Edem

Sopomenke v širšem pomenu

• Dropsija
• Voda v nogah
• Ascites
• otekle noge
• Plevralni izliv
• Ascitis
• Zadrževanje vode

angleščina

• edem
• ascites

Opredelitev edema

Spodaj Edem človek razume nabiranje tekočine v intersticijskem tkivu (zadrževanje vode). Intersticijsko tkivo pomeni vmesno tkivo, večinoma vezivno tkivo, ki ločuje organe.

Posledice edema so npr. Otekanje nog. Z močnim izrazom pride Hydropsanasarca (Kopičenje vode, obsežni edemi, zlasti podkožja) in jamski izlivi, kar povzroči, da telo voda v pljučih (Plevralni izliv) ali v želodcu (Ascitis) nabira.

Simptomi edema

Simptomi edema so v glavnem dve značilnosti.
Na eni strani je bolečina, ki jo je mogoče razložiti z zmanjšanim pretokom krvi, na drugi strani pa je značilno razbarvanje. Preberite tudi: Motnje cirkulacije

Razbarvanja so tribarvna in imajo naslednje zaporedje:

• Bela razbarvanost (Zoženje arterij prstov = vazokonstrikcija aa. Digitales)
• Modra razbarvanost (cianoza = Pomanjkanje kisika)
• Rdeča razbarvanost (povečan pretok krvi (reaktivna hiperemija) kot posledica nezadostnega pretoka krvi)

Tu je pomembno, da se edem vedno pojavi simetrično, tj. Prizadene obe roki, nogi itd.

Voda v nogah je še posebej pogost simptom.
Značilno poslabša Dim simptomi tam nikotin žile so se zožile.

Diagnoza edema

Pri diagnosticiranju edema je treba razlikovati med različnimi vrstami edemov.
Obstajajo splošni edemi, pri katerih je nabiranje tekočine v tkivu ponavadi malo beljakovin. Ti edemi so sestavljeni iz tako imenovanega transudata, ki ga pritiskamo skozi notranjo oblogo krvnih žil (endotel), ko je tlak previsok.Edem sestavlja predvsem voda.
Obstaja tudi edem, ki je sestavljen iz eksudata. Pri vnetnih procesih ta vstopi v tkivo z odpiranjem endotelnih pregrad in je bogata z beljakovinami. Torej voda ne zapusti samo posode, ampak tudi beljakovine, bogate s krvnimi sestavinami, ki pritegnejo nadaljnjo vodo.

Na primer pljučni edem lahko diagnosticiramo tako z auskultacijo (s pomočjo stetoskopa) kot s tolkalom (tapkanje). Skozi stetoskop lahko slišite tako imenovane grobe mehurčke, vlažne ropotarske zvoke in ko tapkate po pljučih, slišite temnejši trkajoči zvok v primerjavi z zdravim pljučnim tkivom. Pljučni edem se običajno pojavi simetrično.

Pri ascitesu se tudi zvok trkanja utiša in zazna val nihanja. Valovanje nihanja se pojavi, ko z eno položeni roko udarite po pacientovem trebuhu in na drugi strani začutite val, ki se premika skozi trebuh.
Najbolje je, da pregled opravite v štirikolesnem položaju. V ultrazvoku (sonografiji) je meja zaznavanja 100 ml.

Edem v nogah lahko zelo enostavno dokažemo s pritiskom na tkivo s prstom. Če je edem prisoten, v tkivu ostane vdolbina, ki se čez nekaj časa ponovi.

Prepoznajte edeme

Edem je zadrževanje vode v tkivu in se zato kaže tudi v različnih predelih telesa.
Imajo najrazličnejše vzroke in osnovne bolezni, vendar se pogosto vedno prikažejo na enak način. Manjše otekline prizadeta oseba sprva ne opazi in značilno otekanje nog zvečer po dolgem dnevu v službi ali stoje in hoja pogosto velja za normalno.

Če pa se edem vztraja in se še naprej povečuje, bo bolnik v nekem trenutku občutil nepreklicno povečanje teže. Obod lahko merimo tudi na nogi, ki je prav tako povečana. Zdravniki tudi izmerijo stanje edema v bolnišnici in preverijo tudi bolnikov vnos tekočine.
Koža je običajno gladka, napeta in sijoča. Koža je lahko tudi marmorirana in se počuti hladnejša. Ker lahko zastajanje vode tudi pritiska na žile, ki oskrbujejo tkivo, edem vodi tudi do poslabšanega pretoka krvi. To lahko povzroči tudi mravljinčenje in spremenjen občutek.

Značilen test za edem je stiskanje v oteklini z enim ali več prsti. Če pride do edema, vdrto območje kože ostane za kratek čas in se le počasi umira. To je značilno za otekanje z zadrževanjem vode.

Več o temi preberite tukaj: Limfedem.

