Ortopedija-Online

Medijska lezija meniskusa

Opredelitev medialne lezije menisal

Pod enim Medijska lezija meniskusa eden razume enega Poškodba medialnega meniskusa. Ta se nahaja v reži kolenskega sklepa in se uporablja za drsno sposobnost Kolenski sklep. Tam bo a Notranji in en zunanji menisk odlikovan. Oba meniscija se lahko poškodujeta zaradi nesreče ali degenerativnih sprememb (obraba).

Oblike lezije medialnega meniskusa

Drugače bo Oblike lezije medialnega meniskusa odlikovan. Medialni meniskus je lahko skozi a modrica (Kontuzija) poškodovani ali popolnoma raztrgani (Poglej tudi: Medialni raztrgan meniskus).
Glede na obliko in lokacijo razpoke ločimo nadaljnje oblike. A Radialna razpoka se nanaša na solzo, ki sega od notranjega roba vzdolž polmera meniskusa navzven. Če ta razpoka poteka po vzponu vzporedno z notranjim robom, se imenuje radialna razpoka Trganje lopute.
Ali solzna črta poteka vzdolž proge meniskus, vzporedno z glavno smerjo vlaken, se imenuje trganje košare. Ni povezave z notranjim robom meniskusa, ampak se sprednji in zadnji konec vlaken povezujejo s preostankom meniskusa.
Če se prosti rob zloži v sklepni prostor, lahko to povzroči bolečino. Če je razpoka vodoravna, se to imenuje Vodoravna razpoka določen.

Izvor vzroka (etiopatogeneza)

Poškodba notranjega meniskusa je lahko travmatična (zaradi nesreče) ali degenerativna (zaradi obrabe).
Približno Od 40. leta dalje prihaja do degenerativnih sprememb zaradi velikega stresa na kolenskem sklepu.
To lahko privede do spontanih solzenja meniskusa ali do solz zaradi zunanje sile. V nasprotju s tem travmatične poškodbe meniskusa prizadenejo zlasti mlade. Vzrok so ponavadi športne poškodbe in tako prizadenejo predvsem mlade moške.
Zaradi manjše mobilnosti je notranji meniskus pogosteje prizadet kot poškodba zunanjega meniskusa. Če se poleg medialnega meniskusa poruši tudi medialni ligament in sprednji križni ligament, je to znano kot "nesrečna triada".

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Pri akutni leziji meniskusa se v sklepnem prostoru pojavijo nenadne bolečine, ki so še posebej izrazite pri hoji. Morebiti je a Zapenjanje nad skupnim prostorom mogoče.
Če je loputa meniskusa ujeta v sklepnem prostoru, lahko to privede do a Blokada sklepov voditi. Praviloma se sposobnost upogiba in raztezanja nato odpravi.

Bolečina, povezana z lezijo medialnega meniskusa

The Medijska lezija meniskusa se običajno manifestira kot ostra bolečina na notranji strani kolena. (Poglej tudi: notranje bolečine v kolenu)
Pritisk na sklepni prostor od zgoraj ali od strani lahko to bolečino še poslabša.
Od Bolečine v kolenu lahko nastanejo neposredno po poškodbi ali počasi kot posledica ponavljajočega stresa.

Poleg tega je vsako naprezanje v kolenu in kolenskih gibih običajno še posebej boleče. To so tudi gibi, ki najverjetneje povzročijo lezijo meniskusa.
Obračanje stopala navzven, ko je kolenski sklep upognjen, je še posebej stresno za notranji meniskus. Ta vzorec gibanja se imenuje tudi diagnostični test uporablja se, ko se zdi meniskalna lezija verjetno. Bočni pritisk na iztegnjeno nogo navznoter lahko tudi poveča bolečino.
Tudi drugi vzorci gibanja so lahko boleči, odvisno od tega, kje natančno je lezija.

