Ravni ščitnice
uvod
Ščitnica je organ, ki tehta približno 20-60 gramov in se nahaja pod grlom in obdaja požiralnik in posode, ki oskrbujejo glavo. Kljub majhnosti v povprečju le 3x2x11 cm ima ščitnica pomembno vlogo v telesu. Preko zapletene kontrolne zanke ščitnica sprošča tudi hormona T3 in T4 Trijodotironin in Tiroksin zaklical. Ta dva hormona sta bistvenega pomena za nadzor presnovnih procesov v človeškem telesu. Če so določene "vrednosti ščitnice", je mišljena določitev teh dveh hormonov. Ščitnica je pogosto vzrok za različne, nespecifične simptome. Široka paleta simptomov kaže, kako močni so učinki nihanja ravni ščitnice.
Simptomi
Simptomi so odvisni od vrste Motnja iz. Ali so ravni ščitnice previsoka, govori se o prekomerno delujoči ščitnici ali tudi Hipertiroidizem. Ali so ravni ščitnice prenizka, ali gre za premalo delujočo ščitnico (Hipotiroidizem).
Ker so simptomi zelo nespecifična pogosto se razjasnijo druge, bolj značilne bolezni. Vendar je Disfunkcija ščitnice in zelo spreminja raven ščitnice skupna klinična slika, katerega diagnoza je zdaj postala zelo enostavna, tako da bolezen običajno prepoznamo razmeroma hitro.
Katere ravni ščitnice so normalne?
Glede na to, katerega od ščitničnih hormonov iščete, obstajajo različna referenčna območja, ki omejujejo normalno območje. Vendar je treba opozoriti, da lahko nekatere skupine bolnikov, na primer nosečnice ali otroci, odstopajo od običajnih vrednosti. To še posebej velja za regulacijski hormon TSH, ki naj bo med 0,5 in 2,0 mU / L (mili enot = tisočinke enote na liter).
Pri nosečnicah so lahko vrednosti med 0,1 in 3,0 normalne, odvisno od meseca. Tudi pri otrocih je treba višje vrednosti včasih obravnavati kot normalno.
TSH je tudi najpomembnejši in najbolj informativni označevalec delovanja ščitnice. Na žalost nekateri laboratoriji še vedno delajo z zastarelimi referenčnimi vrednostmi. Med preskrbo z jodom, ki se je v zadnjih nekaj desetletjih bistveno izboljšala, je bil TSH prilagojen. Medtem ko so bile vrednosti do 5 ali 6 v preteklosti sprejete kot običajne, jih je treba zdaj obravnavati kot očitno pretirane in s tem kot znak funkcionalne motnje. Na žalost niso vsi zdravniki na tekočem s tem, zato je povsem upravičeno, če se o tej težavi pogovorite z lečečim zdravnikom.
Če je TSH nad ali pod normalno mejo, se običajno določijo ščitnični hormoni T3 (trijodotironin) in T4 (tetraiodotironin ali tiroksin). Praviloma so ti določeni kot prosti (torej ne vezani na transport beljakovin) hormoni. Prosti T3 (fT3) mora biti med 2,6 in 5,1 pg / ml (bilijontina grama na mililiter), fT4 pa med 10 in 18 ng / L (milijardina grama na liter). Vendar je treba opozoriti, da se v nekaterih primerih uporabljajo različne enote, kar pomeni, da se lahko številke za normalno območje izkažejo drugače.
V najboljšem primeru posebnih vrednosti, kot so protitelesa ščitnice, sploh ne bi bilo mogoče zaznati. Vendar jih imajo nekateri zdravi ljudje tudi v krvi, ne da bi bili potrebni kakršni koli negativni učinki ali zdravljenje.
Morda vas bodo zanimali tudi: Hipertiroidizem v nosečnosti
Previsoka raven ščitnice - od kod prihaja in kaj storiti?
Če so ravni ščitnice previsoke, morate najprej ostati mirni. Različni možni pogoji jo lahko povzročijo, vendar v večini primerov obstajajo dobre možnosti zdravljenja. Povečanje običajnih vrednosti ščitnice na splošno kaže na benigno bolezen.
