Perinealna solza

Kaj je to?

Perinealna solza povzroči, da se tkivo med anusom raztrga (Anus) in zadnji del nožnice. Perinealna solza se običajno pojavi kot del prekomernega raztezanja med rojstvom otroka. Na neki točki tkivo ne more več vzdržati tega raztezanja.
Poleg tega lahko pride tudi do solz v predelu ustnic, klitorisa in tudi v predelu maternice.

Preberite tudi: Vaginalna solza - kaj je to in ali je mogoče preprečiti?

Običajno se na perinealno solzenje prizadenejo samo šibke vrste tkiv, na primer koža in maščobno tkivo, tako da so mišice večine prizadetih prizanesene.
Med porodnim procesom ženska komaj čuti solzo v perineumu. Vendar se po porodu, ko porod porodi, navadno pojavijo bolečine in krvavitve. Bolečina se pojavlja predvsem pri hoji, sedenju, defekaciji in vadbi.
Vendar nekatere ženske ne občutijo bolečine, povezane s perinealno solzjo zaradi zmanjšane občutljivosti na bolečino po porodu, zato mora vsaka ženska po porodu opraviti ginekološki pregled perinealne solze.
Stalna bolečina med spolnim odnosom se redko pojavi kot posledica perinealne solze. V tehničnem smislu govorimo o dispareuniji.

Preberite več o temi Bolečine pri porodu

frekvenco

Na tik pod tretjina vseh ženskki rodijo naravno vaginalno, se med porodom pojavi perinealna solza. Circa 13% vseh žensk, ki rodijo, trpijo perinealno solzijo prve stopnje. Približno 15% žensk, ki rodijo, ima naravno perinealno solzo druge stopnje.
Tretjina ali četrta stopnja perinealnega solzenja je veliko redkejša, pojavijo se le v približno 2% vseh vaginalnih rojstev.

Perinealna solza je pogostejša starejše matere naprej. Starost matere vpliva na presnovo nerojenega otroka. Otroci mater, starejših od 35 let, so običajno večji in težji, tako da so rupture perineusa pogostejše.

vzroki

Perinealna solza se dejansko pojavi samo pri enem rojstvu. Nekatere ženske poročajo tudi, da je seks povzročil perinealno solzo, vendar ni nobenih posebnih dokazov.
Če se med rojstvom pretrga perineum, se otrokova glava ali ramena med izgonom običajno raztrgajo. Pri posebej velikem otroku obstaja večje tveganje za nastanek perinealne solze, če otrok med porodnim procesom leži neugodno ali če je porod prehiter.

Če je treba med porodom opraviti perinealni zarez, lahko tudi perinealni rez, ki je premajhen, povzroči tudi pretrganje perineala. Uporaba pincete ali drugih pripomočkov pri tako imenovanih kirurških vaginalnih porodih pogosto povzroči perinealno solzenje.

Preberite več o tej temi: Zapleti pri porodu

Razvrstitev

Perinealno solzo lahko razdelimo na štiri stopnje resnosti. Razvrstitev temelji na obsegu raztrganine. Iz perinealne solze prva stopnja govorite, kadar sta prizadeti samo koža in podkožje, vendar so močnejše mišice še vedno nedotaknjene.
Ob perinealni solzi drugi razred vendar so zdaj prizadete tudi mišice perineuma. To je največ zunanji sfinkter (Sprinter mišice anti externus), pri čemer je sfinkter še vedno nedotaknjen.
Perinealne solze prve in druge stopnje so razmeroma pogoste in običajno so neproblematično.

Ob perinealni solzi tretja stopnja zunanji sfinkter je zdaj delno ali v celoti prizadet, tako da a Fekozna inkontinenca lahko sledijo.
Je perinealna solza? četrta stopnja je poleg perinealnih mišic, vključno z zunanjo mišico sfinktra Sluznica rektuma (zadnji odsek črevesa) prizadeti.
Pojavi se perinealna solza tretje in četrte stopnje veliko manj pogosto kot perinealna solza prve ali druge stopnje, saj so mišice na primer precej čvrstejše tkivo kot koža. Perinealne solze tretje in četrte stopnje se običajno pojavijo kot del perinealnega zareza porodniški poseg pred.