Terapijski edem

Terapija generaliziranega edema na splošno je uporaba Diuretiki (npr. Furosemid (Lasix®)), v tradicionalnem jeziku "Vodne tablete" klical.
Skozi to Diuretiki odvečna voda v tkivu je približno Ledvice izločena, zato morate pogosto hoditi na stranišče.
Vendar je ta terapija le simptomatska, tj. nikakor ne odpravlja vzroka zadrževanja vode. Izogibati se je treba pitju večjih količin tekočine. Osnovno bolezen je treba zdraviti, saj edem ni bolezen, ampak le simptom.
Terapija edema, bogata z beljakovinami, je predvsem v Izboljšanje limfne drenaže. Tu nastopi fizično zdravljenje edema. Sestavljen je iz ročne limfne drenaže in zdravljenja kompresije.
V ročna limfna drenaža poskusimo z lahkimi gibajočimi gibi (posebna masažna tehnika), da nakopičena tekočina odteče.
Spodbuja se ne le drenaža skozi limfne žile, ampak se oblikujejo tudi nove limfne žile. Trdno tkivo se s pomočjo obkladkov razrahlja.

Od Ascites (Ascites) ima tudi svojo terapijo. Ko terapija s Diuretiki (Vodne tablete) ni uspešen, tekočina v trebuhu lahko odteče s punkcijo. Tekočina se izvleče iz trebuha s pomočjo igle.
Ali obstaja Ciroza jeter kot vzrok za ascitis tako tako imenovani peritoneovenski shunt in NASVETI (transjugularni intrahepatični portosistemski stent-shunt) predstavljati.
Peritonevenčna (peritoneum = peritoneum, vena = posoda, ki transportira deoksigenirano kri nazaj v srce) je povezava med peritonealno votlino (trebušna votlina; tam se zbira tekočina) in centralnim venskim sistemom.
To omogoči, da se ascites vrne v venski sistem. TIPSS je kratek stik med portalno veno in veliko glavno žilo (Vena cava) telesa, ki kri prenaša neposredno v srce. Slabost obeh pa je, da se približno 40% šanta zapre po enem letu.

profilaksa

K temu Ascites Za preprečevanje je treba preprečiti osnovno bolezen. Poleg tega predpisani Zdravila (npr. diuretike) jemljemo redno, saj so ti odgovorni za zmanjšanje vode.
Bodite pozorni na količino, ki jo spijete (vse tekočine, vključno z juho!) Na dan, ki ne sme presegati 1,5 litra.

Edem po lokaciji pojava

Preberite tudi o tem Limfedem rok

Edemi na nogah

Edem je zastajanje vode, ki je še posebej pogost v nogah z različnimi osnovnimi boleznimi.
Eden prvih znakov edema na eni ali obeh nogah je otekanje gležnja, ki se lahko razširi vse do kolka. (npr. voda v kolenu) Koža na območju otekline se lahko obarva in običajno ostane nekaj časa takšna in se le počasi umika.
Poleg tega je koža pogosto zelo gladka, napeta in sijoča. Koža je lahko tudi bolj blede barve, ker se dotok krvi v tkivo zmanjša s kopičenjem vode v tkivu. Prosimo, glejte: Voda v nogah

Bolniki pogosto občutijo povečanje telesne mase in povečanje obsega nog.
Pravo srčno popuščanje pomeni, da je desno srce šibko. Kot del te bolezni obe nogi običajno nabrekneta. Oteklina se začne v stopalih in gležnjih in lahko napreduje onstran goleni. Edem se pogosto razvije čez dan in je potem še posebej jasno viden zvečer. Bolniki nato dvignejo noge in oteklina se bo čez noč umirila.
Če pa osnovna bolezen napreduje, lahko edem trajno ostane.

Drug možen vzrok edema v nogah je zamašitev žile (tromboza v nogi) ali šibkost venskih zaklopk. Edem se običajno pojavi le na prizadeti nogi. Če je venska zaklopka šibka, žile ne morejo več prenašati krvi nazaj v srce. Zaradi gravitacije se kri potopi v noge in se tam nabira.
Na koncu bo to prisililo več tekočine v tkivo. V skladu s tem se pogosto pojavijo otekline najprej v stopalih in spodnjih nogah. Poleg tega lahko oteklina nastane tudi zaradi motene limfne drenaže. Lipedema je povečano kopičenje podkožnega maščobnega tkiva, ki ga spremlja kopičenje vode v tkivu.
Prizadeti ljudje imajo značilne otekline od medenice do gležnjev. Eden govori o podobi nog stebra, saj so noge pogosto enakomerno otekle. Vzrok edema na eni ali obeh nogah mora zdravnik vedno razjasniti, da bi pozneje zdravil osnovno bolezen. Začetno diagnozo običajno postavi družinski zdravnik, ki pacienta napoti k internistu.

Preberite več o temi: Edem v nogah

Edem oči

Zabuhle oči so pogoste zjutraj in imajo lahko različne vzroke. Poleg slabega spalnega vedenja se med nosečnostjo lahko pojavi tudi edem obraza, ki nato vpliva tudi na oči.
Poleg tega lahko zastajanje vode na očesu povzroči tudi obstoječi angioedem. Znani so tudi kot Quinckejev edem in so pogosto povezani z alergijami.