Najprej je odvisno od tega, katere ravni ščitnice so povišane. Če se povečajo ščitnični hormoni T3 in T4 (tiroksin), obstaja prekomerna aktivnost. Hormon za uravnavanje ščitnice, TSH, je takrat večinoma nizek.
Mogoče bi vas zanimala tudi ta tema: Raven ščitnice previsoka
Na Podfunkcija v skladu s tem je v večini primerov konstelacija obrnjena, to je tukaj TSH se je povečal in T3 in T4 se zmanjšata. To je zato, ker nastaja več TSH, da ščitnica deluje bolj, vendar ne more ustvariti dovolj hormonov. Vzrok so lahko različne bolezni, odvisno od vrste disfunkcije.
Hipofunkcija, ki se pojavi v odrasli dobi, je v večini primerov bolezen ščitnice Hashimoto osnovno. To se zdravi z nadomeščanjem ščitničnih hormonov v obliki Tabletejemlje vsak dan.
Pri prekomerno aktivnih ljudeh sta pogosti dve bolezni. Po eni strani tako imenovani Avtonomija ščitnicekar se lahko pojavi zlasti pri starejših bolnikih. Pri delu ščitnice pride do nenadzorovane proizvodnje hormonov. Kot terapija bodisi Odstranjevanje ščitnice potekajo v operaciji ali pa je ta ciljno usmerjena Obsevanje od znotraj skozi tako imenovano Terapija z radiojodom.
Povišana raven ščitničnega hormona je lahko tudi posledica a Gravesova bolezen navedite. To stanje se lahko pojavi tudi pri mlajših ljudeh. Značilni znaki so izbočene oči. Poleg tega so običajno posebne vrednosti ščitnice (protitelesa), ki se dodatno določijo v sumih primerov. Če se diagnosticira Gravesova bolezen, se zdravljenje običajno začne z Tableteki upočasnijo povečano delovanje ščitnice (na primer karbimazol). V mnogih primerih se bolezen pozdravi po nekaj mesecih. V nasprotnem primeru ostajajo že omenjene alternative terapiji Terapija z radiojodom ali operacija.
Simptomi prekomerno aktivne ščitnice so splošni: nemir, živčnost, obilno znojenje, zvišana telesna temperatura, izguba teže ali kahektičen, tj. izčrpan videz. Poleg tega obstajajo srčne aritmije, močan pulz in morda izpadanje las in celo plešavost. Ni treba, da so vsi simptomi prisotni hkrati, običajno se ne pojavijo vsi. Za oceno katerega koli tirotoksična kriza bo Ocena Burch-Wartofsky uporablja. Namenjen je zagotavljanju informacij o tem, ali a iztirjenje prisotna je kontrola ščitnice.
Zaradi zapletenih odnosov in množice možnih vzrokov bo zdravnik bolniku ustrezno svetoval in po potrebi odredil nadaljnje preiskave za ugotavljanje vzroka povečanih vrednosti ščitnice. V naslednjem koraku se lahko pogovorimo o možni terapiji in alternativah. Strokovnjaki za bolezni ščitnice so na eni strani Jedrska medicina (Sevalna medicina) in na drugi strani Endokrinolog (Zdravniki za hormonske motnje). Najprej pa bi morala biti pot do Družinski zdravnik vodja, ki po potrebi izda prenos.
Kakšne so vrednosti za premalo delujočo ščitnico?
Prva opazna vrednost v primeru bližajočega se hipotiroidizma je običajno a povečan regulatorni hormon (TSH). Tudi če simptomov še ni, lahko že zgodaj prepoznamo pomanjkanje funkcije. Nato zdravnik govori o enem latentni hipotiroidizem.
