Karbamazepin

opredelitev

Karbamazepin je zdravilo, ki se večinoma uporablja za zdravljenje epilepsije. Učinkovitost karbamazepina se je izkazala tudi pri določenih oblikah bolečine - zlasti pri tako imenovani nevropatski bolečini, ki se pojavi zaradi poškodb živčnih celic - pa tudi pri duševnih boleznih, kot so manija, shizofrenija, bipolarne motnje ali mejna osebnostna motnja. V tem članku pa preučujemo predvsem uporabo karbamazepina pri epilepsiji.

Uporaba pri epilepsiji

Epilepsija je bolezen, za katero so značilni pogosti epileptični napadi. Takšen epileptični napad se lahko izrazi na najrazličnejše načine: spekter sega od preprostega trzanja na določenih mišičnih območjih do popolne duševne odsotnosti nekaj sekund (tako imenovani "odsotnost") ali olfaktorskih halucinacij s poznejšimi omedlevicami in krči do nenadnih padcev popolna izguba napetosti v vseh mišicah.

Kljub različnim oblikam je tvorba vedno enaka: električni tokovi, ki običajno prevladujejo v možganih, se nadomestijo z nenadzorovanimi, povečanimi električnimi razelektritvami.To povzroča motnje zavesti, mišic, gibov, razmišljanja, spomina ali različne zaznave.
Katere motnje nastanejo, je odvisno od natančne lokacije teh izpustov - lahko so bodisi omejene na zelo specifično območje možganov bodisi zajemajo celotne možgane in tako npr. vodijo do izgube zavesti.

Epileptični napadi običajno trajajo le nekaj sekund do minut. Izjema je "statusni epileptik", pri katerem se vrsta takih napadov združi več kot 30 minut. Večinoma gre za epileptične napade, ki vključujejo krče in so življenjsko nevarni zaradi paralize dihal ali motenj krvnega obtoka.

Na splošno se sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, imenujejo "antikonvulzivi" ali "antiepileptiki". Cilj terapije pri epilepsiji - vključno z zdravljenjem s karbamazepinom - je preprečiti ali vsaj zmanjšati število epileptičnih napadov. Pomembno je opozoriti, da nekatere vrste epileptičnih napadov sprožijo spremembe v možganih, ki lahko spodbujajo nadaljnje napade. Zato je pomembno, da se dolgoročni tečaj začne zgodaj začeti s terapijo. Čim kasneje se začne, manj pogosto je dosežena trajna zasega svobode. Vendar to ne pomeni, da je treba zdravljenje začeti takoj po prvem epileptičnem napadu - mnogi ljudje imajo take napade enkrat v življenju, ne da bi imeli epilepsijo. Običajno se zdravljenje daje šele od 2. napada, s katerim je potrjena diagnoza "epilepsija".

Po nekaj letih odvzema zaplembe lahko poskusimo počasi zmanjšati odmerek antikonvulzivnega sredstva ali kombinacije zdravil in ga končno ukiniti. Po tem se napadi pojavijo pri približno 40% odraslih in 20% otrok, pri čemer se stopnja recidivov močno razlikuje med različnimi oblikami epilepsije in odvisno od trajanja bolezni pred zdravljenjem.

Karbamazepin se uporablja tudi pri neepileptikih, ki gredo prek alkohola ali drog. Tako se preprečijo morebitni napadi, ki jih lahko sproži umik.

Mehanizem delovanja karbamazepina

Kot je že opisano, je glavni vzrok od Epileptični napadi v nenormalni električni izpusti v možgani. Osnova za to so električno nabiti delci, tako imenovani ioni, ki vstopajo v Nevroni lahko teče v živčne celice in iz njih.

Karbamazepin deluje z njo Ionski kanaliki predstavljajo vhode in izhode za ione, blizu. V tem primeru gre posebej za Kanali za natrij. Zaradi tega zaprtja živčne celice izgubijo možnost električnega praznjenja, pogosto eno za drugo in s tem sprožijo ali spodbujajo epileptični napad.

Karbamazepin deluje posebej za "žariščno” Epileptični napadi No. Osrednja pomeni povzročitelje izpustov lokalno na določenem Območje so v možganih omejeni in ne zajemajo celotnih možganov. Karbamazepin dobro vpliva tudi na ljudi, pri katerih se izpusti začnejo žariščno in se šele nato razširijo na celotne možgane. Vendar zgoraj omenjene odsotnosti ne vplivajo. Poleg učinka na epilepsijo ga ima običajno tudi karbamazepin pozitiven vpliv na Razpoloženje.

Običajno bo 2-krat na dan jemljemo kot tableto. Natančna količina znaša med ca. 150 in 1000 mg se razlikujejo - preizkusiti ga je treba posamično, v kolikšni najmanjši možni količini napadi izginejo. Če želite to narediti, začnite z majhnim odmerkom. Nato se postopoma povečuje.

Ali bo Stranski učinki Preveč močan - kar je pogosto - preden doseže potreben odmerek alternativne droge kako Okskarbazepin ali Lamotrigin preizkušanje.

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki, ki se pojavijo, ko začnete jemati zdravilo, vendar običajno minejo pozneje, so omotica, včasih huda utrujenost in padec števila belih krvnih celic, obrambnih celic telesa. Pomanjkanje takšnih imunskih celic lahko bolnike poveča, da razvijejo nalezljive bolezni. Pojavijo se lahko tudi dvojni vid in glavoboli. Telesno ravnovesje soli - zlasti vsebnost natrija - lahko poruši, kar včasih pomeni, da se v telesu shrani več vode in s tem pridobi težo.

V nasprotju z omenjenimi stranskimi učinki se lahko pojavijo izpuščaji in vnetja jeter zaradi alergijske reakcije, ne glede na odmerjeni odmerek.

Zelo redki, možni stranski učinki pa so tudi psihološke spremembe, kot so depresivno razpoloženje, anksiozne motnje ali agresivnost.

V prvem trimesečju nosečnosti je treba jemati karbamazepin le, če za to zdravljenje ni druge možnosti. Karbamazepin lahko pri otrocih povzroči okvare organov, čeprav v glavnem manjše. Tveganje za nastanek takih nepravilnosti se lahko zmanjša s hrano, ki vsebuje folno kislino in jemanjem tablet folne kisline. Vendar je treba povečan vnos folne kisline začeti 6 mesecev pred nosečnostjo.

Po prvem trimesečju nosečnosti je treba jemati tudi vitamin K, saj lahko karbamazepin pri otroku povzroči pomanjkanje vitamina K.
Več o tem preberite na: Epilepsija in nosečnost

Poleg stranskih učinkov je za karbamazepin pomembno tudi, da deluje s številnimi zdravili in lahko omeji ali okrepi njihovo delovanje. Zato je treba o hkratni uporabi drugih zdravil podrobno pogovoriti z zdravnikom.

Uporaba pri duševnih boleznih

Po tem odkritje iz Karbamazepin Leta 1957 so ublažili tudi simptome epilepsije in simptome duševnih bolezni, ki jih povzroča epilepsija. Tako je postalo širok spekter aktivnosti karbamazepina vedno bolj jasno.

Značilna je danes uporaba na manija. Manija je motnja, ki je praktično nasprotje depresije in ki jo ustvarite vi pretirana vožnja in nemir je značilen. Večinoma bo s litij zdravljeni. Cilj je končati manično fazo in preprečiti drugo manično fazo. Če so neželeni učinki litija premočni ali pa je učinkovitost premajhna, je karbamazepin ena od možnih možnosti.