Če lezija meniskusa obstaja že dlje časa, se lahko narava bolečine bistveno spremeni:
Po eni strani bolečina tu navadno postane dolgočasnejša, čeprav se z vadbo lahko pojavijo bolj akutni občutki bolečine. Po drugi strani je bolečina običajno manj pripisana določeni strani. To je posledica dejstva, da se v tem primeru po celotnem kolenu že pogosto tvorijo vnetje in izliv kolenskega sklepa.
Če bolečina traja dlje časa, pogosto vodi do oblikovanja razbremenilnih drž ali manj obremenitve prizadetega kolena. Ta premik teže lahko nato tudi preobremeni drugo koleno in tam povzroči škodo. Pri vseh simptomih je pomembno pregledati lezijo medialnega meniskusa in ugotoviti, ali je potrebna operacija ali ne.
Za zdravljenje bolečine lahko pomaga tudi koleno večkrat na dan kul in shranjevati visoko. Jemanje zdravil proti bolečinam brez recepta, kot so Ibuprofen ali Diklofenak po eni strani pomaga proti bolečinam. Z
za druge pa vodi tudi do zmanjšanja števila Vnetje v sklepu.

Pri tem pa se prepričajte, da kolena, ki so bila imobilizirana z zdravili proti bolečinam, po prenehanju bolečine niso preveč obremenjena. Pomembno je tudi jemati zdravila proti bolečinam po operaciji. Glavna skrb pri tem je, da bolečina ne stoji na poti ustrezne fizioterapije in s tem ovira celjenje. V vsakem primeru je treba preprečiti tudi razvoj tako imenovanega spomina na bolečino. Če imate bolečine v kolenu, v tem pogledu ne smete čakati predolgo, da pridete k zdravniku in začnete s terapijo.

diagnoza

Anamneza (anamneza) in opis poteka nesreče sta predvsem prelomna Diagnoza.
Ob palpaciji sklepnega prostora se kaže Nežnost. V nekaterih primerih pride do spremljave zaradi vnetja sklepov Izliv kolenskega sklepa naprej.
Obstaja več Oznaka meniskusa, ki ob sumu na a Medijska lezija meniskusa je treba preveriti.

Obstaja več testov meniskusa, ki lahko povzročijo pozitiven znak meniskusa.
Bolečina se sproži s pasivno zunanjo rotacijo prizadetega kolenskega sklepa. To se imenuje pozitiven človek iz kamna Podpišem (pozitiven znak meniskusa).
Pri preizkušanju sklepnega prostora se pritisk bolečine, ki se pojavi, premika nazaj (dorzalno), ko je kolenski sklep upognjen. To velja za pozitivno Znak Steinmann II določen
Če bolnik sedi s križnimi nogami, se v sklepnem prostoru pojavijo bolečine. Do tega pride zaradi poškodovanega notranjega meniskusa, ki izvaja pritisk na medialni sklepni prostor in ga imenujemo Payr znak določen.
Skozi Apley test lahko tudi Delovanje medialnega meniskusa se preverja. Pacient leži na trebuhu, medtem ko je kolenski sklep upognjen za devetdeset stopinj. Pritisk na podplat stopala in zunanja rotacija povzročata bolečino (znak meniskusa) v leziji medialnega meniskusa.
Dodatne informacije o tej temi najdete tudi na:

Oznaka meniskusa
Test meniskusa

Da bi izključili poškodbe kosti, Rentgenski izdelana v dveh nivojih.
Najbolj dragoceno pri diagnosticiranju medialne lezije meniskusa je Magnetna resonanca (MRI), kar omogoča oceno obsega škode.

Notranja lezija meniskusa na zadnjem rogu

The Zadnji rog je najpogostejše mesto za pretrganje meniskusa v medialnem meniskusu.
Tu se pogosto pojavi vzdolžna razpoka, ki jo običajno povzroči dolgotrajni stres, ne pa travma. Te vzdolžne razpoke se načeloma lahko zacelijo same. Pri tej obliki poškodb zunanji robovi meniskusa niso prizadeti.
Če pa se obremenitev prenese, obstaja nevarnost, da se bo solza okrepila in tako tekla skozi celoten menisk ali postala t.i. Ročaj košare se raztrga širi.
To lahko nato povzroči, da se del meniskusa zloži in tako privede do popolne blokade gibljivosti kolena.