Če je hipotiroidizem zelo izrazit, so pogosto tudi ščitnični hormoni T3 in T4 sta se zmanjšala v krvi. Potem je tako imenovana manifestni hipotiroidizem pred. V mnogih primerih to spremljajo simptomi slabe aktivnosti, kot so zmrzovanje, utrujenost in povečanje telesne mase. Najpogostejši vzrok je bolezen ščitnice Hashimoto. V večini primerov so povišane tudi posebne vrednosti ščitnice v krvi. To so protitelesa, značilna za Hashimoto, kot npr TPO protitelesa in protitelesa TG.
V redkih primerih se lahko hipofunkcija pokaže tudi v zmanjšanju vrednosti TSH. Tudi te centralni hipotiroidizem omenjeno ozvezdje se zgodi z a Poškodba hipofize, na primer zaradi vnetja pri materi po rojstvu otroka.
The Simptomi hipotiroidizma razlikujejo od tistih pri prekomerno aktivni ščitnici. Grobo rečeno, s simptomatskega vidika predstavljajo točno to nasprotno: Obstajajo brezvoljnost, povečanje telesne mase, depresija, utrujenost, suha / hrapava koža in počasen utrip (Bradikardija). Pojavi se lahko tudi izpadanje las in nestrpnost do mraza.
Katere vrednosti ščitnice kažejo na Hashimotov tiroiditis?
Hashimotova bolezen ščitnice najpogosteje privede do ene Podfunkcija s tem ponižano Raven ščitničnega hormona T3 in T4 (Tiroksin). Hormon, ki uravnava ščitnico (TSH) je večinoma povišanasaj telo skuša na ta način povečati proizvodnjo hormonov. Vendar je lahko tudi preveč Začetek bolezen se je tudi obrnila na večinoma začasna hiperfunkcija prihajajo z zvišano koncentracijo ščitničnega hormona in znižanim TSH. Druge posebne krvne vrednosti so odločilne za diagnozo Hashimoto. Ti ti Ščitnična protitelesa določi zdravnik, če sumi na Hashimotovo bolezen. Pri večini bolnih so te povečane.
Več o tej temi najdete: Hashimotov tiroiditis
glavni vzrok
Vzroki za prekomerno delovanje ščitnice so lahko različni. Da bi jih razumeli, morate najprej pogledati nadzorni sistem ščitnice: glavna naloga ščitnice je, da proizvaja oba hormona T3 in T4. Te se nato sprostijo v telo (natančneje: v telesne krvne žile).
Po drugi strani proizvodnjo T3 in T4 nadzira hormon, imenovan TSH. TSH je ščitnični stimulirajoči hormon. Kot že ime pove, jih spodbuja Ščitnica, ali v nemščini "ščitnica". Visoka vrednost TSH pomeni visoko proizvodnjo T3 in T4.
Kako pa pride do visokih ravni TSH? To se lahko zgodi naravno, na primer, ko telo misli, da ni dovolj T3 in T4. To je najcenejši primer in je v določenih življenjskih situacijah ali situacijah lahko povsem normalno.
Če so vrednosti ščitnice previsoke, ima to lahko tudi druge, resnejše vzroke: na primer, govori se o avtonomiji ščitnice, ko se del ščitnice umakne iz regulacijskega cikla in ne reagira več na regulacijski TSH. Nekatere žlezne celice ščitnice torej same proizvajajo hormone in ne poslušajo več zunanjih signalov. To naravno dvigne vrednosti T3 in T4, zato so vrednosti ščitnice previsoke. Da bi preprečili hiperfunkcijo, se proizvodnja TSH refleksno zmanjša na nič, da se prepreči nastajanje ščitnice. V primeru avtonomije ščitnice, kakršna se pojavlja pri avtonomnih adenomih, to seveda ne spremeni preveč aktivne funkcije in visokih ravni ščitnice. Izjemno nizke ravni TSH v laboratoriju skupaj s kliničnimi simptomi, kot sta nemir in živčnost, predstavljajo klasično sliko preveč aktivne ščitnice. Hipertiroidizem, draga.