Kako lahko preprečite perinealno solzo?

Načeloma je žensko telo zasnovano za rojstvo otroka in tkivo lahko prenese tudi te sile. To je predvsem posledica vpliva nosečniških hormonov, ki vodijo do povečane elastičnosti tkiva. Kljub temu ima približno tretjina rojenih žensk perinealno solzo.
Priporočamo lahko nekatere metode preprečevanja rupture perineal, zlasti babic. Preventivni ukrepi lahko zmehčajo tkiva in pospešijo prekrvavitev.

Ti ukrepi vključujejo, na primer, perinealno masažo med nosečnostjo. Zagotavlja, da je tkivo zrahljano in tako bolje pripravljeno na porod. Perinealne masaže ni treba izvajati v celotni nosečnosti, vendar jo priporočamo približno deset minut na dan od 36. tedna nosečnosti. Kot masažno olje lahko na primer uporabite rastlinsko olje.
Poleg tega se uporabljajo topli obkladki, katerih namen je tudi povečati elastičnost tkiva.
Včasih se uporablja tudi tako imenovani porodni gel. Uporablja se v porodnem kanalu in zagotavlja zmanjšano trenje med porodom, tako da se lahko porodni proces pod določenimi pogoji skrajša in manj možnosti za perinealno solzenje.

Izbira položaja rojstva igra tudi pomembno vlogo pri preprečevanju perinealne solze.Ležeči položaj rojstva supine je eden najpogostejših rodnih položajev, vendar povzroča večino rupture perineusa, ker celotna teža počiva na perineumu. Medtem ko je v rojevalnem položaju pri krčenju, klečenju, stojanju ali v štirikolesnem položaju, je perineum bolj razbremenjen.
Vodni porod prav tako zmanjšuje tveganje, saj voda mehča tkivo in ga tako naredi bolj elastičnega. Voda prevzame funkcijo zaščite pred jezom. Pokončni položaj v vodi se je izkazal za najboljšega.
Poleg tega med porodom ne smete stiskati preveč ali predolgo v enem kosu. Če si vzamemo dovolj premora, ima jez dovolj časa vmes, da se sprosti in raztegne.

Kot profila lahko babica med porodom uporabi tudi tisto, kar je znano kot perinealna zaščita. Da bi to storila, babica pritisne roko ob jezo, da bi jo podprla. Z drugo roko skuša nekoliko zavirati otrokovo glavo (Zavora).
Perinealna zaščita se v porodu izvaja predvsem v položaju, ki leži na hrbtu, saj je perineum v tem položaju najbolj obremenjen in tveganje za nastanek perinealne solze je večje. Učinkovitost zaščite jezov je zdaj sporna.

tudi prebrati Perinealni rez

Ker se lahko vaginalna solza pojavi tudi med porodom, priporočamo našo stran na: Vaginalno solzenje med porodom - ali ga je mogoče preprečiti?

zdravljenje

Zdravljenje perinealne solze je odvisno od že opisane stopnje resnosti. Perinealne solze prve stopnje, ki ne vplivajo na mišice, lahko brez zdravljenja. Ker se kožne solze same zdravijo brez šiva.
Če obstajajo globlje razpoke, jih je treba zašiti v plasteh. Nega poteka v porodni sobi, tj. Takoj po porodu, običajno pod lokalno anestezijo. Ugotovljeno rojstvo pod epiduralno anestezijo (PDA) namesto tega lokalna anestezija ni potrebna, vendar se anestezija rojstva še vedno lahko uporablja.
Pri perinealnem raztrganju druge stopnje se uporabljajo samorazpustljivi šivi, tako da po celjenju ni treba vleči šivov.