V posteriornem rogu medialnega meniskusa se pogosto začnejo tudi vodoravne solze, ki pa se običajno pojavijo po nesreči. Načeloma lahko na tem področju meniskusa uporabimo vse zgoraj opisane kirurške posege. Posebna možnost terapije, ki se uporablja predvsem za majhno lezijo zadnjega roga medialnega meniskusa, je Vbrizgavanje hialuronske kisline na prizadete delnice. Hialuronska kislina naj bi pomagala ponovno zapreti razpoke Tvorba novega hrustanca spodbuditi.
Vendar pa tudi pri tej terapiji nadaljnja izpostavljenost pomeni tveganje za razširitev lezije medialnega meniskusa in s tem poslabšanje ugotovitev.

Terapija notranje poškodbe meniskusa

Običajno je del a Lezija meniskusa a Endoskopija kolenskega sklepa (artroskopija) izvede. To se ne uporablja samo za natančno diagnozo razpoke, ampak tudi za terapijo. Artroskopija ponuja različne možnosti.
Pri mladih bolnikih se pojavijo razpoke v periferni tretjini Šivanje meniskusa izvajati.
V nekaterih primerih to ni mogoče, ker solzenje medialnega meniskusa ne raste dovolj. V tem primeru meniskus popolna oz delno odstranjen (menisektomija). Če je treba meniskus delno odstraniti, mora biti postopek čim bolj nežen, saj meniskus ne zraste nazaj. To poslabša lastnosti amortizerja v kolenu in enem Osteoartritis kolena lahko nastanejo.
V nekaterih primerih je potrebno popolnoma odstraniti menisk. V tem primeru odstranjeni meniskus nadomestimo s presaditvijo (umetni meniskus). Transplantacija (umetni menisk) je lahko sestavljena iz umetnega materiala ali pa se uporablja kot del neposredne donacije trupla. Oba materiala imata prednosti in slabosti, ki jih v študijah še preiskujemo.

Operacija lezije medialnega meniskusa

Natančno kirurško zdravljenje poškodbe medialnega meniskusa je seveda odvisno od natančnega vzorca poškodbe.
Danes pa skoraj vse operacije izvajamo v obliki kolenskega ogledala, tj Artroskopija izvede.

V ta postopek obstajata le dva majhna vhoda Kolenski sklep potrebno. To lahko nato popravite s pomočjo uvedenih instrumentov.
Običajno se poškodovani deli meniskusa preprosto odstranijo kot del artroskopije. Po eni strani je pomembno, da ostane največji možni del meniskusa, po drugi strani pa ga ne bi smeli odstraniti premalo, da bi se izognili stalnim poškodbam.

Ker je poškodba medialnega meniskusa pogosto povezana z a Poškodba križnega ligamenta ali des Notranji pas Te strukture bo morda treba tudi dobaviti. Odvisno od tega, kako natančno je vzorec škode Medialni meniskus in glede na intenzivnost stresa, ki je potreben po operaciji, lahko solzo meniskusa ponovno pritrdite s pomočjo šiva.
To je še posebej mogoče, če solza teče blizu baze meniskusa. Medtem jih je večina Fiksacijski sistemi uporablja po zdravilo ni treba več odstraniti.
Zlasti za otroke je priporočljivo uporabljati šive, saj se v nasprotnem primeru dolgoročno poveča tveganje za nadaljnje poškodbe kolena. Vendar je čas nadaljnjega zdravljenja šivov meniskusa precej daljši. Tretja možnost je uporaba vsadkov meniskusa. Če se na perifernem območju meniskusa pojavi solza, ki ni preskrbljena s krvjo, šiv ni mogoč.