Vendar ima lahko prekomerno aktivna ščitnica tudi druge vzroke: zlasti pri Območja s pomanjkanjem joda V prejšnjih letih so se razvile velikanske ščitnične žleze, od katerih so bile nekatere 100-krat večje od njihove običajne velikosti. Pogovorno se je ta pojav imenoval "Goiter", Dandanes se pogosteje uporablja izraz" golša ". Kako pa se je zgodilo? Ščitnična žleza potrebuje jod, da proizvede svoja dva hormona T3 in T4. Natančneje, 180-200 mikrogramov na dan (0,18-0,2 miligrama) za odrasle in mladostnike. Tudi te majhne količine prej ni bilo mogoče doseči na številnih območjih, ki so revna z jodom.
Več o tej temi najdete: Pomanjkanje joda
V odgovor na to jo potrebuje ščitnica glasnost povečati, da bi z več celicami dosegli potrebno raven ščitnice. Če nenadoma bolniku z gobico daste veliko joda, na primer v obliki zdravil oz jodirano kontrastno sredstvo, torej pride do sproženja vseh celic ščitnice in s tem do takojšnjega Hipertiroidizem. Zato je treba pred uporabo kontrastnih snovi vedno preveriti vrednosti ščitnice, sicer obstaja možnost zanje življenjsko nevarne presnovne razmere nastane. V tem času se jod umetno doda številnim osnovnim živilom v Nemčiji, da se omogoči ustrezna oskrba tudi na območjih z pomanjkanjem joda. To je najboljši primer jodirana kuhinjska sol.
Vzrok za pridobljeni hipotiroidizem ali tudi Hipotiroidizem, je, kot že omenjeno, Pomanjkanje joda. Predstavlja najpogostejši vzrok za preprečitev duševne duše po vsem svetu Razvojne motnje (Retardacije) Če pri jodu ne pride do nadomestitve joda, ščitnica še naprej raste z upanjem, da bo proizvedla dovolj ščitničnih hormonov z več tkiva. Vendar tudi samo z rastjo nizkih vrednosti ščitnice dolgoročno ni mogoče nadomestiti, tako da pride do pomanjkanja ali hipotiroidizma. Poleg tega je ščitnica ob rojstvu lahko popolnoma odsotna ali le delno ustvarjena. To je opaziti razmeroma hitro, ko je otrokova raven ščitnice prenizka.
Od enega sekundarni hipotiroidizem nekdo govori, ko je s ščitnico vse v redu, ampak to stimulirajoči hormon TSH ne proizvaja hipofiza v možganih v zadostni meri. Tako lahko hipertiroidizem in hipotiroidizem združiti in so medsebojno odvisni.
terapijo
Terapija hiperfunkcije se v glavnem izvaja s tireostatiki. Tako se imenujejo zdravila, ki zmanjšajo proizvodnjo ščitničnih hormonov, kadar so ravni ščitnice previsoke. Postal normalen, recimo "evtiroid»Ko je presnovna raven dosežena, je nadaljnja terapija odvisna od vrste vzroka: avtonomni adenom, ki neprekinjeno proizvaja ščitnične hormone, je na primer mogoče kirurško odstraniti. Vendar obstaja tveganje, da bodo posamezni deli spregledani ali jih ni mogoče popolnoma odstraniti.
Na splošno je popolna odstranitev ščitnice indicirana za karcinome, saj imajo ti v poznejših fazah visoko stopnjo umrljivosti. Operacija ščitnice se lahko izvede le, če je bila presnova prej eutiroidna.
Druga terapevtska možnost je terapija z radiojodom: daje se radioaktivni izotop joda - običajno peroralno -, ki ga celice ščitnice absorbirajo, obsevajo od znotraj in uničujejo.
Preberite več o tej temi spodaj: Terapija z radiojodom
Posebnost tega koncepta terapije je, da samo ščitnične celice absorbirajo radioaktivni jod, ostale telesne celice pa ne radioaktivno sevanje zadeti. The Polovično življenje joda je le 8 dni. Z drugimi besedami, v 8 dneh se je sevanje že prepolovilo. Za pacienta pa to pomeni tudi, da bo po zaužitju zaščitil svoje soljudje vsaj 48 ur v enem Bunker za zaščito pred sevanjem ostati.