Zlasti pri pretrganju perinealne tretje ali četrte stopnje je treba biti pozoren na pravilno zdravljenje, saj je v obeh stopnjah prizadet tudi zunanji sfinkter, zato obstaja nevarnost inkontinence fekalija, če je zdravljenje slabo.
V obeh primerih se mišica sfinktra in črevesje najprej oskrbujeta, preden se perineum lahko zašiti. Če pride do zapletene perinealne solze, se to včasih zdravi pod splošno anestezijo.

Pred zdravljenjem perinealne solze mora lečeči ginekolog pregledati različne dejavnike: Kje se nahaja solza? Je to le koža ali tudi mišice? Če so prizadete mišice, vpliva tudi zunanji sfinkter? Ali zaradi črevesne solze vpliva tudi črevesje?

Preberite tudi članek: Kako se vagina spremeni po porodu?

vzdrževanje

Obdelano perineum, ki je bil zdravljen, je treba dobro skrbeti, da preprečimo vnetje ali krvavitev. Nekaterim bolnikom priporočamo enega Protivnetna sredstva jemati, da prepreči vnetje rane ali da prepreči nastanek otekline. Protivnetno zdravilo bo zmanjšalo oteklino in izboljšalo pretok krvi, tako da se rana lahko bolje zaceli. Kratke, mlačne so dobre za nego Kolčne kopeli. Po čiščenju mora biti rana vedno dobra posušen postati.

iztrebljanje

V prvih dneh do tednih po zdravljenju solznega perineala se pogosto pojavi med gibanjem črevesja Bolečina in pekoč občutek v predelu poškodbe. Če poškodba ni popolnoma zaceljena, a močno stiskanje med defekacijo se je treba izogibati, da se šivi ne bodo več trgali.
Poleg tega bi moralo biti najboljše mehka hrana zaužijte tako, da je blato tudi mehko. Če zunanji sfinkter vpliva tudi na perinealno solzo, lahko do nekaj mesecev vzemite, dokler spet ne deluje pravilno.
Kot zaplet se lahko pojavi tudi trajna inkontinenca. To pa se zgodi zelo redek naprej. Za boj proti funkcionalnim motnjam je primerna ciljna Trening mišic medeničnega dna.

Prosimo, preberite tudi našo stran iztrebljanje

Perinealni rez

Da bi se izognili perinealni solzici med porodom ali pospešili porodni proces, a Perinealni rez izvede. Večino časa se opravi perinealni rez na podlagi otrokovega zdravstvenega stanja, da se zmanjša stres za otroka med porodom. Včasih se opravi tudi perinealni rez, da dobimo a Izogibajte se perinealnemu raztrganju.
Izliv medenice se poveča s perinealnim zarezom. Če pa je zarez perineuma narejen premajhno, lahko to privede tudi do perinealne solze. Naredi se perinealni rez ne redko izvedeno, vendar je sporno.
Perinealni rez lahko poškoduje Krvne žile in Živčni trakti povzroči krvavitev in izgubo občutka. Če pa se perineum zruši, pa so običajno krščene žile in živci. Kasnejše inkontinence, ki se lahko pojavi pri perinealnem raztrganju, čeprav redko, ni mogoče preprečiti perinealnega zareza.
Na območju kasnejših Brazgotina perinealnega zareza lahko pride do bolečine in zapletov.

brazgotina

Kot rezultat kirurškega zdravljenja perinealne solze nastane brazgotina, potem ko se zaceli. Ta brazgotina lahko včasih povzroči nelagodje. V nekaterih primerih se na vaginalnem območju tvori izbočena brazgotina, ki lahko povzroči bolečino. Bolečina se lahko pojavi med sedenjem ali hojo. Pri zelo malo bolnikih lahko brazgotina povzroči tudi trajne bolečine med spolnimi odnosi (Dispareunija) voditi.
Nekatere ženske lahko razvijejo tako imenovano keloidno tvorbo. Tako nastane odvečno tkivo okoli brazgotinskega tkiva. Nastanek keloidov je pogostejši pri temnopoltih ljudeh.

Če se brazgotina zgosti ali utrdi, lahko perinealna masaža z olji zmehča tkivo. Če so simptomi izraziti, bo morda treba odstraniti odvečno tkivo in šivati ​​rano drugič.