Zadrževanje vode se večinoma pojavlja na zgornji veki, ustnicah, licih in čelu in lahko povzroči izkrivljeno splošno sliko. Pogosto z angioedemom obstajajo tudi koprivnica (Urtikarija) pred. To je kožna bolezen, ki ponavadi povzroči pestiče preveč histamina, lahko pa povzroči tudi fizične sprožilce, kot sta prehlad ali toplota zaradi zdravil.

Preberite več o temi: Angioedem.

Otekline na vekah se običajno odpravijo sami. Kortizonska mazila jim lahko pomagajo tudi pri umiranju. Ponoči pomaga spati z glavo navzgor, da lahko povečana tekočina bolje odteče. Če pa edem dolgo traja, mora to razjasniti zdravnik. Ker je lahko okvara ledvic ali jeter, ki je lahko povezana s pomanjkanjem beljakovin, tudi vzrok za edem v očesu.

Več informacij najdete na: Edem očesa

Edem na trebuhu

Edem na trebuhu se po eni strani manifestira s pomembnim povečanjem obsega trebuha, na drugi strani pa običajno s povečanjem teže.

Tu so lahko različni vzroki.

Pri ženskah se edem v trebuhu pogosto pojavi med mesečnimi hormonskimi spremembami in s tem med menstruacijo. Verjetno je to posledica presežka estrogena. Poleg tega lahko dieta z veliko soli povzroči edeme. Pogosto se pokažejo na nogah, lahko pa vplivajo tudi na želodec. Sol veže vodo in ta se nato nabira v tkivu. Oteklina in povečanje telesne mase se ponavadi ponovno uvedeta z izravnalnim vnosom tekočin.
Kot del a Ciroza jeter edem se pojavi tudi na trebuhu. Ta bolezen jeter ima funkcionalno okvaro jeter. Ne proizvaja dovolj beljakovin, album je še posebej pomanjkljiv. Posledično se v posodah zadrži premalo vode in zaradi pritiska končno preide v tkivo. Ascites je značilen za cirozo. Povečana tekočina se kopiči zlasti v trebušni votlini. Nazadnje v medicinski terminologiji govorimo o ascitesu. Ker lahko naraščajoči trebuh vpliva tudi na dihanje, se tekočina običajno odcedi s punkcijo. Podobna slika se pojavi v stanju lakote. Sferičen, napihnjen trebuh je še posebej značilen za otroke. Zaradi pomanjkanja prehrane telesu primanjkuje tudi pomembnih beljakovin, kot je albumin, ki zadržuje vodo v žilah. Ti simptomi se ne pojavijo samo pri sestradajočih ljudeh, sploh pri izredno nizko beljakovinskih dietah, kot so vegani, napihnjen želodec, stopala in tudi otekel obraz.

Edem v nosečnosti

Razvoj edema med nosečnostjo prizadene približno osemdeset odstotkov vseh nosečnic in je povsem običajna težava.
Poleg tega je tudi v večini primerov neškodljiv. Med nosečnostjo telo gre skozi nekatere spremembe, predvsem velike hormonske spremembe. V skladu s tem bi moral biti progesteron odgovoren za povečano skladiščenje vode v tkivu.

Poleg tega obstaja pomanjkanje soli in beljakovin. Obe snovi običajno vežejo vodo in tako lahko odstranijo odvečno vodo iz telesa. Edem se pogosto razvije čez dan zaradi dolgih stojanj ali hoje, pogosto brez zadostnih prekinitev. Nato se zvečer jasno pokažejo in so v toplejših dneh še bolj izrazite.
Akumulacija vode se najpogosteje pojavlja v rokah in nogah, lahko pa vpliva tudi na obraz in druge predele telesa.
Edem ponavadi ni zaplet med nosečnostjo in ga je mogoče zdraviti zelo dobro z zadostnim počitkom in dviganjem nog.

Če pa edem povzroči nenadna nosečnost visok krvni tlak (hipertenzija), to lahko povzroči zastrupitev v nosečnosti (preeklampsija) govoriti. Preeklampsija je značilno stanje, ki se pojavi med nosečnostjo in je povezano z visokim krvnim tlakom in znatno izgubo beljakovin v urinu.
Pogosto se pojavi od 24. tedna nosečnosti in bolniki trpijo zaradi edema. Preeklampsijo pri nosečnici mora zdravnik vsekakor razjasniti in redno spremljati. Redno merimo krvni tlak in preverjamo ravnovesje elektrolitov. Po porodu se povišan krvni tlak hitro umiri in se vrne v normalno stanje najpozneje po šestih tednih.
Ostale pritožbe, kot je edem, se tudi kasneje umirijo. Vendar se lahko preeklampsija nenadoma razvije v eklampsijo. Ta zaplet je smrtno nevaren in ga je treba nadzorovati v bolnišnici in ga takoj zdraviti. Pojavijo se nevrološke motnje, kar lahko na koncu pri nosečnici privede do napada.
Prav tako se lahko razvijejo akutna odpoved ledvic, tromboza, krvavitve, placentna insuficienca in možganski edem. Eklampsija je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka.

Preberite več o temi: Edemi med nosečnostjo, limfna drenaža med nosečnostjo