Zastarela metoda, ki sega do ameriškega endokrinologa Henryja Plummerja, je "plumming". V primeru prekomerne aktivnosti ščitnice se dajejo velike količine joda (več kot 200 mikrogramov na dan), kar je Sinteza in sproščanje hormona pa tudi za nekaj dni ustavi vnos joda. Vendar se ta metoda danes uporablja nič več uporablja.
diagnoza
Diagnozo ravni ščitnice opravimo v laboratoriju s pregledom krvi. V ta namen se pacientu odvzame majhna količina krvi (običajno 10-30 mililitrov) in se v enem dnevu pošlje v laboratorij. Tu se določi TSH. Določanje hormonov T3 in T4 je veliko dražje in dolgotrajnejše ter poteka le ob posebnih priložnostih. Ker TSH običajno predstavlja vzajemno vrednost hormonov, je tudi z uporabo TSH mogoče določiti pod- ali prekomerno funkcijo. Vrednosti ščitnice močno nihajo tudi pri popolnoma zdravih bolnikih, zato je referenčno območje razmeroma težko določiti. Vrednost ščitnice zunaj referenčnega območja ne pomeni nujno, da je bolnik preveč aktiven ali premalo aktiven. Za TSH je normalno območje med 0,2 in 3,1 mikroU na mililiter. Ščitnico skoraj vedno pregleda zdravnik z ultrazvokom, če obstaja sum na slabo ali prekomerno delovanje. Ker je ultrazvok stroškovno učinkovit, enostaven za uporabo in neinvaziven postopek, je ultrazvok zdaj v tem kontekstu postal "zlati standard". Z ultrazvokom ali ultrazvokom lahko določimo prostornino, velikost in morebitne grudice ali strukturne spremembe. Za nadaljnjo razjasnitev se običajno opravi scintigrafija, v katero se vbrizgajo radioaktivno označene snovi, kot so tehnecij ali izotopi joda in nato prikažejo z optičnim bralnikom (gama kamero). Obogatenje nekaterih predelov ščitnice ali popolnoma praznih polj se imenuje vroče ali hladno vozlišče in je lahko izraz adenoma ali karcinoma.
Preberite več o temi: Hladna kepa na ščitnici
Ali morate biti trezni, da določite raven ščitnice?
Za pregled vrednosti ščitnice pri zdravniku se skozi veno odvzame majhna količina krvi, običajno v krivljenem komolcu. V nasprotju z nekaterimi drugimi vrednostmi krvi morate to storiti za določanje vrednosti ščitnice ne trezen to pomeni, da lahko normalno jeste in pijete.
Edini izjema obstaja pri ljudeh, ki že imajo Ščitnične tablete sprejeti. Na dan krvne preiskave jih je treba pred odvzemom krvi izpustiti, sicer bodo ponaredili rezultat merjenja. Šele nato je treba vzeti tableto. Vsa druga zdravila, na primer tista za krvni tlak, je treba jemati še naprej kot običajno.
Nosečnost in otroci
Med nosečnostjo bodoča mati potrebuje več joda kot običajno.Dnevno priporočamo vsaj 230 mikrogramov joda.
Poleg tega je v tem času pričakovati rahlo povečanje ščitnice - vendar je to normalno in zaradi povečanih zahtev na ščitnici.
Preberite več o temi: Prehrana v nosečnosti
Normalno delovanje ščitnice je še posebej pomembno med nosečnostjo, da se zagotovi zdrav in pravilen razvoj otroka. Glede na čas nosečnosti veljajo nekoliko različne mejne vrednosti. Najpomembnejši hormon za določanje funkcije, TSH, naj bi bil v prvem trimesečju nosečnosti med 2,5 in 0,1. V drugem trimesečju nosečnosti pa je referenčno območje nekoliko višje z vrednostmi med 0,2 in 3,0. V zadnjih treh mesecih nosečnosti veljajo vrednosti pod 0,3 prenizke. Tudi tu je zgornja meja 3,0.
