno posodo na zunanjem koncu. Služi za odvajanje nastale tekočine iz rane in s tem za zmanjšanje oteklin na operiranem območju. Preberite več o temi: Post-op oteklina
Odpust iz bolnišnice poteka približno dva dni po operaciji. Roka mora biti prizanesena, vendar jo je treba izvajati tudi zgodaj. Pomembno je, da se fizioterapija začne najkasneje nekaj dni po operaciji. Na ta način je mogoče preprečiti trajne omejitve gibanja v komolčnih in ramenskih sklepih. Vajo brez napenjanja roke lahko začnete po približno štirih tednih, večje naprezanje pa najkasneje po 12 tednih. Pri poklicnih dejavnostih z velikim pritiskom na roko je treba pričakovati vsaj tri mesece nezmožnost za delo.
Poleg značilnih kirurških tveganj, kot so krvavitve, poškodbe mehkega tkiva ali živcev in okužbe, fiksacija tetive na roki morda ni dovolj močna in se lahko izgubi. To lahko naredi še eno operacijo. Če se radialni živec, ki teče na kirurškem območju, poškodovan, ko se distalna tetiva pokvari, so prsti in palec lahko šibki (običajno le začasno).

Vaje za raztrganje tetive bicepsa

Vaje je treba uporabiti za ohranjanje gibljivosti roke ter za krepitev in treniranje preostalih mišic. Vendar je treba opozoriti, da po rupturi tetive bicepsa blizu rame ne izvajamo nobenih vaj vsaj en teden in po rupturi tetive blizu komolca, ampak da je treba spoštovati obdobje počitka. Po počitku se lahko izvajajo krepilne in raztezne vaje.
Na primer, da bi raztegnili bicepse, se lahko roke združijo za hrbtom, dlani so obrnjene proti tlom. Roke so v tem položaju iztegnjene navzgor, da se v bicepsu čuti raztezanje. Za krepitev so roke iztegnjene na stran v višini ramen in dvignjene nad glavo v iztegnjenem stanju in nato spuščene nazaj do ravni ramen. V začetku je treba vajo ponoviti 15-krat in jo sčasoma povečevati. Vajo lahko postopoma dopolnimo z utežmi.
Za ohranjanje gibljivosti v ramenskem sklepu lahko izvajamo krožne gibe ramen in rok. Vadba se izvaja stoječ z rokami, obešenimi ob telesu. Za treniranje distalne tetive bicepsa naredite vaje za upogib komolca in vaje rotacije podlaket.
Športi, kot sta joga in pilates, koristijo tudi za krepitev, raztezanje in gibljivost v roki in lahko podpirajo hitrejše celjenje.

napoved

Po operaciji morate pričakovati le rahlo zmanjšanje moči, še posebej pri dvigovanju in obračanju podlakti navzven.
Po konzervativni terapiji je izguba moči ponavadi nekoliko večja, vendar jo nadomestijo druge mišice in omogoča normalno vsakodnevno rutino.

Kako dolgo traja celjenje tetive bicepsa?

Čas, potreben za popolno ozdravitev, je različen in je odvisen od različnih dejavnikov. Oblika terapije, bodisi popolna ali delna raztrganost tetive bicepsa, in bolnikovo sodelovanje določata čas celjenja. Zato lahko terapija traja od nekaj tednov do celo mesecev. Po kirurški terapiji je treba roko privoščiti tri do štiri tedne, da se lahko ponovno naloži. V tem času pa je treba fizioterapijo in vaje izvajati pod nadzorom. Če se roka naloži prezgodaj, to lahko znatno upočasni proces celjenja. Po tem je treba pričakovati več tednov gradbenih vaj.
Če kirurška terapija ni potrebna, naj bo roka še vsaj en teden prizanesena. Po zaprti sezoni je zelo pomembno narediti fizioterapijo in domače vaje.

vzroki

Dolga tetiva bicepsa se ponavadi raztrga zaradi obrabe, tudi pri majhnih obremenitvah. Pogosto so že majhne travme, denimo tiste, ki se pojavijo pri dvigovanju predmeta srednje teže ali pri lahki vadbi, dovolj za raztrganje že poškodovane tetive. V nasprotju z drugimi tetivami bicepsa dolga tetiva bicepsa teče znotraj ramenskega sklepa. Tam lahko različni dejavniki (na primer tesnost zaradi oteklin, koščeni izrastki, že obstoječe poškodbe itd.) Spodbudijo obrabo. Poleg tega tetiva teče v kostnem kanalu na nadlahti, v katerem se lahko tetiva "pokvari". Obraba je še posebej izrazita pri starejših ljudeh in (bivših) športnikih, pri katerih se tetiva že leta močno uporablja (vadba z utežmi, športni metanji).
Nasprotno se distalna tetiva običajno poškoduje kot posledica travme, pri kateri je mišica pod stresom ali pretegnjena, medtem ko je roka upognjena in zasukana navzven in tetiva zato napeta. Primeri situacij so dviganje, lovljenje ali vlečenje težkih predmetov ali padanje z velike višine. Mišice so močne, mladi moški so pogosto prizadeti. Športniki moči, ki uporabljajo steroide, imajo večje tveganje za takšno rupturo. V nekaj primerih je vzrok tetiva ali rez.
Kratka tetiva bicepsa se večinoma raztrga zaradi nesreč.