Če pa je okvara meniskusa tako huda, da uničenih delov preprosto ni mogoče odstraniti, je implantat lahko možnost.
To lahko nato prevzame funkcijo podpore in varovanja, ki je uničeni meniskus ne more več izpolnjevati. Vsadki lahko tudi običajno artroskopska uvesti. Najnovejšo generacijo vsadkov običajno sestavljajo kolagena vlakna, ki jih je mogoče absorbirati.
To naj bi nato telesnim celicam omogočilo rast in dolgoročno ustvarilo tkivo, ki je podobno meniskusu. Ta novo narasla tkiva lahko nato prevzamejo funkcijo meniskusa. Na splošno so rezultati operacij večinoma dobri.
V primeru rahlih poškodb meniskusa je konzervativna terapija bolj ali manj enakovredna, če je tveganje manjše.

napoved

Obseg Odstranitev meniskusaali menzkusni šiv določi prognozo. V primeru izrazite odstranitve po leziji meniskusa se človek hitro razvije Gonarthrosis. To vodi hudo nelagodje med hojo in je lahko a umetni kolenski sklep (kolenska proteza) narediti potrebno.
Praviloma je treba po kateri koli obliki poškodbe meniskusa zmanjšati telesno aktivnost.

Čas za ozdravitev medialne lezije meniskusa

Čas celjenja notranje poškodbe meniskusa se razlikuje glede na kirurški poseg.
Po običajni artroskopiji je koleno takoj po operaciji vsaj delno obremenjeno. V tem pogledu je tudi tukaj pomembno, da hitro sodelujemo z a fizioterapija in začnite svoje vaje.

Do 2-3 tedne že lahko znova začnemo z lahkim športom, sprva najverjetneje s kolesarjenjem na vadbenem kolesu. Običajno po približno 6 tednih ponovno dobimo popolno odpornost. Po šivu meniskusa je čas celjenja nekoliko daljši. Koleno je približno 1 teden imobilizirano s togim drobcem.
Sledi opornica, ki omogoča osnovne gibe, preprečuje pa prekomerno raztezanje ali prekomerno upogibanje v kolenskem sklepu. To je treba nositi približno 6 tednov. Seveda je po tej operaciji pomembna tudi fizioterapija. Vendar pa je popolna odpornost dosežena šele po približno 4-6 mesecih. Čas celjenja in zdravljenja z obročki z implantatom meniskusa je približno primerljiv s tistim po šivu meniskusa.

Povzetek

The Medijska lezija meniskusa je sorazmerno pogosta poškodba, ki se pojavi zlasti pri mladih moških kot del atletskih poškodb. Od takrat Medialni meniskus a manjši obseg gibanja ima kot Zunanji meniskus, pogosteje ga prizadenejo poškodbe.
Meniskus se lahko raztrga tudi spontano ali kot posledica nepravilnega gibanja v primeru degenerativnih sprememb. Glede na obliko solze ločimo različne vrste meniskalne lezije.
The klinična diagnostika sestoji predvsem iz pregleda različnih kliničnih znakov, ki, če se pojavijo, verjetnost a Medijska lezija meniskusa okrepiti. Diagnozo lahko potrdimo tudi s slikarskimi postopki.
Če obstaja sum lezije medialnega meniskusa, a MRI izvede. To služi za natančno diagnozo.
Pri artroskopiji (pregled kolena) se terapija lahko izvaja v a Šivanje meniskusa ali Odstranitev meniskusa (Menisektomija).
Odvisno od šiva ali količine odstranjenega meniskusa, a Osteoartritis kolena razvijati.

Slika solzenja meniskusa

Slika desnega kolenskega sklepa: Pogled na menisce od zgoraj (A) in od spredaj (B)

Meniskalna solza
(= Ruptura meniskusa)
Jaz - vzdolžna solza
II - poševni pogled (krta)
III - radialna razpoka (prečna razpoka)
IV - raztrganje ročaja košare (poseben obrazec)
V - degeneracija (obraba)