Če se vrednosti razlikujejo, se običajno določijo tudi ščitnični hormoni T3 in T4. Če se tudi te povečajo ali zmanjšajo, obstaja posebno tveganje za otroka in je treba zagotoviti ustrezno zdravljenje, običajno s tabletami. Če so vrednosti TSH previsoke, se običajno določijo tudi ščitnična protitelesa, ki kažejo na Hashimotovo bolezen (TPO-AK in TG-AK), saj je to najpogostejši vzrok za povečanje TSH. Ženskam, za katere je že znano, da imajo motnje v delovanju ščitnice, je treba med nosečnostjo redno preverjati vrednosti ščitnice v krvi.
A Hipotiroidizem lahko resno pri otrocih Razvojne motnje vzrok.
Tudi med nosečnostjo lahko pride do nizke ravni ščitnice Prezgodnji porodi ali Splavi pridi.
Zato mora vrednosti ščitnice vedno pojasniti lečeči zdravnik.
Pri otrocih je bistveno, da čim hitreje razjasnimo premalo delujočo ščitnico, sicer pa razvojne motnje, kot so Nizka rast, Malformacije in v najslabšem primeru tudi Retardacije (ni starostno ustrezen duševni razvoj).
Pomanjkanje joda je najpogostejši vzrok zaostajanja v otroštvu po vsem svetu. Otroci morajo nevezana ščitnica („Aplazija“) Lahko jemlje L-tiroksin vsak dan vse življenje.
Če se ne jemlje več dni, imajo prizadeti otroci simptome, kot so Brezvoljnost in depresija široko.
Ti simptomi se poslabšajo, če še naprej izpuščate odmerek. Spremljanje ravni ščitnice je zato še posebej pomembno med nosečnostjo in pri otrocih, saj to določa pot za a zdrav razvoj otroka vprašati.
Kakšen vpliv imajo vrednosti ščitnice na željo po otrocih?
Ženske, ki želijo imeti otroke in imajo motnje v delovanju ščitnice je treba zdraviti, saj sta lahko tako spodnja kot prekomerna funkcija odgovorna za to, da se to ne uresniči. Če pride do nosečnosti, če je materina funkcija ščitnice motena, obstaja nevarnost zanjo Malformacije in razvojne motnje otroka ali celo enega od njih Splav pride. Če obstaja sum, da je lahko prisotna motnja ščitnice, bi morale ženske s krvno preiskavo pri zdravniku razjasniti njihovo funkcijo.
Tudi če simptomov ne opazimo, kot je to pogosto, ko je le regulativni hormon TSH zunaj meja normale, se tveganja povečajo. Tudi določanje vrednosti ščitnice v krvi ni enostavno in hitro. Če so te v redu, lahko ublaži morebitne skrbi. Če pa niso v referenčnem območju, je v večini primerov mogoče učinkovito zdravljenje. The Raven ščitnice pri človeku imajo mimogrede brez neposrednega vpliva o želji po otrocih.
profilaksa
Za profilakso uporabite a redni nadzor vrednosti ščitnice pri Družinski zdravnik oz. Potreben je le vzorec krvi in pregled v laboratorij potrebno. Rezultati so običajno na voljo nekaj dni kasneje. Namizna sol, ribe in mlečni izdelki vsebujejo veliko joda in jih je treba redno uživati. Pri Darovanje krvi vrednosti ščitnice so v nasprotju s splošnim prepričanjem Ne preverjeno.
razno
Operacije z gobami so bili sredi prejšnjega stoletja veliko bolj pogosti kot danes. Do delno grdih Kirurške brazgotine V Avstriji in na Bavarskem je bil tako imenovani "goiter band" razvit kot del tradicionalne noše, da bi ga skrili. Nosili so ga okoli vratu, da so skrili kirurško brazgotino. Še danes ga lahko vidite na nekaterih paradah tradicionalnih noš.
